Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Передняя послойная инвертная кератопластика при рецидивирующих деструктивных процессах роговицы

Диссертация: Передняя послойная инвертная кератопластика при рецидивирующих деструктивных процессах роговицы
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В настоящее время с целью устранения дефектов роговицы применяют различные материалы: роговица, склера, амнион, альбуминовая пленка, аллоплант, твердая мозговая оболочка, конъюнктива, биологический клей и другие (Кальфа С.Ф., 1945; Поляк Б. Л., 1948; Краснов М. М., Каспаров A.A. с соавт., 1975; Мулдашев Э. Р. с соавт., 1987; Батманов Ю. Е. с соавт., 1990; Сухина Л. А. с соавт., 1990; Гундорова… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Рецидивирующие деструктивные процессы роговицы
    • 1. 2. Консервативное лечение рецидивирующих деструктивных процессов роговицы
    • 1. 3. Хирургические методы лечения рецидивирующих деструктивных процессов роговицы
  • Глава 2. РАЗРАБОТКА НОВОЙ МОДИФИКАЦИИ ПЕРЕДНЕЙ ПОСЛОЙНОЙ КЕРАТОПЛАСТИКИ///
  • Глава 3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ И КЛИНИКЕ
    • 3. 1. Характеристика материала и методов исследования в эксперименте
    • 3. 2. Характеристика материала и методов исследования в клинике.///
  • Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕНИЯ ПЕРЕДНЕЙ ПОСЛОЙНОЙ ИНВЕРТНОЙ КЕРАТОПЛАСТИКИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ И У ПАЦИЕНТОВ С РЕЦИДИВИРУЮЩИМИ ЯЗВАМИ РОГОВИЦЫ
    • 4. 1. Результаты передней послойной инвертной кератопластики в эксперименте
    • 4. 2. Результаты хирургического лечения пациентов с рецидивирующими язвами роговицы с использованием передней послойной инвертной кератопластики с изучением отдаленных последствий

Передняя послойная инвертная кератопластика при рецидивирующих деструктивных процессах роговицы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Повреждения и заболевания роговицы занимают одно из ведущих мест среди причин слепоты и слабовидения (Е.С. Либман, 1988) [44] и составляют 35% в общей структуре глазной заболеваемости [22].

По данным ВОЗ поражения роговицы составляют 5% из всех причин слепоты в мире. В Российской федерации количество данных пациентов достигает 18%. [53].

В мире насчитывается не менее 40 млн. больных с бельмами, нуждающихся в операции пересадки роговицы. Объясняется это тем, что роговица, как самая наружная, аваскулярная оболочка, подвержена действию физических, механических и химических факторов внешней среды, хирургической активности. Из-за онтогенетического родства и анатомической близости с конъюнктивой, склерой, сосудистым трактом роговица легко вовлекается в процесс при заболевании этих оболочек.

Большого внимания заслуживают рецидивирующие деструктивные поражения роговицы ввиду низкой эффективности как консервативного, так и хирургического лечения, а развитие перфораций с последующей функциональной и анатомической гибелью глаза достигает по различным данным от 10 до 90%.

Частота осложнений язв роговицы в виде развития десцеметоцеле, перфораций, абсцесса роговицы, эндофтальмита и панофтальмита варьрует от 9% до 37,9% при бактериальных язвах, при иммунных язвах составляет 19%-32%, при ожогах глаз язвы и перфорации роговицы развиваются в 21%-7б% случаев [32, 66,120,121,135].

В последние годы все большую актуальность для практической офтальмологии приобретает проблема диагностики и лечения синдрома сухого глаза", приводящего зачастую к ксерогенному повреждению роговицы. Распространенность этой патологии среди населения развитых стран мира колеблется в пределах от 8 до 17% и имеет тенденцию к дальнейшему росту [88, 89, 94, 103, 105, 118, 137]. В структуре же пациентов офтальмологического профиля синдром «сухого глаза» в последние годы встречается в 45% случаев, притом у людей моложе 50 лет — в 12%, а старше 50 лет — в 67% случаев [8].

Соответственно классификации Сомова Е. Е. и Бржеского В. В., 1998 г., синдром сухого глаза можно классифицировать следующим образом:

По этиологии:

— синдромальный (первичный) — обусловлен понижением выделительной функции слезных желез и бокаловидных клеток на почве некоторых иммунных, эндокринных заболеваний и коллагенозов.

— симптоматический (вторичный) — связан с подсыханием тканей переднего отдела глаза вследствие разнородных причин.

По клиническим проявлениям и степени тяжести:

— легкий — с микропризнаками ксероза на фоне рефлекторного слезотечения.

— средней степени тяжести — с микропризнаками ксероза, но без слезотечения.

— тяжелый и особо тяжелый — с макропризнаками ксероза.

