Введение. 
Лечебная тактика при остром аппендиците

В настоящее время острый аппендицит самое распространенное хирургическое заболевание. Оно встречается среди всех групп населения, независимо от пола и возраста, но наиболее подвержены люди в возрасте от 20−50 лет. Обычно он вызывает только временную утрату трудоспособности, в случаях запоздалой диагностики возможна инвалидизация. Поэтому, особенно важную роль в профилактике осложнений данного заболевания играет санитарно-просветительская работа с населением, разъяснение важности незамедлительного обращения к врачу при болях в животе, а также отказ от самостоятельного лечения.

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА

Для лучшего понимания данного заболевания необходимо знать анатомию червеобразного отростка и физиологические особенности данной области.

Червеобразный отросток отходит от слепой кишки на 2,5 — 3,5 см ниже впадения в нее тонкого кишечника. Длина червеобразного отростка в среднем составляет 8,6 см., диаметр отростка 4 — 5 мм. Что касается положения червеобразного отростка, то оно, прежде всего, связано с положением слепой кишки, т. е. в правой подвздошной области. Но может лежать и выше, пи высокой положении слепой кишки, и ниже, в малом тазу, при низком ее расположении.

Наиболее часто червеобразный отросток направляется от слепой кишки книзу и медиально, иногда он может опускаться в малый таз и достигать мочевого пузыря, прямой кишки, яичников, маточных труб, но встречаются случаи, когда отросток идет в латеральном направлении. Располагаться может и на передней поверхности слепой и восходящей кишки, достигая тем самым нижнюю поверхность печени и дна желчного пузыря, и на задней (ретроцекально) и даже ретроперитонеально прилегая к правому мочеточнику или почке.

У места впадения червеобразного отростка в слепую кишку имеется складка слизистой оболочки — заслонка Герлаха. Эта заслонка препятствует поступлению кишечного содержимого в червеобразный отросток.

Серозная оболочка чаще всего покрывает червеобразный отросток со всех сторон. Брыжейка червеобразного отростка тянется до самого его конца. Мышечная оболочка представлена двумя слоями мышц: поверхностным (продольным) и глубоким (циркулярным). Слизистая оболочка покрыта цилиндрическим эпителием, содержит многочисленные лимфатические фолликулы. Подслизистый слой состоит из соединительной ткани в которой находятся кровеносные и лимфатические сосуды. Кровообращение отростка осуществляется аппендикулярной артерией. Иннервация осуществляется из верхнего брызжеечного сплетения.