Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Дифференцированная антигипертензивная терапия на основе оценки реакции артериального давления на диету с различным содержанием пищевого натрия

Диссертация: Дифференцированная антигипертензивная терапия на основе оценки реакции артериального давления на диету с различным содержанием пищевого натрия
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Одним из основных путей, направленных на снижение сосудистых осложнений, является коррекция факторов риска, включая снижение потребления поваренной соли. Современное общество потребляет порядка 12−15 г поваренной соли в сутки. В то же время доказано, что низкосолевая диета сопоставима с эффектом диуретиков и усиливает действие почти всех антигипертензивных средств, позволяя снизить их дозы… Читать ещё >

Содержание

  • 14. 00. 05. -внутренние болезни
  • ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
  • Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Бабкин А. П
  • Воронеж
  • Список сокращений
    • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Эпидемиология и медико-социальные аспекты артериальной гипертензии
    • 1. 2. Роль поваренной соли в развитии артериальной гипертензии
    • 1. 3. Методы оценки вкусовой чувствительности к поваренной соли и солечувствительности артериального давления
    • 1. 4. Патогенетические механизмы развития солечувствительности артериального давления
    • 1. 5. Диагностика и коррекция коморбидных тревожно-депрессивных расстройств, оценка качества жизни больных артериальной гипертензией
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Критерии включения больных артериальной гипертензией в исследование. Принципы разделения на группы
    • 2. 2. Методы обследования больных артериальной гипертензией
    • 2. 3. Статистические методы обработки результатов
  • ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Клинико-лабораторные и инструментальные характеристики больных артериальной гипертензией
    • 3. 2. Показатели суточного мониторирования артериального давления у больных с различной реакцией артериального давления на нагрузку пищевым натрием
    • 3. 3. Антигипертензивная терапия больных артериальной гипертензией и постинфарктным кардиосклерозом
      • 3. 3. 1. Метаболические, гемодинамические и аффективные расстройства и их динамика при лечении лизиноприлом
      • 3. 3. 2. Метаболические, гемодинамические и аффективные расстройства и их динамика при лечении карвёдилолом
      • 3. 3. 3. Метаболические, гемодинамические и аффективные расстройства и их динамика при лечении энапом HL
    • 3. 4. Антигипертензивная терапия больных артериальной гипертензией с мозговым инсультом в анамнезе
      • 3. 4. 1. Метаболические, гемодинамические и аффективные расстройства и их динамика при лечении лизиноприлом
      • 3. 4. 2. Метаболические, гемодинамические и аффективные расстройства и их динамика при лечении фелодипом
      • 3. 4. 3. Метаболические, гемодинамические и аффективные расстройства и их динамика при леченил энапом HL
    • 3. 5. Психический статус и качество жизни больных артериальной гипертензией высокого риска. Результаты лечения стимулотоном
  • ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ВЫВОДЫ

    • Дифференцированная антигипертензивная терапия на основе оценки реакции артериального давления на диету с различным содержанием пищевого натрия (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

    Актуальность проблемы. Лечение и профилактика артериальной гипертензии (АГ) в настоящее время остаются одними из главных задач здравоохранения развитых стран.

    По материалам обследования в рамках программы «Профилактика и лечение АГ в Российской Федерации», ее распространенность среди населения за последние 10 лет практически не изменилась и составляет 39,5%. Принимают антигипертензивные препараты 59,4% больных, из них эффективно лечится 21,5% пациентов. Артериальная гипертензия, по-прежнему, является одной из основных причин развития инфаркта миокарда (ИМ), мозгового инсульта и хронической сердечной недостаточности, определяющих высокую инвалидность и смертность в стране. Так атрибутивный вклад артериальной гипертензии в развитие инсульта составляет более 40% [41]. Совокупный анализ результатов ряда исследований свидетельствует, что уровень смертности при повторных нарушениях коронарного и мозгового кровообращения выше в 1,5 — 1,8 раза, чем при первичных [5, 11, 61], что позволяет относить больного к группе повышенного риска. Повторный инфаркт миокарда развивается в течение первого года после предшествующего в 25 — 32% случаев [34], повторный инсультв4−14%[11, 62]. Учитывая, что распространенность АГ у больных, перенесших ИМ или мозговой инсульт, составляет 60 — 80% [9, 35], строгий контроль АД у данной категории лиц чрезвычайно важен.

    Одним из основных путей, направленных на снижение сосудистых осложнений, является коррекция факторов риска, включая снижение потребления поваренной соли. Современное общество потребляет порядка 12−15 г поваренной соли в сутки. В то же время доказано, что низкосолевая диета сопоставима с эффектом диуретиков [8, 68] и усиливает действие почти всех антигипертензивных средств, позволяя снизить их дозы и уменьшить риск побочного действия. По данным исследования INTERS ALT [106], уменьшение потребления соли менее 6 г в сутки сопровождается снижением САД от 3 до 6 мм рт.ст. в отдельных случаях, а в большинстве популяции до 10 мм рт.ст., и способствует снижению сердечно-сосудистой смертности на 16%, а риска возникновения инсульта на 23%.

    Рекомендации об ограничении потребления поваренной соли часто не соблюдаются больными ввиду низкой вкусовой чувствительности к ней и высокого содержания соли в готовых продуктах питания. В этих условиях является важным определение порога вкусовой чувствительности к поваренной соли (ПВЧПС), по которому можно косвенно судить о количестве потребляемого натрия с пищей [40]. Известно, что 35−56% пациентов чувствительны к изменениям потребления поваренной соли и имеют объемзависимую (солезависимую) АГ [6, 16, 150].

