Сенсорные и гностические кожно-кинестетические расстройства

Кинестетическая чувствительность — основа всех видов движения.

Кожно-кинестетическую чувствительность подразделяют на две категории видов чувствительности: связанную с рецепторами, содержащимися в коже, и с рецепторами, находящимися в мышцах, суставах и сухожилиями.

Четырем основным видам кожной чувствительности соответствуют различные рецепторные аппараты, которые сосредоточены в коже человека.

К числу основных рецепторных аппаратов кожи относятся:

колбочки Краузе, раздражение которых дает ощущение холода;

• — цилиндрические рецепторы Руффини, при раздражении которых возникают тепловые ощущения;
• — корзинчатые сплетения и тельца Мейснера, которые находятся около волосяных луковиц и обеспечивают возникновение ощущений прикосновения и давления;
• — свободные нервные окончания, связанные с болевыми ощущениями.

Помимо кожных, существуют рецепторы мышц, суставов и сухожилий, связанные с кинестетической чувствительностью. Это рецепторы позы и движений, передающие информацию о расположении и движении мышечного аппарата.

При повреждении передних и боковых частей спинного мозга страдают болевая и температурная чувствительности при относительной сохранности тактильных ощущений.

При поражении шейной и грудной частей спинного мозга расстройства чувствительности развиваются на противоположной стороне.

При поражении задних столбов спинного мозга, где проходят пути Голля и Бурдаха, нарушается проприоцептивная (глубокая) чувствительность и в некоторой степени болевая: явление гиперпатии (повышение болевой чувствительности) при поражении задних столбов спинного мозга.

Тактильная агнозия — нарушение узнавания формы объектов при относительной сохранности поверхностной и глубокой чувствительности, т. е. при сохранении сенсорной основы тактильного восприятия.

Лстереогноз — нарушение способности воспринимать предметы на ощупь, невозможность интегрировать тактильные ощущения, поступающие от объекта. Известны две формы астереогноза. Первая — когда больной воспринимает отдельные признаки предмета, но не может их синтезировать в единое целое. При второй форме астереогноза нарушено опознавание и этих признаков.

«Пальцевая агнозия» — нарушение возможности называния пальцев руки, способность узнавать пальцы с закрытыми глазами.

Трудности опознания цифр или букв, написанных на кисти руки, противоположной очагу поражения, опознание цифр и букв, написанных на коже, нарушается. Этот феномен получил название «тактильная алексия».

«Тактильная асимболия» — невозможность больного назвать ощупываемый с закрытыми глазами объект при сохранности правильного описания объекта и его назначения.

Соматоагнозия (нарушение «схемы тела») — нарушение способности узнавания частей тела, их расположение по отношению друг к другу.

Обычно больной плохо ориентируется в одной левой половине тела — гемисоматоагнозия. При этом часто возникают ложные соматические образы — соматопарагнозия — в виде ощущений «чужой» руки, уменьшения частей тела (руки, головы), удвоения конечностей и т.и.