Протеинурия. 
Сестринское дело в терапии

Определение белка в моче с помощью тест-полосок относится к полу— количественным методам. Так как в диагностических полосках в качестве индикатора чаще всего используется бромфеноловый синий, они оказываются более чувствительными к альбуминам. При этом бумажные индикаторы часто выявляют даже физиологическое количество белков, при наличии которого проба с сульфосалициловой кислотой остается негативной. Однако обычные тест-полоски не могут определить концентрацию альбумина в моче менее 20 мг/л, следовательно, не могут быть использованы для скрининга микроальбуминурии.

Диагностическая информативность обнаружения белка в моче (протеинурия) чрезвычайно велика, так как является одним из наиболее важных и практически значимых симптомов поражения почек и мочевыводящих путей, встречается в изолированном виде или в сочетании с другими изменениями мочевого осадка в виде эритроцитурии, лейкоцитурии, цилиндрурии, бактериурии.

Низкая протеинурия (от 300 мг/сутки до 1 г/сутки) может наблюдаться при острой инфекции мочевыводящих путей, обструктивной уропатии и пузырно-мочеточниковом рефлюксе, тубулопатиях, мочекаменной болезни, хроническом интерстициальном нефрите, опухоли почки, поликистозе.

Умеренная протеинурия (1−3 г/сутки) может отмечаться при остром канальцевом некрозе, гепаторенальном синдроме, первичном и вторичном гломерулонефрите (без нефротического синдрома), протеинурической стадии амилоидоза. Потеря больших количеств белка с мочой (> 3 г/сутки) почти всегда связана с нарушением функции клубочкового фильтрационного барьера в отношении размера или заряда белков, что приводит к развитию нефротического синдрома (нефротическая протеинурия).

В заключение следует отметить, что определение белка в моче имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение, позволяя осуществлять мониторинг течения нефропатий и эффективности проводимой терапии. В этом контексте имеет особое значение определение суточной экскреции белка — суточная протеинурия. В целом диагностическая значимость протеинурии оценивается в совокупности иных признаков мочевого синдрома.