Проблемы профилактики наркомании в России

Искоренить массовую наркотизацию в принципе вряд ли удастся в течение жизни ближайших поколений. Реально речь должна идти о попытках максимально возможного сужения ареала распространения наркотиков и максимально возможного уменьшения негативных медико-социальных эффектов злоупотребления ПАВ.

Особенно важно разделять противодействие системам предложения наркотиков, т. е. наркобизнесу, где вполне уместны жесткие правовые и «силовые» подходы, и противостояние механизмам спроса на наркотики, лежащим в макрои микросоциальной и индивидуально-психологической сферах и требующих адекватных социальных, образовательно-воспитательных и медицинских мер. Усиление репрессивных и запретительно-ограничительных действий в отношении потребителей ПАВ, как показал мировой и отечественный опыт, неконструктивно, бесперспективно и даже опасно в связи с неизменным появлением в виде следствия дополнительных, труднопреодолимых социально-медицинских проблем (неконтролируемый рост преступлений, ВИЧ-инфицирования, вторичных осложнений и смертности от причин, связанных с наркотиками, и т. д.) (6, c.23).

Нужно изменить отношение к лицам, злоупотребляющим наркотиками, с негативной стигматизации, остракизма, изоляции на конструктивное сотрудничество с предъявлением им широкого ассортимента форм помощи и с упором на решение их проблем, ориентируясь при этом на цели ресоциализации, реабилитации и интеграции этих лиц в общество.

В обществе существует огромная потребность в информации о наркотиках, о последствиях злоупотребления ими, об их вреде для здоровья, о симптомах интоксикации и зависимости, о специальном законодательстве, о правовых последствиях злоупотребления наркотиками и т. д. Отсутствие необходимых сведений и разъяснений создает в общественном сознании атмосферу страха и необъективированной угрозы. Это ведет, с одной стороны, к психической травматизации здоровых людей, а с другой — к дополнительной стигматизации и изоляции потребителей наркотиков и больных наркоманиями как маргинальной и полукриминальной группы, что затрудняет работу с ними и ухудшает перспективу их реинтеграции в общество.

Очень важно насытить рынок печатной и аудио-видеопродукцией, научно выдержанными и художественно привлекательными антинаркотическими материалами (плакаты, буклеты, карикатуры, тематические беседы в диалоговом режиме, видеоклипы, листки диагностики и самодиагностики наркологических проблем и т. п.), а также методическими пособиями для родителей, воспитателей и преподавателей, самих детей и подростков. В быту повсеместно должна присутствовать антинаркотическая символика — на бытовых предметах, носильных вещах, сувенирах, тетрадях, марках и т. д., способствуя пропагандистскому эффекту на подсознательном уровне.

Чтобы противостоять тенденциям одурманивания и контролировать свое отношение к ПАВ, и взрослые, и дети должны знать, по меньшей мере, о механизмах формирования зависимости и социальных факторах распространения алкоголизации и наркотизации. Совершенно необходимо информировать население о способах самодиагностики и самоконтроля (например, уровень относительно безопасного, рискованного и опасного потребления алкоголя, признаки наступления негативных последствий для здоровья индивида и благополучия семьи, в частности ребенка) и т. п.

Нужны информационно-досуговые центры для молодежи, центры профессиональной ориентации и центры социальной помощи и реабилитации, ведущие целенаправленную, продуманную антинаркотическую и антиалкогольную политику. Нужны информационные службы, телефоны доверия и правовой помощи для подростков, где они могли бы получать социально полезную информацию, поддержку и защиту.

В целях информирования и развития компетентности следует наладить тесное взаимодействие со средствами массовой информации, особенно обращенными к молодежи, в целях пресечения появления в них явной и скрытой пропаганды злоупотребления алкоголем и наркотиками и для привлечения их к проведению активной антинаркотической агитации среди молодежи.

СМИ не только являются мощным каналом информирования населения, но и выполняют важную функцию по формированию общественного мнения. Нужно создавать у людей с помощью СМИ реалистическую картину распространенности ПАВ, возникновения болезненных пристрастий, формировать реальные представления о больных наркоманиями. Важно описывать различные ситуации обращения к наркотикам и способствовать формированию убеждения, что человек не является беспомощной жертвой наркотика или наркодилера, что «наркотическая карьера» — это цепь жизненных обстоятельств, в которых человек сознательно осуществлял свой выбор, и что на развитие этих событий влияет не только доступность наркотического вещества и поведение ближайшего окружения подростка, но и личностные особенности подростка.

В пропагандистских целях следует обращать внимание также на неосознаваемые страхи, неконтролируемые опасения, потребности и проблемы, часто стоящие за обращением к ПАВ. СМИ должны инициировать дискуссию вокруг этой проблемы, держать постоянно эту тему в поле общественного сознания, чтобы способствовать формированию адекватного общественного мнения в отношении распространения и злоупотребления ПАВ.

Следующим важным направлением должна стать активизация родителей и подростков, подкрепление их усилий по оздоровлению своего окружения. Заслуживает поддержки готовность специалистов по социальной работе, родителей и несовершеннолетних участвовать в практической деятельности, помогать знакомым, злоупотребляющим ПАВ, будь это сверстник, член семьи, сосед по подъезду или коллега по работе. Этот неоценимый ресурс следует всячески развивать.

