Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Оториноларингологические аспекты эндоскопической транссфеноидальной хирургии новообразований околоселлярной области

Диссертация: Оториноларингологические аспекты эндоскопической транссфеноидальной хирургии новообразований околоселлярной области
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При лечении гнойных синуситов (в том числе сфеноидитов) целесообразно проводить комплексное лечение, включая: промывание полости носа солевыми растворами с добавлением противомикробных препаратов, эндоназальные и системные муколитики, эндоназальные и системные антибиотики. В зависимости от конкретной клинической ситуации необходимо проведение пункции верхнечелюстной пазухи, промывание ОНП… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Современное представление о применении эндоскопических технологий в рино- и нейрохирургии
    • 1. 2. Транссфеноидальная хирургия новообразований околоселлярной области
    • 1. 3. Методика эндоскопического эндоназального транссфеноидального удаления опухоли
      • 1. 3. 1. Предоперационная подготовка
      • 1. 3. 2. Этапы хирургического вмешательства
        • 1. 3. 2. 1. Назальная фаза
        • 1. 3. 2. 2. Сфеноидальная фаза
        • 1. 3. 2. 3. Селлярная фаза
        • 1. 3. 2. 4. Экстраселлярная фаза
        • 1. 3. 2. 5. Пластика послеоперационных дефектов основания черепа
    • 1. 4. Осложнения эндоскопической эндоназальной хирургии
      • 1. 4. 1. Осложнения эндоскопической эндоназальной транссфеноидальной хирургии новообразований околоселлярной области
        • 1. 4. 1. 1. Послеоперационная назальная ликворея и менингит
        • 1. 4. 1. 2. Послеоперационные гематомы
        • 1. 4. 1. 3. Повреждения интракавернозной части внутренней сонной артерии
        • 1. 4. 1. 4. Послеоперационные носовые кровотечения
        • 1. 4. 1. 5. Нарушение обоняния
        • 1. 4. 1. 6. Синехии полости носа
        • 1. 4. 1. 7. Послеоперационные синуситы
        • 1. 4. 1. 8. Перфорация перегородки носа
  • Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП ПАЦИЕНТОВ, МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ, ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
    • 2. 1. Материал исследования
      • 2. 1. 1. Общие сведения
      • 2. 1. 2. Характеристика группы пациентов
      • 2. 1. 3. Распределение больных по возрасту и полу
      • 2. 1. 4. Распределение больных по размеру удаленного новообразования
      • 2. 1. 5. Топографо-анатомические варианты новообразований хиазмально-селлярной области
      • 2. 1. 6. Распределение пациентов по гормональной активности аденомы
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Осмотр оториноларинголога
      • 2. 2. 2. Диагностическая эндоскопия полости носа
      • 2. 2. 3. Методы нейровизуализации
        • 2. 2. 3. 1. Краниография боковая
        • 2. 2. 3. 2. Рентгенография околоносовых пазух
        • 2. 2. 3. 3. Компьютерная томография головного мозга и околоносовых пазух
        • 2. 2. 3. 4. Магнитно-резонансная томография головного мозга и околоносовых пазух
      • 2. 2. 4. Гистологическое исследование операционного материала
      • 2. 2. 5. Бактериологическое исследование полости носа и околоносовых пазух
      • 2. 2. 6. Биохимическое исследование отделяемого из носа
      • 2. 2. 7. Оценка качества жизни (ЛОР-органов)
      • 2. 2. 8. Методы статистической обработки
  • Глава 3. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
    • 3. 1. Оториноларингологическое обследование на дооперационном этапе.60 3.1.1. ЛОР-анамнез
      • 3. 1. 2. JlOP-обследование и лечение
    • 3. 2. Интраоперационные особенности
    • 3. 3. Послеоперационный период
      • 3. 3. 1. Общие сведения
      • 3. 3. 2. Этап стационарного наблюдения
      • 3. 3. 3. Этап амбулаторного наблюдения
        • 3. 3. 3. 1. Изменение анатомии полости носа и околоносовых пазух после эндоскопического эндоназального транссфеноидального удаления новообразований околоселлярной области
        • 3. 3. 3. 2. Носовое дыхание и обоняние в послеоперационном периоде
      • 3. 3. 4. Результаты бактериологического исследования полости носа и околоносовых пазух
      • 3. 3. 5. Оценка качества жизни

Оториноларингологические аспекты эндоскопической транссфеноидальной хирургии новообразований околоселлярной области (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность исследования.

Хирургическое лечение пациентов с опухолями хиазмально-селлярной области (ХСО) является актуальной и активно разрабатываемой проблемой современной нейрохирургии как из-за значительного количества больных, так и в связи со сложным топографо-анатомическим взаимоотношением опухоли и важнейших анатомических структур данной локализации. Это обусловливает трудности выбора хирургического доступа и сложность радикальной резекции опухоли при минимальном количестве осложнений [16].

Всё чаще транссфеноидальная эндоскопическая методика используется не только для лечения пациентов с аденомами гипофиза, но и применяется при удалении других новообразований околоселлярной области — краниофарингиом, хор дом, ангиофибром и т. д. [46, 71, 73, 94].

