Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Клинические и гемореологические особенности течения внебольничной пневмонии на фоне артериальной гипертензии

Диссертация: Клинические и гемореологические особенности течения внебольничной пневмонии на фоне артериальной гипертензии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Актуальность проблемы. Внебольничная пневмония (ВП) в настоящее время является наиболее частым и потенциально жизнеугрожающим заболеванием (Чучалин А.Г., Синопальников А. И., 2010). Согласно официальной статистики заболеваемость ВП с каждым годом увеличивается — общее число заболевших ВП в России в 2009 году составило 666 ООО человек, а за 2010 год достигло 713 000 человек. По данным… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И РЕОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИ ПРИ
  • ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Объект и объем исследования
    • 2. 2. Методы исследования
  • ГЛАВА 3. ИСХОДНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ
    • 3. 1. Оценка нормальности распределения данных, полученных при поступлении в стационар у пациентов с ВП и АГ в группе
    • 3. 2. Клиническая характеристика пациентов основной группы и группы сравнения при поступлении в стационар
    • 3. 3. Клиническая характеристика пациентов группы 1 и группы при поступлении в стационар
    • 3. 4. Характеристика вязко-упругих свойств крови пациентов группы
    • 1. и группы 2 при поступлении в стационар
      • 3. 5. Корреляция клинических данных и показателей реологических свойств крови при поступлении пациентов в стационар
  • ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ И ИСХОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
    • 4. 1. Клиническая характеристика изучаемых групп пациентов в процессе лечения
    • 4. 2. Сравнительная характеристика вязко-упругих свойств крови пациентов группы 1 и группы 2 в процессе лечения
    • 4. 3. Сравнительная характеристика вязко-упругих свойств крови пациентов группы 1 и группы 2 при выписке из стационара
    • 4. 4. Вязко-упругие свойства крови у пациентов группы 1 при выписке из стационара

Клинические и гемореологические особенности течения внебольничной пневмонии на фоне артериальной гипертензии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. Внебольничная пневмония (ВП) в настоящее время является наиболее частым и потенциально жизнеугрожающим заболеванием (Чучалин А.Г., Синопальников А. И., 2010). Согласно официальной статистики заболеваемость ВП с каждым годом увеличивается — общее число заболевших ВП в России в 2009 году составило 666 ООО человек, а за 2010 год достигло 713 000 человек. По данным статистических материалов «Заболеваемость населения России в 2010 году», в Пермском крае общее число заболевших ВП в 2010 году составило 17 000 человек. Пневмонии занимают 4−8-е место в структуре причин смерти во всем мире, а среди инфекционных болезней — 1-е место (Синопальников А. И.,.

2007).

Внебольничная пневмония часто развивается у пациентов с выраженной соматической патологией и может стать ее манифестным проявлением (Falguera M.,.

2008). У пациентов с хроническими заболеваниями органов кровообращения в большинстве случаев ВП является смертельным осложнением основного заболевания (Алексанян J1. A, 2006). Например, артериальная гипертензия (АГ), распространенность которой в России достигает 40%, способствует прогрессированию различных заболеваний и развитию осложнений, в том числе пароксизмальных и жизнеугрожающих, вплоть до внезапной смерти (Шальнова С.А., 2006; ESH-ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. 2007). Однако частота АГ среди пациентов с ВП остается практически не изученной. Это обусловлено тем, что роль АГ в формировании особенностей клинической картины и влияние ее на исходы ВП мало исследована и сегодня является актуальной проблемой.

Смертельные исходы и тяжелые осложнения при ВП указывают на проблемы эффективности терапии ВП, которая заключается в недостаточной изученности патогенеза ВП. Не в полной мере исследована патогенетическая роль важнейшей составляющей системы кровообращения — процессы течения крови (Prof. David Weitz, 2007). Несмотря на накопленные знания в экспериментальной и клинической медицине о роли реологических свойств крови в генезе различных заболеваний и прямом влиянии на исход болезни, значение гемореологии остае тся недооцененным (Муравьев A.B., 2009; Ройтман Е. В., 2009; Баев В. М., 2010; Сидель-никова Н.С., Якусевич В. В., 2012). Нарушения реологических свойств крови усугубляют течение пневмонии, формируя системные микрои макроциркуляторные расстройства, определяя развитие тяжелых осложнений и неблагоприятный прогноз заболевания (Кондратьев А. С. 2010). Однако реологические свойства крови при ВП на фоне АГ остаются малоизученными, особенно при меняющихся скоростях сдвига. Недостаточно данных о механизмах влияния вязко-упругих свойств крови на клиническое течение ВП на фоне АГ, на развитие осложнений, влияния на процесс выздоровления и сроки лечения.

Все это определяет актуальность выбора настоящего исследования.

Цель исследования.

Оценить клинические и гемореологические особенности течения внеболь-ничной пневмонии на фоне артериальной гипертензии.

Задачи исследования.

1. Определить особенности клинической характеристики пациентов с вне-больничной пневмонией на фоне артериальной гипертензии.

2. Охарактеризовать состояние реологических параметров крови при постоянных и меняющихся режимах деформирования у пациентов с внебольничной пневмонией на фоне артериальной гипертензии.

3. Оценить вклад сопутствующей артериальной гипертензии в течение и исход внеболы-шчной пневмонии в процессе госпитальной терапии.

4. Исследовать динамику восстановления и клиническую значимость реологических свойств крови в процессе выздоровления пациентов с внебольничной пневмонией на фоне артериальной гипертензии при госпитальном лечении.

