Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Многопараметровая оценка состояния больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости

Диссертация: Многопараметровая оценка состояния больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Однако информация подобного рода не может полностью удовлетворить клиницистов прежде всего потому, что по величинам индексов тяжести состояния больного, определяемых по достаточно полному набору признаков катастрофы в брюшной полости, сложно выделить и оценить те параметры заболевания, которые на данный момент развития патологического процесса требуют дополнительного лечебного воздействия… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Клинические признаки состояния больных отделений экстренной хирургической помощи (обзор литературы). ^
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Характеристика клинического материала
    • 2. 2. Классификационное исследование клинической выборки
    • 2. 3. Посиндромное классификационное исследование проявлений полиорганной недостаточности
    • 2. 3. Респираторный синдром
    • 2. 4. Гемодинамический и электрокардиографический синдромы
    • 2. 5. Печеночный и ренальный синдромы
    • 2. 6. Классификационное исследование выборки по показателям иммунореактивности и интоксикации
  • Глава 3. Результаты собственных исследований
    • 3. 1. Результаты исследования временного развития полиорганной недостаточности
    • 3. 2. Классификационное исследование стадий полиорганной недостаточности
    • 3. 3. Влияние эндогенной интоксикации на развитие полиорганной недостаточности

Многопараметровая оценка состояния больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Острые хирургические заболевания органов брюшной полости известны в клинической практике как состояния, в отношении которых часто приходится принимать сложные и ответственные лечебно-тактические решения, основанные большей частью на врачебной интуиции и умозрительной оценке множественных полиорганных проявлений. По мере накопления клинического опыта по применению новейших диагностических и лечебных средств при осложненном холецистите, деструктивном панкреатите, острой кишечной непроходимости все более четко стала видна основная причина неблагоприятных исходов этих заболеваний — функциональная недостаточность жизненноважных органов [12, 52, 87].

Многообразие клинических проявлений полиорганной недостаточности и трудности определения риска развития опасных для жизни осложнений, а также нарастающее из года в год число публикаций, посвященных этих вопросам, свидетельствуют об актуальности исследований в этом направлении, и о необходимости дальнейших углубленных поисков в направлении формализации диагностической информации о полиорганной недостаточности у пациентов хирургических стационаров.

К настоящему времени предложен ряд способов оценки тяжести полиорганных проявлений острых хирургических заболеваний органов брюшной полости [3, 17, 39, 91]. Статистический смысл предложенных способов заключается в использовании некоторого множества клинико-инструментальных признаков, отражающих как тяжесть течения основного заболевания, так и его отдельных системных осложнений. На основе этого созданы различные шкалы для определе2 ния тяжести состояния больных ургентными абдоминальными заболеваниями, а также прогностические алгоритмы, призванные установить вероятность летального исхода или же численно выразить степень тяжести заболевания.

Однако информация подобного рода не может полностью удовлетворить клиницистов прежде всего потому, что по величинам индексов тяжести состояния больного, определяемых по достаточно полному набору признаков катастрофы в брюшной полости, сложно выделить и оценить те параметры заболевания, которые на данный момент развития патологического процесса требуют дополнительного лечебного воздействия. Если же суждение о тяжести состояния больного выносится по достаточно малому количеству признаков заболевания, то такая оценка всегда оказывается малоинформативной.

В связи с этим, нами было предпринято экспертно-статистическое исследование ретроспективной выборки больных острыми хирургическим заболеваниями органов брюшной полости, сопровождающимися развитием полиорганной недостаточности. Это исследование направлено на уточнение зависимости выраженности полиорганной недостаточности от уровня эндогенной интоксикации, а также на определение вариантов сочетания функциональной недостаточности жизненноважных органов с учетом их преморбидных хронических изменений.

Цель исследования.

Улучшение качества диагностики и результатов лечения больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.

Задачи исследования.

1. Определить группы клинических признаков, по которым возможно классификационное распределение больных острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости по степени выраженности полиорганной недостаточности.

