Ферментные препараты. 
Противоопухолевые противовоспалительные средства

Аспарагиназа — препарат L-аспарагиназы, которая способствует гидролизу аспарагина и таким образом уменьшает его поступление в клетки опухоли. Так как некоторые опухолевые клетки не синтезируют L-аспарагин, при применении препарата недостаток аспарагина нарушает синтез белков опухолевых клеток и замедляет деление этих клеток.

Аспарагиназу применяют при острой лимфобластной лейкемии у детей.

Препараты цитокинов

В качестве противобластомных средств, в частности при хроническом миелоидном лейкозе, применяют препараты интерферона-а — интерферон-альфа-2а (роферон-А), интерферон-альфа-2b (интрон-А), снижающие пролиферацию опухолевых клеток.

Альдезлейкин — рекомбинантный препарат интерлейкина-2. Применяют путем внутривенной инфузии при метастазирующей карциноме почки. При этом могут быть тяжелые побочные реакции: повышение температуры, сердечные аритмии, отеки, нарушения функций ЦНС и др. Предложен способ выделения Т-лимфоцитов из ткани карциномы и инкубирования их с альдезлейкином для последующей реперфузии больному.

Большинство противобластомных средств высокотоксичны. При их применении развиваются выраженные побочные эффекты. Многие противобластомные средства подавляют функции костного мозга (вызывают лейкопению, анемию), нарушают функции желудочно-кишечного тракта (вызывают тошноту, рвоту, диарею), угнетают активность половых желез, снижают иммунитет.

Химиотерапия злокачественных новообразований проводится в специализированных онкологических учреждениях (стационары, диспансеры) врачами-специалистами. Поэтому при подозрении на злокачественное новообразование необходимо направить больного к онкологу для консультации и организации специализированной помощи.

Из противобластомных антибиотиков наиболее широким спектром действия при злокачественных заболеваниях отличается адриамицин. Он эффективен как при острых лейкозах, так и раке молочной железы, легкого, мочевого пузыря, щитовидной железы (рис. 35).

Для прочих противобластомных антибиотиков характерен относительно узкий спектр действия. Так, рубомицин эффективен при лейкозах (острых и хронических), а также при лимфосаркоме и ретикулосаркоме, а оливомицин — при меланоме. Актиномицин применяют в основном для лечения хорионэпителиомы, ретикулосаркомы и лимфогранулематоза (см. рис. 35).

Синтетические противобластомные средства из числа алкилирующих веществ и антиметаболитов (см. табл. 25) по спектрам противоопухолевого действия отличаются друг от друга (рис. 33 и 34). Среди алкилирующих веществ имеются препараты (сарколизин, циклофосфан, тиофосфамид), обладающие широким спектром противобластомного действия. Такие препараты эффективны как при злокачественных заболеваниях крови (например, при хронических лейкозах), так и при некоторых видах злокачественных опухолей, например при раке молочной железы, яичников и других видах опухолей — лимфосаркоме, ретикулосаркоме и т. д. Вместе с тем имеются алкилирующие вещества с более ограниченным спектром противобластомного действия (нитрозометилмочевина, хлорбутин). Однако они имеют не меньшую практическую ценность, чем прочие препараты данной подгруппы. Например, нитрозометилмочевина является одним из немногих противобластомных средств, эффективных при меланоме (см. рис.).

Рис. Спектры действия противоопухолевых средств из группы алкилирующих веществ

Препараты из числа антиметаболитов также имеют различные спектры противобластомного действия. Так, меркаптопурин эффективен в основном при острых лейкозах, фторурацил — при раке желудка, кишечника, яичников и др., а фторафур — при раке легкого, желудка и кишечника (см. рис. 34).