Научная новизна исследования.

Дана характеристика особенностей влияния сопутствующей артериальной гипертензии, ее уровня, общей степени сердечно-сосудистого риска, стадии артериальной гипертензии на клинические проявления внебольничной пневмонии. Установлено, что при поступлении на стационарное лечение ни риск неблагоприятного исхода ВП, ни наличие легочных осложнений, ни распространенность легочной инфильтрации не зависят от уровня АД, а также от контролируемости АГ.

Впервые определены особенности реологических параметров крови, как при постоянных, так и при изменяющихся скоростях сдвига у больных внебольничной пневмонией с различной группой риска неблагоприятного исхода и осложнениями на фоне артериальной гипертензии. Доказано, что наличие сопутствующей артериальной гипертензии, особенно неконтролируемой, способствует развитию более выраженных нарушений реологических свойств крови, которые в свою очередь ассоциируются с риском неблагоприятного исхода внебольничной пневмонии, ее осложнениями и сроками лечения.

Установлено прямое влияние наличия сопутствующей артериальной гипертензии на увеличение частоты осложнений, удлинение клинических и рентгенологических проявлений внебольничной пневмонией, восстановление реологических параметров крови в процессе лечения. Показано негативное прогностическое влияние стадии артериальной гипертензии, высокой степени общего риска сердечно-сосудистых осложнений на риск смерти больных с внебольничной пневмонией.

Разработана клинико-патогенетическая модель роли артериальной гипертен-зии и гемореологических нарушений в формировании клинических особенностей течения внебольничной пневмонии.

Изучена негативная роль сопутствующей артериальной гипертензии в замедлении восстановления реологической функции крови в процессе выздоровления при внебольничной пневмонии. Установлена частота нарушений гемореологических параметров при выписке из стационара пациентов с внебольничной пневмонией на фоне артериальной гипертензии.

Практическая значимость исследования:

Показана негативная роль сопутствующей АГ у пациентов с ВП, как фактора риска неблагоприятного прогноза — более тяжелого, осложненного течения В11 и высокого риска летального исхода. Обоснована необходимость лечения пациентов с АГ при ВП любой группы риска неблагоприятного исхода только в условиях стационара.

Разработан новый, чувствительный метод определения реологических свойств крови, позволяющий исследовать дополнительные параметры динамического деформирования крови.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. У больных ВП в сочетании с артериальной гипертензией ухудшается течение клинической картины ВП и увеличиваются сроки выздоровления. Тяжесть АГ неблагоприятно влияет на исход ВП.

2. Гемореологическая характеристика пациентов с ВП на фоне АГ представлена более выраженными нарушениями вязко-пластических свойств крови в сравнении с пациентами с ВП без АГ и обусловлена клиническими особенностями, как ВП, так и АГ.

3. К моменту клинического выздоровления пациентов с ВГ1 на фоне АГ, особенно в случаях более высокого риска неблагоприятного исхода В Л, гемореологические параметры не нормализуются у большей части пациентов.

Апробация работы. Апробация состоялась на совместном заседании кафедр госпитальной терапии № 1, госпитальной терапии № 2 с курсом военно-полевой терапии, кафедры профессиональных болезней, промышленной экологии и терапии с курсом профпатологии ФПК и ППС, кафедры эндокринологии и клинической фармакологии, кафедры внутренних болезней педиатрического и стоматологического факультетов ГБОУ ВПО ПГМА им. ак. Е. А. Вагнера Минздравсоцраз-вития России 18.09.2012 г. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на ежегодной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы кардиологии» (г. Тюмень, 2006), IV международной конференции «Гемореология и микроциркуляция» (г. Ярославль, 2007), научной сессии Пермской государственной медицинской академии (2007), межрегиональной научно-практической конференция молодых ученых г. Пермь (2007), юбилейной Российской научной конференции, посвященной 175-летию со Дня Рождения С. П. Боткина (г. Санкт-Петербург, 2007), международной конференции «Здоровье семьи — XXI век» (Израиль, 2008).

Личное участие автора в получении результатов. Личный вклад автора заключается в планировании, организации и проведении исследования, клиническом обследовании и наблюдении за больными, самостоятельном проведении вискозиметрии, статистической обработке результатов, анализе полученных материалов, подготовке публикаций по теме диссертации.

Публикации по материалам диссертации. По материалам диссертации опубликовано 16 научных работ, в том числе 6 статей, из них 3 в журналах, рекомендованных ВАК РФ, 1 свидетельство на интеллектуальный продукт, 1 патен т на изобретение.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты диссертационной работы внедрены в практическую деятельность отделения пульмонологии ГБУЗ ПК МСЧ № 6 города Перми, используются в учебном процессе на кафедре скорой медицинской помощи ФГГК и ППС ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Объем и структура диссертации. Диссертация представляет собой рукопись на русском языке объемом 126 страниц машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций.

Список литературы

содержит 158 источников, 63 отечественных и 95 зарубежных. Работа иллюстрирована 35 таблицами и 12 рисунками.

ВЫВОДЫ.

1. У пациентов с внебольничной пневмонией случаи артериальной гипертен-зии регистрируются в 43%, среди которых 58% пациентов имеют неконтролируемую артериальную гипертензию. Особенностью клинической характеристики пациентов с внебольничной пневмонией в сочетании с артериальной гипертеизией является более низкий уровень количества лейкоцитов в анализе периферической крови. Риск неблагоприятного исхода внебольничной пневмонии, наличие легочных осложнений, распространенность легочной инфильтрации не связаны с уровнем артериального давления и контролируемостью артериальной гипертензии.

