Введение. 
Эффективность озонотерапии и препарата цимицифуги при сочетанной патологии: дисциркуляторной энцефалопатии I-II стадии и климактерическом синдроме легкой степени тяжести

Проблема поиска эффективных методов лечения и реабилитации цереброваскулярных заболеваний обусловлена их чрезвычайной медико-социальной значимостью. В структуре смертности в России, как и во всем мире, наибольший удельный вес (56,4%) составляют сосудистые заболевания. По данным ВОЗ, количество цереброваскулярных заболеваний будет продолжать расти, что связано со старением населения планеты. Мировая популяция женщин постменопаузального возраста на сегодняшний день составляет 10%, а к 2015 году ожидается, что 46% женщин будут старше 45 лет, т. е. в периоде пери менопаузе, когда начинает проявляться эстрогенный дефицит.

Основными причинами развития дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) являются: сосудистый фактор, дисфункция эндотелия, нарушения метаболических процессов, ухудшающие реологические свойства крови. Эти факторы развития дисциркуляторной энцефалопатии начинают играть особенно важную роль у женщин в перименопаузальном возрасте в силу возникающего и характерного для этого возраста эстрогенного дефицита, что, в свою очередь, утяжеляет клинические проявления энцефалопатии, снижает качество жизни. В связи с этим одним из приоритетных направлений является поиск новых методов лечения при сочетанной патологии с одновременным воздействием, как на состояние хронического нарушения мозгового кровообращения, так и на климактерические расстройства. В последние годы широкое распространение в различных областях медицины получило применение озонотерапии, которое обеспечивает высокий биологический и лечебный эффект. Известно, что озон оказывает антигипоксическое многоуровневое действие, реализующееся через улучшение кислородотранспортных функций крови и нормализацию внутриклеточных процессов окисления и фосфорилирования. Нормализация перфузии в зоне ишемии обеспечивается вазодилатационным эффектом окиси азота, активно синтезируемой эндотелиоцитами в условиях накопления пероксидных производных озона. Большое значение имеет озон-индуцированная утилизация клетками основного энергетического субстрата — глюкозы; доказано потенцирующее влияние низких доз озона на все этапы окислительного метаболизма (аэробный гликолиз, цикл Кребса, митохондриальная дыхательная цепь), способствующих нивелированию энергетического дефицита. Установлено положительное влияние низких концентраций озона на деформируемость эритроцитов, доказан его антикоагулянтный эффект, благоприятное воздействие озона на микроциркуляцию и реологические показатели крови, что является важным с учетом «сосудистого» фактора в патогенезе ДЭ. В то же время терапия ДЭ у женщин с климактерическим синдромом без коррекции эстрогенного дефицита не оказывает полного эффекта. Заместительная гормональная терапия имеет ограничения и побочные воздействия. Поэтому при легкой степени тяжести климактерических расстройств с целью их устранения можно использовать фитопрепарат Климадинон — лекарственный аллопатический препарат с эстрогеноподобным действием на основе цимицифуги кистевидной (Cimicifuga racemosa, Actea racemosa, клопогон). Препарат Климадинон обладает эстрогеноподобным эффектом, однако при этом не установлено взаимодействие компонентов экстракта Цимицифуги рацемозы с эстрогенными рецепторами (бб и вв). Вероятно, этим можно объяснить отсутствие у препарата побочных эффектов на органы-мишени, что выгодно отличает цимицифугу от «классических» фитоэстрогенов. При этом доказан благоприятный эффект Климадинона не только в отношении клинических проявлений климактерического синдрома, но и процессов костного ремоделирования. В России имеется опыт использования озонотерапии у больных с ДЭ. Однако до настоящего времени не проводилось исследований эффективности озона и препаратов цимицифуги у пациенток с сочетанной патологией: ДЭ и климактерическим синдромом. Между тем хорошая переносимость лечения препаратом Климадинон, и практически полное отсутствие побочных эффектов предполагает широкое использование Климадинона и озона при сочетанной патологии.

Целью работы явилась оценка влияния фитопрепарата Климадинон в сочетании с озонотерапией на клинические симптомы, показатели липидного обмена, функциональное состояние эндотелия и мозговой кровоток у больных с сочетанной патологией: ДЭ I-II стадии и климактерическим синдромом легкой степени тяжести.