    Терапия больных АГ, особенно осложненными ее формами, предусматривает коррекцию коморбидных тревожнодепрессивных расстройств. По данным ряда исследований распространенность депрессии у больных, перенесших инсульт, составляет 47 — 58%, инфаркт миокарда- 26 — 45% [17, 19, 32, 42, 55, 76, 112, 121]. Негативное влияние депрессии может реализовываться через повышение агрегации тромбоцитов и гемоконцентрацию [15, 134, 136], что приводит к атеротромбозу, а также через активацию симпатической нервной системы (СНС). Гиперсимпатикотония может быть опосредована и избыточным потреблением пищевого натрия, причем независимо от солечувствительности больных АГ [98]. Наличие депрессии затрудняет лечение и реабилитацию больных, повышает уровень фатальных сердечно-сосудистых событии. Так, по результатам исследований Carney R. [79], уровень смертности у больных, перенесших ИМ и страдающих депрессией, в 3−6 раз выше, чем у пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе, но не имеющих депрессивных расстройств. Это позволяет рассматривать депрессию как независимый фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, которая к 2020 году может занять третье место среди ведущих причин смертности [63].

    Немаловажным в лечении больных АГ является оценка качества жизни (КЖ), которое отражает субъективный взгляд на болезнь, характеризует физические, социальные и психологические аспекты жизни больного. Улучшение показателей КЖ в процессе терапии повышает приверженность пациента к лечению.

    В настоящее время практическая реализация дифференцированного подхода к лечению больных АГ с учетом различной солечувствительности не нашла широкого применения. Практически отсутствуют исследования, посвященные комплексной оценке динамики показателей суточного мониторирования АД (СМАД), вариабельности сердечного ритма (ВСР), ЭХО-КГ, метаболических нарушений у больных АГ с различной солечувствительностью АД и степенью выраженности аффективных расстройств. Нет однозначных рекомендаций о рациональной терапии больных АГ высокого риска с учетом чувствительности АД к солевой нагрузке. В связи с этим представляется актуальным индивидуализация антигипертензивной терапии больных АГ высокого риска с учетом солечувствительности АД, а также раннее назначение антидепрессантов при коморбидных аффективных расстройствах, оценка качества жизни больных в процессе проводимого лечения.

    Цель и задачи исследования

    .

    Целью исследования является оптимизация лечения больных артериальной гипертензией высокого риска на основе оценки реакции артериального давления на диету с различным содержанием пищевого натрия и коррекция выявленных аффективных расстройств.

    Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

    1. Изучить особенности суточного профиля артериального давления, вариабельности ритма сердца, показателей ЭХО-КГ у больных артериальной гипертензией высокого риска.

    2. Определить солечувствительность АД и оценить ее влияние на показатели СМАД, ЭХО-КГ, ВСР у больных артериальной гипертензией.

    3. Оценить клиническую эффективность антигипертензивной терапии фелодипом, лизинотоном, карведилолом и энапом HL 20 в зависимости от реакции артериального давления на диету с различным содержанием пищевого натрия.

    4. Оценить выраженность и динамику тревожно-депрессивных расстройств при лечении антигипертензивными препаратами и стимул OTOI юм.

    5. Изучить динамику показателей качества жизни пациентов с артериальной гипертензией высокого риска в процессе лечения.

    6. Разработать алгоритм выбора антигипертензивной терапии с учетом солечувствительности АД и особенностей психического статуса.

    Научная новизна. В работе получены следующие основные результаты, характеризующиеся новизной:

    — у больных АГ высокого риска определена суточная экскреция электролитов (Na+, К+ и СГ) с мочой и изучены их взаимосвязи с показателями СМАД, ВСР, ЭХО-КГ;

    — выявлена дифференцированная антигипертензивная активность лизинотона, карведилола, фелодипа и энапа HL 20 в зависимости от •реакции артериального давления на диету с различным содержанием пищевого натрияпоказано преимущество дополнительного назначения стимулотона в комплексной терапии АГ для коррекции аффективных расстройств, улучшения контроля АД и качества жизни;

    — разработан алгоритм выбора антигипертензивного препарата с учетом солечувствительности АД.

    Практическая значимость. Методика комплексного обследования больных АГ высокого риска позволяет выявить различия в показателях суточного мониторирования АД, ВСР, ЭХО-КГ в зависимости от вкусовой чувствительности к поваренной соли и реакции АД на диету с различным содержанием пищевого натрия. В работе получены результаты дифференцированной клинической эффективности антигипертензивных препаратов у пациентов с различной реакцией АД на нагрузку пищевым натрием. Разработан алгоритм выбора антигипертензивной терапии с учетом солечувствительности АД, показано преимущество раннего назначения антидепрессантов в коррекции коморбидных расстройств.

    Положения, выносимые на защиту:

    1. Больные АГ высокого риска имеют нарушения циркадного профиля АД в виде недостаточного снижения в ночные часы, изменения вариабельности ритма с преобладанием симпатического компонента, высокую степень выраженности тревожно-депрессивных расстройств.

    2. У солечувствительных больных по сравнению с солерезистентными чаще выявляются недостаточное ночное снижение и высокие среднесуточные показатели систолического АД, более длительное течение заболевания.

    3. Изученные препараты имеют различную антигипертензивную эффективность в зависимости от реакции артериального давления на нагрузку пищевым натрием. Терапия лизинотоном более эффективна в группе солерезистентных, фелодипом и энапом HL 20 — у солечувствительных, результаты лечения карведилолом не зависят от солечувствительности, А Д.

    4. У больных с аффективными расстройствами добавление к антигипертензивной терапии стимулотона уменьшает выраженность тревоги и депрессии, улучшает контроль АД и качество жизни.

    Апробация работы.

