Изменение концентрации билирубина и железа в сыворотке крови при анемииВ12

Изменение содержания билирубина общего и непрямого представлены в таблице 3.

У части обследуемых больных нами было отмечено повышения общего и непрямого билирубина. У других уровень данного биохимического теста находился в допустимых нормой значениях, что вероятно было связано с ремиссией заболевания или проводимой терапией.

В целом при статистической обработке нами было выявлено повышение непрямого билирубина у больных лиц, по сравнению с контрольной группой. Достоверность различий между показателями контрольной группы и исследуемого контингента достоверны: t=11,2; Р?0,01., так у больных лиц концентрация непрямого билирубина в сыворотке крови составило 15,25±0,48 мкмоль/л, в контрольной группе:7,38±0,12 мкмоль/л. Повышение концентрации билирубина, в частности непрямого связано с усиленным распадом гемоглобин содержащих крупных мегалобластов и мегалоцитов, а так же эритроцитов, максимальная длительность жизни которых в период обострения в 2−4 раза меньше нормальной. Усиленная гибель данных клеток приводит к активации катаболизма гемоглобина, его распада на гемм и глобин, и к последующему образованию из гема непрямого (свободного, несвязанного) билирубина. Концентрация общего билирубина, складывающийся из непрямого и прямого, увеличивается за счет резкого увеличения непрямого билирубина, что обусловлено попаданием в печень повышенного количества последнего, которое не успевает перерабатываться клетками печени и остается в крови. При этом печень и билиарный тракт работают без паталогии, т. е. разрушения гепатоцитов не происходит. Количество общего билирубина у больных лиц составило 21,5± 0,62 мкмоль/л, у здоровых:10,57±0,21 мкмоль/л, при норме установленной литературными источниками от 3,4 до 20,5, различия достоверны: t=12,6; Р?0,01. Повышенное содержание билирубина при анемии В12 отмечено А. В. Демидовой, К. Хигинс.

Вследствие содержания в молекуле гема атомов железа его концентрация сыворотке крови при распаде клеток мегалобластического типа увеличивается. В ходе исследований нами была установлена подобная зависимость повышения концентрации железа. Достоверность различий между показателями контрольной группы и исследуемого контингента достоверны: t=7,1; Р?0,01, у больных лиц уровень железа составил 18,02±0,22 мкмоль/л, у здоровых-10,02±0,14 мкмоль/л. При этом по сравнению с литературными данными у больных анемией В12 содержание железа входило в допустимые нормой значения от 8,9 до 28 мкмоль/л, однако превышало верхний предел норм, использующимися на практике врачами-лаборантами. Повышенное содержание железа особенно в период рецидива при анемии В12 отмечено так же Н. А. Кассирским.