Большой клинический интерес вызывает синдромальный или первичный роговично-конъюнктивальный ксероз, так как патологические изменения при системных заболеваниях носят, как правило, персистирующий характер и сопровождаются порой возникновением таких осложнений как язва роговицы, перфорация.

Консервативные методы лечения эффективны только в начальной стадии заболевания и носят паллиативный характер, не предотвращая возникновения рецидивов заболевания.

В таких ситуациях, как дистрофические заболевания роговицы, ожоги глазного яблока, глубокие язвы, десцеметоцеле и перфорации при инфекционных, трофических и аллергических кератитах, ревматических заболеваний глаз и токсико-аллергических синдромах с поражением глаз необходимо хирургическое вмешательство на роговой оболочке — кератопластика (Полозова Н.А., 1980; Горгиладзе Т. У., 1983; Гундорова Р. А. с соавт., 1983; Пучковская Н. А., 1983; Каспаров А. А. с соавт., 1987; Tragakis М.Р. et al., 1974; Nesburn А.В. et al., 1976; Hirst L.W. et al., 1982; Kenyon R.K., 1982; Arensten J.J. et al., 1985; Portnoy S.L. et al., 1989; Palay D.A. et al., 1992).

Основной целью лечебной кератопластики является сохранение глазного яблока путем удаления патологического участка роговицы и восстановления ее дефекта [114,143].

Лечебная или реконструктивная кератопластика (по Barraquer, 1961) представляет собой пересадку роговичного трансплантата различного размера, формы, толщины, и локализации при заболеваниях роговицы, резистентных к другим методам лечения и приводящих к распаду ее ткани [85].

Лечебная послойная кератопластика по Н. А. Пучковской [60] нашла широкое применение в практике лечения различной патологии роговицы (незаживающие эрозии и язвы, глубокие инфильтраты, расплавление и истончение роговой оболочки). Роговичный трансплантат играет роль биологического покрытия, под которым происходит регенерация роговицы[61]. Обычно трансплантат, выполнив свою лечебную роль, лизируется.

При глубоких язвах, значительных истончениях роговицы и угрозе ее перфорации, задачей офтальмохирурга является добиться приживления трансплантата с органо-сохранной целью, вне зависимости от биологического результата. Однако, по данным ряда авторов, от 23 до 50% случаев пересаженный на обожженную роговицу трансплантат подвергается деструкции и отторгается [25, 40, 65]. Поэтому, в случаях неприживления трансплантата приходится производить повторную кератопластику, иногда по несколько раз, чтобы не допустить перфорации роговицы.

В настоящее время с целью устранения дефектов роговицы применяют различные материалы: роговица, склера, амнион, альбуминовая пленка, аллоплант, твердая мозговая оболочка, конъюнктива, биологический клей и другие (Кальфа С.Ф., 1945; Поляк Б. Л., 1948; Краснов М. М., Каспаров A.A. с соавт., 1975; Мулдашев Э. Р. с соавт., 1987; Батманов Ю. Е. с соавт., 1990; Сухина Л. А. с соавт., 1990; Гундорова P.A., Катаев М. Г., Макаров П. В., 1996; Красюк Е. Ю., 1997; Сафонова Т. Н. с соавт., 2000; Gundersen Т., 1958, 1967; Webster R.G. et al., 1968; Paton D., Milauskas A.T., 1970; Dohlman C.H. et al., 1970; Arentsen J.J. et al., 1985; Brown D.D. et al., 1992; Tseng S.C. et al., 1998; Azuara-Blanco A. et al., 1999).

Перечисленные методы закрытия дефектов роговицы широко распространены в офтальмологической практике, но в основном на момент ургентного вмешательства, не предотвращая развитие рецидивов в последующем.

Большое значение в развитии рецидивов эрозий и язв роговицы имеет ксерогенное повреждение, появляющееся как следствие общих соматических заболеваний, развития синдрома сухого глаза, а также ожогового поражения век и лимбальной зоны.

Из изложенного выше следует, что проблема лечения рецидивирующих деструктивных процессов роговицы на сегодняшний день остается актуальной ввиду низкой эффективности как консервативного, так и хирургического лечения, что и определило цель настоящей работы: разработать хирургический метод лечения рецидивирующих деструктивных процессов роговицы ксерогенного характера, имеющий органо-сохраннопрофилактическую направленность, и доказать его целесообразность.

Достижение цели осуществлялось путем решения следующих задач:

1. Разработать и апробировать новую модификацию передней послойной кератопластики в эксперименте.

2. Изучить результаты новой модификации передней послойной кератопластики в эксперименте на основе морфологического исследования.

3. Оценить результаты новой модификации передней послойной кератопластики в клинике у ограниченного количества больных.

