Коморбидные (сопутствующие) расстройства

По наблюдениям зарубежных психиатров, СДВГ редко встречается изолированно. Исследования указывают, что в 44%-87% случаев СДВГ сочетается хотя бы с одним сопутствующим расстройством. СДВГ объективно часто сочетается с оппозиционно-вызывающим расстройством, асоциальными расстройствами поведения, депрессивными состояниями и тревожными расстройствами. Вероятно, около 25% детей с СДВГ (преимущественно мальчики) обнаруживают специфические расстройства школьных навыков. До настоящего времени не установлена строгая причинно-следственная связь между СДВГ и коморбидными ему расстройствами, и, поскольку присутствие коморбидных расстройств существенно влияет на диагностику СДВГ и клиническую тактику при его лечении и коррекции, эта проблема требует серьезного внимания.

Лечение

В различных странах сформировались собственные подходы к терапии синдрома гиперактивности и дефицита внимания, везде имеются собственные методы. Единственное, в чем согласны врачи — это то, что лечени6е должно носить комплексный характер и подбираться в индивидуальном порядке для каждого пациента. Наиболее распространены методики нейропсихологической коррекции, модификации поведения, педагогической коррекции, психотерапии. Большинством специалистов принята точка зрения, согласно которой медикаментозную терапию следует начинать только в том случае, когда имеет место расстройство когнитивных функций, и когда имеющие место отклонения не удается устранить иными методами. На территории США популярен препарат риталин, который может вызывать привыкание. В Европе весьма распространен такой метод, как остеопатия.

Сегодня подходы к терапии синдрома гиперактивности и дефицита внимания рознятся не только на территории разных стран, но и у каждого отдельного врача.

Основные методы лечения СДВГ:

Немедикаментозные методы лечения:

• 1. Нейропсихологическая коррекция: Цель: улучшение взаимодействия между полушариями головного мозга. При помощи него пациента как бы возвращают в ранее детство и пытаются буквально восстановить заново нейронные связи, которые до этого были созданы не совсем правильно и зафиксированы в таком состоянии. Это мероприятие сложное и длится как правило около 9 месяцев. В итоге мозг пациента начинает функционировать более эргономично, а значит, и эффективно. Восстанавливаются все нарушенные до этого функции, так как старые связи в ЦНС попросту перестают существовать.
• 2. Метод биологической обратной связи (БОС) К достоинствам использования данного метода относится активное участие в лечении самого ребенка. В результате ЭЭГ-тренинга, ведущего к нормализации центральных механизмов регуляции, восстановлению метаболических и нейромедиаторных функций, в мозге формируется новая функциональная система, обладающая собственным эндогенным механизмом устойчивости
• 3. Психотерапия:

Индивидуальная, поведенческая (модификация поведения, жетонная система поощрения и наказания); В рамках поведенческой терапии (ситуация — способ преодоления) с детьми отрабатываются навыки ожидания своей очереди, игры со сверстниками, реагирования на замечания старших и др. Важным является обучение ребенка самонаблюдению и саморегулированию.