Проктит. 
Внутренние болезни. 
Избранные лекции

Больные жалуются на давление, напряжение и тяжесть в прямой кишке, боль в ней иррадиирует в мочеполовые органы, бедра, живот ит.п.; сидеть, стоять и ходить больным трудно. Стул редко бывает нормальным, чаще наблюдаются запоры; выхождение кала болезненно; иногда мучительные тенезмы завершаются выделением гноя, крови и слизи, в которой микроскопически обнаруживается много эозинофилов; возможно выпадение слизистой прямой кишки; вследствие частых позывов и рефлекторных раздражений — нарушения мочеиспускания. Аппетит нарушен; тенезмы и боли не оставляют больного; после еды рефлекс с желудка усиливает патологические ощущения. Возможны повышения температуры, вспышки которой зависят от проникновения вглубь слизистой воспалительных и язвенных процессов. В окружности заднего прохода может быть экзема; геморроидальные узлы воспаляются. Тяжелые проктиты заканчиваются образованием абсцесса или периректального нагноения; обычные проктиты завершаются выздоровлением в 2—3 недели, что, однако, не гарантирует от рецидивов. Самым частым осложнением является развитие абсцесса в перипроктальной ткани; абсцесс, если он не рассасывается, открывается в просвет кишки или в окружающие ткани. Симптомы хронических проктитов тождественны симптомам острых, но отчетливость и резкость первых, естественно, меньше. Длительный проктит может вызвать кахексию и слабость заднепроходного сфинктера, благодаря чему газы, кровь, гной и слизь выделяются помимо воли больного.

Туберкулезный сигмоидо-проктит обычно развивается при наличии общего туберкулеза кишечника. Отличием его от любого иного проктита является наличие большой овальной плоскодонной язвы, мало кровоточащей, но выделяющей большое количество желтого вонючего гноя; края язвы приподняты, дно покрыто серо-коричневой пленкой.

Сифилитический сигмоидо-проктит. В первой стадии сифилис поражает прямую кишку редко и еще реже диагносцируется; вторичный сифилис дает папулы, кондиломы, резкую инфильтрацию слизистой и все явления острого проктита; часто наблюдается понос. Третичный сифилис поражает прямую кишку в виде гумм, язвенных сифилидов и так называемого стенозирующего проктита. Вторично внедряющаяся инфекция делает течение таких проктитов весьма стойким. Специфическая терапия в первых двух случаях сифилиса recti целиком устраняет патологические явления и уясняет диагноз, если он не подтверждается реакцией Вассермана.

Гонорройные проктиты, возникающие или при аутоинфекции, или при внесении нейссеровского микроба во время пассивной педерастии, сопровождаются обильным развитием кровоточащих язв; течение — обычное для всех проктитов.

Для диференциального диагноза специфических проктитов важно исследование крови (сифилис), а иногда гноя и кала в смысле выяснения наличия специфических возбудителей.

Хронический проктит следует отличать от рака, стеноза прямой кишки, доброкачественных прямокишечных опухолей (полипов и др.), геморроя. Диагноз устанавливается тщательным ректальным исследованием. При всех вышеназванных состояниях проктит может быть сопутствующим, а не самостоятельным страданием.

Лечение. При остром проктите необходимы покой и недопущение раздражения кишки. Рекомендуются постельный режим, теплые сидячие ванны, компресс на промежность, пиявки к копчику, свечи с опием, белладонной, папаверином, антипирином; бедная шлаками диэта; нужно стараться, чтобы несколько дней не было стула. Когда боли стихают, для удаления каловых масс применяют масляные клизмы, вазелиновое масло, агар-агар и другие легкие слабительные, небольшие промывательные клизмы, а в дальнейшем лечебные — из протаргола, марганцовокислого калия, колларгола, особенно показанные при гонорройном проктите; в случаях кровотечений — ферропирин; небольшие язвы можно припудривать висмутом (дерматолом).

Хронические проктиты лечатся по тем же принципам, что и острые, в той стадии, когда прекращаются бурные явления. Туберкулезные проктиты лечатся по общим принципам терапии туберкулеза, а также местным введением йодоформа и внутривенным вливанием больших количеств (до 300 см³) 1% раствора хлористого кальция. Сифилитические проктиты первых двух стадий требуют специфической терапии, третьей стадии, кроме того, обычной терапии проктитов и клизм из йодной настойки (1: 100).

Стенозы, абсцессы, облитерации просвета лечатся хирургическим путем.