2. Выделить различные по выраженности и проявлениям варианты респираторного синдрома, нарушений центральной гемодинамики и биоэлектрической активности сердца, печёночного и ренального синдромов у больных при осложненном холецистите, деструктивном панкреатите, кишечной непроходимости и перитоните.

3. Изучить клинико-статистическую взаимосвязь различных синдромов органной недостаточности и определить классификационные критерии разделения выборки больных острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости по стадиям потенциально обратимых и необратимых изменений функциональной активности легких, сердца, печени и почек.

4. Установить варианты зависимости выраженности функциональных нарушений жизненноважных органов и уровня эндогенной интоксикации. Дополнить традиционную шкалу тяжести течения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости оценками выраженности эндогенной интоксикации и синдрома полиорганной недостаточности.

5. Определить диагностическое и прогностическое значение сравнения выраженности полиорганной недостаточности со значениями признаков заболевания, характерными для вариантов полиорганной недостаточности в ретроспективной группе больных острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.

Научная новизна исследования.

Впервые, при исследовании связи между выраженностью полиорганной недостаточности и уровнем эндогенной интоксикации при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости статистически доказана их непрямолинейная связь.

Впервые предложены клинические критерии оценки тяжести течения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, основанные на сочетаниях уровней эндогенной интоксикации и выраженности синдрома полиорганной недостаточности. При этом, наибольшие уточнения внесены в определение средней степени тяжести течения заболевания.

Впервые, с помощью классификационного исследования выборки больных с осложненным течением острых хирургических заболеваний органов брюшной полости получено распределение случаев по степени компенсации функциональных нарушений в основных паренхиматозных органах в различные периоды заболевания.

Практическое значение исследования.

Результаты проведенного исследования позволяют во многом уточнить и конкретизировать шкалу тяжести острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, градации которой учитывают как уровень эндогенной интоксикации, так и выраженность синдрома полиорганной недостаточности.

Предлагаемая шкала тяжести течения полиорганной недостаточности позволит уменьшить число диагностических ошибок и в значительной степени объективизирует определение объема и интенсивности детоксикационного и органоподдерживающего лечения.

Полученные классификационные распределения признаков по5 лиорганной недостаточности позволят проводить раннюю диагностику и прогнозирование этого синдрома при осложненном течении острых хирургических заболеваний органов брюшной полости, что в значительной степени уменьшает число диагностических разногласий и объективизирует выработку патогенетически направленной лечебной тактики.

Реализация результатов исследования работы.

Результаты выполненных исследований используются в практической работе лечебно-диагностических отделений Республиканской клинической больницы скорой медицинской помощи г. Грозного, в Шалинской и Курчалоевской ЦРБ Чеченской республики.

Публикация результатов исследования.

По теме диссертации опубликовано 14 печатные работы, из них 6 статьи, напечатаны в журналах включённых в перечень ведущих рецензирующих научных журналов и изданий, выпускаемых в Российской Федерации решением ВАК МОН РФ.

Объем и структура работы.

Диссертация представляет собой ретроспективное клиническое исследование, основанное на анализе течения полиорганной недостаточности у 160 больных острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости.

Диссертация состоит из введения, 3 глав, 6 выводов, 3 практических рекомендаций и указателя литературы. Работа содержит 118 страниц машинописного текста, 26 таблиц. Указатель литературы включает в себя ссылки на работы 110 исследователей.

Выводы.

1. В период от 2-х до 9-х суток течения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости выраженность функциональной недостаточности легких, сердца, печени и почек имеет прямую зависимость от уровня эндогенной интоксикации лишь при ее минимальной и максимальной выраженности. В других случаях выраженность синдрома полиорганной недостаточности в большей степени зависит от выраженности преморбидных изменений жизненноважных органов.

2. Легочная недостаточность к 5−7 суткам после начала лечения перитонита имеет обратную зависимость от уровня эндогенной интоксикации и лишь к 10−12 суткам заболевания прямо связана с выраженностью сердечной и почечной недостаточности.