Очень важна активность родительских объединений и общественных организаций на уровне микрорайона, школы, муниципалитета, префектуры. Она необходима как дополнение к личным знаниям родителей и вмешательству специалистов. Развитие и оформление такой инициативы требует также организационной поддержки и руководства, особенно на первых порах.

Активизация семьи в профилактике алкоголизма и наркомании достигается не только информированием или устрашением, но и организационными мерами. По многим причинам не складываются контакты родителей и подростков с организациями и госучреждениями по профилактике алкоголизации и наркотизации. Важно создать широкую низкопороговую контактную сеть консультативных пунктов, обеспечивающих потребности семьи в диагностике, психологической поддержке, посредничестве по вопросам злоупотребления ПАВ.

Наркологические заболевания могут затрагивать и старшее поколение, что становится жизненной проблемой для молодых. По этим вопросам подростки нуждаются в помощи и совете, они и сами готовы участвовать во вторичной профилактике. Важно предоставить родителям возможность привести ребенка в консультационный пункт, чтобы проверить свои подозрения, чтобы подкрепить и усилить эффекты своих бесед с ребенком встречей со специалистами: психологами, наркологами, социальными работниками, терапевтами, юристами (8).

Следует преодолевать тенденцию семьи к самоустранению и стремление передать свои профилактические функции специалистам, учреждениям, государству в целом. Это возможно путем повышения педагогической компетенции родителей подростков.

Позиция подростков в вопросах профилактики характеризуется отгороженностью как от родителей, так и от представителей специализированных служб помощи. Они готовы все решать сами, хотя это им и не удается. Поэтому очень важно организовать некоторую опорную сеть учреждений, доступных даже для неуверенных в себе подростков (телефон доверия, анонимная приемная, анонимный клуб, безалкогольный бар и дискотека и т. п.), где они могут установить доверительный контакт. Следует предусматривать, чтобы взрослые руководители профилактических мероприятий были доступны для индивидуальной беседы.

Помимо информирования населения и активизации совместных усилий необходима целевая адекватная подготовка всех категорий специалистов, работающих с детьми, родителей и самих несовершеннолетних к активному противодействию распространяющейся наркомании и подростковому алкоголизму. Население должно осознать угрозу обострения наркологической ситуации и выработать ответственное к этому отношение.

Работа с различными группами молодежи должна, по возможности, вестись социальными работниками, получившими соответствующую теоретическую и практическую подготовку. Для них необходимо организовать учебные курсы, семинары, встречи со специалистами, мероприятия по обмену опытом. Им нужны хорошие пособия, учебные и пропагандистские материалы. Интересен опыт зарубежных стран, где используют «мультипликаторов» — людей, прошедших небольшую подготовку для выполнения узкого круга задач таким образом, что они ничего не изобретают сами, а только воспроизводят то, в чем сами участвовали. Мультипликаторы могут проводить в разных школах одно и то же занятие с родителями и учениками, организовать дискуссию видеофильма после специальной подготовки и т. п. Мультипликаторами в зависимости от конкретных, поставленных перед ними задач могут быть как взрослые, так и несовершеннолетние.

Подростки, как уже указывалось, зачастую лучше взрослых видят психологический компонент профилактического воздействия и даже сами готовы овладеть соответствующими навыками. Специалистам по социальной работе, психологам необходимо научить их положительному влиянию на обстоятельства и поведение друзей, умению защищать себя и свое окружение от соблазнов одурманивания.

Еще одним важным направлением создания системы профилактики злоупотребления ПАВ является реорганизация наркологической службы, повышение квалификации врачей психиатров-наркологов и всего медицинского персонала наркологических учреждений, а также эффективности лечения и реабилитации.

Необходимо создать единую детско-подростковую наркологическую службу со всеми необходимыми звеньями (амбулаторное, стационарное, полустационарное, реабилитационное), перепрофилировать стационарную наркологическую сеть, организовав отделения неотложной наркологической помощи и длительной социально-психологической и трудовой реабилитации, предусмотреть расширение объема работ с больными подростками во внебольничных и полустационарных подразделениях (4, с. 66−69).

Особого внимания заслуживает развитие широко доступной специализированной консультационной службы вне наркологического учреждения с привлечением специалистов других ведомств — школьных психологов, социальных работников, педагогов, работников дополнительного образования.

Очень важно при планировании и организации системы профилактики злоупотребления ПАВ среди подростков обеспечивать научное сопровождение профилактической работы на всех этапах — от ее замысла до изучения обратной связи мероприятия и долгосрочных эффектов. С этой целью в практику профилактической деятельности могут быть внедрены уже созданные инструменты для социологических исследований и эпидемиологического мониторинга наркологической ситуации. Разработанные базовые принципы построения целевых профилактических программ на основе сочетания информационных, образовательных и поведенческих технологий проходят апробацию и могут быть использованы как передовой научно обоснованный опыт.

Несмотря на широкую распространенность потребления ПАВ и наркотиков и обусловленных этим проблем, несмотря на отсутствие панацеи от наркотиков, у нас все же есть основания смотреть в будущее со сдержанным оптимизмом. Проблемы наркомании с каждым годом становятся все более понятными. Появляются все более эффективные методы профилактики, лечения и реабилитации. Все больше накапливается опыта вмешательства в наркологическую ситуацию. В обществе растут понимание масштаба реальных и потенциальных опасностей и решимость бороться с этими негативными явлениями. Все это, возможно, является залогом того, что проблемы, связанные с сегодняшней экспансией наркотиков, удастся локализовать и минимизировать в обозримом будущем.