В последние годы в НИИ нейрохирургии им. акад. H.H. Бурденко успешно внедрена и активно применяется методика эндоскопического эндоназального транссфеноидального удаления образований ХСО. В настоящее время в НИИ НХ с использованием данной методики ежегодно оперируется около 300 больных только с аденомами гипофиза. Подавляющее большинство — пациенты трудоспособного возраста, ведущие активный образ жизни (средний возраст 40−50 лет).

Эндоскопический эндоназальный транссфеноидальный доступ (ЭЭТД) является малотравматичным и, по сравнению с другими типами операций, позволяет уменьшить количество осложнений и сроки реабилитации больных в послеоперационном периоде [37]. Однако он осуществляется через заведомо инфицированную полость носа (собственно микрофлора), что изначально создаёт потенциальную опасность развития риносинусогенных осложнений и требует активного участия ЛОР-врача на всех этапах лечения.

На дооперационном этапе ЛОР-исследование позволяет выявить наличие хронических и острых заболеваний ЛОР-органов. В зависимости от обнаруженных проблем, провести необходимое консервативное или хирургическое лечение и определить возможные сроки нейрохирургической операции. Кроме того, выявление анатомических особенностей полости носа и околоносовых пазух (ОНП) позволяет нейрохирургу заранее планировать особенности операции (выбор стороны доступа, необходимость дополнительной резекции внутриносовых структур, использование системы навигации при изменённой анатомии и т. д.).

В послеоперационном периоде ЛОР-обследование в первую очередь направлено на своевременное выявление такого осложнения как назальная ликворея, которую необходимо дифференцировать с раневым отделяемым на фоне реактивных послеоперационных изменений слизистой полости носа. Кроме того, в раннем послеоперационном периоде возможно развитие носовых кровотечений, требующее проведение дополнительного гемостаза. Наибольшие сложности, в этом отношении, представляют больные с акромегалией. На фоне гормональных нарушений у этих пациентов происходит гипертрофия слизистой оболочки полости носа и как следствиегиперпродукция слизи. Это затрудняет дифференциальную диагностику с назальной ликвореей в раннем послеоперационном периоде. Также у пациентов с акромегалией нередко возникают диффузные кровотечения из травмированной слизистой оболочки полости носа, что удлиняет период реабилитации.

Несмотря на малую травматичность эндоскопической методики, у всех пациентов после операции развивается отёк слизистой полости носа, в результате чего, нарушается носовое дыхание и обоняние, отмечается скопление раневого отделяемого в носовых ходах. Эти проблемы сохраняются в течение достаточно длительного времени и требуют адекватного лечения для снижения риска развития риногенных осложнений и улучшения качества жизни пациентов в период реабилитации.

Наличие назальной ликвореи (НЛ) и воспалительных изменений полости носа и ОНП, при отсутствии их своевременного выявления и адекватного лечения может привести к развитию менингита, абсцессу головного мозга, риногенному сепсису [28].

В современной литературе много работ посвящено методике ЭЭТУ опухолей околоселлярной области, эндоскопической пластике ликворных фистул, особенностям гемостаза, разработке новых микроинструментов. Описаны такие осложнения как менингит и НЛ, послеоперационные гематомы в ложе удалённой опухоли, послеоперационные носовые кровотечения [16, 32, 37, 39, 57, 98].

Вместе с тем, встречаются лишь единичные публикации, посвященные послеоперационным синуситам, развитию синехий полости носа, нарушению обоняния [16, 37, 54, 64].

Кроме того, до сих пор нет единого протокола ведения больных на разных этапах нейрохирургического лечения и подробного анализа послеоперационных осложнений, а также оценки мер, применяющихся по профилактике и лечению развившихся риногенных осложнений. Отсутствуют данные по эндоскопическому контролю на различных этапах лечения и по изменению качества жизни (со стороны ЛОР-органов) после удаления опухолей ХСО с использованием ЭЭТД. Отсутствие данной информации в периодической научной печати затрудняет наблюдение и лечение данной группы пациентов оториноларингологами после выписки из стационара.

В связи с этим, необходима детальная разработка методик адекватной подготовки пациентов к проведению эндоскопического эндоназального транссфеноидального удаления новообразований ХСО, лечения этих больных в стационаре в раннем послеоперационном периоде и на этапе амбулаторного наблюдения оториноларингологами по месту жительства.

Все вышеизложенное, а так же стремление улучшить результаты лечения пациентов с опухолями околоселлярной области оперированных эндоскопическим эндоназальным транссфеноидальным доступом послужило основанием для выполнения данной работы.

Цель исследования.

Улучшение результатов лечения пациентов с опухолями околоселлярной области при удалении их эндоскопическим эндоназальным транссфеноидальным доступом.

Задачи исследования.

1. Выявить взаимосвязь между патологическими изменениями полости носа/ОНП на дооперационном этапе, особенностями операции и течением послеоперационного периода.