2. Артериальная гипертензия, особенно неконтролируемая, у пациен тов с внебольничной пневмонией при поступлении в стационар способствует нарушению процессов адаптации крови и ее компонентов к изменяющемуся кровотоку, что повышает риск неблагоприятного исхода внебольничной пневмонии.

3. Пациенты с внебольничной пневмонией и артериальной гипертеизией на момент поступления в стационар характеризуются прямой зависимостью между выраженностью нарушений процессов адаптации крови и ее компонен тов к изменяющемуся кровотоку и выраженностью клинических проявлений.

4. Наличие сопутствующей артериальной гипертензии не увеличивает смертность при внебольничной пневмонии, но у выживших пациентов более чем в 3 раза увеличивает частоту развития плеврита, продлевает клинические и ренгенологические признаки пневмонии, увеличивает продолжительность пребывания пациентов в стационаре. Тяжесть артериальной гипертензии влияет на исходы внебольничной пневмонии: 60% умерших пациентов с артериальной гипертеизией АГ имели 3 стадию АГ, 70% - 4 группу риска.

5. Несмотря на клиническое выздоровление при внебольничной пневмонии и достижении целевого уровня артериального давления у всех пациентов с сопутствующей артериальной гипертензией показатели реологических свойств крови не достигают полного восстановления. Наиболее выраженные сдвиги гемореологиче-ских параметров соответствуют более высокому риску неблагоприятного исхода внебольничной пневмонии и ее осложненному течению: вязкость крови при больших скоростях сдвига у 77% пациентов, при малых — у 61%, время релаксации крови при снижении скорости сдвига — у 81% и время релаксации плазмы при снижении скорости сдвига остается нарушенным у 61%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Необходимо своевременно диагностировать и правильно оценивап. у пациентов с внебольничной пневмонией наличие артериальной гипертензии, ее степень тяжести, стадию, группу риска и ее контролируемость для оценки прогноза течения внебольничной пневмонии.

2. Пациентов с внебольничной пневмонией на фоне артериальной гипертензии, не зависимо от риска неблагоприятного исхода, необходимо госпитализировать для лечения в стационар. Так как даже при контролируемой артериальной I и-пертензии и целевом уровне АД при обращении к врачу, пациенты могу] иметь более высокий риск неблагоприятного исхода внебольничной пневмонии.

3. Учитывать негативную прогностическую роль артериальной гипертензии на течение внебольничной пневмонии, которая более чем в 3 раза увеличивает частоту развития плеврита, продлевает на 3 дня физикальные признаки воспаления в легких, на 21% увеличивает частоту рентгенологических признаков легочной инфильтрации к 10 дню госпитализации, увеличивает койко-дснь пациентов на 3 дня (с 18 до 21). Тяжесть артериальной гипертензии (3 стадия и 4 группа риска) увеличивают риск летальных исходов внебольничной пневмонии. Что требует коррекции гемореологических расстройств на госпитальном этапе лечения этих пациентов.

3. Важно понимать, что риск неблагоприятного исхода и осложнения внебольничной пневмонии на фоне артериальной гипертензии характеризуются более выраженными нарушениями вязкопластических свойств крови, которые зависят от температуры теласистолического артериального давления, контролируемости артериальной гипертензии и продолжительности койко-дня.

