Семинар. 
Сепсис. 
Цели и задачи патологической анатомии

1) Макропрепараты.

a) Септический эндометрит. Матка увеличена, мягкоэластической консистенции. Полости расширены, эндометрий утолщен, некротизирован, представлен грязно-черными массами, которые в виде пленок отслаиваются в полость матки. В сосудах подслизистой основы видны тромбы.

b) Эмболический гнойный нефрит. В почке очаги гнойного воспаления округлой формы (абсцессы) располагаются как в корковом, так и в мозговом слое и имеют серо-желтый цвет. Почка увеличена в размерах, дряблой консистенции.

c) Септический затяжной эндокардит (полипозно-язвенный). Сердце увеличено в размерах, стенка левого желудочка утолщена. Створки клапана утолщены, склерозированы, гиалинизированы, срощены между собой. На клапанах видны массивные тромботические наложения с белесоватыми участками (обызвествление). Хордальные нити утолщены, укорочены. Наличие фенестрации створки. В месте язвенного дефекта — полиповидные тромбы.

d) Селезенка при затяжном септическом эндокардите. Селезенка увеличена в размерах, несколько плотной консистенции. Виден очаг треугольной формы, белого цвета. На капсуле — фибринозные наложения.

2) Микропрепараты.

a) 144. Септический эндометрит. В миометрии расширенные полнокровные сосуды (вены), стенки которых инфильтрированы лейкоцитами — тромбофлебит. Среди некротизированного эндометрия, тромботических масс и мышечных волокон миометрия видны колонии микроорганизмов.

b) 42. Эмболический гнойный нефрит. В почке наблюдается формирование очагов гнойного воспаления (абсцессы) с четкими границами, в центре которых — микробный эмбол, вокруг которого формируется очаг гнойного воспаления. В зоне асбцесса лизис ткани. В периферических отделах абсцесса — дистофические изменения, инфильтрация нейтрофилами и полнокровие сосудов. По периферии — сохранная ткань.

c) 142. Острый полипозно-язвенный эндокардит (септический).

i) Глубокий язвенный дефект (некроз и изъязвление ткани).

ii) Колонии МО как в ткани, так и в тромботических наложениях.

iii) Лейкоцитарная инфильтрация в ткани клапана. Гистолиз створок клапана.

iv) Тромботические наложения содержат эритроциты, МО и ПЯЛ.

d) 47. Межуточный миокардит. В мышце сердца наблюдается жировая дистрофия мышечных волокон, пространства между волокнами расширены, инфильтрированы лимфогистиоцитарными элементами. Исход — мелкоочаговый кардиосклероз.

e) 143. Полипозно-язвенный эндокардит. Склероз клапанов. Клапан утолщен, склерозирован, гиалинизирован. На створках видны тромботические наложения, в которых видны колонии МО (погибшие). Видны очаги фибриноидного некроза клапана, лимфотическая и гистиоцитарная, ПЯЛ инфильтрация. Петрификация в участках изъязвления.