Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Клинико-функциональная диагностика васкулитов инфекционной этиологии

Диссертация: Клинико-функциональная диагностика васкулитов инфекционной этиологии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Результаты исследования в процессе выполнения научной работы докладывались на ежегодных итоговых научных конференциях АГМА, заседаниях Астраханского областного научного общества дерматовенерологов (2008;2010 гг.), на научно-практических конференциях ассоциации врачей-инфекционистов Астраханской области (2008;2010 гг.). Работа прошла апробацию на совместном заседании кафедр дерматовенерологии… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Морфологические особенности сосудистого русла
    • 1. 2. Этиологические, патогенетические и эпидемиологические аспекты васкулитов инфекционной этиологии
    • 1. 3. Перспективы и возможности использования метода лазерной допплеровской флоуметрии в изучении микроциркуляции кожи у больных васкулитами инфекционной этиологии
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика обследованных групп больных
    • 2. 2. Специальные методы обследования
    • 2. 3. Статистические методы
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Динамика клинико-лабораторных показателей у больных лихорадками инфекционного генеза
  • Глава 4. ИССЛЕДОВАНИЕ КОЖНОЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ ЛИХОРАДКАМИ ИНФЕКЦИОННОГО ГЕНЕЗА МЕТОДОМ ЛАЗЕРНОЙ ДОППЛЕРОВСКОЙ ФЛОУМЕТРИИ
    • 4. 1. Оценка перфузии тканей кровью по статистическим средним ее 61 величинам
    • 4. 2. Амплитудно-частотный анализ ритмических составляющих 84 ЛДФ-сигнала в оценке микроциркуляторных нарушений
    • 4. 3. Значение функциональной тепловой пробы в оценке 102 микроциркуляции
    • 4. 4. Сопоставление результатов традиционных методов диагностики 107 васкулитов с данными ЛДФ-исследов ания

Клинико-функциональная диагностика васкулитов инфекционной этиологии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность.

Астраханская область — это регион, уникальный по своим географическим, климатическим и другим особенностям. Инфекционная заболеваемость региона представлена большим разнообразием и специфичностью.

Несмотря на известные достижения в борьбе с инфекционными заболеваниями в Российской Федерации, в последнее время на территории ряда регионов, в том числе и в Астраханской области, наблюдается активизация природных очагов лихорадки Западного Нила (ЛЗН), лихорадки Ку (Ж), Астраханской риккетсиозной лихорадки (АРЛ). Эти заболевания имеют сходные механизмы передачи и сходную клиническую картину, особенно в, начальном периоде и сопровождаются выраженным интоксикационным синдромом и диссеминированной полиморфной кожной, сыпью [5,29,30].

Рост заболеваемости природно-очаговыми* инфекциями обусловлен как природными, так и социальными факторами. К числу природных факторов относится резкая активация природных очагов, расширение ареалов переносчиков как следствие антропогенного воздействия на экосистемы. Среди социальных факторов следует выделить увеличение частоты контактов человека с переносчиками в природных очагах инфекции, увеличение прослойки населения с различными иммунодефицитами, демографический сдвиг в сторону старения населения, что, в свою очередь, ведет к повышению восприимчивости к инфекционным заболеваниям.

Лихорадки инфекционного генеза обуславливают тяжело протекающие заболевания людей трудоспособного возраста, в том числе и с летальными исходами и являются серьезной проблемой для ряда районов Астраханской области и города Астрахани. Отдельные наблюдения заболеваний с аналогичной клинической картиной наблюдались врачами в Калмыкии,.

Волгоградской области и Дагестане, что диктует необходимость изучения данных нозологий не только для Нижнего Поволжья [15,89,115].

Нарастание частоты заболеваемости требует расширения исследований по профилактике и раннему выявлению осложнений, обнаружение и лечение которых являются основными факторамипозволяющими предотвращать тяжесть и длительность течения заболевания-[4,5].

Своевременная диагностика лихорадок инфекционного генеза определяет тактику адекватной этиотропной терапии и проведения противоэпидемических мероприятий.

Случаи возникновения инфекционных лихорадок сопровождаются значительной социальнойнапряженностью, поздно диагностируютсяи, соответственно, поздно лечатся. Нередко наблюдаются явления гипердиагностики, когда больным в начальный период болезни на основании клинической картины выставляется диагноз одного вида лихорадки, который в дальнейшем не находит лабораторного подтверждения* и в ходе обследования устанавливаются другие инфекционные заболевания, распространенные в Астраханской области [4,5].

На современном этапе является" актуальным проведение дифференциальной диагностики инфекционных лихорадочных заболеваний, где наряду с учетом данных эпидемиологического анамнеза, клинической симптоматики и показателей ранней лабораторной диагностики является рациональным применение новых методик и технологий для увеличения достоверности диагноза [115,120,128].

Диагностика инфекционных заболеваний при первичном осмотре больного на ранних стадиях болезни представляет существенные трудности, так как еще мало данных о динамике течения заболевания, возможности лабораторной диагностики ограничены рутинными методами исследования.

Диагностика должна базироваться на синдромальном принципе, основой которого является выделение какого-либо симптома или синдрома, выступающего на первый план при первичном обследовании пациента. При этом необходимо учитывать возможность сочетания с другими синдромами, эпидемиологические предпосылки, результаты наиболее доступных лабораторных и инструментальных исследований.

Одним из ведущих симптомов при инфекционных лихорадках является, поражение кожи.

