Кариес. 
Заболевания зубов

Кариес (лат. Caries — гниение) — заболевание твердых тканей зуба, внешнее проявление которого заключается в разрушении эмали и дентина.

Этиология и патогенез Основная причина — недостаточно регулярное соблюдение гигиены полости рта. В результате этого появляется мягкий налет там, где при жевании этот налет не снимается — боковые поверхности зубов, фиссуры жевательных поверхностей. Так как налет в основном состоит из полисахаридов, он является основным сосредоточением микроорганизмов. Включение в его состав минеральных солей способствует образование твердого образования — зубной бляшки. 50% бактерий, входящих в состав зубной бляшки — стрептококк. Бактерии продуцируют молочную кислоту, вызывающую деминерализацию эмали, что становится началом кариозного процесса.

Состав матрикса мягкого зубного налета — полисахариды, протеины, липиды. Особенно высоко содержание в структуре налета дектрана — полисахарида, продуцируемого бактериями зубного налета. Стрептококки образую декстран из сахарозы. Отсюда известно, что повышенное потребление сахара способствует развитию кариеса.

Действие кариесогенных бактерий проявляется не одинаково. Резистентность к кариесу связана с естественной сопротивляемостью организма (при понижении резистентности налет формируется активнее). Также на образование кариеса влияют состав и свойства слюны (у лиц, более подверженных кариесу, слюна более вязкая и повышено содержание минеральных солей), алиментарный фактор, нарушение минерального обмена в организме (развитие кариеса начинается с разрыва связи между минеральными и белковыми компонентами эмали).

Клиническая картина Формы кариеса:

• 1. Кариозное пятно (macula cariosa) — процесс затрагивает только эмаль
• 2. Поверхностный кариес (caries superficialis) — процесс распространяется на эмаль и периферическую часть дентина
• 3. Средний кариес (caries media) — распространение процесса на эмаль и периферическую часть дентина
• 4. Глубокий кариес (caries profunda) — кариозный процесс развивается в глубоких слоях дентина. Без лечение осложняется пульпитом.

Первоначальный признак кариеса — появление белесоватого (мелового) пятна, представляющий собой помутнение эмали. Далее проявляется бурая пигментация участка поражения эмали. Вслед за стадией пигментации на пораженном участке эмали появляется шероховатость и размягчение эмали. С появлением тканевого дефекто обратное развитие процесса невозможно. Стадия поверхностного кариеса заканчивается распространением кариозного очага на всю толщу эмали.

Клинические проявления кариеса — отсутствие спонтанных болевых ощущений и эпизодические болевые приступы, обусловленные термическими (холодная вода, холодный воздух) и химическими (кислая, соленая, сладкая пища) факторами.

Лечение Поверхностный кариес — пораженные участки механически удаляют бором и бормашиной, после чего образованную полость зуба заполняют пломбировочным материалом. Лечение проходит в один сеанс.

Средний и глубокий кариес — в первый сеанс полость закрывают временной (контрольной) пломбой. По истечению срока (7−10 дней) при отсутствие осложнений кариеса (острый пульпит) проводится окончательное лечение с наложением постоянной пломбы.

При правильном проведении всех этапов лечения и отсутствии осложнений кариеса все функции пораженного зуба восстанавливаются.

Профилактика Систематическая санация рта (особенно у детей и подростков, также у военнослужащих, беременных, рабочих, имеющими дело с профессиональными вредностями, больных с хроническими заболеваниями) — излечение пораженных зубов и удаление тех, которые не поддаются консервативному лечению и являются хроническими очагами инфекции.