4. Определить эффективность проведения новой модификации передней послойной кератопластики в сравнении с традиционной.

5. Определить показания к применению новой модификации передней послойной кератопластики, а также разработать методические рекомендации по применению.

Научная новизна работы.

— Впервые разработана новая хирургическая методика лечения рецидивирующих деструктивных процессов роговицы с использованием послойного инвертного донорского кератотрансплантата.

— Впервые проведена экспериментальная апробация передней послойной инвертной кератопластики на глазу кролика.

— Впервые изучены морфологические результаты передней послойной инвертной кератопластики.

— Впервые доказана возможность эпителизации десцеметовой мембраны.

Впервые доказана возможность существования донорской десцеметовой мембраны в поверхностных слоях роговицы.

— Впервые проведена передняя послойная инвертная кератопластика на глазу пациента.

— Доказана эффективность проведения передней послойной инвертной кератопластики у пациентов с рецидивирующими деструктивными процессами роговицы.

Практическая значимость проведенной работы:

1. Подтверждена возможность, целесообразность и эффективность проведения передней послойной инвертной кератопластики у пациентов с рецидивирующими язвами и эрозиями роговицы.

2. Доказаны преимущества новой модификации передней послойной кератопластики, подтвержденные отдаленными результатами лечения в сравнении с традиционной методикой.

3. Разработаны показания к применению передней послойной инвертной кератопластики у больных с рецидивирующими деструктивными процессами роговицы.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Обосновывается возможность, целесообразность и эффективность применения передней послойной инвертной кератопластики у пациентов с рецидивирующими деструктивными процессами роговицы.

2. Доказывается преимущество передней послойной инвертной кератопластики в сравнении с традиционной передней послойной кератопластикой.

Внедрение в практику. Разработанный метод лечения рецидивирующих деструктивных процессов роговицы внедрен в практику работы отдела травматологии, реконструктивной, пластической хирургии и глазного протезирования ФГУ «МНИИ глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий».

Апробация работы. Результаты проведенных исследований доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: Российский общенациональный офтальмологический форум (Москва, 2008) — на XVII съезде европейского офтальмологического общества (Амстердам, 2009) — на конференции молодых ученых в МНТК «Микрохирургия Глаза» им. С. Н. Федорова (Москва, 2009) — на межотделенческой конференции ФГУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца Росмедтехнологий» (Москва, 2009).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ (в том числе 1 в центральной и 2 в иностранной печати).

Получен патент РФ.

Структура и объем диссертации

.

ВЫВОДЫ.

1. Разработана в эксперименте новая модификация передней послойной кератопластики — передняя послойная инвертная кератопластика.

2. Доказана в эксперименте на кроликах возможность существования донорской десцеметовой мембраны в поверхностных слоях роговицы без препятствия эпителизации и росту роговичного эпителия по донорской десцеметовой мембране с эндотелием.

3. Доказана возможность применения передней послойной инвертной кератопластики в клинической практике, что подтверждалось стандартным течением раннего и позднего послеоперационного периода, сопоставимого с течением обычной передней послойной кератопластики. Подтверждена возможность существования донорской десцеметовой мембраны в поверхностных слоях роговицы даже в отдаленные сроки (до 2-х лет после проведенной передней послойной инвертной кератопластики, соответственно срокам наблюдения).

4. Установлено на основании анализа результатов лечения пациентов до применения разработанной нами методики, что в отличие от проводимого ранее лечения передняя послойная инвертная кератопластика предотвращает развитие рецидивов ксерогенных язв роговицы. Доказана способность трансплантированной донорской десцеметовой мембраны укрепить и усилить обычную структуру роговицы, чем достигается возможность противостояния ксерогенному и механическому повреждению роговицы, основным подтверждением чего явилось отсутствие рецидивов язвенного поражения в течение всего срока наблюдения.

5. Разработаны показания к применению передней послойной инвертной кератопластики, а также практические рекомендации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Рекомендовано применение передней послойной инвертной кератопластики у пациентов с рецидивирующими ксерогенными язвами роговицы как метод экстренного закрытия дефекта либо как вариант лечения при отсутствии положительного эффекта от проведения традиционной передней послойной кератопластики.

2. При выполнении операции рекомендовано формирование ложа в пределах здоровых тканей роговицы и на глубину от 1/3 до 2/3 толщины роговицы.

3. Целесообразно использование нативного (сухого) трансплантата, диаметром на 0,25 мм шире, чем диаметр выкроенного ложа.

4. При наличии микроперфорации целесообразно введение воздуха в переднюю камеру.

5. Рекомендовано применение узловых швов для фиксации трансплантата.