Считается общепризнанным, что одним из важных звеньев в патогенезе кожных, проявлений лихорадок инфекционного генеза является нарушение микроциркуляции кожи вследствие развития продуктивного васкулита за счет внутриклеточного паразитирования возбудителя и его тропности к эндотелиальным клеткам преимущественно мелких сосудов [23,61,98]. Звено мелких" сосудов обеспечивает одну из важнейших функций крови — транспортную, поэтому именно от морфофункционального состояния микроциркуляторного русла зависит метаболизм и перфузияклеток. и тканей.

Микроциркуляторные нарушения наблюдаются уже в самом начале заболевания и поэтому неинвазивные методы оценки этих изменений, могут помочь исследовать степень гемодинамических сдвигов, выявить необходимость более детального обследования' для. раннего выявления сосудистых осложнений^! 24].

Наличие ограничений в применении существующих методов > делает актуальным поиск новых информативных неинвазивных методов изучения сосудистой перфузии [43]. К таковым можно отнести сравнительно новый метод изучения микроциркуляции (МЦ) — лазерную допплеровскую флоуметрию (ЛДФ) [60]: Будучи неинвазивным и доступным в применении, он позволяет получить достоверную информацию о состоянии микроциркуляторного русла (МЦР).

Несмотря на значительное количество работ, посвященных изучению микроциркуляторных расстройств в коже, отсутствует единый подход в их оценке, а исследование функционального состояния капиллярного кровообращения в коже имеет большой клинический и теоретический интерес.

Таким образом, совершенствование ранней диагностики, изучение патогенетических механизмов и выработка диагностических критериев васкулитов инфекционной этиологии является актуальной проблемой для современноймедицины и требует дальнейшего изучения.

Цель исследования:

Разработка диагностических критериев васкулитов инфекционной этиологии с использованием лазерной допплеровской флоуметрии, характеризующей состояние микроциркуляторного русла кожи.

Задачи исследования:

1. Провести сравнительное изучение кожных проявлений лихорадки Западного Нила, лихорадки Ку.

2. Оценить выраженность нарушений микроциркуляции кожи, у больных лихорадкой Западного. Нила, лихорадкой Ку в зависимости от пола, возраста и особенностей течения заболеваний.

3. На основании полученных данных выработать критерии диагностики нарушений микроциркуляции кожи у больных лихорадкой Западного Нила, лихорадки Ку, применимые для клинической практики.

4: Обосновать значимость показателей функциональной (тепловой) пробы в диагностике микроциркуляторных расстройств у больных лихорадкой Западного Нила, лихорадки Ку после разрешения клинических проявлений.

Научная новизна.

— впервые исследовано состояние капиллярного кровотока в коже у больных лихорадкой Западного Нила, лихорадкой Ку с использованием метода лазерной допплеровской флоуметрии;

— впервые установлены наиболее часто встречающиеся сосудистые нарушения с больных с васкулитами инфекционной этиологии-'.

— впервые определены функциональные возможности сосудистого звена у больных с васкулитами инфекционной этиологии на основе лазерной допплеровской флоуметрии;

— впервые разработаны, критерии диагностики сосудистых нарушений при лихорадке Западного Нила и лихорадки Ку и обоснована целесообразность их применения в клинической практики.

Практическая значимость.

— впервые показано, что инструментальное обследование больных лихорадкой Западного Нила и лихорадкой Ку при. помощи метода лазерной допплеровской флоуметриипозволяет выявить ранние гемодинамические изменения и прогнозировать осложнения со стороны*капиллярного звена;

— впервые показано.- что метод лазерной допплеровской флоуметрии с проведением тепловой пробы и определением уровня резерва капиллярного кровотока является эффективным методом диагностики микрососудистых нарушений в коже у больных с васкулитами инфекционной этиологии на раннем этапе заболевания, что позволяет выявлять скрытые мшфоциркуляторные расстройства и определять тактику превентивного лечения.

Положения, выносимые на защиту:

1. Предлагаемый метод диагностики позволяет определить степень изменений сосудистого русла и установить, что показатели капиллярного кровотока страдают в большей степени у больных лихорадкой Западного Нила, чем при лихорадке Ку.

2. Уменьшение величины резерва капиллярного кровотока, при тепловой пробе в 1,5 раза при лихорадке Западного Нила и в 1,25 раз при лихорадке Ку является диагностическим критерием формирования васкулопатии. и.

3. Оценка микроциркуляторного русла кожи у больных лихорадкой Западного Нила и лихорадкой Ку с помощью лазерной допплеровской' флоуметрии является высокоинформативным методом диагностики сосудистых нарушений. Показатели лазерной допплеровской флоуметрии могут быть использованы в оценке микрососудистых нарушений для целенаправленного наблюдения и своевременной их коррекции.

Внедрение результатов исследования.

Результаты проведённого исследования внедрены в практику работы государственного учреждения Астраханской" областной инфекционной клинической больницы им. A.M. Ничоги, Астраханского областного кожно-венерологического диспансера. Материалы исследования внедрены в учебный процесс кафедр дерматовенерологии и инфекционных болезней АГМА.

Диссертационная работа являлась фрагментом, комплексной темы «Патогенетическое значение тканевых антигенов HLA и некоторых факторов5 неспецифической резистентности в клинике АРЛ», (шифр работы 01.2.007 07 166, № гос. регистрации 0120. 1 2 047).

Апробация работы.

Основные положения и фрагменты диссертационной работы доложены и обсуждены на XII научно-практической конференции дерматовенерологов (Астрахань, 2008), II международной конференции «Современные аспекты инфекционной патологии» (Астрахань, 2009), VIII межрегиональной научно-практической конференции «Лекарство и здоровье человека» (Астрахань, 2009), 86-й итоговой научно-практической конференции сотрудников академии, врачей города Астрахани и области (Астрахань, 2009), VIII международной научно-практической конференции «Достижения фундаментальных наук в решении актуальных проблем медицины».

