Организация приёма больных, учёт и их регистрация

Необходимость госпитализации в отделение определяется врачом приемного отделения. В вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни непосредственное руководство осуществляет ответственный дежурный врач по приемному отделению. Контроль работы приёмного отделения осуществляет заместитель главного врача по медицинской части.

Врач приемного отделения осуществляет первичный осмотр больного и выставляет диагноз при поступлении. Также в приемном отделении проводится ряд необходимых лабораторно-инструментальных исследований и лечебных мероприятий.

Перечень документов, которые должны быть у сопровождающих лиц при поступлении, зависит от пути поступления. При поступлении больных по направлению медучреждений у сопровождающих лиц должны быть следующие документы:

— направление врача с указанием диагноза, начала заболевания, проведенного до госпитализации обследования и лечения, сведения об указании по поводу какого заболевания состоит на диспансерном учете, оказанной медицинской помощи на догоспитальном этапе.

Кроме того, в случае доставки больного бригадой скорой помощи должен быть:

— сопроводительный лист (ф. 114/у), заполняемый медработником скорой помощи на каждого госпитализируемого больного. Порядок приёма больного в стационаре предусматривает роспись дежурного врача, (фельдшера, медсестры) приёмного отделения в карте вызова скорой помощи (ф. 110/у) с указанием даты и времени приёма пациента и заверение этой записи штампом приёмного отделения стационара.

В случае перевода из госпитального отделения одного ЛПУ в другое необходимо иметь:

• — выписку из истории болезни (ф. 028/у) с указанием диагноза, характера лечения, перечня средств лечения, данных диагностических исследований и оценкой состояния в течение госпитализации в данном ЛПУ.
• — направление установленного образца с указанием времени и даты поступления больного в приёмное отделение, предварительного диагноза, данных обследования и оказании медицинской помощи, консультаций специалистов, обоснования перевода из приемного отделения одного лечебного учреждения в приёмное отделение другого лечебного учреждения, указав время, способ транспортировки и сопровождение, фамилию, с кем согласован перевод.

Госпитализация детей старше 3х лет с матерью осуществляется в зависимости от тяжести состояния ребенка и возможностей отделения. Как правило, матери детей от трех до пятнадцати лет в отделение не госпитализируются.

При поступлении в отделение больные предъявляют справку об отсутствии контактов с инфекционными больными из районных СЭС, проводится осмотр волосистой части головы на педикулез и кожных покровов на заразные кожные заболевания.

Данные о поступившем больном заносятся в журнал поступивших (ф.068), сводную ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек (ф.016/у). С целью учета больных, находящихся в отделении, ежедневно оформляется сводка движения больных, где указывается число поступивших, число выбывших и число больных переведенных в другие отделения.