4. Следует знать, что при явных клинических признаках выздоровления после внебольничной пневмонии на фоне артериальной гипертензии, показатели реологических свойств крови не достигают полного восстановления, особенно при более высоком риске неблагоприятного исхода внебольничной пневмонии и после ее осложнений. Что требует дополнительного их мониторинга.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , О.В. Роль легкого в становлении реологических свойств крови / О. В. Александров, В. Н. Райбман, B. JI Гришин // Пат. физиол. и эксперим. терап. 1982. — N 5. — С. 17−20.
  2. , Л. А. Тяжелая внебольничная пневмония в многопрофильном стационаре / Л. А. Алексанян, Е. И. Вовк, М. И. Дзивина, И. А. Пешкова // Клинико-морфологические сопоставления. Терапевт. 2006. — № 4.
  3. , В.М. Реологические свойства крови в диагностической и профилактической работе врача общей практики / В. М. Баев, В. А. Черешнев, Б. В. Головской // Пермь: ГОУ ВПО «ПГМА Минздрава России», 2002. 102 с.
  4. , В.М. Нарушения реологии крови у амбулаторных больных терапевтического профиля: клинико-патогенетическая характеристика и возможности немедикаментозной коррекции: дис.. д-ра мед. наук / Баев Валерий Михайлович. Пермь, 2003. — 283 с.
  5. , В.М. Вязкость крови и ремоделирование сердца у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом при 5-ти летней выживаемости / В. М. Баев, К. В. Южакова, В. В. Цепелев и др. // Тромбоз, гемостаз и реология. 2010. — № 4.
  6. , Б.П. Клиническое значение нарушений микроциркуляции и гемореологии при острых респираторных вирусных инфекциях и их медикаментозная коррекция / Б. П. Богомолов, A.B. Девяткин // Клин. мед. 2003. -т. 81,-№ 5.-С. 9−15.
  7. Внебольничная пневмония у взрослых: Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике / А. Г. Чучалин и др. М.: М-Вести, 2006. — 76 с.
  8. , М.А. К оценке тяжести течения пневмонии / М. А Воронина, A.B. Струтынский, М. Х. Абулов, Н. И. Шабашова // 7 национальный конгресс по болезням органов дыхания Москва, 2−5 июля 1997 г. 1997. — С. 157−166.
  9. , В.А. Гемореология при нарушениях углеводного обмена / В. А. Галенок, Е. В. Гостинская, В. Е. Диккер // Новосибирск: Наука, 1987. 257 с.
  10. , С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц // М.: Практика, 1999. 459 с.
  11. , A.A. Гемореология в оценке тяжести течения пневмонии / A.A. Гудухин, В. В. Чемоданов и др. // 9 национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва, 2−5 июля 1999 г. С. 157−166.
  12. , A.A. Гемореология в оценке тяжести течения пневмонии / A.A. Гудухин, В. В. Чемоданов и др. // 9 национальный конгресс по болезням органов дыхания. Москва, 2−5 июля. 1999 г. С. 157−166.
  13. , И. А. Современные руководства по ведению внебольничной пневмонии у взрослых: путь к единому стандарту / И. А. Гучев, А. И. Синопальников // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. -2008. Т. 10. -№ 4. — С. 305−321.
  14. , П. Периферическое кровообращение // М. Медицина, 1982.-396 с.
  15. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Национальные рекомендации ВНОК. М. ВНОК, 2004. 21 с.
  16. Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Национальные рекомендации ВНОК // М. ВНОК, 2009. — 28 с.
  17. , П.В. Барьерная функция легких и обеспечение гомеостаза / П. В. Дубилей, З. В. Уразаева, Х. С. Хамитов. Изд. Казанск. ун-та, 1987. — 192 с.
  18. , И.И. Общая теория статистики : учеб. пособие / И. И. Елисеева, М. М. Юзбашев. -М.: Финансы и статистика. 1998. — С. 105−118.
  19. , Н. В. Антибиотикорезистентность возбудителей фатальных внебольничных пневмоний у взрослых / Н. В. Иванчик и др. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2008. — Т. 10. — № 4. — С. 368 380.
  20. , Л.М. Патологическая физиология общего кровообращения / Л. М. Ишимова, А. Д. Адо // Патологическая физиология. М.: Медицина, 1973. — С. 334—367.
  21. , К. Механика кровообращения / К. Каро, Т. Педли, Р. Шротер, У. Сид.-М.: Мир, 1981.-96 с.
  22. , Е.В. Система управления качеством медицинской помощи больным внебольничной пневмонией / Е. В. Кузьмина, Е. Г. Ефимова, П. И. Кораблин и др. // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2009. — № 3. — С. 23−29.
  23. , В.А. Реология крови / В. А. Левтов, С. А. Регирер, Н. Х. Шадрина. М.: Медицина, 1982. — 267 с.
  24. , Ж.М. Ремоделирование артерий и артериальное давление у больных с уремией / Ж. М. Лондон // Нефрология и диализ. 2000. — (2). — С. 1 -9.
  25. , Ю.М. Анализатор вязкости крови АКР-2. Определение реологических свойств крови: метод, рекомендации / Ю. М. Лопухин, A.C. Парфенов, Ф. И. Пешков и др. НИИ Физ. хим. медицины, 1996. — 15 с.
  26. , A.B. Изменения реологических свойств крови у больных пневмонией / A.B. Лутай, A.A. Гудухин, С. Б. Назаров, Е. Г. Ефимова // Международный конгресс пульмонологов. Иваново, 13−15 апреля. 2000 г. С. 45−47.