Астрахань, 2010), юбилейной научно-практической конференции, посвященной 85-летию кафедры инфекционных болезней Казанского государственного медицинского университета (Казань, 2010), Всероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы клинической медицины. Онкоурология» (Тамбов, 2010), IX межрегиональной научно-практической конференции «Лекарство и здоровье человека» (Астрахань, 2010), 87-й итоговой научно-практической конференции сотрудников академии, врачей города Астрахани и области (Астрахань, 2010).

Результаты исследования в процессе выполнения научной работы докладывались на ежегодных итоговых научных конференциях АГМА, заседаниях Астраханского областного научного общества дерматовенерологов (2008;2010 гг.), на научно-практических конференциях ассоциации врачей-инфекционистов Астраханской области (2008;2010 гг.). Работа прошла апробацию на совместном заседании кафедр дерматовенерологии и инфекционных болезней АГМА, областного кожно-венерологического диспансера и областной инфекционной клинической больницы имА.М. Ничоги г. Астрахани.

Публикации материалов исследования.

По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, в* том числе 4 -в журналах, рекомендованных ВАК РФ. Подготовлено методическое письмо «Клинико-функциональная диагностика инфекционных васкулитов».

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 148 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который включает 171 источник (129 отечественных и 42 зарубежных авторов). Работа иллюстрирована 43 таблицами, 24 рисунками.

ВЫВОДЫ.

1. Проведеноклинико-функцнональное исследование течения' лихорадок инфекционного генеза. Показано, что поражение кожи носило характер васкулитов. Кожная сыпь при лихорадке Западного Нила была представлена пятнисто-папулезными элементами в 71,5%, геморрагическими — в 28,5% случаев, а при лихорадке Ку носила преимущественно пятнистый* характер (64%). Установлено, что у 20% больных при отсутствии кожных проявлений выявлены изменения в показателях микроциркуляции.

2. При обследовании больных лихорадкой Западного Нила, лихорадкой Ку методомлазерной? допплеровской флоуметрии наиболее выраженные* изменения показателей микроциркуляции наблюдались у пациентов с тяжелым течением и в возрастной группе старше 50 лет.

3. Выявлено, что показатели лазерной допплеровской флоуметрии могут быть использованы в качестве дополнительных, диагностических критериев состояния1 микроциркуляции и раннего выявления микрососудистых нарушений у больных лихорадкой Западного Нила, лихорадкой Ку. Это является высокоинформативной оценкой мониторинга' эффективности проводимого лечения.

4. В качестве прогностического критерия несостоятельности сосудистого звена и возможности развития осложнений может быть использовано проведение функциональной тепловой пробы, при которой было установлено снижение резерва капиллярного кровотока при лихорадке Западного Нила в 1,5 раза, при лихорадке Ку в 1,25 раз.

5. Сопоставление результатов лабораторных исследований и ЛДФ свидетельствовало об имеющейся взаимосвязи показателей гемодинамики кожного кровотока и показателей гемостаза. После проведенного лечения у 15,5% больных при разрешении клинических проявлений сохранялись изменения в ЛДФ-грамме (снижение резерва капиллярного кровотока) и лабораторных показателях (тромбоцитопения), что свидетельствует о начале формирования васкулоиатии на микроциркуляторном уровне и требует продолжительного наблюдения, клинико-лабораторного обследования и нередко лечения больного в амбулаторных условиях.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Показано применение лазерной допплеровской флоуметрии для более полного выявления сосудистых нарушений в микроциркуляторном русле кожи.

2. При исследовании особенностей капиллярного кровотока методом лазерной допплеровской флоуметрии необходимым является проведение функциональной тепловой пробы с определением резерва капиллярного кровотока для оценки реактивности микрососудов и сохранности регуляторных механизмов микроциркуляторного русла.