6. Необходимо применение антибиотикотерапии, противовоспалительной терапии, метаболической терапии в раннем послеоперационном периоде. Также в данный период возможно применение мягких контактных линз.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М. И., Алешаев А. М. Применение амниона в лечении вирусных заболеваний роговицы. Офтальмохирургия. 1999. № 1. С. 56 — 57.
  2. О. А., Плевинскис В. П., Якименко С. А. // Офтальмол. журн. 1990. — N — С. 338 — 343.
  3. Ю.Е., Егорова К. С., Колесникова Л. Н. Применение свежего амниона в лечении заболеваний роговицы. Вест. Офтальм. Т. 106 1990. № 5. — С. 17 — 19.
  4. B.C. Операции на роговой оболочке и склере// М. 1976. С. 54.
  5. B.C. Пересадка роговицы эмбрионов и новорожденных кроликов// Труды Крымского мед. института. Симферополь, 1954. С. 313 — 5.
  6. В. В., Сомов Е. Е. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение). —Изд. 2-е, част, перераб. и доп. — СПб.: Левша, 2003.-С. 119.
  7. Е.С., Зобина Л.В.// Переменное магнитное поле в лечении заболеваний глаз: метод, рекомендации. -М., 1985. С. 15.
  8. Войно-Ясенецкий B.B. Тканевая несовместимость и пути ее преодоления// М., 1965. С. 293.
  9. JI.T., Золотарев A.B., Российская В. В., Милюдин Е. С., Ахмерова Ю. М. Сб. тр. науч.-практ. конф. «Регенеративная медицина и трансплантация тканей в офтальмологии». М., 2005. — С. 14 — 17.
  10. Д.Ф., Голт Д. А. Секреты офтальмологии. Перев. с англ. Под ред. Ю. С. Астахова. М., «Медпресс-информ». — 2005. — С. 462.
  11. ГалиулинаР.Ш. Кератоамниопластика. Автореф: дисс.канд. мед. наук. М., 1992. С. 22.
  12. З.А. Клинико-экспериментальное изучение эффективности биостимулятора репаративной регенерации роговой оболочки : Автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.08 /Уфим. НИИ глаз, болезней, Центр, ин-т усоверш. врачей. Уфа, 1992. — С.18 — 19.
  13. Т.У. Классификация бельм и показания к кератопластике // Офтальмол. журн. 1983, Т. 258, № 2. С. 71 — 75.
  14. P.A. Ургентная помощь при травмах глаз. 1-й этап реабилитации. // Метод.Рекоменд. М., 1988. — С. 13.
  15. P.A., Майчук Ю. Ф., Катаев М. Г., Макаров П. В. Показания к конъюнктивальной пластике при дефектах роговицы различного генеза. // Актуальные проблемы современной офтальмологии. Саратов, 1996. — С. 32 -34.
  16. P.A., Поволочко Л. И., Ржечицкая O.B. с соавт. Лечебная кератопластика при различных патологических состояниях роговицы // Офтальмол. журн. 1983, Т. 258, № 2. -С. 15- 77.
  17. O.A., Горбань А. И. Первая помощь при острых заболеваниях и повреждениях глаз. Л., 1985. — С. 255.
  18. М.М. Руководство по кератопластике. СПб, 1997. С. 178.
  19. М.В., Бабич Г. А., Киваев A.A., Кешелава М. Г. Применение мягких контактных линз, насыщенных лекарственными препаратами, в лечении заболеваний органов зрения. //Метод, рекомендации- М-во здравоохранения СССР. М., 1987. — С. 18.
  20. С. Л. Значение реакций клеточного и гуморального иммунитета при кератопластике в клинике: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1980.-С. 23.
  21. A.A. Лечебная кератопластика. Офтальмогерпес, М., Медицина, 1994. С. 177 — 206.
  22. , A.A. Лечение гнойных язв роговицы / A.A. Каспаров, А. К. Садыхов, С. А. Маложен // Вестн. офтальмологии. 1987. — № 6. — С. 67−71.
  23. A.A. Хирургическое лечение длительно незаживающих язв роговицы парацентральной локализации//Актуальные вопросы офтальмологии. Баку, 1977. — Ч.П. — С. 333 — 335.
  24. A.A., Магден Ю., Куренков В. В. и др. Эксимерлазерная фототерапевтическая кератостромэктомия (ФТК) в лечении буллезной хронической кератопатии. Офтальм. журнал. 1999.