3. В ответ на высокий уровень эндогенной интоксикации изменения центральной гемодинамики в период от 2 до 7 суток при осложненном течении острых хирургических заболеваний органов брюшной полости чаще носят гипотонический характер. В дальнейшем (1012 сутки основного заболевания) прямая зависимость величины артериального давления и частоты сердечных сокращений от уровня эндогенной интоксикации не наблюдается. Нарушения биоэлектрической активности сердца зависят от уровня эндогенной интоксикации в меньшей степени, чем центральные гемодинамические реакции.

4. Выраженность печеночно-почечной недостаточности при осложненном течении острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в целом имеет близкую к прямой зависимость от уровня эндогенной интоксикации. Эта зависимость начинает прояв.

105 ляться раньше для печеночного синдрома, а группы больных с одновременной декомпенсацией функции печени и почек выявляются лишь к 10−12 суткам заболевания.

5. Выборка больных с осложненным течением острых хирургических заболеваний органов брюшной полости уже к концу 2-х суток заболевания может быть классифицирована на группы, отличающиеся между собой по выраженности респираторного, печеночного и ре-нального синдромов, нарушениям центральной гемодинамики.

6. Классификационное исследование выборки больных с явлениями полиорганной недостаточности, вызванными распространенным воспалительно-деструктивным процессом в брюшной полости, по признакам функции легких, сердца, печени и почек, по данным, полученным ко 2-м и 5−7 суткам заболевания, позволяет выделить групп больных, различающихся между собой в отношении стадий функциональной компенсации при потенциально обратимом и необратимом развитии полиорганной недостаточности.

Практические рекомендации.

1. Тяжесть течения осложненного воспалительно-деструктивного заболевания органов брюшной полости может рассматриваться как набор сочетаний уровней эндогенной интоксикации и полиорганной недостаточности. Тяжелая степень течения заболевания может возникать при относительно невыраженной эндогенной интоксикации, сочетающейся с субкомпенсированной функциональной недостаточностью двух или более жизненноважных органов.

2. Наиболее неблагоприятным течением острого воспалительно-деструктивного процесса в брюшной полости следует считать сочетание функциональной недостаточности двух и более жизненноважных органов при любой степени эндогенной интоксикации и сохранение этих функциональных нарушений к 8−10 суткам заболевания. При этом такие факторы, как ранние органные нарушения (2−3 сутки) и выраженные функциональные изменения в период от 4−9 суток заболевания могут отмечаться при любом исходе заболевания.

3. Тяжесть течения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости может оцениваться как вариант сочетания уровня эндогенной интоксикации с выраженностью синдрома полиорганной недостаточности. При этом высокий уровень эндогенной интоксикации не всегда приводит к выраженным функциональным нарушениям жизненноважных органов, а относительно невысокая эндогенная интоксикация может сочетаться с субкомпенсированными формами органной недостаточности.