3. Уменьшение величины резерва капиллярного кровотока при тепловой пробе у больных лихорадкой Западного Нила в 1,5 раза, а при лихорадке Ку в 1,25 раз можно расценивать как формирование васкулопатии. Рекомендуется учитывать эти результаты для динамического контроля состояния микрососудов кожи, проведение целенаправленного лечения ранних м икр оцир ку л яторных расстройств и профилактики осложнений.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , К.Г. Влияние условий труда на состояние микроциркуляции кожи у работников1 железнодорожного транспорта // Российскийжурн. кож. вен. болезней-2000.-№ 3-С.33−35.
  2. , К.Г. Применение лазерной допплеровской флоуметрии для оценки микроциркуляции в1 медицинской практике. // Дальневосточный медицинский журнал.- 2004, — № 2.- С.67−71.
  3. , O.A. Случай диагностики лихорадки Западного Нила / O.A. Бажуков, С. Н. Шмаков // Военно-медицинский журнал. 2008. — Том 329, № 6. — С.69−70.
  4. , Н.М. Игнатович, В.Ф. Серологические доказательства выявления заболевания клещевым риккетсиозом’в.Астраханской области'// Журн. микробиологии, эпидемиологии и мммунологии:-2001.-№ 4.-С.69−71.
  5. , Ю.Б. Ишемическая болезнь сердца, недостаточность кровообращения /Ю.Б. Белоусов, В. А. Люсов, В. Б. Разумов.-М., 2001.- С. 87.
  6. , В.В. Значение гемодинамических типов микроциркуляции в подборе медикаментозной терапии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. // «Микроциркуляция и гемореология»: тезисы П международной конф. Ярославль- Москва, 2000. — С.79−80.
  7. Бранько, В: В. К вопросу об интерпретации данных, полученных при исследовании периферического кровотока* методом лазерной доплеровской флоуметрии / В. В. Бранько, В. И. Маколкин, Э. А. Богданова, Л. С. Камшилина, г
  8. A.B. Западнова // «Применение лазерной доплеровской флоуметрии* в медицинской практике»: мат-лы П Всероссийского симпозиума Москва, 2000. — С.67−69.
  9. , В.В. Применение лазерной доплеровской флоуметрии в кардиологии /В.В. Бранько, В. Д. Вахляев, Э. А. Богданова, Л. С. Камшилина // Росс. мед. журнал. 2000.- № 3.- С.34−38.
  10. , В.В. Сравнительная- эффективность ингибиторов" ангиотензинпревращающего фермента в лечении недостаточности кровообращения, обусловленной постинфарктным кардиосклерозом: дисс. канд. мед. наук.- М., 2000. 24 с.
  11. Ю.Я., Фролочкина Т. И., Жуков А. Н. и др. // Эпидем. и инфекц. болезни.-2000.- № 4.- С.27−31.
  12. , Ю. Я. Лихорадка* Западного Нила // Справочник врача общей практики. 2010. — № 4. — С. 16−19. — Библиогр.: 7 назв.
  13. Вирус лихорадки Западного-Нила // Медицинская микробиология^ вирусология и иммунология: учебник для студентов медицинских вузов / под ред. А. А. Воробьева. 2-е изд., испр. и доп. — М.: Медицинское информационное агенство, 2006. — С. 559−560.
  14. Вопросы риккетсиологии и вирусологии / Сборник научных трудов, Астрахань, 2005. 113 с.
  15. Вышемирский 0: И., Львов* Д.К., Бутенко А. М. и др. // Вопр. вирусол.- 2001.-№ 3.- С.9−12.
  16. , Н.И., Диагностические возможности метода конъюнктивальной биомикроскопии / Н. КВолосок, Л. В. Наумец // «Микроциркуляция и гемореология»: мат-лы I Международной конф.-Москва-Ярославль, 2001.- С. 110.
  17. , И.Д. Периферическое кровообращение и*особенности его регуляции / И. Д. Гендевашвили.- М.: Медицина, 2001. 147 с.25: Гистофизиология, капилляров / В. И. Козлов и, др. СПб.: Наука, 2000.- 232 с.
  18. , В.Н. Структурная организация микроциркуляторного русла: норма, патология, коррекция / В. Н. Горчаков, О. В! Позднякова. -Новосибирск: Наука, 2001. -11Г с.
  19. Государственная система санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации. Федеральные санитарные правила- нормы и гигиенические нормативы.- М, 2004.С.61.
  20. , И.Т. Метаболические и ионные механизмы-регулирования органного кровотока / И. Т. Демченко // Сб. науч: трудов «Актуальные вопросы физиологии кровообращения». Крымск. мед. ин-т. — Симферополь, 1998. С.61−62.
  21. Дифференциальная диагностика Астраханской риккетсиозной лихорадки /В.В.Василькова, Н. И. Кабачек Х.М.Галимзянов // Астрахань, 2009:-61с.
  22. Дифференциальная диагностика Крымской геморрагической лихорадки / В. В. Чалов, Х. М. Галимзянов // Астрахань, 2007. 156 с.
  23. Заболеваемость и заражаемость населения- Астразанской области лихорадкой Западного Нила / А. И, Ковтунов, Л. В. Колобухина, Т. М. Москвина //Вопросы вирусологии. 2003. — № 5. -С.9−11.
  24. Иксодовые клеши в очагах средиземноморской лихорадки, в Астрахшскойюбласти/Колонш1^ЕЗ,.Фетас6ва®'Ф.*,.К^ Л.Н.//Вопр:риккетсиологии:€!б:Науч.тр^М-, 2001. С. 141−144.
  25. , К. Л. Морфология и физиология кожи человека / К Л. Калантаевская.-К: Здоров’я, 1999.-296с.