    Материалы и основные положения диссертации докладывались и обсуждались на 1-ой конференции терапевтов Сибири и Дальнего Востока (г. Новосибирск, 2005) — на 2-ой Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония в практике врача терапевта, невролога, эндокринолога, кардиолога» (г. Москва, 2006) — 1-ом Международном конгрессе «Психосоматическая медицина» (С-Пб., 2006) — Межрегиональной научно-практической конференции «Проблемы восстановительной медицины» (Воронеж, 2006) — 1-ой Всероссийской конференции молодых ученых, организованной ВГМА им. Н. Н. Бурденко и Курским государственным медицинским университетом (Воронеж, 2007) — XVI межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы современного практического здравоохранения» (Пенза, 2008).

    ВЫВОДЫ.

    1. У больных АГ высокого риска выявлены нарушения суточного профиля АД в виде недостаточного снижения в ночное время суток, изменения вариабельности ритма сердца с преобладанием симпатического компонента, увеличение массы миокарда левого желудочка.

    2. Солечувствительные больные в отличие от солерезистентных характеризуются более высоким исходным уровнем систолического АД с недостаточным снижением его в ночное время, высоким суточным натрийурезом.

    3. Антигипертензивные препараты показали различную эффективность в зависимости от солечувствительности АД: в группе солерезистентных более эффективна терапия лизинотоном, у солечувствительных — фелодипом и энапом HL 20, терапия карведилолом не зависит от солечувствительности АД. Наиболее выраженное антигипертензивное действие отмечено у энапа HL 20-среднесуточные САД и ДАД уменьшились на 17% и 14% соответственно, остальные препараты были сопоставимы по эффективности.

    4. У больных АГ высокого риска в 63% случаев выявлены коморбидные тревожно-депрессивные расстройства, из них у 38,4% -выраженные. Лечение стимулотоном корригирует аффективные расстройства и улучшает контроль АД.

    5. Антигипертензивная терапия изученными препаратами способствует улучшению качества жизни больных, более выраженные позитивные изменения получены в группе фелодипа.

    6. Разработан алгоритм дифференцированной антигипертензивной терапии с учетом солечувствительности АД.

    Практические рекомендации.

    1. В схему обследования больных АГ высокого риска необходимо включать определение реакции артериального давления на диету с различным содержанием пищевого натрия, суточное мониторирование АД и оценку психического статуса.

    2. Соблюдение диеты с низким содержанием пищевого натрия должно стать частью антигипертензивной терапии, особенно у солечувствительных больных.

    3. Для повышения эффективности терапии АГ рекомендовано раннее выявление ТДР и коррекция их антидепрессантами.