  25. A.A., Полунина Е. Г. Эффективность пролонгированного слезозаменителя «Офтагель» при транзиторном синдроме «сухого глаза». Рефракционная хирургия и офтальмология. 2002- 2(1). С. 50 — 55.
  26. O.A. Состояние слезной жидкости и способы стабилизации слезной пленки в фоторефракционной хирургии. Дисс. Канд. мед. наук. М., 2000.
  27. , К.Т. Ожоги глаз. Патогенез и лечение / К. Т. Керимов, А. И. Джафаров, Ф. С. Гахраманов. М.: Изд.-во РАМН, 2005. — С. 464.
  28. A.A., Зеленская М. В. Применение высокогидрофильных сяшких контактных линз в лечении ожогов глаз// Офтальмотравматология катастроф: Матер. Симпозиума М., 1991. — С. 21 — 22.
  29. М.М. Глазные лекарственные пленки для оказания первой врачебной и специализированной помощи при повреждениях глаз// Повреждения органа зрения: Тр. в мед. а. им. С. М. Кирова. 1984. — Т.214. -С. 42−49.
  30. М.М., Каспаров A.A., Мамикоян В. Р., Филоненко И. В. Первый опыт полной стромопластики // Вестник офтальмол. 1989. Т. 105. -№ 3. С. 19−24.
  31. В.В. Руководство по эксимерлазерной хирургии роговицы. -М., 2002.-С. 398.
  32. Л. Ф. // Офтальмол. жури. 1972. — № 6. — С. 417 — 423.
  33. В. И., Сычев Г. М., Лубенец Е. Б. Регуляция репаративных процессов при ожоговой болезни глаз // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Иркутск, 1992. — С. 24 -25.
  34. Э.Ф. Раневой процесс в глазу. -М.: АМН., 1951. С. 125.
  35. Э.Ф. Регенерация наружных оболочек глаза при ранении, её значение в клинике и прогнозе перфоративного повреждения. // Вестн. офтальмол. 1946. Т. XXV, № 3. — С. 25 — 31.
  36. Е.С., Мелкумянц Т. А. Состояние инвалидности по зрению в СССР, меры по ее профилактике и снижению // Актуальные вопросы социальной офтальмологии: Сборник научных трудов. М., — 1988. — С. 105.
  37. , Ю.Ф. Терапевтические алгоритмы при инфекционных язвах роговицы. / Ю. Ф. Майчук // Вестн. офтальмологии. 2000. № 3. — С. 35 — 37.
  38. Ю.Ф., Давыдов А. Б., Хромов Т.Jl.ll тез. докл. IV Всесоюз. Конф. Изобретателей и рационализаторов в области офтальмологии. М., 1976.-С. 74−75.
  39. Ю.Ф., Казаченко М. А. Корнерегель в комплексном лечении язвы и дистрофии роговицы. Рефракц. хирургия и офтальмология. 2003. № 3. — С. 49 — 52.
  40. Ю.Ф., Хромов Г. Л. О глазных лекарственных пленках с канамицином// Вестн. офтальмол. 1977. № 6. — С. 61 — 62.
  41. И.Б. Стимуляция заживления ран роговой оболочки и лечение их последствий: (Эксперим.-клинич. исслед.): Дис. канд. мед. наук: 14.00.08. Л., 1988.- Защищена 29.03.89- 4 880 016 986. — С. 198 — 236.
  42. И.П. Сравнительное клиникоанатомическое изучение различных методов первичной хирургической обработки глазных ран: Дисс.. канд. мед. наук. М., 1953. — С. 284.
  43. З.И., Тахчиди Х. П., Калинников Ю. Ю. и др. Современные аспекты кератопластики //Федоровские чтения 2004. «Новые технологии в лечении заболеваний роговицы». — М., 2004. — С. 280 — 288.
  44. И.В. Интерламеллярная кератопластика Минск, 1980. — С.110.
  45. И.В. Частичная сквозная и послойная пересадка роговицы с интерламеллярной фиксацией трансплантата в эксперименте// Материалы XIX итоговой научной сессии Витебского мед. института. Витебск, 1961. -С. 132−3.
  46. С.А. Обоснование и эффективность применения мягких контактных линз высокого водосодержания при патологии глаз: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1993.
  47. О.Г., Гундорова P.A., Майчук Ю. Ф., Макаров П. В., Хорошилова Маслова И.П. Илатовская JI.B. Новая модификация аутоконъюнктивальной пластики в неотложной хирургии роговицы. //Вестн. офтальмол. 2002. № 1 — С. 18 — 22.
  48. .Л. Повреждения органа зрения. Л.: Медицина, 1972. — С.354.
  49. Н. А. О лечебной и тектонической кератопластике // В кн.: Матер. 2-й конф. офтальмол. Закавказья. — Ереван, 1971. — С. 508.
