История появления фотодинамической терапии

ФДТ является разновидностью химиотерапии, основанной на фотохимической реакции, катализатором которой является кислород, активированный фотосенсибилизатором (ФС) и воздействием лазерного излучения. Классическое определение ФДТ дал Е. Ф. Странадко [3], который рассматривает ФДТ как метод локальной активации накопившегося в опухоли фотосенсибилизатора видимым красным светом, что в присутствии кислорода тканей приводит к развитию фотохимической реакции и разрушению опухолевых клеток.

Впервые фотодинамический эффект был описан О. Raab в Мюнхенском университете в 1900 г. [25]. Было показано, что при освещении солнечным светом в присутствии акридинового и некоторых других красителей парамеции погибают, в то время как при освещении светом в отсутствии красителя либо с красителем в темноте парамеции выживают. Термин фотодинамическая реакция был введен H. von Tappeiner в 1904 г. для описания специфической фотохимической реакции, которая приводит к гибели биологических систем в присутствии света, красителя, поглощающего световое излучение, и кислорода [30].

Применение фотодинамического эффекта в онкологии берет свое начало с работы A. Policard [24], в которой было показано, что при облучении ультрафиолетом некоторые злокачественные опухоли человека флуоресцируют в оранжево-красной области спектра. Данное явление объясняли наличием в опухолях эндогенных порфиринов. Позднее это было подтверждено на экспериментальных опухолях, которые начинают флуоресцировать в красной области спектра, если животным предварительно ввести гематопорфирин [10]. Важной вехой в развитии ФДТ явилось получение фотосенсибилизатора с улучшенными свойствами, известного как HpD и являющегося производным гематопорфирина [27]. В начале 60-х годов прошлого века было показано, что HpD накапливается в опухолевой ткани и тем самым способствует возможности регистрировать их флюоресценцию [17]. В 1976 г. ФДТ с использованием HpD была впервые успешно проведена в США у больного с раком мочевого пузыря [15]. Через 48 часов после внутривенного введения HpD исследователи наблюдали селективный некроз рецидивирующей папиллярной опухоли мочевого пузыря, причем нормальная слизистая не повреждалась.

Начала широкого клинического применения ФДТ в онкологии обычно считают 1978 год, когда T. J. Dougherty и соавт. описали развитие частичного или полного некроза в 111 из 113 кожных или подкожных очагов злокачественных опухолей человека. И если для проведения ФДТ в данной работе был использован ламповый источник света с системой фильтров, то уже в 1980 г. впервые было применено воздействие лазерным излучением длиной волны 630 нм [9].