    Показать весь текст

    Список литературы

    1. А.В. Сравнительная оценка шкал CES-D, BDI и HADS(d) в диагностике депрессий в общей медицинской практике / А. В. Андрюшенко, М. Ю. Дробижев, А. В. Добровольский // Журнал неврологии и психиатрии. 2003. — № 5. — С. 11−17.
    2. Артериальная гипертония, сосудистая патология мозга и Антигипертензивное лечение / З. А. Суслина и др. — М., 2006. 200 с.
    3. О.А. Лечение постинсультной депрессии в раннем восстановительном периоде: опыт применения сертралина (стимулотона) / О. А. Балунов, Д. В. Захаров, П. С. Мокшанцев // Клиническая фармакология и терапия. 2005. — Т. 14, № 2. — С. 90−92.
    4. О.Л. Оксид азота в формировании тревожных расстройств у больных гипертонической болезнью / О. Л. Барбараш, И. А. Шибанова, Е. Ю. Ровда // Кардиология. 2004. — № 7. — С. 71.
    5. Д.Ю. Потребность и потребление антитромбоцитарных препаратов у постинфарктных больных в РФ / Д. Ю. Белоусов, О. И. Медников // Качественная клиническая практика. 2003. — № 1. — С. 60−70.
    6. С.А. Что мы знаем о патогенезе артериальной гипертензии / С. А. Бойцов // Consilium medicum. 2004. — Т. 6, № 5. — С. 315−319.
    7. М.Ф. Гормоны сердца в формировании сердечнососудистой патологии / М. Ф. Баллюзек // Клиническая медицина. 2005. -№ 11. — С. 7−12.
    8. А.Н. Борьба с артериальной гипертонией на популяционном уровне / А.Н.Б.риттов // Клиническая медицина. 1984. -№ 9. — С. 43−49.
    9. Н.В. Регистры инсульта в России: результаты и методологические аспекты проблемы / Н. В. Верещагин, Ю. Я. Варакин // Инсульт. 2001. — № 1. — С. 34−40.
    10. A.JI. Применение антидепресантов в кардиологии / А. Л. Верткин, А. В. Тополянский, О. В. Любашина // Лечащий врач. 2001. -№ 7. -С. 34−38.
    11. Вторичная профилактика инсульта / Л. В. Стаховская и др. // Качество жизни. Медицина. 2006. — № 2 (13). — С. 78−82.
    12. Л.А. Церебральная гемодинамика у больных с сосудистой патологией мозга при управляемом снижении артериального давления / Л. А. Гераскина, А. В. Фонякин, З. А. Суслина // Тез. докл. Рос. нац. конгресса кардиологов. М., 2001. — С. 92.
    13. Дамулин И. В. Особенности депрессии при неврологических заболеваниях / И. В. Дамулин //Фармотека. 2005. — № 17. — С. 25−34.
    14. Т.В. Взаимосвязь аффективных и сердечно-сосудистых расстройств / Т. В. Довженко // Социальная и клиническая психиатрия. -2005. -№ 3. С. 69−79.
    15. О.Н. Чувствительность к поваренной соли и некоторые показатели кальциевого и натриевого обмена у больных эссенциальной гипертензией / О. Н. Демешко, С. К. Чурина // Артериальная гипертензия. -2003. Т. 9, № 2. — С.
    16. Депрессии в неврологической практике / А. М. Вейн и др. М.: МИА, 2002. — 40 с.
    17. Депрессивные расстройства в общемедицинской практике поданным исследования «Компас»: взгляд кардиолога / Р. Г. Оганов и др. // Кардиология. 2005. — № 8. — С. 38−44.
    18. М.Ю. Распространенность психических расстройств в в общей медицинской сети и потребность в психофармакотерапии /
    19. М.Ю.Дробижев // Психиатрия и психофармакотерапия. 2000. — № 5. — С. 175−180.
    20. И.Ю. Тревожно- депрессивные расстройства в общей медицине. Клиника и терапия / И. Ю. Дороженок. М. Сервье, 2003. — 16 с.
    21. И.И. Сахарный диабет и антагонисты ATI рецепторов: в поисках «золотого ключика» / И. И. Дедов, А. А. Александров // Русский медицинский журнал. 2005.- Т. 13, № 11. — С.726−731.
    22. О.М. Сердечно-сосудистые заболевания и новые возможности профилактики инсульта / О. М. Елисеев, Е. В. Ощепкова // Терапевтический архив. 2002. — Т. 72, № 8. — С. 1−8.
    23. Ю.А. Принципы ведения больных после инфаркта миокарда: профилактика осложнений с первых часов заболевания / Ю. А. Карпов // Consilium medicum. 2006. — Т. 8, № 5. — С. 62−64.
    24. .Д. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике / Ж. Д. Кабалава, Ю. В. Котовская, В. Н. Хирманов — под ред. В. С. Моисеева, Р. С. Карпова. М., 2004. — 384 с.
    25. О.Н. Прогнозирование артериальной гипертензии при медико-генетическом консультировании / О. Н. Ковалева // Сб.: Актуальные вопросы профилактики неспецифических заболеваний (тезисы докладов).- Москва.-1990.- С. 96.
    26. Е.И. Качество жизни и артериальная гипертония: роль оценки качества жизни в клинических исследованиях и практической деятельности врача / Е. И. Колпакова // Терапевтический архив. 2000. — № 4.-С. 71−74.
    27. Е.Н. Определение порогов вкусовой чувствительности к поваренной соли в популяционном исследовании / Е. Н. Константинов, А. А. Некрасова, И. А. Гундаров // Бюллетень ВКНЦ СССР, — 1983.-Т. 1, № 3. С. 3.
    28. В.Н. Психиатрические расстройства в общей медицинской практике / В. Н. Краснов // РМЖ. 2001. — № 25 (144). -С.1187−1191.
    29. В.Н. Закономерности динамики депрессий: клинические, патогенетические и терапевтические аспекты / В. Н. Краснов // Депрессии и коморбидные расстройства. М.: НЦЛЗ РАМН, 1997. — С. 80−97.
    30. М.С. Гипертоническая болезнь / М. С. Кушаковский. Спб., 1995. — 310 с.
    31. Коц Я. И. Качество жизни у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями / Я. И. Коц, Р. А. Либис // Кардиология. 1993. — № 5. — С. 6677.
    32. А. А. Сосотояние вкусовой чувствительности к поваренной соли у детей с вегетативной дисфункцией / А. А. Курочкин, С. Ф. Гнусаев // Российский вестник перинатологии и педиатрии.-1998.-№ 6.-С.45.