2. Изучить спектр риносинусогенных осложнений на разных этапах послеоперационного периода у пациентов с опухолями ХСО, оперированных эндоскопическим эндоназальным транссфеноидальным доступом (ЭЭТД), и провести его статистический анализ.

3. Разработать схемы диагностики, профилактики и лечения риносинусогенных осложнений у пациентов с опухолями ХСО, оперированных ЭЭТД на разных этапах лечения.

4. Определить необходимость проведения микробиологического обследования полости носа пациентов в дооперационном периоде при эндоскопическом эндоназальном транссфеноидальном удалении новообразований ХСО и провести бактериологический мониторинг микробного фактора и антибоотикочувствительности ведущих патогенов при гнойно-воспалительных осложнениях.

5. Описать анатомические особенности строения ЛОР-органов у пациентов с акромегалией, их влияние на технику операции и развитие послеоперационных осложнений, а также лечение этих больных в послеоперационном периоде.

6. Оценить качество жизни пациентов (субъективное восстановление носового дыхания, обоняния и т. д.) на основе ринологических опросников после эндоскопического эндоназального удаления опухолей ХСО.

Научная новизна.

Впервые при исследовании большой группы пациентов проведён детальный клинический и статистический анализ риносинусогенных осложнений после удаления опухолей околоселлярной области ЭЭТД;

Впервые детально определены особенности подготовки больных к операции, методы профилактики и лечения риносинусогенных осложнений на разных этапах лечения опухолей ХСО при их удалении ЭЭТД;

Выявлена зависимость между анамнестическими особенностями, состоянием ЛОР-органов на дооперационном этапе, особенностями операции и течением послеоперационного периода у пациентов с новообразованиями ХСО, оперированными ЭЭТД.

Практическая значимость.

В результате проведенного исследования разработан протокол оториноларингологического обследования больных с объёмными образованиями хиазмально-селлярной локализации на разных этапах нейрохирургического лечения при удалении их эндоскопическим эндоназальным транссфеноидальным доступом в зависимости от исходного состояния ЛОР-органов.

Исходя из полученных данных, определены возможные методы профилактики, диагностики и лечения риносинусогенных осложнений (назальная ликворея, носовые кровотечения, гнойные риниты и синуситы, синехии полости носа), а также меры направленные на улучшение качества жизни больных в послеоперационном периоде.

Созданы практические рекомендации с целью повышения квалификации оториноларингологов различных регионов РФ и создания преемственности в наблюдении и лечении больных оперированных эндоскопическим эндоназальным транссфеноидальным доступом в различные сроки после операции.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Всем пациентам с новообразованиями ХСО, оперируемым ЭЭТД, необходимо комплексное обследование оториноларинголога на всех этапах нейрохирургического лечения для профилактики, своевременной диагностики и лечения риногенных осложнений, а также улучшения качества жизни.

2. Эндоназальная эндоскопия является эффективным лечебно-диагностическим методом, использование которого является обязательным у пациентов с новообразованиями ХСО, оперированными ЭЭТД.

3. Выявленная зависимость между анамнестическими особенностями, состоянием ЛОР-органов на дооперационном этапе, особенностями операции и течением послеоперационного периода у пациентов с новообразованиями ХСО, оперированными ЭЭТД, позволяет прогнозировать риск развития риногенных осложнений и принимать своевременные меры диагностики и лечения.

Внедрение результатов работы в практику.

Результаты настоящего исследования внедрены в практику ФБГУ «НИИ нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко РАМН».

Структура и объем диссертации

.

Диссертация представлена на 164 страницах машинописного текста, состоит из введения и 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения. В работе имеется 31 таблица и 33 рисунка. Библиографический указатель содержит 115 работ, из них 43 отечественных и 72 зарубежных авторов.

ВЫВОДЫ.

1. Всем пациентам, оперируемым ЭЭТД, необходимо комплексное обследование оториноларинголога на всех этапах нейрохирургического лечения, т.к. имеется прямая зависимость между анамнестическими особенностями, наличием патологических изменений ЛОР-органов и вероятностью возникновения риногенных осложнений в послеоперационном периоде.

2. Изучен спектр риносинусогенных осложнений на разных этапах послеоперационного периода у пациентов с опухолями ХСО, оперированных ЭЭТД, и проведен его статистический анализ.

На этапе стационарного наблюдения пациентов с новообразованиями ХСО, оперированных ЭЭТД выявлялись: выраженные реактивные изменения слизистой оболочки полости носа — 48,8%, послеоперационная назальная ликворея — 1,8%, носовые кровотечения — 2,5%, патологические изменения среднего уха — 4%, верхнечелюстные синуситы — 0,36%.

На этапе амбулаторного наблюдения пациентов с новообразованиями ХСО, оперированных ЭЭТД было выявлено: сфеноидит — 24,8%, субатрофический ринит — 5,4%, верхнечелюстной синусит 5,4%, вазомоторный ринит — 6,2%, синехии полости носа — 40,3%, перфорация перегородки носа — 4,6%, назальная ликворея — 1,08%, носовые кровотечения — 2,3%, супраселлярный абсцесс — 0,18%.