  27. , М.Е. Внебольничная пневмония: анализ функциональных сдвигов тиреоидного статуса / М. Е. Максимова, Г. Г. Мусалимова, Е. И. Бусалаева / Здравоохранение Чувашии. 2007. — № 2, — С. 1619.
  28. , A.A. Измерение вязкости крови для оценки периферического кровообращения у больных ишемической болезнью сердца / A.A. Малышева, О. В. Масленников // Кардиология. 1977. — Т. 17. — № 5. — С. 36−42.
  29. , В.И. Нестационарное течение вязкоупругой жидкости в зазоре между двумя пластинами / В. И. Меркулов // Современные проблемы науки и образования. 2011. — № 5. URL: www. science-education.ru/99−4865 (дата обращения: 04.02.2012).
  30. , A.B. Гемореологические профили у пациентов с артериальной гипертензией в сочетании с синдромом гипервязкости / A.B. Муравьев, В. В Якусевич, Л. Г. Зайцев и др. // Физиология человека. 1998. — Т. 24. — № 4. — С.113−117.
  31. , A.B. Изменение реологического профиля у больных диабетом 1 и 2 типа при лечении Тренталом / A.B. Муравьев, A.B. Замышляев,
  32. И.А. Тихомирова и др. // Клиническая фармакология и терапия. 2009. — N 2,-С.87−90.
  33. , Р.Г. Развитие профилактической кардиологии в России / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Кардиоваск. тер. и проф. 2004. -3:11−4.
  34. , Е.Б. Нарушение вязкости крови при сосудистых заболеваниях / Е. Б. Петухов, В. Ш. Березов, Ю. М. Мартынов // Реологические исследования в медицине. М.: РНЦХ РАМН, 2000. — Вып.2. — С. 66−69.
  35. , В.М. Физиология человека / В. М. Покровский, Г. Ф. Коротько // учебник. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 2003. — 656 с.
  36. Пульмонология / пер. с англ. Н. Буна // М.: ООО «Рид Элсивер», 2009. 144 с.
  37. , Е.В. Гемореология при операциях на сердце и магистральных сосудах с применением искусственного кровообращения : автореф. дис.. д-ра биол. наук / Е. В. Ройтман. М., 2003.
  38. , А.И. Внебольничные инфекции дыхательных путей : руководство для врачей / А. И. Синопальников, P.C. Козлов. М.: Премьер МТ, Наш Город, 2007. — 352 с.
  39. , А.И. Определение, классификация и эпидемиология внебольничной пневмонии // Клинические рекомендации. Внебольничная пневмония у взрослых / А. Г. Чучалин, А. И. Синопальников. М.: Атмосфера, 2005. — с. 7−14.
  40. , JI.P. Внегоспитальная пневмония у больных с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией / JI.P. Соболева, А. И. Кузяев // Международный конгресс по болезням органов дыхания. Санкт-Петербург, 2427 февраля. 1998 г. с. 24−26.
  41. , Н. Н. Введение в экспериментальную и клиническую гемореологию / H.H. Фирсов, П. Х. Джанашия. М.: Изд — во ГОУ В ПО «РГМУ», 2004.-С. 12−16.
  42. , Б. Кровообращение / М.: Медицина, 1976. 462 с.
  43. , В.А. Патофизиология / В. А. Черешнев, Б. Г. Юшков. -Москва «ВЕЧЕ», 2001. с. 376−377.
  44. , А.М. Микроциркуляция / А. М. Чернух, П. М. Александров, О. В. Алексеев. М.: Медицина, 1984. — 432 с.
  45. , А. Г. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике / А. Г. Чучалин и др.
  46. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003. — Т. 5. -№ 3. — С. 198−224.
  47. , А.Г. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике / А. Г. Чучалин, А. И. Синопальников, Л. С. Страчунский и др. // Клин микроб, и антимикроб, химиотер. 2006. — № 8 (1). — С. 54−86.
  48. , А.Г. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике у взрослых / А. Г. Чучалин, А. И. Синопальников, Л. С. Страчунский и др. М.: Атмосфера, 2006.
  49. , А.Г. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике / А. Г. Чучалин, А. И. Синопальников, Р. С. Козлов и др. // Пособие для врачей. Смоленск: МАКМАХ, 2010 г. — С. 50−54.
  50. , В.А. Изменения гемореологии при артериальной гипертензии / В. А. Шабанов, Г .Я. Левин, Е. В. Терехина // Сборник «Реологические исследования в медицине». М, 1997. — 1. — С. 84−93.
  51. , В.А. Изменения реологических свойств крови у больных гипертонической болезнью / В. А. Шабанов, Е. В. Терехина, В. А. Костров // Терапевтический архив. 2001. — № 10. — С. 70−73.
  52. , С.А. Проблемы лечения артериальной гипертонии / С. А. Шальнова // Кардиоваск. тер. и проф. 2003. — № 2 (3). — С. 17−21.
  53. , С.А. Распространенность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль / С. А. Шальнова, А. Д. Десв, О. В. Вихирева и др. // Проф. забол. и укреп. Здор. 2001. — № 2. — С. 3−7.
  54. , С.А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и показатели ожидаемой продолжительности жизни населения России : автореф. дис.. докт. мед. наук / С. А. Шальнова М., 1999.
  55. Abbot, N.C. Vasomotor reflexes in the fingertip skin of patients with type 1 diabetes and leprosy / N.C. Abbot, J.S. Beck, S.B. Wilson et al. // Clin. Autonom. Res. 1993.-Vol. 3.-P. 189−193.
  56. Abbot, N.C., Dinerman, J.L. // Circulation. 1993. — Vol. 82. — P. 107 117.
  57. Ajmani, R. Hypertension and hemorheology / R. Ajmani // Clinical Hemorheology and Microcirculation. 1997. — № 17. — P. 397−420.
  58. Anand, M. A shear-thinning viscoelastic fluid model for describing the flow of blood / M. Anand, K.R. Rajagopal // Int J Cardiol Med Sci. 2004. — № 4. -P. 59−68.