    33. С.П. Депрессии при соматических и психических заболеваниях / С. П. Маркин. Воронеж, 2006. — 30 с.
    34. Р.Г. Вклад сердечно-сосудистых и других заболеваний в здоровье населения России / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Сердце. -2003.-Т. 2, № 2.-С. 58−61.
    35. Р.Г. Распространенность ИБС и факторов риска ИБС среди населения / Р. Г. Оганов, И. С. Глазунов // Терапевтический архив. 1985. -№ 1.-С. 36−41.
    36. Л.И. Мониторирование АД в кардиологии / Л. И. Ольбинская, А. И. Мартынов, Б. А. Хапаев. М., 1998. — 99 с.
    37. О.Д. Влияние гипотензивной терапии на качество жизни / О. Д. Остроумова, В. И. Мамаев // Кардиология. 2003. — № 3. — С. 99−102.
    38. О.Д. Профилактика инсульта : метод, пособие для врачей / О. Д. Остроумова. М.: РКИ Соверо пресс, 2004. — 56 с.
    39. О нозологической гетерогенности постинсультной депрессии / В. А. Концевой и др. // Качество жизни. Медицина. 2006. — № 2 (13). — С. 58−61.
    40. Патофизиологическая роль вкусовой чувствительности к поваренной соли и определение ее при лечении больных гипертонической болезнью диуретиками / А. А. Некрасова и др. // Бюллетень ВКМЦ АМН СССР. 1984. — № 1. — С. 68−72.
    41. Е.А. Снижение частоты цереброваскулярных осложнений артериальной гипертонии: возможности амлодипина / Е. А. Прохорович, Л. А. Алексанян // РМЖ. Кардиология. 2005. — Т. 113, № 19. — С. 1298−1302.
    42. Г. В. Депрессии у кардиологических больных: современное состояние проблемы и подходы к лечению / Г. В .Погосова // Кардиология. 2004. — № 1. — С. 88−92.
    43. Показатели вариабельности сердечного ритма у больных гипертонической болезнью, взаимосвязь с параметрами гемодинамики и структурно-функциональным состоянием миокарда / В. А. Алмазов и др. // Артериальная гипертензия. 1996. — Т. 1, № 2. — С. 7−11.
    44. О.Б. О роли поваренной соли в патогенезе гипертонической болезни / О. Б. Поселюгина, В. С. Волков // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. — № 2. — С. 35−39.
    45. О.Б. Клинические особенности АГ в зависимости от порога вкусовой чувствительности к поваренной соли / О. Б. Поселюгина // Клиническая медицина. 2003. — № 8. — С. 23−25.
    46. О.Б. О соотношении Na и К в суточной моче у больных артериальной гипертонией / О. Б. Поселюгина // Клиническая медицина. -2005. № 8. — С. 57−59.
    47. Популяционно-генетическое исследование порога вкусовой чувствительности к поваренной соли / В. П. Терентьев и др. // Российский кардиологический журнал. 1999.-№ 6, — С.30−32.
    48. Прогностическое значение средней частоты сердечных сокращений и вариабельности ритма сердца, оцененных за короткое время в стандартных условиях в ранние сроки инфаркта миокарда / И. С. Явелов и др. // Кардиология. 1999. — № 6. — С. 6−14.
    49. Распространенность артериальной гипертонии в России: информированность, лечение, контроль / С. А. Шальнова и др. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2001. № 2. — С. 3−7.
    50. Результаты программы «Компас» / Р. Г. Оганов и др. // Кардиология. 2004. — № 1. — С. 48−55.
    51. А.Н. Суточное мониторирование АД: варианты врачебных заключений и комментарии / А. Н. Рогоза, М. В. Агальцов, М. В. Сергеева. -Н.Новгород: ДЕКОМ, 2005. 64 с.
    52. Связь между депрессивностью, факторами риска ишемической болезни сердца и смертностью от этого заболевания / А. Гоштаутас и др. // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2004. — № 4. — С. 1518.
    53. .А. Влияние психоэмоциональной пробы на свертывающую систему и тромбоцитарное звено гемостаза у больных со стенокардией / Б. А. Сидоренко,-В.Н.Ревенко // Кардиология. 1992. — Т. 32, № 3. — С. 22−24.
    54. А.Б. Депрессии в общей медицине. Медицинское информационное агентство / А. Б. Смулевич. М.: Медицинское информационное агенство, 2001. — 253 с.
    55. А.Б. Психосоматические реакции, коморбидные ИБС: психогенно провоцируемые инфаркты и ишемии миокарда /
    56. А.Б.Смулевич, А. Л. Сыркин // Журнал неврологии и психиатрии. 2004 (3).-Т. 104.-С. 13−14.
    57. С.Ф. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца / С. Ф. Соколов, Т. А. Малкина // Сердце. 2001. — № 2. — С. 72−76.
    58. Е.Г. Генерализованные тревожные расстройства и симптомы тревоги в общемедйцинской практике / Е. Г. Старостина // РМЖ. -2004. Т. 12, № 22. — С. 1277−1283.
    59. А.Л. Ишемическая болезнь сердца и соматизированные депрессии: особенности клиники, дифференциальной диагностики и терапевтических подходов / А. Л. Сыркин // Consilium medicum. Экстравыпуск. 2003. — С. 7−9.
    60. С.А. Роль систолического и диастолического давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний / С. А. Шальнова, А. Д. Деев, Р. Г. Оганов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. — Т. 1.-С. 10−15.
    61. О.П. Артериальная гипертония и церебральный инсульт / О. П. Шевченко, Н. Н. Яхно, Е. А. Праскурничий. М., 2001. — 200 с.
    62. Эпидемиология инсульта в России / Е. И. Гусев и др. // Консилиум медикум. 2003. — Т. 5, № 5. — С. 3−6.
    63. Е.И. Депрессия как фактор развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний / Е. И. Чазов // Сердечная недостаточность. 2003. — Т. 4. — С. 6−8.
    64. Ario А.А. Depressive symptoms and risk of coronary heart disease and mortality in elderly Americans / A.A.Ario, M. Haan, C.M.Tangen // Circulation. -2000.-Vol. 102.-P. 1773.