Показать весь текст

Список литературы

  1. A.A., Шорох Г. П., Молочко М. Я., Шейд A.A., Климович В. В. Послеоперационный тромбоз глубоких вен нижних конечностей и эмболия легочной артерии // Хирургия. 1999. — № 3. — С. 52−8.
  2. Белобородов В. А Борисов Р. Н. Современные принципы и перспективы хирургии тяжелых форм перитонита // Сибирское медицинское обозрение. 2008. — № 3. — С. 3−7.
  3. Д.Б., Недашковский Э. В. Оценка тяжести и интенсивная терапия распространенного перитонита // Вестник интенсивной терапии.-2005.-№ 1.-С. 5−10.
  4. Е.И., Пасечник И. Н., Калинников В. В. Современный взгляд на проблему критических состояний в хирургической клинике // Российские медицинские вести. 2008. — Т. 13. — № 3. — С. 17−22.
  5. .С., Хачатрян H.H., Петере Г. Э. Возрастная трансформация иммунной системы и ее влияние на течение и исходы перитонита // Хирург. 2008. — № 2. — С. 22−32.
  6. Р.Д., Галеев Ф. С. Возможности неинвазивного гемоди-намического мониторинга у больных с острым деструктивным панкреатитом // Анестезиология и реаниматология. 2009. — № 2 — С. 2022.
  7. С.А. Ожирение. Современная тактика ведения больных // Лечащий врач. 2000. — № 5−6. — С. 24−29.
  8. А. А. Экспериментально клиническое обоснование профилактики и лечения печеночной недостаточности при остром панкреатите. — Дисс. канд. мед. наук. — Красноярск. — 1998. — 130 с.
  9. М. А., Кононов, В. С. Заварухин В. А., Гуляев А. С. Анализ и оценка результатов хирургического лечения больных с инфицированным панкреонекрозом / // Анналы хирургической гепатологии.2007.-Т. 12. -№ 3. С. 173.
  10. Х.А. Сравнительная оценка методов прогнозирования исходов острого перитонита // Вестник хирургии им. И. И. Грекова.2008. Т. 167. — № 6. — С. 96−99.
  11. .Р., Гологорский В.А, Буревич С. З., Гельфанд Е.Б.
  12. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции. Пособие для врачей (под ред. Савельева B.C.) М.: Зеркало. 2000. — С. 92−98.
  13. .Р., Гологорский В. А., Бурневич С. З. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему. Стратегия и тактика лечения. Часть II // Вестник интенсивной терапии.1997.-№ 1−2. -С. 73−79.
  14. .Р., Филимонов М. И., Бурневич С. З. Абдоминальный сепсис // Русский медицинский журнал. 1998. — № 6. — С. 697−706.
  15. А.О. Критерии тяжести эндотоксикоза у больных сахарным диабетом с разлитым гнойным перитонитом // Омский научный вестник. 2005. — № 2. — С. 208−211.
  16. С.Ю., Вторенко В. И., Ширинский В. Г., Богодаров М. Ю. Эффективность лимфогенных методов при перитонитах с различной степенью выраженности интоксикации // Хирург. 2008. — № 7.-С. 35−39.
  17. A.A., Михайлусов C.B., Тронин Р. Ю., Дроздов Г. Э. Диагностика трудных случаев острого аппендицита. М. Триада-Х.1998.- 119 с.
  18. Д.Б., Трасенко B.C., Корнилов С. А. Современные подходы к диагностике и лечению острого деструктивного панкреатита // Хирург.-2008.-№ 2.-С. 19−21.
  19. М.Д., Рыбаков Г. С., Кузнецова М. А. Комплексное лечение больных острым панкреатитом в зависимости от фазы развития заболевания // Хирург. 2007. — № 10. — С. 17−20.
  20. A.C., Карасев H.A., Турко А. П. Экстренная хирургическая помощь в Москве при острых заболеваниях органов брюшной полости // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. 2009. — № 8. -С. 4−10.
  21. A.C., Чжао A.B., Иванов П. А. Пути улучшения результатов лечения больных острым билиарным панкреатитом // Хирург. -2009.-№ 5.-С. 11−15.
  22. И.А., Шляпников С. А. Тяжелая абдоминальная инфекция, проблема перитонита и абдоминальный сепсис // Хирург. 2006. — № 2. — С. 9−14.
  23. С.А., Корик В. Е., Иванова Т. Е. Возрастные особенности течения деструктивного панкреатита // Медицинские новости.2008.-№ 4.-С. 83−85.
