Этиология. 
Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава — заболевание, этиология которого неизвестна, однако существует много гипотез.

• 1. Порок первичной закладки. Согласно этой теории дисплазия возникает в результате мутации хромосом под воздействием тератогенных факторов.
• 2. Наследственная теория.
• 3. Гормональная теория. Причина развития дисплазии воздействие гормонов матери.

В итоге стоит сказать, что различные заболевания беременной (эндокринные расстройства, инфекционные заболевания, гиповитаминоз) факторы окружающей среды могут приводить к поражению крупномолекулярных хромосом и приводить к формированию врождённых пороков развития.

Классификация

Незрелость тазобедренных суставов — пограничное состояние. Контингент пациентов — недоношенные дети; реже у родившихся в срок. Может протекать бессимптомно, но при УЗИ отмечают незначительное изменение крыши впадины.

Предвывих — минимальная степень выраженности диспластического процесса. Затрагивает только крышу.

Подвывих — патологическое изменение вертлужной впадины и проксимального отдела бедренной кости. Головка бедренной кости частично расположена в падине.

Вывих — крайняя степень выраженности дисплазии. Полная дислокация головки бедренной кости.

Течение дисплазии тазобедренного сустава зависит как от степени выраженности дисплатических нарушений к моменту рождения, так и от сохранности потенции тканей к нормальному росту и формированию в постнатальном развитии. У новорожденных детей вывих бедра встречается значительно реже, чем дисплазии 1−2 степени. Однако при отсутствии своевременной диагностики и лечения предвывих может трансформироваться в подвывих, а подвывих — в полный вывих. Патогенез утяжеления деформаций обусловлен следующими причинами:

• 1. «Недоразвитая» крыша вертлужной впадины не создает опору головке бедра, которая смещается вверх за счет физиологического гипертонуса ягодичных мышц, возникающего у детей на 4−7 сутки.
• 2. Лимб вертлужной впадины вследствие давления и опоры головки бедра на хрящевой край отворачивается вверх, уплощается, деформируется и образует «борозду» скольжения.
• 3. Суставная капсула и круглая связка растягиваются и деформируются.
• 4. Ягодичные мышцы снижают тонус вследствие проксимального смещения бедра и сближения точек прикрепления.

Клиническое течение Проявления врождённого вывиха бедренной кости (в порядке убывания их значимости):

• • ограничение разведения бёдер;
• • симптом «щелчка» (симптом Маркса-Ортолани, симптом вправления-вывихивания, нестабильности в тазобедренном суставе);
• • вынужденная наружная ротация нижней конечности;
• • относительное укорочение нижней конечности (при одностороннем поражении);
• • симптом переразгибания в тазобедренных суставах.