  50. Н. А., Шульгина Н. С., Непомящая В. М. Патогенез и лечение ожогов глаз и их последствий. М., Медицина. — 1973. — С. 192.
  51. Раны. / Под ред. М. И. Кузина, Б. М. Костюченка. М., 1981. — С. 678.
  52. A.B. // Офтальмол. журнал 1978. № 6. — С. 452 — 455.
  53. А.Ю. Материалы науч. практ. конф. «Актуальные вопросы Воспалительных заболеваний глаз». — М., 2001. — Стр. 349 — 351.
  54. Н. Р. Клинико-иммунологическое обо-снование патогенетически обоснованного медикаментозного и хирургического лечения ожоговой болезни глаз: Дне. канд. мед. наук. М., 1989. — С. 148.
  55. , Л.Н. Роль провоспалительных цитокинов в развитии бактериальных кератитов / Л. Н. Тарасова, В. А. Шаимова, A.C. Симбирцев// Вестн. офтальмольмологии. 2005. № 6. — С. 16 — 18.
  56. C.B. Использование консервированной амниотической оболочки человека в реконструктивно-восстановительной хирургии глаза. Автореф диссЕ канд. мед. наук. М., 2004. — С. 24.
  57. Н. А., Новиков С. А., Муравьева Э. В., Гладких А. Ф., Пирожков В. И.Применение лечебных мягких контактных линз для снятия блефароспастической слепоты при ожогах глаз легкой и средней степени тяжести // Воен.-мед. журн. 1993 № 7. — С. 32 — 33.
  58. C.B., Мороз З. И., Зуев В. К. Кератопротезирование М., 1982.
  59. Е.А. Применение лиофилизированной амниотической оболочки в лечении воспалительных заболеваний роговицы. Автореф диссЕ канд. мед. наук. М., 2004. — С. 24.
  60. Е.А., Батманов Ю. А. Применение лиофилизированной амниотической мембраны в лечении кератитов различной этиологии // Научн. конф. молодых ученых СОГМА, 2-я: Тез. докл. Владикавказ, 2003.
  61. В.П. //Руководство глазной хирургии. М., Л., 1934, Т. П -С.574 — 597.
  62. B.JI. Остроконечный пинцет для удаления инородных тел из роговицы и конъюнктивы// Вестн. офтальмол. 1956. № 2. — С. 39.
  63. Е. В. Эмоксипин и фибронектин в лечении больных с ожогами глаз // Тезисы докладов научно-практической конференции «Диагностика и микрохирургия осколочных ранений глаза сегодня и завтра». -М., 1991.-С. 129−130.
  64. Е.В., Шведова А. А., Ибадова С. И., Капитонов Ю. А. Экспериментальное обоснование эффективности применения фибронектина и эмоксипина при ожоговой болезни глаз // Офтальмол. журн. 1991. № 3. — С. 171 -173.
  65. , В.А. Клинико-этиологические особенности различных типов течения гнойной язвы роговицы / В. А. Шаимова // Вестн. офтальмологии. 2002. — № 1. — С. 39 — 41.
  66. Шиф JI.B., Новиков Я. С., Танова P.M., Камбарова Л. И. Магнитофорез с использованием глазных лекарственных пленок при микротравмах роговицы./Юфтальмологический журнал. 1989 — № 6.
  67. Т. В., Касавнна Б. С., Чикало И. И. // В кн.: матер. IV съезда офтальмол. СССР. М., 1973. — С. 467 — 477.
  68. С. А., Чаланова Р. И., Коломийчук С. Г., Гладуш Т. И. // Офтальмол. журн. 2002. № 3. — С. 5.
  69. Ю.Е., Майчук Ю. Ф., Казаченко М. А., Яни Е.В. // VI Рос. Нац. Конгресс «Человек и Лекарство». М. — 1998.
  70. Aguavella J.V. Therapeutic uses of hydrophilic lenses // Invest. Ophthalmol. 1974. — Vol. 13, № 7. — P. 484 — 486.
  71. Bacterial keratitis: predisposing factors: clinical and microbiological review of 300 cases / T. Bourcier et al. // Br. J. Ophthalmol. 2003. — Vol. 87, № 7. — P. 834 — 838.
  72. Barraquer J. Total Penetrating Keratoplasty // Proc. R. Soc. Med. 1961. -Vol. 54,№ 4.-P. 1116−1118.
  73. J. // Ophthalmology. 1999. 106 (7). — P. 13 — 18.
  74. Berman M., Manseau E., Law M., Aiken D. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sei. 1983. — Vol. 24. — P. 1358 — 1366.
  75. Bjerrum K. B. Keratokonjunctivitis sicca and primary Sjogren’s syndrome in a Danish population aged 30−60 years // Acta Ophthalmologica. — 1997. — Vol. 75. —P. 281−286.