  24. С.А., Третьяк С. И., Пучков А. Ф. Причины летальных исходов при острых заболеваниях органов брюшной полости в зависимости от возраста пациентов // Медицинские новости. 2006. — № З.-С. 132−135.
  25. С.А., Трухан А. П. Выраженность эндогенной интоксикации и прогностическая летальность при тяжелых формах перитонита у больных разных возрастных групп // Медицинские новости.2009.-№ 10.-С. 60−62.
  26. Ким В. Л., Хакимов. М. Ш. Оптимизация лечения острого деструктивного панкреатита / // Анналы хирургической гепатологии. -2006. Т. 11.-№ 1 .-С. 72−76.
  27. В.В. Детоксикационная терапия при перитоните. -Минск. Полифакт-Альфа. — 1997. — 200 с.
  28. Р., Найхус JI. Клиническая хирургия. М. — Практика. -1998.-454 с.
  29. A.A. Использование показателей иммунного статуса и статистического анализа для прогноза исхода лечения перитонита // Аллергология и иммунология. 2008. — Т. 9. -№ З.-С. 374 377.
  30. К.В., Рыбачков В. В. Принципы определения хирургической тактики лечения распространенного перитонита // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2005. — № 4. — С. 9−13.
  31. K.M., Даминова Н. М., Шарипов Х. Ю. Эндотелиаль-ная недостаточность при послеоперационном желчном перитоните // Анналы хирургии. 2008. — № 3. — С. 66−69.
  32. Л.А., Кузнецов H.A., Родоман Г. В. Индивидуальный прогноз тяжести течения послеоперационного периода и исхода распространенного перитонита // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова.2005.-№ 2.-С. 29−33.
  33. Г. И., Алтунин А. И., Хандрыга Б. В. Пиквикский синдром проблемы хирурга и анестезиолога-реаниматолога // Анестезиология и реаниматология. — № 1. — 2003. — С. 60−62.
  34. И.В., Дичев Д. Т., Жиляев Е. В., Бурагина Т. А. Панкреато-генное поражение плевры и легкого // Consilium medicum. 2009. — Т. 11. -№ 8. — С. 27−31.
  35. В.Е., Сапин М. Р. Патогенетические механизмы развития перитонита при острой тонкокишечной непроходимости // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2005. — № 7. — С. 40−45.
  36. О.Д., Щеголев А. И., Трусов O.A. Перитонит: клинико-патолого-анатомические сопоставления, вопросы классификации, патогенеза и танатогенеза // Российский медицинский журнал. 2006. -№ 5.-С. 40−44.
  37. С. В. Медицина, основанная на доказательствах // Доказательная медицина в России. М. — 1999. — С. 18−21.
  38. Э.А., Оноприев В. И., Повиляева Т. Л. Оценка состояния эндогенной интоксикации при развитии экспериментального желчного перитонита // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2005. -Т. 164.-№ 4.-С. 28−30.
  39. В.А., Шрамченко В. А., Губницкий A.B., Привалов ВА. Хирургическая тактика при остром холецистите у больных пожилого и старческого возраста // Хирургия. 1998. — № 7. — С. 28−30.
  40. A.B., Ачкасов Е. Е. Классификация острого воспаления поджелудочной железы // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. -2008.-№ 1.-С. 43−47.
  41. A.B., Багдасаров В. В. Хирургическое лечение гнойных осложнений гнойного панкреатита // Хирургия. 1997. — № 2. — С. 7983.
  42. Г. В., Шалаева Т. И., Добрецов Г. Е. Новый подход к прогнозу течения хирургических заболеваний у больных пожилого и старческого возраста // Хирург. 2006. — № 8. — С. 6−10.
  43. B.C., Филимонов М. И., Бурневич С. З., Соболев П.А.
  44. Хирургическое лечение распространенного панкреонекроза // Анналы хирургии. 1998. — № 1. — 34−9.
  45. B.C., Филимонов М. И., Подачин П. В., Чубченко C.B. Ошибки выбора тактики хирургического лечения распространенного перитонита // Анналы хирургии. 2008. — № 1. — С. 26−32.
  46. .А., Салиенко C.B., Маркелова Е. В. Деструктивный панкреатит: профилактика и лечение гнойных осложнений // Анналы хирургической гепатологии. 2006. — Том 11. — № 1. — С. 67−71.