    65. Amy K.F. Depression as an antecedent to heart disease among women and men in the NHANES 1 Study / K.F.Amy et al. // Arch. Intern. Med. -2000.-Vol. 160.-P. 1261−1268.
    66. Appelros P. Poor outcome after first-ever stroke. Predictors of death dependency and recurrent stroke within the first year / P. Appelros, I. Nydevik, M. Viitanen // Stroke. 2003. — Vol. 34, N 1. — P. 122−126.
    67. Appel L.J. Reduced sodium intake lowered blood pressure and need for antihypertensive medication) / L.J.Appel, M.A.Espeland // Evidence-Based Medcine. 2001. — Vol. 6. — P. 151.
    68. Barefoot J.C. Depression and long-term mortality risk patients with coronary artery disease / J.C.Barefoot, M.J.Helms, D.B.Mark // Am. J Cardiol. -1996.-Vol. 78.-P. 613−617.
    69. Barefoot J.C. Symptoms of depression, acute myocardial infarction, and total mortality in community sample / J.C.Barefoot, M. Schroll // Circulation. -1996.-Vol. 93.-P. 1976−1980.
    70. Berg A. Post stroke depression. An 18-month follow up / A. Berg, H. Palomaki, M. Lehtihalmes // Stroke. 2003. — Vol. 34, N 1. — P. 138−143.
    71. Bogousslavsky J. William Feinberg lecture 2002: emotions, mood, and behavior after stroke / J. Bogousslavsky // Stroke. 2003. — Vol. 34. — P. 10 461 050.
    72. Botero-Velez M. Liddle’s syndrome revisited: a disorder of sodium reabsorption in the distal tubule / M. Botero-Velez, J.J.Curtis, D.G.Warnock // N. Engl. J. Med. 1994.-Vol. 330.-P. 178−181.
    73. Burt V.L. Prevalence of hypertension in the US adult population: results from the Third National Health and Nutrition Examination Surveyl988−1991 / V.L.Burt, P. Whelton, E.J.Roccella // Hypertension. 1995. — Vol. 25. — P. SOS-IS.
    74. Campese V.M. Abnormal relationship between sodium intake and sympathetic nervous system activity in salt-sensitive patients with essentialhypertension / V.M.Campese, M.S.Romoff, J. Levitan // Kidney Int. 1982. -Vol. 21. — P. 371−378.
    75. Carney R. M. Depression in patients with coronary heart disease: a 12-month follow-up / R.M.Carney, M. Hance, K.E.Freedland // Gen. Hosp. Psychiathry. 1996. -Vol. 18. — P. 61−65.
    76. Carney R.M. Major depressive disorder predicts cardiac events in patients with coronary artery disease / R.M.Carney, K.E.Freedland // Psyhosom. Med. 1988. — Vol. 50. — P. 627−633.
    77. Carney R.M. Association of depression with reduced heart' rate variability in coronary artery disease / R.M.Carney, R.D.Saunders, K.E.Freedland // Am. J. Cardiol. 1995. — Vol. 76. — P. 562−564.
    78. Carney R.M. Major depressive in coronary artery disease / R.M.Carney, M.V.Rich // Am. J. Cardiol. 1987. — Vol. 60. — P. 1273−1275.
    79. Classman A. H. Treatment of depression in patients with heart disease / A.H.Classman, D.W.Pierce // J. Pract. Psychiat. Behav. Health. 1998. — Vol. 4. -P. 140−149.
    80. Cook N.R. Implications of small reductions in diastolic blood pressure for primary prevention / N.R.Cook, J. Cohen, P. Hebert // Arch. Intern. Med. -1995. Vol. 155. — P. 701−709.
    81. Conen D. Cerebral blood flow and calcium antagonist in hypertension / D. Conen, O. Bertel, U.C.Dubach// J. Hypertens Eur. 1987. — Vol. 5 (Suppl). -P. 75−78.
    82. Dahl L.K. Primary role of renal homografts in setting chronic blood pressure levels in rats / L.K.Dahl, M. Heine // Circ. Res. 1975. — Vol. 36. — P. 692−696.
    83. Devereux R.B. Echocar’diographic determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method / R.B.Devereux, N. Reichek // Circulation. 1977. — Vol. 55. — P. 613−618.
    84. Divergent hemodynamic and hormonal responses to varying salt intake in normotensive subjects / A. Overlack et al. // Hypertension. 1993. — .Vol. 22. -P. 331−338.
    85. Effects of a perindopril-based blood pressure-lowering regimen on the risk of recurrent stroke according to stroke subtype and medical history. The PROGRESS Trial / N. Chapman et al. // Stroke. 2004. — Vol. 35, N 1. — P. 116−121.
    86. Egan B.M. Insulin level are similar in obese salt-sensitive and salt-resistant hypertensive subjects / B.M.Egan, P. Nazzaro // Hypertens. 1994. -Vol. 23.-P. 1−7.
    87. Endothelial dysfunction in salt-sensitive essential hypertension / E. Bragulat et al. // Hypertension. 2001. — Vol. 37. — P. 444.
    88. Intersalt revisited: further analyses of 24 hour sodium excretion and blood pressure within and across populations. Intersalt Cooperative Research Group / P. Elliot et al. // Br. Med. J. Vol. 312. — P. 1249−1253.
    89. Ferri C. Abnormal atrial natriuretic peptide and renal responses to saline infusion in nonmcdulating essential hypertensive patients / C. Ferri, C. Bellini, S. Coassin // Circulation. 1994. — Vol. 90. — P. 2859−2869.
    90. Fielding R. Depression-and acuter myocardial infarction: rewire and interpretation / R. Fielding // Soc. Sci. Med. 1991. — Vol. 9. — P. 1017−1027.
    91. Frank M. Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the dietary approaches to stop hypertension (DASH) diet / M. Frank, M.D.Sacks, P. Laura // N. Engl. J. Med. 2001. — Vol. 344. — P. 3−10.
    92. Blood pressure, sodium intake, insulin resistance and urinary nitrate excretion / N. Fujiwara et al. // Hypertension. 1999. — Vol. 33. — P. 10 081 012.
