Определение резистентности (эластичности) грудной клетки

Изучение резистентности (эластичности) грудной клетки проводится путем сдавления ее в переднезаднем и боковом направлениях, а также пальпацией межреберных промежутков.

При сдавлении в переднезаднем направлении ладонь правой руки накладывается на область середины грудины, левая рука — на межлопаточное пространство на этом же уровне. Сдавление грудной клетки в боковом направлении производится по подмышечным линиям ближе к подмышечным впадинам. При пальпации межреберных промежутков пальцы исследователя устанавливаются только в одном межреберном промежутке как справа, так и слева. В норме у молодых людей при пальпации грудной клетки и межреберных промежутков создается ощущение их эластичности, податливости, они как бы пружинят. С возрастом эластичность грудной клетки уменьшается, она становится малоподатливой, ригидной (ригидность — повышенная сопротивляемость).

Определение феномена голосового дрожания

Феномен голосового дрожания — это пальпаторное ощущение вибрации грудной клетки пациента при разговоре или произнесении отдельных слов, содержащих букву «Р». Вибрация голосовых связок, возникающая при произнесении этих слов, передается по бронхам на грудную клетку.

Ладони рук кладут на симметричные участки грудной клетки, а затем предлагают пациенту громко произнести несколько слов, которые содержат букву «Р» (например, «тридцать три», «триста тридцать три», «сорок три», «сорок четыре»). Голосовое дрожание изучается на симметричных участках грудной клетки, начиная сверху спереди. При этом оценивается степень вибрации грудной клетки справа и слева. В норме голосовое дрожание лучше ощущается над верхними отделами грудной клетки, над ее нижними участками оно слабее. Усиление голосового дрожания в верхних отделах грудной клетки объясняется более коротким расстоянием от голосовой щели до этой области. Притом справа в верхнем отделе голосовое дрожание у здоровых людей несколько сильнее, чем слева, что обусловлено более коротким и прямым правым бронхом. Голосовое дрожание лучше определяется у мужчин с низким голосом и у людей с тонкой грудной клеткой, слабее — у женщин и детей с высоким тембром голоса, а также у лиц с ожирением.