  26. , У.К. Влияние олигвона на состояние микроциркуляции у больных стенокардией напряжения // Южно-Российский медицинский' журнал.-1998.-№ 2/1. С.35−39.
  27. Клйнико-патогенетические и иммунологические особенности Астраханской риккетсиозной лихорадки/ Покровский В. И, Касимова Н. Б., Галимзянов Х. М., МорозоваЮ.В. Астрахань, 2005. -91с.
  28. Клинико-эпидемиологические особенности средиземноморской лихорадки в Астраханской области/ Малеев В. В., Степанов A.B., Тарасевич И. В., Вигковская, В.А.//Терапевт.архив.-1998.-№ 11.-С.6−10.
  29. , М.Ф. Биометрия / М. Ф. Козак Астрахань: изд-во Астраханского пед. ин-та, 2001. — 160 с.
  30. , В.И. Биоритмические составляющие ЛДФ-сигнала и их значение в оценке состояния микроциркуляции / В. И. Козлов, М. В. Морозов, Р. Х. Ибрагим, Т. И. Станишевская // Ангиология и сосудистая хирургия. -2004. -Том 10. -№ 3. -С.63.
  31. , В.И. Биофизические принципы лазерной доплеровской флоуметрии / В. И: Козлов, JI.B. Кореи, В. Г Соколов // «Применение лазерной? доплеровской- флоуметрии в медицинской практике»: мат-лы IT Всероссийского симпозиума.- М., 2000: С. 17−25.
  32. Козлов, В. И: Инструкция по применению лазерного анализатора капиллярного кровотока ЛАКК-01 /В.И. Козлов, Э. С. Мач, В. В. Сидоров,-М., 2002.- 39с.
  33. Козлов- В. И. Исследование колебаний- кровотока в- системе микроциркуляциич / В: И. Козлов, В. Г. Соколов, // «Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике»: мат-лы II Всероссийского симпозиума.-М., 2000. С.8−14.
  34. , В.И. Лазерная1 допплеровская флоуметрия и анализ коллективных процессов в системе микроциркуляции / В. И. Козлов, Л. В. Кореи, В. Г Соколов // Физиология человека. 2000. — Том 24. — № 6.- С. 112 121.
  35. , В.И. Лазерно-допплеровский метод исследования капиллярного кровотока. / В. И. Козлов, В. Ф. Морсков, В. И. Кишко // Изд. РАН, сер. физическая, — 2001.-т.59 № 6, — С. 179−182.
  36. , В.И. Лазерный анализатор кровотока ЛАКК-01 / В. И. Козлов, В. В. Сидоров // «Применение лазерной доплеровской флоуметрии вмедицинской практике»: мат-лы. II Всероссийского симпозиума.- М., 1998. -С.5−8.
  37. Козлов- В. И. Механизм? модуляции, кровотока в системе микр’оциркуляции и его расстройство при гипертонической'" болезни / «Применение лазерной доплеровской флоуметрии-в медицинской практике»: мат-лы Ш Всероссийского симпозиума, М., 2000.- С.5−16.
  38. Козлов, В: И. Патофизиологические механизмы расстройств микроциркуляции и возможности ее коррекции с помощью лазеротерапии /
  39. B.И. Козлов, O.A. Терман // «Микроциркуляция и гемореология»: мат-лы II международной конференции.-Ярославль-Москва- 1999: 0.4−6.
  40. , В.И. Система микроциркуляции, крови: классификация расстройств- тканевого кровотока: У/ Ангиология, и сосудистая хирургия.-2004. Том-10. -№ 3:-С.3.
  41. Козлов- В. И. Современные тенденции., развития лазерной доплеровской флоуметрии // «Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике»: мат-лы I Всероссийского симпозиума. -М., 1999. С.3−12.
  42. , Л.Г. Диагностика и фармакотерапия нарушений-микроциркуляции при инфаркте миокарда // Врачебное дело. 1999. -№ 8.1. C.73−78.
  43. , A.B. Гемомикроциркуляторное русло: развитие в эмбриогенезе, патология / A.B. Кораблев, Т. Н. Николаева.' М.: Издательство РГМУ, 1999. — 187с.
  44. , Е.А. Динамика изменений капиллярного кровотока4 в . тканях пародонта при его воспалительных заболеваниях / «Применение лазерной доплеровской флоуметрии в» медицинской практике": мат-лы II Всероссийского симпозиума.-М., 1998. С.54−56.
  45. , А.И. Клиническая нейроангиофизиология конечностей / А. И. Крупаткин. М.: Научный мир, 2003. — 328с.
  46. , А.И. Лазерная допплеровская флоуметргог, микроциркуляции крови / А. И Крупаткин, В В. Сидоров: — М.: Медицина, 2005.-254с.
  47. , А.И. Нервная регуляция микрососудистого русла и ее клиническая оценка // «Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике»: мат-лы П1 Всероссийского симпозиума: М., 2000. -С.28−29.
  48. , А.И. Применение- метода лазерной' доплеровской флоуметрии при последствиях травм, и заболеваний опорно-двигательной системы. Пособие для врачей / А. И Крупаткин, В. В. Сидоров. М., 2002. -31с.
  49. Крымская геморрагическая лихорадка / В. В. Малеев, Х. М. Галимзянов, A.M. Бутенко, И. В- Черенов. Астрахань, 2003. — 120 с.
  50. , В.В. Микроциркуляторное русло / В.В. Куприянов- Я. Л. Караганов, В. И. Козлов. М.: Медицина, 2001. -214с.
  51. Лазеротерапия в реабилитации больных Астраханской риккетсиозной лихорадкой! / С. Н. Касаткин, И. Ф. Вшпневецкая, Х. М. Галимзянов, A.A. Ушаков. Астрахань, 2001. — 32с.
  52. Г. Ф. Биометрия: Учебное, пособие / Г. Ф: Лакин. М.: Высш.шк., 1999.-323'с.