    93. Gerdts E. Salt sensitive essential hypertension evaluated by 24 hour ambulatory blood pressure / E. Gerdts, O.L.Myking, P. Omvik // Blood Pressure. 1994.-Vol. 3,-P. 375−380.
    94. Piccirillo G. Heart rate and blood pressure variabilities in salt-sensitive hypertension / G. Piccirillo, G. Bucca, M. Durante // Hypertension. 1996. — Vol. 28. — P. 944−952.
    95. Giner V. Increased insulin resistance in salt sensitive essential hypertension / V. Giner, A. Coca // J. Hum. Hypertns. 2001. — Vol. 15, N 7. -P. 481−485.
    96. Guyton A.C. Abnormal renal function and autoregulation in essential hypertension / A.C.Guyton // Hypertension. 1991. — Vol. 18. — P. 49−53.
    97. Guyton A.C. Blood pressure control: special role of the kidneys and ' body fluids / A.C.Guyton//Science. 1991.-Vol. 252. — P. 1813−1816.
    98. Henkin R.I. Studies on taste threshold in normal man and in patients with adrenal Cortisol insufficiency: the role of adrenal cortical steroids and serum concentration / R.I.Henkin, J.R.Gill, F.C.Bartter // J. Clin. Invest. -1963.-Vol. 42.-P. 727−735.
    99. Herrera Acosta J. Salt-dependtnt arterial hypertension / J. Herrera Acosta // Arch. Cardiol. Мех. -2001. Vol. 71, Suppl. 1. — P. 76−80.
    100. He F.J. Effect of modest salt reduction on blood pressure: a metaanalysis of randomized trials. Implications for public health / F.J.He, G.A.MacGregor // J. Hum. Hypertenens. 2003. — Vol. 17, N 1. — P. 1−3.
    101. Intersalt: an international study of electrolyte excretion and blood pressure. Results for 24 hour urinary sodium and potassium excretion. Intersalt Cooperative Research Group // Br. Med. J. 2003. — Vol. 297. — P. 319−328.
    102. Intracellular ionic consequences of dietary salt loading in essential hypertension / L.M.Resnick et al. // J. Clin. Invest. 1994. — Vol. 94. — P. 1269−1276.
    103. Comparison of hypertension management after stroke and myocardial infarction. Results from ECLAT1-A French National Study / J. Amar et al. // Stroke. 2004. — Vol. 35. — P. 1579−1583.
    104. Kannel W. Risk stratification of hypertension: new insights from the Framingham study / W. Kannel //Amer. Kurtz Hypert. 2000. — Vol. 13, Pt. 2. -P. 3−10.
    105. Kannel W. Systolic versus diastolic blood pressure and risk of coronary heart disease. The Framingham study / W. Kannel, T. Gordon, M. Schwartz // Amer. J. Cardiol. -1971. Vol. 27. — P. 335−346.
    106. Kannel W. Heart rate and cardiovascular mortality: the Framingham study / W. Kannel, C. Kannel, R. Paffenbarger // Am. Heart J. 1987. — Vol. 113. -P. 1489−1494.
    107. Katon W. Depression and chronic mental illness / W. Katon, M.D.Sullivan // J. Clin. Psychiatry. 1990. — Vol. 51. — P. 3−11.
    108. Kevin M. Salt handling and hypertension / M. Kevin // J. Clin. Invest. • 2004.-Vol. 113.-P. 1075−1081.
    109. Kurtz T.W. Salt-sensitive essential hypertension in men / T.W.Kurtz, H.A.al-Bander // N. Engl. J. Med. 1997. — Vol. 317. — P. 1043−1048.
    110. Keys A. Seven countries a multivariate analysis of death and coronary heart disease / A.Keys. Cambridge: Harvard University Press, 1980. — P. 138.
    111. Krekels M.M. Salt sensitive blood pressure and rennin-angiotensin system in hypertension / M.M. Krekels // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 1997. 'Vol. 141, N 47. — P. 2285−2289. .
    112. Koolen M.I. Clinical, biochemical and haemodynamic correlates of sodium sensitivity in essential hypertension / M.I.Koolen, E. Bussemaker-Verduyn, E. den Boer // J. Hypertens. 1983. — Vol. 1, suppl 2. — P. 21−23. •
    113. Kuriyama Y. Effects of dihydropyridines on cerebral blood vessels / Y. Kuriyama, H. Hashimoto //J. Hypertens. 1993. — Vol. 11, N 6, suppl 2. — P. 9−12.
    114. Kurtz T.W. Salt-sensitive1 essential hypertension in men / T.W.Kurtz, H.A.Al-Bander, R.C.Morris // N. Engl. J. Med. 1987. — Vol. 317. — P. 10 431 048.
    115. Larson S.L. Depressive disorder, distimia and risk of stroke. Thirteen-year follow up from the Baltimore Epidemiologic Catchment Area Study / S.L.Larson, P.L.Owens, D. Ford //Stroke. 2001. — Vol. 32, N 9. — P. 1979. •
    116. Lesperance F. Major depression before and after myocardial infarction: its nature and consequences / F. Lesperance // Psychosomatic Medicine. 1996. — Vol. 58. — P. 99−110.
    117. Liddle G. A familial renal disorder simulating primary aldosteronism but with negligible aldosterone secretion / G. Liddle, T. Bledsoe, W. Coppage // Trans. Assoc. Am. Physicians. 1963. — Vol. 76. — P. 199−213.
    118. Loricchio M.L. Heart rate variability. Coronary morphology and prognosis of unstable angina /"M.L.Loricchio, A. Borghi, G. Rusticali // Eur. Heart J. 1995. — Vol. 16, Suppl. — P. 471.
    119. Luft F.C. Sodium bicarbonate and sodium chloride: effects on blood pressure and electrolyte homeostasis in normal and hypertensive man / F.C.Luft, M.B.Zemel, M.H.Weinberger // J. Hypertens. 1990. — Vol. 8. — P. 663−670.
    120. MacMahon S. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease / S. MacMahon, R. Peto // Lancet. 1990. — Vol. 335. — P. 765−774.
    121. MacMahon S. Primary and secondary prevention of stroke / S. MacMahon, A. Rodgers // Clin. Exp. Hypertens. 1996. — Vol. 18. — P. 537 546.
    122. Matthew R. Weir Influence of race and dietary salt on the antihypertensive efficacy of an angiotensin-converting enzyme inhibitor or a calcium channel antagonist in salt-sensitive hypertensives / R. Weir Matthew,