3. Разработанные схемы диагностики и лечения позволяют предотвратить развитие внутричерепных риногенных осложнений на всех этапах лечения. Для диагностики НЛ необходим комплекс клинико-диагностических мероприятий (ЛОР-осмотр, диагностическая эндоскопия со сменой положения тела, биохимическое исследование назального отделяемого, измерение ликворного давления, КТ-цистернография).

Эндоназальная эндоскопия является приоритетным методом диагностики и оценки эффективности лечения сфеноидита.

4. Проведение микробиологического исследования слизистой оболочки полости носа у пациентов с новообразованиями ХСО на доооперационном этапе не является обязательным и прогностически значимым. Воспалительные изменения полости носа и ОНП в послеоперационном периоде в большинстве случаев не требуют проведения этиотропной антибиотикотерапии, а успешно купируется препаратами широкого спектра действия назначаемыми эмпирически.

5. Пациенты с акромегалией имеют ряд анатомических особенностей (гиперпневматизация параназальных синусов, гипертрофия костной ткани, гипертрофический ринит, гипертрофия носоглоточной и нёбных миндалин, утолщение голосовых складок и т. д.), что необходимо учитывать на всех этапах лечения.

6. В раннем послеоперационном периоде отмечается снижение качества жизни из-за возникновения реактивных послеоперационных изменений слизистой полости носа. По мере заживления структур полости носа происходит восстановление функций полости носа и качества жизни. Через 6 месяцев после операции носовое дыхание восстановилось в 98,4% случаевназальная секреция — у 91,8% больныхобоняние — у 63,9% пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При выявлении на дооперационном этапе острых/обострения хронических воспалительных заболеваниях ЛОР — органов первым этапом необходимо купировать воспалительные явления. В случае хронических полипозных риносинуситов вне обострения, а также наличии в анамнезе ОРЗ в течение месяца показано профилактическое лечение.

2. Анатомические изменения ЛОР-органов (гипертрофический ринит, аденоиды, гипертрофия небных миндалин и боковых валиков глотки, утолщение голосовых складок) у пациентов с акромегалией следует учитывать при проведении наркоза (интубация), планировании деталей операции, а также в послеоперационном периоде при оценке НЛ.

3. Пациентам, имеющим в анамнезе трансназальные ЛОР/нейрохирургические операции, рекомендуется проводить эндоназальную эндоскопию совместно с нейрохирургом для исключения воспалительных изменений, уточнения анатомических особенностей полости носа/ОНП и планировании предстоящей операции (подключение системы нейронавигации).

4. Учитывая данные бактериологического исследования на дооперационном этапе (преобладание Грам (+) микрофлоры полости носаСЫ-стафилококки), при отсутствии острых/хронических воспалительных заболеваний полости носа и ОНП, достаточно проводить обработку полости носа непосредственно перед операцией с использованием «Октенисепта».

5. В послеоперационном периоде в условиях ЛОР-кабинета, а также самостоятельно пациентами, необходимо проводить щадящую санацию полости носа (во избежание повреждения пластики дефекта основания черепа) с местным применением препаратов, обладающих противовоспалительным и сосудосуживающим эффектом, а также способствующих регенерации тканей.

6. В послеоперационном периоде для диагностики НЛ целесообразно использовать комплексное обследование: ЛОР-осмотр с эндоназальной эндоскопией (наиболее информативно через 10−14 дней после операции и с изменением положения тела), биохимическое исследование назального отделяемого с определением глюкозы и лактата, измерение люмбального давления и биохимическое исследование ликвора, КТ-цистернография.

7. Для диагностики сфеноидита и оценки эффективности его лечения показано проведение эндоназальной эндоскопии, как единственного объективного метода исследования. Сфеноидиты чаще возникают в сроки до 3 месяцев после операции, а также на фоне ОРЗ.

8. При лечении гнойных синуситов (в том числе сфеноидитов) целесообразно проводить комплексное лечение, включая: промывание полости носа солевыми растворами с добавлением противомикробных препаратов, эндоназальные и системные муколитики, эндоназальные и системные антибиотики. В зависимости от конкретной клинической ситуации необходимо проведение пункции верхнечелюстной пазухи, промывание ОНП по Проецу (безопасно для пластики дефекта основания черепа через 1 месяц после операции).