  47. Д.А. Прогнозирование течения и лечение острого деструктивного панкреатита // Медицинский журнал. 2006. — № 1. — С. 113−116.
  48. З.Ф., Панченко В. И., Жолборсов Я. Ж. Диагностика и коррекция нарушений гемостаза при остром панкреатите // Вестник интенсивной терапии. 2009. — № 2. — С. 82−85.
  49. Г. И. Методологические основы системы обеспечения качества медицинской помощи населению: Дис. д-ра мед. наук. М. — 2000. — 268 с.
  50. В.М., Мустафин Т. И., Тимербулатов М. В., Имае-ва А.К. Сравнительный анализ балльной оценки тяжести острого панкреатита // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 2008. — Т. 167. — № 2. -С. 79−81.
  51. K.M., Вижигина М. А., Юрьева JI.A., Годин A.B., Жукова С. Г. Анестезия у больных, страдающих ожирением // Анестезиология и реаниматология. 2002. — № 5. — С. 37−41.
  52. А.Д., Багненко С. Ф., Красногоров В. Б. Острый панкреатит (протоколы диагностики и лечения) // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2005. — № 7. — С. 19−23.
  53. С.И., Путалова И. Н., Низовой К. А. Анализ лечения больных с распространенными формами гнойного перитонита // Омский научный вестник. 2006. — № 3. — С. 264−269.
  54. В.В. Классификация острых нарушений функций органов и систем при синдроме полиорганной недостаточности// Анест. и реаним. 1998. — № 2.- С. 25−30.
  55. Ю. Г., Березкина, С. Ю. Токарев В. П. Ранняя диагностика и алгоритм хирургической тактики при остром деструктивном панкреатите / // Хирургия. Научно-практический журнал им. Н.И. Пи-рогова. 2007. — № 2. — С. 34−37.
  56. С.Г., Линденберг А. А., Житаева И. В. Возможности прогнозирования послеоперационного перитонита у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости // Врач и информационные технологии. 2007. — № 1. — С. 45−50.
  57. Ю.Л. Частная хирургия. Т. 2. — С.-Петербург. -1998.-388 с.
  58. Ю.Л., Карпов О. Э., Ветшев П. В. Протокол комплексного лечения деструктивного панкреатита на ранних стадиях заболевания // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. 2009. — № 6. — С. 4−9.
  59. С.В. Острый холецистопанкреатит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение // Медицинский журнал. -2006.-№ 1.-С. 25−28.
  60. Andriescu L. Consequences of delay in surgical treatment of biliary disease. Am J Surg 2000- 180: 466−469.
  61. Andriescu L, Patra§ canu E, Danila R, Badic B, Radulescu C. Acute surgical pathology in elderly patients Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2005 Apr-Jun- 109(2):286−9.
  62. Balthazar EJ, Robinson DL, Megibow AJ, et al. Acute pancreatitis: Value of CT in establishing prognosis. Radiology 1990- 174: 331−6.
  63. Bollen TL, van Santvoort HC, Besselink MG, van Ramshorst B, van Es HW, Gooszen HG. Intense adrenal enhancement in patients with acute pancreatitis and early organ failure. Emerg Radiol. 2007 Oct- 14(5):317−22.
  64. Bradley EL III. Clinically based classication system for acute pancreatitis. Summary of the International Symposium on Acute Pancreatitis, Atlanta, Georgia, September 11−13, 1992. Arch Surg 1992−128:586−590.
  65. Browning J, Horton J. Gallstone disease and its complications. Seminars in Gastrointest Dis. 2003- 14:165−177.
  66. Chen X, Lu CZ, Li C. Emergency treatment succeeded in acute myocardial infarction with acute pancreatitis and multi-organ failure: a case report Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2008 Feb-36(2):l 17.
  67. Cheruvattath R, Balan V, Stewart R, Heilman RL, Mulligan DC, Kusne S. Kluyvera co-infection in two solid organ transplant recipients: an emerging pathogen or a colonizer bystander? Transpl Infect Dis. 2007 Mar-9(l):83−6.