  76. Brewitt H., Zierhut M. Trockenes Auge. — Heidelberg. Kaden, 2001. — P. 214.
  77. Bujalkova D., Prochazkova S., Redinova M. Recurrent cornealerosion, current therapy. Cesk. Slov. Oftalmol. 2002. — № 6 — P. 387 — 392.
  78. Chen K.H., Hsu W.M., Liang C.K. Ophthalmology. 2004 Apr- 111(4). -P. 792.
  79. Dabezies O. Contact Lenses. Part.2. N.Y. // Grune & Stetton Inc. — 1984. -P. 152.
  80. Dinakaran S, Parsons MA, Desai SP, Beekhuis WH, Mooy CM. Unintentional inversion of corneal buttons during penetrating keratoplasty: clinico-pathological report of two cases. Eye. 2004 Jan- 18(1). — P. 44 — 8.
  81. Doughty M. J., Fonn D., Richter D. et al. A patient questionnaire approach to estimating the prevalence of dry eye symptoms in patients presemting to Optometrie practices across Canada // Optom. Vis. Scie. — 1997. — Vol. 74. — P. 624−631.
  82. Elion G.B.//J.Med. Virol. 1993. — Suppl. I — P. 2 — 6.
  83. Elschnig A. Keratoplasty //Arch Ophthalmol. 1930. Vol. 4. — P. 165 173.
  84. Franceschetti A., Doret M. Keratoplastie a chaud // Ophthalmologica. -1950. Vol. 120. — № 1. — P. 11 — 15.
  85. Freutz C., Schulze F., Schriefer G. Therapeutische Anwendung hudrophieler kontakt linsen//Augenoptic. 1986. — Bd. 103. — № 6. — S. 163 — 164.
  86. Fuchs E. Zur Keratoplastik //Z. Augenheilkd. 1901. — Vol. 5. — P. 1 — 5.
  87. Hargrave S, McCulley J, Husseim ZM, et al. American Academy of Ophthalm. Meeting. San Francisco. 1997. — P. 152.
  88. Heinz C., Eckstein A., Steuhl K.P., Melier D. Cornea. 2004 Jul-23(5). P. 524−6.
  89. Herman W.K., Dougman D.J., Lindstrom R.L. Conjunctival autograft transplantation for unilateral ocular surface diseases. // Ophthlmol. 1986. — Vol. 90.-№ 9.-P. 1121−1126.
  90. Hikichi T., Yoshida A., Fukui Y. et al. Prevalence of dry eye in Japanese eye centers // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. — 1995. — Vol. 233. — P. 555 558.
  91. Insler M.S., Pechous B. Conjunctival flaps revisited // Ophthalmic Surg. 1987. — Vol. 18. — № 5. — P. 455 — 458.
  92. Jacobsson L. T. H., Axel T. E., Hansen B. U. Dry eyes or mouth: an epidemiologic study in Swedish adults, with special reference to primary Sjogren’s syndrome // J. Autoimmunol. — 1989. — Vol. 2. — P. 521 527.
  93. Kaufman H.E., Barron B.A., McDonald M.B. // Cornea. Churchill Livingstone. -1997.
  94. Kawaba T., Nakanasu K., kanai A. // Acta Soc. Ophthalmol. Jpn. 1984. -Vol. 88.-P. 1237−1249.
  95. Kruse F.E., Rohrschneider K., Volcker H.E. Ophthalmologe. 1998 Feb- 95(2).-P. 14−9.
  96. H. // Elschnigs Operatioslehre. 1905. Bd. 1. — P. 560.
  97. Kuhnt H. Uver die Verwerbarkeit der Bindehant in der praktischen operativen //Augenheilkunde, Wiesbaden. 1898. — P. 149.
  98. Maini R., Loughnan M.S. Phototherapeutic keratectomy retreatment for recurrent corneal erosion syndrome. Br.J. Ophthalmol. 2002. — № 3. — P. 270 -273.
  99. Malik S.R.K., Singh G. Therapeutic keratoplasty in sloughing corneal ulcers // Trans. Ophthalmol. Soc. NZ. 1973. — Vol. 25. — P. 213 — 221.
  100. Marquard R. Is an inverse cornea transplantation of some value?// Klin Monatsbl Augenheilkd. 1971 Feb- 158(2). — P. 301 — 2.
  101. Marquardt R., Marquardt R. On experimental inverse corneal transplantation in rabbits//Albrecht Von Graefes Arch Ophthalmol. 1964 Apr 29- 167.-P. 128−44.
  102. Mathers WD, Sutphin JE. Experimental eye research. 1998. — P. 67. S.83.
  103. McCarty C. A., Bansal A. K. et al. The epidemiology of dry eye in Melbourne, Australia // Ophthalmology. — 1998. — Vol. 105. — P. 1114 1119.
  104. Meyer H.-J., Machemer R. Experimentell-Lamellar-inverse Keratoplastik//Albrecht Von Graefes Arch Klin Exp Ophthalmol. 1967- 172(2). -P. 130−138.