9. При возникновении умеренных носовых кровотечениях из травмированной слизистой оболочки в большинстве случаев эффективна установка в полость носа турунд с вазоконстрикторами или гемостатической губки. В случае профузных носовых кровотечений необходимо проведение передне-задней тампонады полости носа и экстренная госпитализация больного в стационар для последующей коагуляции или эмболизации сосудов ветвей клиновидно-небной артерии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Аденомы гипофиза. Клиника, диагностика и лечение Текст. / под ред. проф. Б. А. Кадашев. -М., 2007.- С. 368.
  2. А. В. О транссфеноидальном методе удаления опухолей гипофиза Текст. / А. В. Банин, Н. С. Благовещенская., И. Н. Виноградова // Опухоли хиазмально-селлярной области. М.: Медицина, 1976. — С. 28 — 36.
  3. Н. С. Трансназальный транссфеноидальный метод удаления опухолей гипофиза Текст. / Н. С. Благовещенская, А. В. Банин, И. Н. Виноградова // Журнал вопросы нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко. 1970. — № 4. — С. 40−43.
  4. Н. С. Профилактика риносинусогенных осложнений при трансназальном удалении опухолей гипофиза Текст. / Н. С. Благовещенская, В. Ф. Имшинецкая, Ю. К. Трунин // Журнал вопросы нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко. 1987. — № 4. — С. 7−14.
  5. М. Р. Детская оториноларингология Текст. / М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова. М., 2005., С. 338 — 340.
  6. Д. А. Эндоскопическая ассистенция в хирургии опухолей краниофациального распространения Текст.: дис. канд. мед. наук. -М., 2010., С. 45 50.
  7. В. Р. Интраоперационные кровотечения в эндоскопической транссфеноидальной хирургии аденом гипофиза Текст. / В. Р. Гофман, В. Ю. Черебилло, А. В. Полежаев // Материалы III съезда нейрохирургов РФ (4−8 июня 2002 г.) Спб., 2002. — С.89.
  8. А. Ю. Осложнения в ранние сроки после операции у больных с аденомами гипофиза Текст.: дис. канд. мед. наук. М., 2003.
  9. Диагностическая и лечебная эндоскопия верхних дыхательных путей Текст. / под ред. Б. К. Поддубный Б. К., Н. В. Белоусова Н. В., Унгиадзе Г. В. М., 2006. — С. 256.
  10. . А. Показания к различным методам лечения аденом гипофиза Текст.: дис. док. мед. наук. -М., 1992.
  11. . А. Топографоанатомическая классификация аденом гипофиза Текст. / Б. А. Кадашев, С. Н. Федоров, С. К. Акшулаков // Журнал вопросы нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко. 1989. — № 5.-С. 7−10.
  12. . А., Комплексный подход к лечению аденом гипофиза Текст. / Б. А. Кадашев // Материалы 4-го съезда нейрохирургов России, — М,. 2006. С .170.
  13. П. Л. Поэтапное применение транскраниального и транссфеноидального хирургических доступов в лечении аденом гипофиза Текст.: дис. канд. мед. наук. -М., 1995.
  14. П. Л. Эндоскопическая транссфеноидальная хирургия аденом гипофиза и других опухолей околоселлярной локализации: дис. док. мед. наук. М., 2009.
  15. Д. Н. Инородные тела полости носа и околоносовых пазух Текст. / Клиническое руководство по черепоно-мозговой травме. — М., 2002.-С. 256−258.
  16. Д. Н. Эндоскопическая диагностика и лечение назальной ликвореиТекст. / Д. Н. Капитанов, А. С. Лопатин, А. А. Потапов // Вестник оториноларингологии. 2003. — № 4. — С. 20−24.
  17. Д. Н. Внутриносовые эндоскопические методики в диагностике и лечении патологии основания черепа Текст.: дис. док. мед. наук. М., 2004.
  18. А.Н. Компьютерная томография в нейрохирургической клинике Текст. / А. Н. Коновалов, В. Н. Корниенко. М., 1985. — С. 290.
  19. А.Н. Магнито-резонансная томография в нейрохирургии Текст. / А. Н. Коновалов, В. Н. Корниенко, И. Н. Пронин. М.: Видар, 1997.
  20. Консервативные и хирургические методы в ринологии Текст. / под ред. М. С. Плужникова Спб., 2005. — С. 440.
  21. А. С. МРТ в исследовании полости носа и околоносовых пазух Текст. / А. С. Лопатин, М. В. Арцыбашева // Российская ринология. — 1996. — № 5. — С. 13 — 14.
  22. А. С. Спонтанная назальная ликворея Текст. / А. С. Лопатин, Д. Н. Капитанов Д. Н., А. А. Потапов // Кремлевская медицина. 2002. — № 3. — С. 11−14.
  23. А. С. Эндоскопическая ринохирургия: от простых вмешательств в полости носа до верхушки орбиты и основания черепа Текст. /А. С. Лопатин, Д. Н. Капитанов // Вестник оториноларингологии. 2009. — № 4. — С. 25 — 27.