  59. Barry, M. Farr. Prognosis and Decisions in Pneumonia / M. Farr Barry // N Engl J Med/ 1997/ - Vol. 336. — P. 287−289.
  60. Boisseau, M.R. Red cell aggregation and microcirculation / M.R. Boisseau, M.F. Roudaut, A. Taccoen // Clin. Hemorheol. 1995. — Vol. 15. — № 3. — P. 428.
  61. British Thoracic Society guidelines for the management of community-acquired pneumonia in adults 2004 update. Available at: www. brit-thoracic.org.uk.
  62. Bruns, A. Usefulness of consecutive C-reactive protein measurements in follow-up of severe community-acquired pneumonia / A. Bruns, J. Oosterheert, E. Hak et al. // Eur Respir J. 2008. — Vol. 32. — P. 726−732.
  63. Chalmers, J. C-reactive protein is an independent predictor of severity in community-acquired pneumonia / J. Chalmers, A. Singanayagam, A. Hill // Am J Med. -2008. Vol. 121.-P. 219−225.
  64. Charles, P. G. P. SMART-COP: A Tool for Predicting the Need for Intensive Respiratory or Vasopressor Support in Community-Acquired Pneumonia / P.G.P. Charles, R. Wolfe, M. Whitby et al. // Clin Infect Dis. 2008. — Vol. 47 (3). -P. 375−384.
  65. Charles, P. G. P. Development of a severity assessment tool for predicting need for ICU admission in patients with community-acquired pneumonia (CAP) // 46th ICAAC, San Francisco, 2006.
  66. Chien, S. Rheology of Sickle Cells and Erythrocyte Content / S. Chien // Blood Cells. 1977. — Vol. 3. — P. 283−303.
  67. Ciuffetti, G. Blood rheology in men with essential hypertension and capillary rarefaction / G. Ciuffetti, L. Pasqualini, M. Pirro et al. J // Journal of human hypertension. 2002. — Vol. 16(8). — P. 533−537.
  68. Coelho, L. Usefulness of C-reactive protein in monitoring the severe community-acquired pneumonia clinical course / L. Coelho, P. Povoa, E. Almeida et al. // Crit Care. 2007. — Vol. 11(4). — P. 92.
  69. De Simone, G. Association of Blood Pressure With Blood Viscosity in American Indians / G. De Simone, B. Richard, M. Chinali et al. // Hypertension. -2005.-Vol. 45.-P. 625−630.
  70. De Simone, G. Relation of blood viscosity to demographic and physiologic variables and to cardiovascular risk factors in apparently normal adults / G. De Simone, R.B. Devereux, S. Chien et al. // Circulation. 1990. — Vol. 81. -P. 107−117.
  71. Dintenfass, L. Blood Microrheology: Viscosity Factors in Blood Flow, Ischaemia and Thrombosis / L. Dintenfass. London: Butterworths, 1971.-341 p.
  72. Dintenfass, L. Hyperviscosity in Hypertension / L. Dintenfass. Sydney: Pergamon Press, 1981. — 250 p.
  73. Edmundo, I. Cabrera Fischer. Endothelium-dependent arterial wall tone elasticity modulated by blood viscosity / Edmundo I. Cabrera Fischer, Ricardo L. Armentano, Franco M. Pessana et al. // J Physiol. Heart Circ. Physiol. 2002. — Vol. 282.-P. 389−394.
  74. Egan, B.M. US trends in prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension, 1988−2008 / B.M. Egan, Y. Zhao, R.N. Axon // JAMA. 2010. — № 303(20). — P. 2043−2050.
  75. ESH-ESC Guidelines Committee. 2007 guidelines for the management of" arterial hypertension // J Hypertension. 2007. — № 25. -P. 1 105−1087.
  76. Ewig, S. Validation of predictive rules and indices of severity for community acquired pneumonia / S. Ewig, A. de Roux, T. Bauer et al. // Thorax. -2004. Vol. 59. — P. 421−427.
  77. Ewig, S. Severe community acquired pneumonia. Assessment of severity criteria / S. Ewig, M. Ruiz, J. Mensa et al. // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. -1998.-V. 158.-P. 1102−1108.
  78. Falguera, M. Community-acquired pneumonia as initial manifestation of serious underlying diseases / M. Falguera, M. Martin, A. Ruiz-Gonzalez, et al. // Am J Med. 2005. — Vol. 118(4). — P. 378−383.
  79. Falguera, M. Pharmacotherapy of pneumonia occurring in older patients // M. Falguera // Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2008. — Vol. 9. — No. 16. P. 2867−2879.
  80. Fernandez, E. Predictors of health decline in older adults with pneumonia: findings from the Community-Acquired Pneumonia Impact Study / E. Fernandez // BMC Geriatrics.-2010.-Vol. 10. № 1. — P. 1−21.
  81. Fine, M.J. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia / M.J. Fine, T.E. Auble, D.M. Yealy et al. // N Engl J Med. -1997. Vol. 150. — P. 570−578.
  82. Fossum, E. Whole blood viscosity, blood pressure and cardiovascular risk factors in healthy blood donors / E. Fossum, A. H0ieggen, A. Moan, et al. // Blood pressure. 1997.-Vol. 6(3).-P. 161−165.
  83. Fowkes, F. G. R. The relationship between blood viscosity and blood pressure in a random sample of the population aged 55 to 74 years / F.G.R. Fowkes, G.D.O. Lowe, A. Rumley et al. // European Heart Journal. 1993. — Vol. 14(5). -P. 597−601.
  84. Franklin, S. Is pulse pressure useful in predicting risk for coronary heart disease? The Framingham Heart Study / S. Franklin, S.A. Khan, D.A. Wong et al. // Circulation. 1999. — Vol. 100. — P. 354−360.