  105. Microbial keratitis at extremes of age / P. Parmar et al. // Cornea. -2006. Vol. 25. — № 2. — P. 153 — 158.
  106. Microbial keratitis predisposing factors and morbidity / L. Keay et al. // Ophthalmology. 2006. — Vol. 113. — № 1. — P. 109 — 116.
  107. Miljudin E. S, Zolotaryov A.V., Volova L.T., Ahmerova U.M. U.M. Cell and Tissue Banking. 2004- 5. — P. 271 — 275.
  108. Muraine, M. Greffe de cornee «a caud» ou keratoplasties therapeutiques / M. Muraine // EMC-Ophtalmologie. 2004. — Vol.1. — P. 201 — 216.
  109. Nishida T., Nakagawa S., Awata T. et al. // J. Cell Biol. 1983. — Vol. 97.-Part. l.-P. 1653−1657.
  110. Nishida T., Nakagawa S., Nishibauashi C. et al. // Arch. Opthalmol. -1984. Vol. 102. — P. 455 — 456.
  111. Nishida T., Nakagawa S., Ohashi et al. // Jap. J. Ophthalmol. 1982. -Vol. 26.-P.410−415.
  112. Nurozler, A.B. Results of therapeutic penetrating keratoplasty / A.B. Nurozler // Jpn. J. Ophthalmol. 2004. — Vol. 48, № 4. — P. 368 — 371.
  113. Ohlrich S, Hirst LW, Harrison M, Green WR, Bancroft BJ. Inadvertent corneal button inversion during penetrating keratoplasty. Cornea. 1992 Nov- 11(6).-P. 586−588.
  114. Paton D., Milauskas A.T. Indication, surgical technique, and thin conjunctival flap on the cornea: a review of 122 consecutive cases //Int. Ophthalmol. Clin. 1970. — Vol. 10. — № 2. — P. 329 — 345.
  115. Pfister R.K. Chemical corneal burns. // Int. Ophthalmol. Clin. 1984. -Vol. 24.-№ 2.-P. 157−168.
  116. Pfister R.K. Chemical injuries of the eye // Ophthalmology. 1983. -Vol. 80, № 10. — P. 1246 — 1253.
  117. Podolsky ML. Ophthalmology World News. 1995- 1(9). — P. 20 — 21.
  118. Reim M., Teping C. Surgical procedures in the treatment of most severe eye burns. // Acta Ophthalmologics 1989. — Vol. 192 (suppl.). — P. 47 — 54.
  119. Rodriguez-Ares M.T., Tourino R., Lopez-Valladares M.J., Gude F. Cornea. 2004 Aug- 23(6). — P. 577 — 83.
  120. Rosenberg K.D. et al. Fusarium Endophthalmitis following keratitis associated with contact lenses // Opht. Surg. Las. Imag. 2006. — Vol. 37. — № 4. — P. 310 -313.
  121. Rosenfeld S.I., Alfonso E.C., Gollamudi S. Recurrent herpes simplex infection in a conjunctival flap //Amer. J. Ophthalmol. 1993. — Vol. 116. — № 2. -P. 242 — 244.
  122. Schein O. D., Munoz B. et al. Prevalence of dry eye among the elderly // Amer. J. Ophthalmol. — 1997. — Vol. 124. — P. 723 728.
  123. Shimmura S., Shimazaki J., Ohashi Y. Antiinflammatory Effects of Amniotic Membrane Transplantation in Ocular Surface Disorders//Cornea. 2001. May. 20(4).-P. 408−413.
  124. Surgue S.P., Hay E.D. // J. Cell Biol. 1981. — Vol. 91. — P. 459 — 564.
  125. Surgue S.P., Hay E.D. // J. Cell Biol. 1981. — Vol. 91. — Part. 2. — P.159.
  126. Terry A.C., Lemp M.A., Margolis T.P. et al. Bacterial keratitis. A.A.O. San Francisco. 1995. — P. 19.
  127. Throft R.A. Indication for conjunctival transplantation. //Ophthlmol. 1982. Vol. 89. — № 4. — P. 335 — 339.
  128. Ticho U., Ben Sira I. Total keratoplasty // Arch. Ophthalmol. 1973. -Vol. 90. — P. 104 — 106.
  129. Uitto V.J., Scwartz D., Veis AM Eur. J. Biochem. 1980. — Vol. 105. -P. 409−417.
  130. T. // Acta Soc. Ophthalmol. Jpn. 1984. — Vol. 86. — P. 298 306.
  131. Webster R.G., Refojo M.F., Slansky H.H. et al. The use of adhesive for the closure of corneal perforation //Arch. Ophthalmol. 1968. — Vol. 80. — № 6. — P. 705−709.
  132. Zagorski Z., Michelson G., Naumann G.O. Experimental autologous inverse keratoplasty epithelial, stromal and endothelial interactions//Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. — 1990- 228(1). — P. 55 — 57.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!