  24. А.Г. Интравентрикулярная нейроэндоскопия: современное состояние и перспективы Текст. // Материалы III Съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. — С. 617−618.
  25. В. Н. Качество жизни пациентов при хирургическом лечении хронический риносинуситов Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 2007.-С. 25.
  26. В. Т. Оториноларингология Текст. / В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. -М., 2002. С. 175−180, 361 — 379.
  27. Е.Г. Эндоскопическая спинальная нейрохирургия Текст. / Е. Г. Педанченко, С. В. Кущаев // Киев., 2000. — 215 С.
  28. Г. 3. Будущее функциональной риносинусохирургии Текст. / Г. 3. Пискунов, Н. Г. Чучуева // Кремлевская медицина. -2002. -№3, — С. 32-35.
  29. Г. 3. Современные принципы лечения рецидивирующего риносинусита Текст. / Г. 3. Пискунов, С. Я. Косяков // Consilium Medicum.- 2004. № 10.
  30. Руководство по ринологии Текст. / под ред. Проф. Г. 3. Пискунова и С. 3. Пискунова. М., 2011.- С. 959.
  31. С. П. Эндоскопические технологии в челюстно-лицевой хирургии Текст.: дис. докт.мед. наук.- Новосибирск., 2002. С. 252.
  32. Транссфеноидальная хирургия гипофиза Текст. / под редакцией акад. А. И. Арутюнова.- М.: Медицина, 1976.- С. 368.
  33. Ю.К. Трансназальная микрохирургия аденом гипофиза Текст. / Ю. К. Трунин, Т. О. Фаллер, Р. Я. Снигирева и др.// Журнал вопросы нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко. 1989. — № 5. — С. 18−21.
  34. Д. В. Эндоскопическое эндоназальное удаление аденом гипофиза Текст.: дис. канд. мед. наук. М., 2007., С. 110.
  35. В.Ю. Транссфеноидальная эндоскопическая хирургия аденом гипофиза Текст. / В. Ю. Черебилло, В. Р. Гофман, А. В. Полежаев А.В. // материалы 4-й съезда нейрохирургов России.-М., 2006.- С. 232.
  36. Е. В. Эндоскопическая эндоназальная диагностика новообразований краниофациальной локализации Текст.: дис. канд. мед. наук.- М., 2003.- С. 101.
  37. А. Н. Эндоскопическая техника при транссфеноидальной хирургии Текст. // Матералы 2 съезда нейрохирургов России.- СПб., 1998. С. 320.
  38. А.Н. Новые технологии в малоинвазивной хирургии опухолей основания черепа Текст. // Новые технологии в нейрохирургии: материалы VII международного симпозиума.- СПб., 2004.-С. 188- 189.
  39. Ю.А. Эндоскопическая транссфеноидальная хирургия опухолей гипофиза Текст. // Нейрохирургия. 1998. — № 2.
  40. Abbott R. History of neuroendoscopy Text./ Neurosurg Clin.-2004.-Vol.15.-P. 1−7.
  41. Alfieri A. Endoscopic endonasal approach to the pterygopalatine fossa: anatomic study Text. / A. Alfieri, H. D. Jho, R. Schettino, M. Tschabitscher //Neurosurgery.-2000.-Vol. 52. P 374−380.
  42. Alfieri A. Endoscopic endonasal approach to the ventral cranio-cervical junction: anatomical study Text. / A. Alfieri, H. D. Jho, M. Tschabitscher // Acta Neurochir. (Wien).- 2002. Bd. 144. — S.219−225.
  43. Alfieri A. Endoscopic endonasal cavernous sinus surgery: an anatomic study Text. // A. Alfieri, H. D. Jho // Neurosurgery.-2001.-Vol. 48.-P. 827−836.
  44. Berci G. History of endoscopy: what lessons have we learned from the past Text. / G. Berci, K. A. Forde // Surg Endosc.-2000.-Vol. 14, — P.5−15.
  45. Cappabianca P. Endoscopic endonasal transsphenoidal approach to the sella: towards functional endoscopic pituitary surgery (FEPS) Text. / P. Cappabianca, A. Alfieri, E. de Divitiis // Minim. Invasive Neurosurg.-1998. -Vol. 41.-P. 66−73.
  46. Cappabianca P. Instruments for endoscopic endonasal transsphenoidal surgery Text. / P. Cappabianca, A. Alfieri, S. Thermes [et al.] // Neurosurgery.- 1999. Vol. 45. — P. 392−395.
  47. Cappabianca P. Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery in recurrent and residual pituitary adenomas: technical note Text./ P. Cappabianca, A. Alfieri, A. Colao [et al.] // Minim. Invasive Neurosurg.- 2000. -Vol. 43. -P. 38−43.
  48. Cappabianca P. Sellar repair in endoscopic endonasal transsphenoidal surgery: results of 170 cases Text. / P. Cappabianca, L. M. Cavallo, F. Esposito, V. Valente, E. de Divitiis // Neurosurgery. — 2002. Vol. 51. — P. 1365−1371.
  49. Cappabianca P. Surgical complications associated with the endoscopic endonasal transsphenoidal approach for pituitary adenomas Text. / P. Cappabianca, L. M. Cavallo, A. Colao [et al.] // J. Neurosurg.- 2002. Vol. 97. — P. 293−298.
