ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ
ΠΠ°ΠΌΠΈ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠ΅ ΡΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ ΠΈΠΌΠ°Π³ΠΈΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π»ΡΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡ
ΠΈΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΊΠΊΠΎΠ·Π° Ρ Π·ΠΎΠ»ΠΎΡΠΈΡΡΡΡ
Ρ
ΠΎΠΌΡΠΊΠΎΠ², Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ
Π²ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ ΡΠ΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΡ
Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ
ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ°Π½ΡΠΎΠ² Π΄Π»Ρ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π»Π°Π±ΠΎΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ
Π³ΡΡΠ·ΡΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ ΠΎΠ½ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π²ΡΡΠΎΠΊΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ ΠΎΠΏΠΈΠ°ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°ΡΠΊΠΎΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π°, Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ, ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡΡΠΈΠΌΡΡ ΡΠΎΡΡΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠ΅Π²ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ. Π‘ 2002 Π³ΠΎΠ΄Π° ΡΠ°ΡΡΠ΅Ρ ΡΠΈΡΠ»ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Π³Π°ΡΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π°ΡΠΊΠΎΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΉ. Π‘ 2001 Π³. Π½Π°ΠΌΠ΅ΡΠΈΠ»ΡΡ ΡΠΎΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ Π½Π°ΡΠΊΠΎΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΡΡΠΊΠΎΠ². ΠΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π΅Ρ ΠΎΡΡΠ°Π²Π°ΡΡΡΡΠ½Π°ΠΏΡΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ. Π½Π°ΡΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π² ΠΡΡΡΠ°Ρ
Π°Π½ΡΠΊΠΎΠΉ, ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ: Π’Π°ΠΊ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ
ΠΎΠ΄Ρ ΠΊ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ
Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ² Π²Π΅ΡΡ
Π½Π΅ΠΉ ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠΈ (Π.Π. ΠΠ΅ΡΠ½ΡΡ
, 2004; Π. Π. Π§ΡΡΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ., 2006; H.A. ΠΠΎΠ»ΡΠ°Π½ΠΎΠ², 2007; A.A. Π Π°Π΄ΠΊΠ΅Π²ΠΈΡ, Π. Π. ΠΠ°Π»ΠΎΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ, 2009; J.M. Huryn, J.D. Piro, 1989; Π. Rilo, 2005). Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π½Π΅Ρ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ
ΠΎΠ΄Π° ΠΊ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΠΈ, ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· ΠΎΠ±Π·ΠΎΡΠ° ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡΠΎΡ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ, ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ Π»Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ
Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΠΏΡΠΎΡ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅, Π°ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Π·Π°ΠΏΠΎΠ·Π΄Π°Π»ΡΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ, ΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΠΈ Π² Ρ
ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²Π°, ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π½ΡΠΈΠΊΠΎΠ°Π³ΡΠ»ΡΠ½ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΡΡΠ°Π³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΡ
(Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΡΠ°ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
) ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ 1β3% Π² Π³ΠΎΠ΄. ΠΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ³Π΅Π½Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊ Π²Π°Ρ-ΡΠ°ΡΠΈΠ½Ρ. Π ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ Π±ΡΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈΠ·ΠΌΡ Π³Π΅Π½ΠΎΠ² CYP2C9 ΠΈ VKORC1, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ
ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΡΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Ρ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΡ
ΠΎΠ½Π΄ΡΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° Ρ ΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΌ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠΌ (50, 4%) Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ΄ΡΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΡΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π²Π°ΠΊΡΡΠΌ — ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° (ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½Π°Ρ Π³ΡΡΠΏΠΏΠ° — 83,3%, ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½Π°Ρ — 57,1%, Ρ<0,05). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ, Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠ΅ΡΠ²Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΠΏΡΠΈ 2, 3 ΠΈ 4 ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΈΡΠ΅, ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠΆΡΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ΅. Π‘Π°ΠΌΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ ΠΏΠΎΡΡΡΠ°Π΄Π°Π²ΡΠΈΠΌ Ρ 3 ΠΈ 4 ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΡΡ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅Π»ΡΠ·Ρ. ΠΠ΄ΠΈΠ½ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, ΡΡΠΎ Π²Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ΅ΡΠ΅ ΡΠ΄Π΅Π»Π°ΡΡ, ΡΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡ, ΡΡΠΎ — Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠΈΡΡ Π½Π° ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° ΡΡΡ
ΡΡ ΠΈ ΡΠΈΡΡΡΡ (ΠΆΠ΅Π»Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΡΡ) ΠΏΠΎΠ²ΡΠ·ΠΊΡ Ρ ΡΠΎΠ»ΡΡΡΠΌ ΡΠ»ΠΎΠ΅ΠΌ Π²Π°ΡΡ, ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎΡΡΡΠ°Π΄Π°Π²ΡΡΡ ΠΊΠΎΠ½Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΡ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠ΅ Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΎΡΠ΅Π½ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΊΠ°Π»Ρ ΠΈ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΡ
ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ Π³ΡΠΎΠΌΠΎΠ·Π΄ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΏΡΠΈΠ³ΠΎΠ΄Π½Ρ ΠΊ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡΡ
(Π‘ΡΡΠΈΠΆΠΎΠ²Π° Π.Π. Ρ ΡΠΎΠ°Π²Ρ., 1998). ΠΡΠΎΠ±ΡΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ, Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ
ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π³Π΅ΡΡΠΎΠ·Π° Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΊΠΈ Π΅ΡΠ΅ Π΄ΠΎ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π΅Π΅ ΡΠ°Π½Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΎΠΊΠΈ, Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π£ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΉ Ρ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠ½Π»ΠΈΠΉ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΈΠΌΠΌΡΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠ΅ Π½ΠΎΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΉ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ. Π£ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ
Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
ΡΠ΅Π·ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π° ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ Π»ΠΈΠΌΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΊ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π°Π³ΡΠ΅Π³Π°ΡΠΎΠ² Ρ ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΡ IgM, IgG ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΎΠ² (IgG], lgd. IgG,).5. Π£ Π½ΠΎΡΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΌΡΡΠ°Π½ΡΠ½ΡΡ
Π³Π΅Π½ΠΎΠ² FVL ΠΈ ΠΠ’ΠΠ€Π (Π‘677Π’) ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ² (TNTa ΠΈ IFy…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡ Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ»Π΅Ρ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠΠ‘ ΠΈ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π‘Π Π½Π΅ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ. Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ COPPS (COlchicine for the Prevention of Post-pericardiotomy Syndrome) Π΄Π»Ρ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ»Ρ
ΠΈΡΠΈΠ½Π° Ρ ΡΠ΅Π»ΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡ
ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ². ΠΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡΠΈ Π‘Π, ΠΊΠ°ΠΊ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠ»Ρ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡΠ½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Ρ Π΅Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ. Π Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°, ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠΉ ΡΡΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π² Π²ΠΎΠ΄Π΅ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 2…2,5 Π», Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΏΠΎΡΡΡΠΏΠ°Π΅Ρ Ρ ΠΏΠΈΡΡΠ΅ΠΌ 1 Π», Ρ ΠΏΠΈΡΠ΅ΠΉ 1,2 Π», ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π² ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ² 0,3 Π». Π ΠΆΠ°ΡΠΊΠΎΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π³ΠΎΠ΄Π°, ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅ Π² Π³ΠΎΡΡΡΠΈΡ
ΡΠ΅Ρ
Π°Ρ
, ΠΏΡΠΈ Π½Π°ΠΏΡΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠ΅…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠ΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΡΡ
Π³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°Ρ
ΠΈ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ
Π²Π΅Π΄Π΅Ρ ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π° — Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, Π²ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½ΠΎΠΌΡ Π. ΠΠ°Π»Π»ΠΎΠΌ Π² 1873 Π³. Π£Π΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π²Π΅Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·Π° ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ
ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½Π½ΡΡ
Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ. ΠΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΠ΅ΠΌ, Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅ΡΡΡΠΈΠ»Π΅ΡΠΈΡ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ ΡΠΎΡΡ Π²ΡΠ΅Ρ
Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ
Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΈ Π² Π·ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅. ΠΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΡΠ°ΠΊΠΈΡ
Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠΎΠ·Π΄ΡΠΈ — Π΄Π²Π° ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠΈΡ, Π²Π΅Π΄ΡΡΠΈΠ΅ Π² Π½ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡ, ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ ΡΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ Ρ
ΡΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΎΠΉ — ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ. ΠΠΎΡΠΎΠ²Π°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΡ Π²ΡΡΡΠ»Π°Π½Π° ΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΡΡΠ°ΡΠΎΠΉ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΠΉ, ΡΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅ΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ
ΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΡΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΡΠΈΠ»ΡΡΡΡ. ΠΡΠ±ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΡΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΡΡ ΡΠ»ΠΈΠ·Ρ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΡΠ»Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π²ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°ΡΡΠΈΠ΅ Π² Π½ΠΎΡ. ΠΡΠΈ ΡΠ°Π·Π΄ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π½ΠΎΡΠ° ΠΌΡ ΡΠ΅ΡΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠΈΡ
Π°Π΅ΠΌ, ΡΠ΄Π°Π»ΡΡ ΠΈΠ½ΠΎΡΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠ΅ΡΡ ΠΈΠ΄Π΅Ρ ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΊ ΡΠΈΡΠ»Ρ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΠΌΡΡ
Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ
ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΈ. ΠΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΠΏΠ΅Ρ
ΠΈ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΡΡΠ°Π»ΡΠΌΠΈΡΠΎΠ², ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΡ
ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ. Π ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Ρ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΈΡΠ»Π° Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ² ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ². Π ΡΡΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ Π±Π΅ΡΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ — Π½Π°ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Ρ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΡ — ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎ-Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
Π½Π°ΡΠΊ (Π°Π½Π°ΡΠΎΠΌΠΈΡ, ΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ, Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ, Π±ΠΈΠΎΡ
ΠΈΠΌΠΈΡ, Π³ΠΈΠ³ΠΈΠ΅Π½Π° ΠΈ Π΄Ρ.). ΠΠ½Π°ΡΠΎΠΌΠΈΡ ΠΈ ΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ — Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡΠΈΠ΅ Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°ΡΠΊΠΈ ΠΎ ΡΡΡΠΎΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡΡ
ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π§Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΡΡ Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎΡΡΡΠΌ, ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΈΠΌ Π²ΡΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΡΠΌ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π°ΠΌ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²ΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΈΡΠ° ΠΎΠ½ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