Выводы. 
Рентгеновская и магнитно-резонансная компьютерная томография в диагностике врожденных пороков сердца

Использование «сегментного подхода» на всех этапах выполнения компьютерной томографии грудной клетки и сердца у больных с врожденными пороками полностью отвечает возросшим требованиям к точной дооперационной диагностике всех анатомических деталей любого врожденного порока сердца, обеспечивая получение важной систематизированной информации о строении сердца и сопутствующих аномалиях, необходимой для планирования хирургического лечения.

Отправной точкой для КТ-диагностики ВПС должны быть срезы в стандартных проекциях (аксиальные для РКТ, аксиальные, фронтальные и сагиттальные для МРТ). Все последующие срезы (и реконструкции) зон интереса, как правило, имеют вспомогательное значение для более наглядного представления результатов или выполнения расчетов, 3D-реконструкции необходимы для демонстрации пространственной анатомии, в основном сосудистого русла, при планировании хирургических вмешательств или в динамическом наблюдении в послеоперационном периоде.

Информативность магнитно-резонансной томографии в диагностике ВПС с использованием базовой комплектации томографа составляет 91,2%, сверхбыстрой рентгеновской компьютерной томографии — 80%. Сочетание любого из методов КТ с катетерной ангиографией повышает результат до 97%, а сочетание любого из методов КТ с эхокардиографией и катетерной ангиографиейдо 98%.

МР-томография имеет приоритет в диагностике интракардиальной патологии: дефектов перегородок, особенно мелких и/или множественных, в спорных случаях вентрикуло-артериальных сообщений при двойном отхождении сосудов и тетраде Фалло, в диагностике единственного желудочка сердца при необходимости определения наличия и/или локализации стеноза, в диагностике патологических потоков в камерах и сосудах при стенозах и недостаточности клапанов, для оценки функции желудочков, размеров стенок и камер, в динамическом наблюдении в отдаленные сроки после операции.

Практическая ценность СРКТ с в/в болюсным контрастированием состоит: в одновременной оценке сердца и бронхо-легочной патологии, в возможности обследования больных, находящихся в тяжелом или критическом состоянии, в диагностике сосудистых аномалий, в динамическом наблюдении в раннем послеоперационном периоде, в оценке микрокальциноза заплат и кондуитов в отдаленные сроки наблюдения после операции.

Четкая формулировка клинической задачи определяет выбор оптимального алгоритма КТ-диагностики ВПС, учитывающего как анатомо-физиологические особенности пациента, так и наличие возможной сопутствующей экстракардиальной патологии, позволяя получить всю необходимую информацию без напрасного дублирования результатов, минимизировать объем катетерной ангиографии, а в половине случаев (66,3% - при СРКТ, 42,7% - при МРТ) вообще отказаться от ее проведения.