  50. Cappabianca P. Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery: procedure, endoscopic equipment and instrumentation Text. / P. Cappabianca, L. M. Cavallo, F. Esposito [et al.] // Childs Nerv. Syst. -2004. Vol. 20. — P. 796−801.
  51. Cappabianca P. Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery Text. / P. Cappabianca, L. M. Cavallo, E. de Divitiis // Neurosurgery. 2004. — Vol. 55.-P. 933−941.
  52. Cappabianca P. Endoscopy and transsphenoidal surgery Text. / P. Cappabianca P, E. de Divitiis // Neurosurgery. 2004. — Vol. 54. — P. 1043−1050.
  53. Cappabianca P.: Sellar repair with fibrin sealant and collagen fleece after endoscopic endonasal transsphenoidal surgery/ P. Cappabianca, L. M. Cavallo, V. Valente et al. // Surg. Neurol. 2004. — Vol. 62. — P. 227 233.
  54. Cappabianca P. Back to the Egyptians: neurosurgery via the nose. A five-thousand year history and the recent contribution of the endoscope Text. / Cappabianca P, E. de Divitiis // Neurosurg. Rev. 2007. — Vol. 30 — P. 1−7.
  55. Cavallo L. M. Hemorrhagic vascular complications of endoscopic transsphenoidal surgery Text. / L. M. Cavallo, F. Briganti, P. Cappabianca [et al.] // Minim. Invasive Neurosurg. -2004. Vol. 47. -P. 145−150.
  56. Cavallo L. M. Endoscopic transnasal approach to the cavernous sinus versus transcranial route: anatomic study Text. / L. M. Cavallo, P. Cappabianca, R. Galzio [et al.]// Neurosurgery. 2005. — Vol. 56. — P. 379−389.
  57. Charalampaki P. Surgical complicationsafter endoscopic transsphenoidal pituitary surgery Text. / P. Charalampaki, A. Ayyad, R. A. Kockro, A. Perneczky // J. of Clinical Neuroscience. 2009. — Vol. 16. — P. 786−789.
  58. Ciric I. Complications of transsphenoidal surgery: results of a national survey, review of the literature, and personal experience Text. / I. Ciric, A. Ragin, C. Baumgartner, D. Pierce // Neurosurgery. 1997. — Vol. № 40. — P. 225−236.
  59. Couldwell W. T. Variations on the standard transsphenoidal approach to the sellar region, with emphasis on the extended approaches and parasellar approaches: surgical experience in 105 cases Text. / W. T. Couldwell M.
  60. F. 75 years after Dandy, Fay and Mixter—looking back on the history of neuroendoscopy Text. / F. Duffner, D. Freudenstein, A. Wacker [et al.] // Zentralbl Neurochir. 1998. — Vol. 59. — P. 121−128.
  61. Dursun E. Follow-up results of 415 patients after endoscopic sinus surgery Text. / E. Dursun [at al.] // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 1998. — Vol. 255 .-P. 504−510.
  62. Endoscopy of the Paranasal Sinuses Text. / Ed. W. Draf Berlin: Springer-Verlag, Heidelberg, 1983. — P. 476.
  63. Erik J. Variations of endonasal anatomy: relevance for the endoscopic endonasal transsphenoidal approach Text. / J. Erik [at al.] // Acta Neurochir.-2010.-Vol. 152.-P. 1015−1020.
  64. Florian H. Craniometric changes in patients with acromegaly from a surgical perspective Text. / H. Florian [at al.] // Neurosurg. Focus. -2010.-Vol. 29 (4). P. E 3.
  65. Frank G. Endoscopic endonasal approaches to the cavernous sinus: surgical approaches Text. // G. Frank, E. Pasquini // Neurosurgery. -2002. Vol. 50. — P. 675.
  66. Functional Endoscopic Sinus Surgery Text. / Ed. H. Stammberger.-Philadelphia: Mosby, 1991. P. 529.
  67. Gerganov V. M. Endoscope-assisted microsurgery of large vestibular schwannomas. Minim Invasive Neurosurg Text. / V. M. Gerganov, K. V. Romansky, V. A. Bussarsky [et al.] // Minim. Invasive Neurosurg. 2005. -Vol.-P. 39−43.
  68. Han P. P. Thorascopic approaches to the thoracic spine: experience with 241 surgical procedures Text. / P. P. Han PP, K. Kenny, C. A. Dickman // Neurosurgery. 2002. — Vol. 51 (Suppl. 5). — P. 95 — 98.
  69. Ikuta K. Short-term results of microendoscopic posterior decompression for lumbar stenosis. Technical note Text. / K. Ikuta, J. Arima, T. Tanaka [et al.] // J. Neurosurg. Spine. 2005. — Vol. 2. — P. 624 — 633.
  70. Jankowski R. Endoscopic pituitary tumor surgery Text. / R. Jankowski, J. Auque, C. Simon [et al.] // Laryngoscope. 1992. — Vol. 102. — P. 198 202.