  53. Лобан. К. М: Риккетсиозы человека / Лобан K.M., Лобзин Ю. В., Лукин Е. П. М., 2002. — 474с.
  54. , Ю.И. Влияние скорости кровотока на теплоотдачу крови в сосудистом русле кожи / Ю. И. Лучанов, Г. Б. Морозов, И. П. Иванов // Физиол. журн. им. И. М. Сеченова:-2003. т.81. — № 6. — С.76−80.
  55. . Д.К. Лихорадка Западного Нила // Вопр. вирусол. 2001. — № 2. — С.4−10.
  56. , И.И. Микроциркуляция при дерматозах / И. И. Мавров, Б. И: Каруна.- Киев: Здоров’я, 2000. 136 с.
  57. В.А., Фетисова. Н.Ф., Тарасевич И. В. Биологические свойства. возбудителя астраханской* пятнистой лихорадки, выделенные изкровибольных//Вопр.риккетисологии:Сб.науч.тр.-М-, 1997.С. 73−78:
  58. В.А., Фетисова.Н.Ф, Тарасевич И. В. Выделение штаммов, риккетсий астраханской пятнистой лихорадки, выделенные из клещей Rh. ршшНо//Вопр.риккетисологии:Сб.науч.тр.-М., 1999.С.70−731
  59. , В.И. К вопросу об интерпретации данных, полученных при исследовании периферического кровотока методом лазерной допплеровской флоуметрии / В. И. Маколкин, В. В. Бранько, Л. С. Кампшлина,
  60. B.Д. Вахляев // «Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике»: мат-лы П Всероссийского симпозиума. М., 1999.1. C.67−69.
  61. , Л.Т. Инфаркт миокарда / Л.Т. Малая- М. А. Власенко, И. Ю. Микляев. М., 1999. — 485 с.
  62. В.В. Особенности- клиники и лечения астраханской риккетсиозной лихорадки//Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика важнейших инфекционных болезней. Материалы конф.-Тамбов-Астрахань, 1999. С. 110−111.
  63. , Е.Б. Оксид азота в сердечно-сосудистой системе: роль в адаптационной защите / Е. Б. Манухина, И1И. Малышев, И. В. Архипенко // Вестник РАМН.- 2000.- № 4, — С. 16−21.
  64. Мач, Э.С. Лазер-Допллер флоуметрия в оценке микроциркуляции в условиях клиники // «Применение лазерной' доплеровской' флоуметрии в медицинской практике»: мат-лы I Всероссийского симпозиума.- М, 2001. -С.56−64.
  65. Г. Метод лазерной доплеровской флоуметрии. Пособие для врачей / В. И. Козлов и др. М., 2000, — 22 с.
  66. , Г. Нарушения реологических свойств крови в системе микроциркуляции и их значение для клинической практики / Г. Мчедлишвили, Р. Шакаришвили, Б. Цинамдзгвришвили, А. Аладашвили //
  67. Микроциркуляция": мат-лы I Международной конф: Москва- Ярославль, 1999.-С. 194.
  68. Наумов В<�А. Лазерная допплеровская флоуметрия- для оценки нарушений микроциркуляции у беременных: с поздними гестозами // «Применение лазерной доплеровской флоуметрии, в медицинской? практике»: мат-лы II Всероссийского симпозиума. -М., 2003.- С.77−78.
  69. , Т.Н. Гемомикроциркуляция: патология при врожденных пороках сердца / Т.Н. Николаева- А. В. Кораблев: М.: Издательство РГМУ, 1996: — 180 с. .
  70. О выявлении и диагностике нового заболевания риккетсиозной этиологитв Астраханской? области / Ветлугина К. Ф, Витковская|В!А., Кабин
  71. B.В. и др.// Областная научно-практическая конференция сотрудников мединститута и врачей Астраханской области: Тез:докл.-Астрахань^ 200 411. C. 139−140.
  72. О новом заболевании риккетсиозной этиологии в Астраханской области / Кабин, В: В-, Ветлугина К. Ф, Андросова С. В: и др:// Итогш и перспективы профилактики особо опасных инфекций: Тез: докл. областной научно-практической конф.-Астрахань, 2004. С.56−57.
  73. Г. Г. Природно-очаговые инфекции в’Нижнем Поволжье / Онищенко Г. Г., Петров В. А., Тихонов Н. Г. Волгоград, 2003. — 258 с.
  74. Особенности эпидемиологии средиземноморской пятнистой лихорадки в астраханской области/Фетисова Н.Ф., Макарова В. А., Тарасевич И. В. и соавт.//Вопр. риккетсиологии: Сб. науч.тр.-М., 2001.С.38−45.
  75. , A.B. Значение оценки1 состояния микроциркуляции в клинической практике // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004.- Том 10. — № 3. — С.3−4.
  76. , A.B. Предисловие / A.B. Покровский, В: И! Козлов // «Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике»: мат-лы III Всероссийского симпозиума.- Mi, 2000. С.3−4.
  77. Приборы и системы для функциональных и физиологических исследований: сб. статей. Москва: 2002.- 20с.
  78. Применение метода лазерной допплеровекой флоуметрии в кардиологии. / под ред. В. И. Маколкина.- М., 1999. 16 с.
  79. Применение лазерной допплеровекой флоуметрии для оценки состояния гемомикроциркуляции при заболеваниях кожи* (Пособие для врачей) / Кубанова A.A., Гребенюк В. Н., Козлов В. И: и соавт- Москва, 1998.-11 с.
  80. Ранняя диагностика кожных проявлений* и сосудистых нарушений, у больных Астраханской лихорадкой и. их терапевтическая- коррекция / Никулина JI.H. Автореф. дисс. канд.мед.наук, Москва, 2009 24 с.
  81. , А.К. Клиническая.оценка микроциркуляции / А. К. Ревской, Г. Г. Савицкий. Томск, 2003. — 238с.
