Питание при SIBO

Поддержание питания важная часть терапевтических мероприятий при SIBO. Оно может понадобиться несмотря на полную эрадикацию избыточного роста, так как повреждение слизистой может сохраняться и после окончания лечения.

Введение

жидкости, питательных веществ и возмещение дефицита витаминов (особенно жирорастворимых) — часть начальной стратегии лечения SIBO. Когда дефицит питания возмещен, усилия должны быть сконцентрированы на устранении избыточного роста. Обычно применяется комбинация медикаментов, восстанавливающих нормальную моторику кишечника и антимикробной терапии (таблица 2).

В редких случаях у истощенных пациентов применяется парентеральное питание. Парентеральное питание чревато инфекционными, метаболическими и гастроинтестинальными осложнениями, такими как нарушение моторики кишечника. При парентеральном питании наблюдается задержка опорожнения желудка (16). Кроме того, в исследовании на крысах, продемонстрировано снижение барьерной функции слизистой и бактериальная транслокация. Таким образом, парентеральное питание создает условия для возникновения SIBO.

Таблица 1.

Состояния, связанные с SIBO.

Стаз.

• · Анатомический
• · Дивертикул тонкого кишечника
• · Хирургические изменения
• · Операция Бильрот II
• · Илеальный шунт
• · Резекция илеоцекального клапана
• · Стриктуры
• · Болезнь Крона
• · Патологические коммуникации между проксимальными и дистальными отделами кишечника
• · Фистулы
• · Желудочно-ободочная
• · Тощекишечно-ободочная

Моторные

• · Псевдообструкция
• · Диабетическая нейропатия
• · Склеродермия
• · Нарушения MMC

Снижение кислотообразования

• · Хронический атрофический гастрит
• · Антацидные медикаменты

Разное

• · Панкреатит
• · Цирроз
• · Иммунодефицит
• · Нарушения всасывания

Таблица 2.

Антибиотики обычно применяемые при SIBO.

• · Метронидазол
• · Ципрофлоксацин
• · Неомицин
• · Доксициклин
• · Амоксициллина клавунат (аугментин)