  68. Derici H, Kara C, Bozdag AD, Nazli O, Tansug T, Akca E. Diagnosis and treatment of gallbladder perforation. World J Gastroenterol. 2006 Dec 28−12(48):7832−6.
  69. Dervenis C, Johnson CD, Bassi C, et al. Diagnosis, objective assessment of severity, and management of acute pancreatitis. Santorini Consensus Conference. International J of Pancreatology 1999−25:195−210.
  70. Dowling RD, Gray LA Jr, Etoch SW, Laks H, Marelli D, Samuels L, Entwistle J. Initial experience with the AbioCor implantable replacement heart system. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004 Jan-127(l):131−41.
  71. Frey C, Zhou H, Harvey D, White RH. Co-morbidity is a strong predictor of early death and multi-organ system failure among patients with acute pancreatitis. J Gastrointest Surg. 2007 Jun-ll (6):733−42.
  72. Garg PK, Madan K, Pande GK, Khanna S, Sathyanarayan G, Bohidar NP, Tandon RK. Association of extent and infection of pancreatic necrosis with organ failure and death in acute necrotizing pancreatitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005 Feb-3(2): 159−66.
  73. Glisic T, Sijacki A, Vukovic V, Subotic A. Bernard Organ Failure Score in estimation of most severe forms of acute pancreatitis Srp Arh Celok Lek. 2009 Mar-Apr- 137(3−4): 166−70.
  74. Hirota M, Nozawa F, Okabe A, Shibata M, Beppu T, Shimada S, Egami H. Relationship between plasma cytokine concentration and multiple organ failure in patients with acute pancreatitis. Pancreas. 2000 Aug-21(2):141−6.
  75. Johnson CD, Abu-Hilal M. Persistent organ failure during the first week as a marker of fatal outcome in acute pancreatitis. Gut. 2004 Sep-53(9): 1340−4.
  76. Kohut M, Nowak A, Nowakowska-Dulawa E, Kaczor R, Marek T. The frequency of bile duct crystals in patients with presumed biliary pancreatitis. Gastrointest Endosc. 2001 Jul-54(l):37−41.
  77. Kovacs GC, Telek G, Hamar J, Furesz J, Regoly-Merei J. Prolonged intestinal mucosal acidosis is associated with multiple organ failure in human acute pancreatitis: gastric tonometry revisited. World J Gastroenterol. 2006 Aug 14−12(30):4892−6.
  78. Kylanpaa-Back ML, Takala A, Kemppainen E, Puolakkainen P, Kautiainen H Cellular markers of systemic inflammation and immune suppression in patients with organ failure due to severe acute pancreatitis. Scand J Gastroenterol. 2001 C>ct-36(10):1100−7.
  79. Langer S, Mommertz G, Koeppel TA, Schurink GW, Autschbach R, Jacobs MJ. Surgical correction of failed thoracic endovascular aortic repair. J Vase Surg. 2008 Jun-47(6): 1195−202.
  80. Laurila J, Laurila PA, Saarnio J, Koivukangas V, Syrjala H, Ala-Kokko TI. Organ system dysfunction following open cholecystectomy for acute acalculous cholecystitis in critically ill patients. Acta Anaesthesiol Scand. 2006 Feb-50(2): 173−9.
  81. Laurila J, Syrjala H, Laurila PA, Saarnio J, Ala-Kokko TI. Acute acalculous cholecystitis in critically ill patients. Acta Anaesthesiol Scand. 2004 Sep-48(8):986−91.
  82. Le Mee J, Paye F, Sauvanet A, O’Toole D, Hammel P, Marty J, Ruszniewski P, Belghiti J. Incidence and reversibility of organ failure in the course of sterile or infected necrotizing pancreatitis. Arch Surg. 2001 Dec-l 36(12): 1386−90.
  83. Lipsett PA, Pitt HA. Acute cholangitis. Surg Clin North Am 1990−70:1297.
  84. Lytras D, Manes K, Triantopoulou C, Paraskeva C, Delis S, Avgeri-nos C, Dervenis C. Persistent early organ failure: defining the high-risk group of patients with severe acute pancreatitis? Pancreas. 2008 Apr-36(3):249−54.
  85. Majeski J. Laparoscopic cholecystectomy in geriatric patients. Am J Surg. 2004 Jun- 187(6):747−50.