  82. , В.Г. Применение лазерного анализатора капиллярного кровотока в1 проктологии для диагностики нарушений микроциркудяциш Пособие для врачей / В. Г. Румянцев, В. А. Назаров, В. В. Сидоров. М., 2001. — 22 с.
  83. , К.Г. Лазерная допплеровская флоуметрия как метод оценки состояния кровотока в микрососудах / К. Г. Саркисов, Г. В. Дужак // Методология флоуметрии. 2001. — С.9−14.
  84. , С.А. Клинические аспекты микроциркуляции / С. А. Селезнев, Г. И. Назаренко, B.C. Зайцев. Л.: Медицина, 2000.- 208 с.
  85. , Б.А. Дисфункция эндотелия в патогенезе атеросклероза и его осложнений / Б. А. Сидоренко, Д. А. Затейщиков // Кремлевская медицина. Клинический вестник.-2001.- № 2.- С. 13−15.
  86. В.В. Анализ гемодинамических ритмов периферического кровотока при одновременном применении методов ЛДФ и фотоплетизмографии. // «Микроциркуляция и гемореология»: мат-лы П международной конф. Ярославль- Москва, 1999. — С. 179−180.
  87. Синдом интоксикации в клинике «Астраханской» лихорадки"/ Галимзянов Х. М., Меснянкин А. П., Алтухов С. А., Витковская В.А.//Вопр. Риккетсиологии и вирусологии: Сб.науч.тр.-Астрахань-Москва, 1994.С. 1416.
  88. Скрипкин Ю.К./ Кожные и венерические болезни / Учебное пособие для врачей/ Скрипкин Ю. К., Машкелейсон Г. Я., Шарапова Г. Я.- М., 1995−206с.
  89. , А.И. Нарушения микроциркуляции / А. И. Струков, С. М. Струкова. М.: Медицина, 2002. — С.237−246.
  90. , А.И. Сравнительная патология микроциркуляторного русла / А. И. Струков, A.A. Воробьева // Кардиология. 2003. — Т. 16. — № 11.-С.8−17.
  91. , А.И. Функциональные структуры микроциркуляции их роль в патологии // Кардиология.-2002. № 12. — С.5−11.
  92. , Д.И. Введение в синергетику. Хаос и структуры / Д. И. Трубецков М., 2002.
  93. Эпидемиологическая и клинико-иммунологическая характеристика Астраханской риккетсиозной лихорадки на современном этапе / G.B. Углева, A.B. Буркин, В. В. Василькова. Астрахань, 2008. — 44 с.
  94. , Т.А. Изучение нарушений микроциркуляции. методом лазерной доплеровской, флоуметрии при бронхолегочной патологии / Т. А. Федорова, A.B. Мамонов, П. Н. Масякин, Т. И. Сотникова // Клиническая геронтология. 2001. — Т.7. — № 8. — С.21.
  95. Н.Ф., Тарасевич И. В. Экология переносчика возбудителя «астраханской лихорадки»//Вопр.риккетсиологии и вирусологии: Сб.науч.тр.-Астрахань-Мос1сва, 2001.-С.8−12.
  96. , А.Н. Медленные колебания гемодинамики / А. Н. Флейшман. Новосибирск: Наука, 1998.
  97. , Н.К. Морфофункциональные особенности микроциркуляторного русла и транскапиллярного обмена у больных ишемической болезнью сердца / Н. К. Фуркало, И. В. Давыдова II Врачебное дело. 2002. — № 10. — С.43−46.
  98. Утц С.Р., Кнушке П., Синичкин Ю. П. Применение неинвазивныхметодов диагностики в эксперементальной дерматологии // Веста, дерматол. венерол.- 2000.- № 1, — С. 13−16.
  99. , С.К. Профессиональный состав больных инфарктом миокарда: по данным стационаров Ленинграда // Советская медицина. -2000.-№ 2. С.102−105.
  100. Шерешева, Ю. В! Малеев В. В., Касимова Н. Б., Галимзянов Х. М., АршбаТ. Е //Инфекционные болезни. -Москва -2006.-№ 4.-С. 16−22.
  101. Шор- H.A. Состояние микроциркуляции в нижних конечностях у больных сахарным диабетом / H.A. Шор, И.И. Зелены" // Методология флоуметрии: 2004. — С.41−46.
  102. Экологическая характеристика очагов средизимноморской пятнистой лихорадки в Астраханской области/Фетисова Н.Ф., Макарова В. А., Колонии Г. В. идр.//Вопр. Риккетсиологии: Сб.науч.тр.-М., 1999-С.46−52.
  103. Эпидемиология «Астраханской лихорадки» /Ковтунов А.И., Салько В. Н., Седова А. Г. и др.//Вопр.риккетсиологии: Сб.науч.тр.-Астрахань-Москва, 1999.С.1−5.
  104. Эпидемиологический надзор за астраханской риккетсиозной лихорадкой, иммунодиагностика заболевания, меры общественной и личной профилактики: Методические указания/Ковтунов А.И., Седова А. Г., Гришанова А. П. и др.- Астрахань, 2005.-20с.
  105. , В.Т. Биомикроскопия конъюнктивы в клинической практике / В. Т. Ярошенко, А. И. Гапон // Врачебное дело. 2001. — № 4, — С. 1621.
  106. Abbot, N.C. Laser Doppler perfusion imaging of skinbloodflow using red and near infrared^ sources. // Abbot N. C, Ferell W. R, Lockhart J. С, Lowe J.G. J. Invest. Dermatol. — 2000.* - V.107. — № 6. — P.882−886.
  107. Astrakchan fever rickettsial antigenic and genotipic analysis of isolated obtained from, human and Rhipicepchalus pumilio /Eremeeva M. E, Beati L, Makarova V.A. et al//Am.L.trop.Med:.-1999:-V.51 № 5.-P. 697−706.
  108. Bongard, O: ClinikaL investigation of skin microcirculation: // Bongard O, BounameauxH. Lasers Surg. Med: 1993! — V.13. -№ 1. -P1124−126.
