Доврачебный этап реанимационного комплекса

Определение реакции на обращение (оценка статуса сознания)

• · Оценить наличие травмы, особенно головы или шеи (при подозрении на наличие травмы, перемещать пострадавшего только в случае абсолютной необходимости)
• · Похлопать или легко встряхнуть пострадавшего за плечи, при этом громко задавая вопрос типа «С Вами все в порядке?» .

Оценка наличия самостоятельного дыхания (Слышу, Вижу, Ощущаю)

• · Освободить ротоглотку от жидкого содержимого (указательным и средним пальцами, обернутыми в кусок ткани, у детей до 1 года — мизинцем) и твердых инородных тел (указательным пальцем, согнутым в виде крючка);
• · Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей при помощи запрокидывания головы (при подозрении на травму головы или шеи голову стараться не запрокидывать), выдвижения вперёд нижней челюсти и открывания рта пострадавшего (тройной приём Сафара);
• · Поместить ухо над ртом и носом пострадавшего;
• · Одновременно оценить движения грудной клетки при вдохе и выдохе (вижу), наличие шума выдыхаемого воздуха (слышу) и ощущение от движения воздуха (ощущаю);
• · Помнить, что самостоятельное дыхание при обструкции верхних дыхательных путей или агональных судорожных вздохах неэффективно;
• · Оценка должна занимать не более 3 — 5 с.

Оценка наличия самостоятельного кровообращения

• · Убедиться, что больной без сознания (см. выше);
• · Определить пульсацию на сонной или бедренной артериях (предпочтительнее на сонной — средний и указательный пальца располагают на передней поверхности щитовидного хряща (кадык) пострадавшего, соскользните в сторону и осуществите легкое прижатие двумя пальцами в ямке между боковой поверхностью гортани и мышечным валиком на боковой поверхности шеи; у детей в возрасте до 1 года пульсацию определяют на плечевой артерии);
• · Оценка должна занимать не более 5 — 10 с.

Позиция больного при проведении реанимационных мероприятий

• · Поворачивать больного как «единое целое», не допуская перемещения частей тела относительно друг друга или их вращения;
• · При проведении реанимационных мероприятий больной должен лежать на твердой ровной поверхности на спине, руки вытянуты вдоль тела;
• · В отсутствие сознания, но при наличии самостоятельного дыхания и пульсации на крупных артериях больной может быть уложен в устойчивую позицию на боку (если не подозревается травма).

Основные мероприятия по поддержанию жизни

• · Включают в себя обеспечение проходимости верхних дыхательных путей, искусственное дыхание и поддержание циркуляции крови;
• · Начинают проводиться только после установления факта отсутствия сознания, самостоятельного дыхания, остановки кровообращения;
• · Должны проводиться беспрерывно до восстановления функции;
• · Без их выполнения все последующие более дифференцированные вмешательства неэффективны.

Логическая последовательность важнейших приёмов при проведения первичного реанимационного комплекса (правило АВС)

• · A («дать дорогу воздуху») — обеспечение проходимости дыхательных путей.
• · В («воздух для жертвы») — проведение искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ).
• · С («кровообращение») — восстановление кровообращения