  86. McChesney JA, Northup PG, Bickston SJ. Acute acalculous cholecystitis associated with systemic sepsis and visceral arterial hypoperfusion: a case series and review of pathophysiology. Dig Dis Sci. 2003 Oct-48(10): 1960−7.
  87. Mentula P, Kylanpaa ML, Kemppainen E, Jansson SE, Sarna S. Early prediction of organ failure by combined markers in patients with acute pancreatitis. Br J Surg. 2005 Jan-92(l):68−75.
  88. Mentula P, Kylanpaa ML, Kemppainen E, Puolakkainen P. Obesity correlates with early hyperglycemia in patients with acute pancreatitis who developed organ failure. Pancreas. 2008 Jan-36(l):e21−5.
  89. Mizuguchi T, Mukaiya M, Imaizumi H, Kimura Y, Masuda Y, Katsuramaki T, Asai Y, Hirata K. Successful management of severe acute pancreatitis with multiple organ failure. Pancreas. 2004 Mar-28(2):211−3.
  90. Murtaza B, Malik IB, Mahmood A, Saeed S, Sharif MA. Acute acalculous perforated cholecystitis. J Coll Physicians Surg Pak. 2009 Mar- 19(3): 183−5.
  91. Pezzilli R, Morselli-Labate AM. Hematocrit determination (HCT) as an early marker associated with necrotizing pancreatitis and organ failure. Pancreas. 2001 May-22(4):433−5.
  92. Pupelis Q Austrums E, Snippe K. Blood purification methods for treatment of organ failure in patients with severe pancreatitis Chir. 2001 Oct-126(10):780−4.
  93. Radenkovic D, Bajec D, Ivancevic N, Milic N, Bumbasirevic V, Jeremic V, Djukic V. D-dimer in acute pancreatitis: a new approach for an early assessment of organ failure. Pancreas. 2009 Aug-38(6):655−60.
  94. Ranson JH. Etiological and prognostic factors in human acute pancreatitis: A review. Am J Gastroenterol 1998−77: 633−8.
  95. Rau BM, Bothe A, Kron M, Beger HG. Role of early multisystem organ failure as major risk factor for pancreatic infections and death in severe acute pancreatitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006 Aug-4(8):1053−61.
  96. Rocha FQ Benoit E, Zinner MJ, Whang EE, Banks PA, Ashley SW, Mortele KJ. Impact of radiologic intervention on mortality in necrotizing pancreatitis: the role of organ failure. Arch Surg. 2009 Mar-144(3):261−5
  97. Ryu JK, Ryu KH, Kim KH. Clinical features of acute acalculous cholecystitis. J Clin Gastroenterology 2003−36:166.
  98. Sathyanarayan G, Garg PK, Prasad H, Tandon RK. Elevated level of interleukin-6 predicts organ failure and severe disease in patients with acute pancreatitis. J Gastroenterol Hepatol. 2007 Apr-22(4):550−4.
  99. Sharma A, Muddana V, Lamb J, Greer J, Papachristou GI, Whit-comb DC. Low serum adiponectin levels are associated with systemic organ failure in acute pancreatitis. Pancreas. 2009 Nov-38(8):907−12.
  100. Sharma PK, Madan K, Garg PK. Hemorrhage in acute pancreatitis: should gastrointestinal bleeding be considered an organ failure? Pancreas.2008 Mar-36(2):141−5.
  101. Sheth KR, Pappas TN. Operative management of cholecystitis and cholelithiasis. In Yeo CJ (ed) Shackelford’s Surgery of the Alimentary Tract (6th ed), Vol 2. Philadelphia, PA: Saunders- 2007:1473−1481.
  102. Spira RM, Nissan A, Zamir O, Cohen T, Fields SI, Freund HR. Percutaneous transhepatic cholecystostomy and delayed laparoscopic cholecystectomy in critically ill patients with acute calculus cholecystitis. Am J Surg. 2002 Jan-183(l):62−6.
  103. Thuerl C, Altehoefer C, Spyridonidis A, Laubenberger J. Imaging findings in the rare catastrophic variant of the primary antiphospholipid syndrome. Eur Radiol. 2002 Mar-12(3):545−8.
  104. Wang AJ, Wang TE, Lin CC, et al. Clinical predictors of severe gallbladder complications in acute acalculous cholecystitis. World J Gastroenterol 2003−9:2821.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!