  109. Bungum, L. Laser doppler- recorded^ reactive hyperaemia in the forearm skin during the menstrual cycle. // Bungum L, Kvernebo K, Oian P, Maltau J. M1- Br. J. Obstet: Gynaecol. 1996. — Vol! 103. — № 11 — P.70−75.
  110. Carpentier, P.H. Current’techniques for the clinical evaluation of? the microcirculation: // Carpentier P: H. J. Mai. Vase. 20 011 -Vol: 26. — № 2.-P.142−147.
  111. , R. // Danielsen R, Helgason T, Jonasson F. Acta med.' scand. 2003. — Vol. 213. — № 5. — P.233- 326.
  112. Eun, H.C. Evaluation of skin blood flow by Laser Doppler flowmetry. // Eun H.C. CIin.Dermatol. 2005. — V.13. — № 4. -P.337−347.
  113. Fargell, B. Clinical studies of skin microcirculation. // Fargell B. Clin. Wochenschr. Bd. 64. — 2007 — № 19. — P.943−946.
  114. Fargell, B. Dynamics of skin microcirculation in humans. // Fargell B. J. Cardiovasc. Pharmacol. 2005. — № 7. — Suppl. 3. — P.53−58.
  115. Fargell, В. Microcirculation: its significance in clinical' and molecular. // Fargell В., Intaglietta M. J. Intern. Medicine. 2007. — Vol: 241. — № 5. — P.349−362.
  116. Folkov, B. Regulation of the peripheral circulation. // Folkov B. Brit. Heart G. 2001. — V.33. — P. 27−31.
  117. , F.M. // Grausaz F.M., Bour C. Diabete Metab. 1998. — Vol. 14. -№ 3. — P. 372−376.
  118. Gugleta, K. Reliability of confocal choroidal laser Doppler flowmetry. // Gugleta K., Orgul S., Flammer I. et al. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2002. — Vol. 43.-P.723−728:
  119. Hubalek Z., Halouzka J. West Nile Fever a reemerging mosquito-borne viral disease in Europe. Emerg Infect Dis 1999. — P. 643−650.
  120. , A.J. // Jenkins A.J., Steele I.S., James E.D., Best J.D. Diabetes. 1999.-Vol. 40.-P. 787−790.
  121. Капо, T. Fundamental patterns and characteristics of the laserr Doppler skin blood flow waves recorded from the finger or toe. // Капо Т., Shimoda O., Higashi K. et al. J. Auton. Nerv. Syst. -2003. Vol.45. — №.3. — P.191−199.
  122. Kellog, D.L. Thermoregulatory reflexes and cutaneous active vasodilatations during heart stress in hypertensive humans. // Kellog D.L., Johnson J.M., KosibaW.A. J. Appl. Physiol. 1998. — Vol.85. — № 1. -P. 175−180.
  123. , R. // Klein R., Klein В., Moss E. Ann. Int. Med. 2006. -Vol.124. -P. 90−96.
  124. Kuroiwa, T. Laser Doppler flowmetry in CA-1 sector of hippocampus and cortex after transient forebrain ischemia in gerbils. // Kuroiwa Т., Bonnekon P., Hossmann K.A. Stroke. 2002. — V.23.- № 9. — P. 1349.
  125. Kvernmo, H. D: Spectral analysis of the laser Doppler perfusion signal in human sein before and-after exercise. // Kvernmo H.D., Stefanovska A., Bracic M: et al. Microvasc. Res. 1998. — V.56. — № 3. — P. 173−182:
  126. Mediterranean spotted fever: clinical, laboratory and epidemiological features of 199 cases/Raoult D, Weiller P.L., Chagnon A. et al://am.L.Trop.Med.Hyg.-1996.-V.82,№ 4.-P.642:
  127. New trends in Mediterranean spotted fever/Segura P.F., Font C.B., Esperlo A.E., Bella C.F.//Eur/L/Epidemiol.-1998:-V.5,№ 4.-P.438−443.
  128. Netten, P.M. Skin microcirculation of the foot in diabetic neuropathy. // Netten P.M., Wollersheim H., Thien T., Lutterman J.A.Clin-Sci-(Colch).- 2006. -Nov. 91(5). — P. 559−65.
  129. Nilsson, G.E. Signal processor for laser Doppler tissue flowmeters. // Nilsson G.E. Med. Biol. Eng. Comput. 2001. — V.22. — P.343.
  130. , H.H. // Parving H.H., Viberti G.C., Keen H. et al. Metabolism. 1993. Vol. 32. — № 9. — Pi 943- 949.
  131. Petersen L.R., Marfrn A.A. West Nile virus: aprimer for the clinician* // Ann. Intern. Med: -2002.Vol. 137. -№ 3. P.173−179.
  132. , A.E. // Pontiroli A.E., Caldwrara A., Bonisolli L. et al. Acta diabet. lat. 1996. — № 4. — P. 351−366.
  133. Straubhaar, M. Choroidal laser-Doppler flowmetry in healthy subjects // Straubhaar M., Orgul S., Gugleta K. et al. Arch. Ophthalmol. 2000. — Vol. 118. -P. 211−215.
  134. Studies of a- «new» ricketsiosis «Astrakhan» spotted fever /Tarasevich I.V., Makarova V.A., FetisovaN.F. et.al.//Eur.Epidemiolf-1991.-V. 7, № 3.-P.294−298.
  135. Szulkowska, E. Laser Doppler flowmetry- a new promising technique for assessment of the microcirculation. // Szulkowska E., Zygocky K. Pol. Tyg. Lek.-2001.-Vol. 51. -№ 10. -P.179−181.
  136. Thadhani, R. Pulse pressure and risk of preeclampsia: a prospective study. // Thadhani R., Ecker J.L., Kettyle E. et al. Obstet. Gynecol. 2001. — Vol. 97.-№ 4.- P.515−520.
  137. , J.E. // Toore J.E Brit. med. Bull. 2003.-Vol. 45. — № 1. — P. 206 223.
  138. Vanhoutte, P.M. Endothelial dysfunction and atherosclerosis. // VanhoutteP.M. Eur.Heart. J.-2007. -Vol.18 (Sup.E.). -P.19−29.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!