  85. Franklin, S. Does the relation of blood pressure to coronary heart disease risk change with aging? The Framingham Heart Study / S. Franklin, M.G. Larson, S.A. Khan etal.//Circulation.-2001.-Vol. 103.-P. 1245−1249.
  86. Gatina, R. Research on red cell membrane permeability in arterial hypertension / R. Gatina, N. Balta, C. Moisin et al. // Rom J Physiol. 1998. — Vol. 35(3−4).-P. 285−302.
  87. Genne, D. Analysis of factors that contribute to treatment failure in patients with community-acquired pneumonia / D. Genne, R. Sommer, L. Kaiser el al. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2006. — Vol. 25. — P. 159−166.
  88. Halm, E. A. Management of community-acquired pneumonia / E. A. Halm, A. S. Tierstein // New England Journal of Medicine. 2002. — Vol. 347. — № 25. — P. 2039−2045.
  89. Hedlund, J. Procalcitonin and C-reactive protein levels in community-acquired pneumonia: correlation with etiology and prognosis / J. Fledlund, L.O. Hansson // Infection. 2000. — Vol. 28. — P. 68−73.
  90. Heinemann, H.O. Nonrespiratory functions of mammalian lung / H.O. Heinemann, A.R. Fishman // Physiol. Rev. 1969. — Vol. 49. — P. 2−47.
  91. Houck, P.M. Timing of antibiotic administration and outcomes fot-Medicare patients hospitalized with community-acquired pneumonia / P.M. Houck, D.W. Bratzler, W. Nsa et al. // Arch Intern Med. 2004. — Vol. 164. — P. 637−644.
  92. , R. R. // Psychosomatic Medicine. 1998. — Vol. 13. — P. 281−289.
  93. Jennings, L. C. Incidence and characteristics of viral community-acquired pneumonia in adults / L. C. Jennings et al. // Thorax. 2008. — Vol. 63. — № 1. — P. 42−48.
  94. Kannel, W.B. Blood pressure as cardiovascular risk factor: prevention and treatment / W.B. Kannel // JAMA. 1996. — Vol. 275(24). — P. 1571−1576.
  95. Khan, F. Cutaneous vascular responses and thermoregulation in relation to age / F. Khan, V.A. Spence, J.J.F. Belch // Clin. Sci. 1992. — Vol. 82. — P. 521−528.
  96. Koenig, W. Is increased plasma viscosity a risk factor for high blood pressure? / W. Koenig, M. Sund, E. Ernst, A. et al. // Angiology. 1989. — Vol. 40. — № 3. P. 153−163.
  97. Letcher, R.L. Direct relationship between blood pressure and blood viscosity in normal and hypertensive subjects. Role of fibrinogen and concentration / R.L. Letcher, S. Chien, T.G. Pickering et al. // Am. J. Med. 1981. — Vol. 70(6). -P. 1195−1202.
  98. Letcher, R.L. Elevated blood viscosity in patients with borderline essential hypertension / R.L. Letcher, S. Chien, T.G. Pickering // Hypertension. 1983. — Vol. 5(5).-P. 757−762.
  99. Linde, T., Sandhagen, B., Hagg, A. et al. // J. Hypertens. 1993. — Vol. 11(7).-P. 731−736.
  100. London, M. The role of blood rheology in regulating blood pressure / M. London // Clin. Hemorheol. Microcirc. 1997. — Vol. 17(2). — P. 93−106.
  101. Long, J.A. Viscoelasticity of pediatric blood and its implications for the testing of a pulsatile pediatric blood pump / J.A. Long, A. Undar, K.B. Manning // ASAIO Journal. 2005. — Vol. 51(5). — P. 563−566.
  102. Mancia, G. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document / G. Mancia, S. Laurent, E. Agabiti-Rosei et al. // J. Hypertens. 2009. — Vol. 27. — P. 21 212 158.
  103. Marrie, T.J. Controlled trial of critical pathway for treatment of community-acquired pneumonia / T.J. Marrie, C.Y. Lau, S.L. Wheeler et al.) // JAMA. 2000. — Vol. 283. — P. 749−755.
  104. Millar, J.A. Pulse pressure as a risk factor for cardio vascular events in the MRC Mild Hypertension Trial / J.A. Millar, A.F. Lever, A. Burke // J. Hypertens. -1999.-Vol. 17.-P. 1065−1072.
  105. Mira, J.P. The role of biomarkers in community-acquired pneumonia: predicting mortality and response to adjunctive therapy / J.P. Mira, A. Max, P.R. Burgel // Critical Care. 2008. — Vol. 12. — Suppl. 6. — S5 1−7.
  106. Mukamal, K.J. Antihypertensive medications and risk of community-acquired pK.J. Mukamal, K.J. Mukamal, K.J. Mukamal, K.J. Mukamal, K.J. Mukamal, neumonia / K.J. Mukamal, S. Ghimire, R. Pandey et al. // J. Hypertens. -2010.-Vol. 28(2).-P. 401−405.
  107. Muller, В. Diagnostic and prognostic accuracy of clinical and laboratory parameters in community-acquired pneumonia / B. Muller, S. Harbarth, D. Stolz |et al. //BMC Infect Dis. 2007. — Vol. 7. — P. 10. doi: 10.1186/1471−2334−7-10.
  108. Muraki, S. Factors associated with mortality following hip fracture in Japan / S. Muraki, S. Yamamoto, H. Ishibashi et al. // J. Bone Miner Metab. 2006. -Vol. 24.-P. 100−104.
  109. Nakanishi, M. Significance of the progression of respiratory symptoms for predicting community-acquired pneumonia in general practice / M. Nakanishi, Y. Yoshida, N. Takeda et al. // Respirology. 2010. — Vol. 15(6). — P. 969−974.
  110. National Center for Health Statistics. Health, United States, 2006, with chart book on trends in the health of Americans. URL: www.cdc.gov / nchs/data/hus/hus06/pdf (дата обращения: 22.12.2011).
