Бальнеотерапевтическое лечение. 
Болезни пищевода и желудка

К числу терапевтических методов, влияющих на течение язвы не местно, а через перестройку всего организма, относится и бальнеотерапевтическое, курортное лечение. Боас правильно подходит к вопросу о курортном лечении, говоря, что больных со свежими язвами надо посылать в кровать, а не на курорт (diese Kranken gehoren ins Bett, nicht ins Bad). В таких случаях курортное лечение противопоказано. Равным образом противопоказано лечение на курортах при осложненных язвах, кровоточащих, склонных к прободению, а в особенности у больных со стенозами привратника и другими грубыми фиброзными процессами. Я видел не раз таких больных на Кавказских минеральных водах. Посылка таких больных на курорты — врачебная ошибка. Но в целом ряде случаев язвенной болезни курортное лечение дает отличные результаты. Это относится к больным, проделавшим уже диететическое плановое лечение и находящимся в периоде выздоровления, но особенно к массе больных, где имеется подозрение на язву, я бы сказал, опять к кандидатам на язву, в периоде между обострениями, может быть правильнее было бы сказать — в период, когда одна язва зарубцевалась, а другая еще не возникла. Профилактическое значение курортного лечения язвенной болезни не подлежит здесь никакому сомнению.

Влияют ли щелочные валентности минеральных вод на течение язвы? Вопрос надо считать открытым, и все наблюдения в этом отношении недостаточно доказательными. Они вырывают одно звено — секрецию желудка — из длинной сложной цепы биологических и социальных факторов, дающих в сумме то, что мы называем язвенной болезнью. Я не решусь категорически высказаться в этом отношении, но полагаю, что при курортном лечении большее значение имеет общее климатическое, диететическое и бальнеологическое действие на весь организм, чем влияние самой минеральной воды на язву. Ведь мы знаем, что даже при гастритах — анатомически более поверхностных изменениях желудка, — нет еще точных доказательств влияния самого минерального источника на воспалительный процесс в желудке.

Принято при посылке на курорты руководствоваться состоянием секреции желудка и как правило направлять больных с повышенной кислотностью в Железноводск, с пониженной — в Ессентуки. А с нормальной? Ведь она тоже возможна при язвах. Я считаю, что слишком строго схоластически нельзя относиться к выбору курорта, и полагаю, что суть не в самом источнике, а в общем влиянии курорта на весь организм. Одно несомненно, надо посылать язвенного больного на тот курорт, где для него обеспечены диететическое питание и возможный покой. При направлении больных на курорт надо иметь в виду благоприятное влияние на некоторые формы язвенной болезни грязевого лечения. Оно противопоказано при язвах, склонных к кровотечению, но приносит большую пользу при перигастрите, перидуоденитах, при воспалительных опухолях, возникших на почве язвы желудка. Здесь применение грязевых лепешек дает часто поразительные и стойкие результаты и более надежно, чем самое питье минеральной воды.