    123. G.Steven Chrysant//Hypertension. 1998. — Vol. 31. — P. 1088−1096.
    124. Nazzaro P. Insulin resistance in essential hypertension: a psychophysiological approach to the «chicken and egg» question / P. Nazzaro, R. Triggiani, L. Ciancio // Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2000. — Vol. 10, N 5. -P. 75−86.
    125. Neal B. Effects of ACE inhibitors, calcium antagonists, and other blood- pressure-lowering drugs / B. Neal, S. MacMahor, N. Chapman // Lancet. -2000. Vol. 356. — P. 1955−1964.
    126. Onodera H. Enalapril suppresses ventricular remodeling more effectively than losartan in patients with acute myocardial infarction /
    127. H.Onodera, T.Matsunaga. Y. Tamura // Am. Heart J. 2005. — Vol. 150. — P. 689.
    128. Plante G.E. Depression and cardiovascular disease: a reciprocal relationship / G.E.Plante // Metabolism. 2005. — Vol. 54, Suppl. 1. — P. 45−48.
    129. Potts S. Psychological morbidity in patients with chest pain and normal or near-normal coronary arteries / S. Potts, C.M.Bass // Psyhol. Med. -1995.-Vol. 25.-P. 339−347.
    130. Prognostic value of 24-hour pressure variability / A. Fratolla et al. // Hypertens.- 1993.- Vol. 11.-P. 1133−1137.
    131. Rammasubu R. Relationship between depression and cerebrovascular disease: conceptual issues / R. Rammasubu // J. affect. Disorders. 2000. — Vol. 57.-P. 1−11.
    132. Rashid P. Blood pressure reduction and secondary prevention of stroke and other vascular events. A systematic review / P. Rashid, L. Bee, Ph. Bath // Stroke. 2003. — Vol. 34, N 11. — P. 2741−2749.
    133. Remme W. J. The sympathetic nervous system and ischemic heart disease / W. J. Remme // Eur. Heart J. 1998. — Vol. 19. — P. 62−71.
    134. Rocchini A.P. The relationship of sodium sensitivity to insulin. resistance / A.P.Rocchini // Am. O. Med. Sci. 1994. — Vol. 307, suppl. 1. — P. 75−80.
    135. Resnick L.M. Calciotropic hormonesi in salt-sensitive essential hypertension / L.M.Resnick // J. Hypertens. 1994. — Vol. 12, suppl. 1. — P. 1−9.
    136. Saito K. Calcium supplementation in salt-dependent hypertension / K. Saito, Y. Furuta, J. Yamanishi // Contrib. Nephrol. 1991. — Vol. 90. — P. 2535.
    137. Sbapiro P. A. Depression and heart disease / P.A.Sbapiro, L. Lidagoster, A. Classman // Psyhiatr. Ann. 1997. — Vol. 27. — P. 347−352.
    138. Stewart R. Stroke, vascular risk factors and depression / R. Stewart, M. Prince, M. Richards // Br. J. Psychiatr. 2001. — Vol. 178. — P. 23−28.
    139. Salt sensitivity of Japanese from the viewpoint ofgene polymorphismStrandgaard / J. Katsuya et al. // Hypertens Res. 2003. — Vol. 26.-P. 521−525.
    140. Strandgaard S. Anthihypertensive drugs and cerebral circulation / S. Strandgaard, O.B.Paulson // Eur. O. Clin. Invest. 1996. — Vol. 26. — P. 625 630.
    141. Sullivan J.M. Salt sensitivity: definition. Conception, methodology, • and long-term issues / J.M.Sullivan // Hypertension. 1991. — Vol. 17, suppl. I. -P. 61−68.
    142. Theodore A. Kotchen Dietary electrolytes and blood pressure. A statement for Healthcare Professionals from the American Heart Association Nutrition Committee / A.T.Kotchen, A.D.McCarron // Circulation. 1998. -Vol. 98.-P. 613−617.
    143. Unravelling the links between calcium, hypertension, kidney stones and bone metabolism / F.P.Cappuccio et al. // J. Nefrology. 2000. — Vol. 13, N3.-P. 169.
    144. Vesely J. Sensitivity of arterial pressure to salt as an independent prognostic factor in hypertension / J. Vesely // Vnitr. Lek. 2001. — Vol. 47. — P. 797−801.
    145. Ware J.E. SF-36 Health Survey / J.E.Ware, C.D.Sherbourne // Med Care 1992. V. 30. — P. 473−485
    146. Weinberger M.H. Salt sensitivity is associated with an increased mortality in both normal and hypertensive humans / M.H.Weinberger // J. Clin. Hypertension. 2002. — Vol. 4. — P. 274−276.
    147. Weinberger M.H. Salt-sensitive of blood pressure in humans / M.H. Weinberger // Hypertension. 1996. — Vol. 27. — P. 481- 490.
    148. Weinberger M.H. The blood pressure effects of calcium supplementation in humans of known sodium responsiveness / M.H.Weinberger, U.L.Wagner, N.S.Fineberg // Am. J. Hypertens. 1993. -Vol. 6.-P. 799−805.
    149. Weight, weight change, and coronary heart disease in women. Risk within the normal weight range / W.C.Willett et al. // J. Am. Assoc. 1995. -Vol. 273.-P. 461−465.
    150. Williams L.S. Depression and other mental health diagnoses increase mortality risk after ischemic stroke / L.S.Williams, S.S.Chose, R.W.Swindle // Am. J. Psichiatr. 2004. — Vol. 161, № 6. — P. 1090−1095.
    151. Whelton P.K. Epidemiology of hypertension / P.K.Whelton // Lancet. -1994.-Vol. 344.-P. 101−106.
    152. Wolf-Maier K. Hypertension treatment and control in five European countries, Canada, and the United States / K. Wolf-Maier, R.S.Cooper, H. Kramer // Hypertension. 2004. — Vol. 43. — P. 10−17.
    153. Zigmond A.S. The hospital Anxiety and Depression scale / A.S.Zigmond, R.P.Snaith // Acta Psychiatr. Scand. 1983. — Vol. 67. — P. 361 370.140 N
    154. Zumkley H. Taste sensitivity for sodium chloride in hypertensive, normotensive and hypotensive subjects / H. Zumkley, H. Vetter // Nephron. -1987. -V. 47. Suppl 1. F. 132- 134.
    Заполнить форму текущей работой

    На отлично!