  111. O’Rourke, M.E. From theory into practice. Arterial hemodynamics in clinical hypertension / M.E. O’Rourke // J. Hypertens. 2002. — Vol. — 20. — P. 19 011 915.
  112. Pirrelli, A. Arterial hypertension and hemorheology. What is the relationship? / A. Pirrelli // Clinical Hemorheology and Microcirculation/ 1999. -Vol. 21(3−4).-P. 157−160.
  113. Primatesta, P. Improved hypertensions manage ment and control. Results from the Health Survey for England 1998 / P. Primatesta, M. Brookes, N.R. Poulter // Hypertension. 2001. — Vol. 38. — P. 827−832.
  114. Quemada, D. Rheology of concentrated disperse systems. A model for non Newtonian shear viscosity in steady flows / D. Quemada // Rheol. Acte. — 1978. -Vol. 17. — P. 632−642.
  115. Querol-Ribelles, J.M. Plasma d-dimer levels correlate with outcomes in patients with community-acquired pneumonia / J.M. Querol-Ribelles, J.M. Tenias, E. Grau et al. // Chest. 2004. — Vol. 126. — P. 1087−1092.
  116. Raine, A.E. Hypertension, blood viscosity, and cardiovascular morbidity in renal failure: implications of erythropoietin therapy / A.E. Raine // Lancet. 1988. — Vol. 16. — № 1 (8577). — P. 97−100.
  117. Restrepo, M.I. COPD is associated with increased mortality in patients with community-acquired pneumonia / M.I. Restrepo, E.M. Mortensen, J.A. Pugh et al. // Eur. Respir. J. 2006. — Vol. 28. -P. 346−351.
  118. Review: CURB65, CRB65, and Pneumonia Severity Index similarly predict mortality in community-acquired pneumonia // Ann Intern Med. April 19. -2011. — Vol. 154. — P. 4−13.
  119. Rong Luo Xian The Change of Hemorheology in Patient with Acute Pneumonia / Rong Luo Xian, Xiaohua Zhang, Lin Wang et al. // Chinese Journal of Microcirculation. 2002. — № 2. — P. 12−16.
  120. Sharp, D.S. Mean red cell volume as a correlate of blood pressure / D.S. Sharp, J.D. Curb, I.J. Schatz et al. // Circulation. 1996. — Vol. — 93(9). — P. 16 771 684.
  121. Siebers, R.W. Increase in haematocrit in borderline hypertensive men / R.W. Siebers, J.M. Carter, T.J. Maling // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1994. -Vol. 21(5). — P. 401−403.
  122. Simon, L. Serum procalcitonin and C-reactive protein levels as markers of bacterial infection: a systematic review and meta-analysis / L. Simon, F. Gauvin, D.K. Amre // Clin Infect Dis. 2004. Vol. 39. — № 2. — P. 206−217.
  123. Smith, R. C-reactive protein. A clinical marker in community-acquired pneumonia / R. Smith, B. Lipworth, I. Cree et al. // Chest. 1995. — Vol.108. — P. 1288−1291.
  124. Stamler, J.S. Blood flow regulation by S-nitrosohemoglobin in the physiological oxygen gradient / J.S. Stamler, L. Jia, J.P. Eu et al. // Science. 1997. -Vol. 276. — P. 2034−2037.
  125. Stamler, J.S. Redox signaling: nitrosylation and related target interactions of nitric oxide / J.S. Stamler // Cell. 1998. — Vol. 78. — P. 931−936.
  126. Stamler, J.S. SNO-hemoglobin and hypoxic vasodilation / J.S. Stamler, D.J. Singel, c.A. Piantadosi //Nature Medicine. 2008. — Vol. 14. — P. 1008−1009.
  127. Stoev, S. Hemorheological parameters in the prognosis of the risk of fetal retardation in pregnancy with arterial hypertension / S. Stoev, I. Dikov, S. Iovchev et al. // Akush Ginekol. Sofiia. 1996. — Vol. 35. — № 4. — P. 23−24.
  128. Stoltz, J.F. Hemorheology in practice: in introduction to the concept of a hemorheologycale profile / J.F. Stoltz, M. Donner, S. Mueller // Rev. Port. Hemorheol. 1991. — Vol. 5. — P. 175−188.
  129. The Seventh Report of the joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: The JNC 7 Report // JAMA.-2003.-Vol. 289.-P. 2560−2571.
  130. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension and of the European Society of Cardiolody. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension // J. Hypertens. 2007. -Vol. 25.-P. 1105−1187.
  131. Vayra, A. Hemorheological profile in patients with cardiovascular risk factor / A. Vayra, M. Martinez, J. Dalmau et al. // Haemostasis. 1996. — Vol. 26(4). -P. 166−170.
  132. Weitz, D. Oscillatory Rheology Measuring the Viscoelastic Behaviour of Soft Materials / D. Weitz, H. Wyss, R. Larsen // G.I.T. Laboratory Journal. 2007. -Vol. 3−4. — P. 68−70.
  133. Woodhead, M. Guidelines for the management of adult lower respiratory tract infections / M. Woodhead, F. Blasi, S. Ewig S. et al. // Eur. Respir. J. 2005. -Vol. 26.-P. 1138−1180.
  134. Yetkin, О. Value of plasma viscocity as an acute phase reactant in patents with pneumonia / O. Yetkin, I. Тек, F. Yetkin et al. // Journal о f ankara medical school. 2003. — Vol. 25. — № 2. — P. 77−80.
  135. Zweifach, B.W. Quantitative studies of microcirculatory structure and funtion. 11 Direct measurement of capilary pressure in splanchnic mesenteric vessels / B. W. Zweifach // Circul. Res. 1974. — Vol. 34. — No. 6. — P. 843−866.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!