  71. Jho H. D. Endoscopic pituitary surgery Text. / H. D. Jho, R. L. Carrau, Y. Ko // Neurosurgical Operative Atlas / Ed. R. H. Wilkins, S.S. Rengachary. Park Ridge, AANS, 1996.-P. 1−12.
  72. Jho H. D. Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery: experience with 50 patients Text. / H. D. Jho, R. L. Carrau // J. Neurosurg. 1997. -Vol. 87.-P. 44−51.
  73. Jho H. D. Endoscopic transsphenoidal resection of a large chordoma in the posterior fossa Text. / H. D. Jho, R. L. Carrau, M. R. McLaughlin, S. C. Somaza // Acta Neurochir. (Wien). 1997. — Bd. 139. — S. 343−348.
  74. Jho H. D. Endoscopic transsphenoidal surgery Text. / H. D. Jho // J. Neurooncol.-2001.-Vol. 54.-P. 187−195.
  75. Jho H. D. The expanding role of endoscopy in skullbase surgery. Indications and instruments Text. / H. D. Jho // Clin. Neurosurg. 2001. -Vol. 48.-P. 287−305.
  76. Kanter A. S. The transsphenoidal approach. A historical perspective Text. / A.S. Kanter, A. S. Dumont, A. R. Asthagiri, R. J. Oskouian, J. A. Jane Jr, E. R. Laws Jr. // Neurosurg.Focus. 2005. — Vol. 18. — P. E 6.
  77. Kassam A. Expanded endonasal approach: the rostrocaudal axis. Part I. Crista galli to the sella turcica Text. / A. Kassam, C. H. Snyderman, A. Mintz [et al.] // Neurosurg Focus. 2005. — Vol. 19(1). — P. E3.
  78. Kassam A. Expanded endonasal approach: the rostrocaudal axis. Part II. Posterior clinoids to the foramen magnum Text. / A. Kassam, C. H. Snyderman, A. Mintz [et al.] // Neurosurg Focus. 2005 — Vol. 19(1). — P. E 4.
  79. Kassam A. The expanded endonasal approach: a fully endoscopic transnasal approach and resection of the odontoid process: technical case report Text. / A. Kassam, P. Gardner, C. Snyderman [et al.] // Neurosurgery. 2005. — Vol. 57 (Suppl. 1). — P. E213.
  80. Lanzino G. Pioneers in the development of transsphenoidal surgery: Theodor Kocher, Oskar Hirsch, and Norman Dott Text. / G. Lanzino, E. R. Laws Jr. // J. Neurosurg. 2001. — Vol. 95. P. 1097−1103.
  81. Leonhard M. The endoscope, endoscopic equipment and instrumentation Text. / M. Leonhard, P. Cappabianca, E. de Divitiis // Endoscopic Endonasal Transsphenoidal Surgery / Ed. E. de Divitiis, P. Cappabianca. -New York, Springer-Verlag, 2003. P. 9−19.
  82. Litynski G.S. Endoscopic surgery: the history, the pioneers Text. / G. S. Litynski // World J. Surg. 1999. — Vol. 23. — P. 745−753.
  83. Liu J. K. The history and evolution of transsphenoidal surgery Text. / J. K. Liu, K. Das, M. H. Weiss [et al.] // J. Neurosurg. 2001. — Vol. 95. -P. 1083−1096.
  84. Micro-endoscopic surgery of the paranasal sinuses and the skull base Text. / Ed. A. C. Stamm, W. Draf. Springer. — 2000. — P 611.
  85. Nagakawa T. Staged endoscopic operation for large pituitary adenomas Text. / T. Nagakawa, M. Asada, T. Tadashima, K. Tamiyama // J. Laryngol. Otol. 2002. — Vol. 116. — P.57−60.
  86. Ogawa T. Hypophysis surgery with or without endoscopy Text. / T. Ogawa, K. Matsumoto, T. Nakashima [et al.] // Auris Nasus Larynx. -2001.-Vol. 28.-P. 143−149.
  87. Reuter M. The historical development of endophotography Text. / M. Reuter // World J. Urol. 2000. — Vol. 18. — P. 299−302.
  88. Shen C. C. Endoscopic endonasal transsphenoidal surgery for pituitary tumors Text. / C. C. Shen, Y. C. Wang, W. S. Hua [et al.] // Zhonghua Yi Xue Za Zhi (Taipei). 2000.- Vol. 63. — P. 301−310.
  89. Skinner D. W. Acromegaly-the mucosal changes within the nose and paranasal sinuses Text. / D. W. Skinner, S. H. Richards // J. Laryngol. Otol. 1988, Dec. — Vol. 102(12). — P. 1107−10.
  90. Stammberger H. Endoscopic endonasal surgery-concepts in treatment of recurring rhinosinusitis. Part I. Anatomic and pathophysiologic considerations Text. / H. Stammberger // Otolaryngol. Head Neck Surg. -1986.-Vol. 94.-P. 143−147.
  91. Stammberger H. Endoscopic endonasal surgery-concepts in treatment of recurring rhinosinusitis. Part II. Surgical technique Text. / H. Stammberger // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1986. — Vol. 94. — P. 147−156.
  92. Stammberger H. Functional endoscopic sinus surgery. Concept, indications and results of the Messerklinger technique Text. / H. Stammberger, W. Posawetz // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 1990. — Vol. 247. — P. 63−76.
  93. White D. R. Safety of minimally invasive pituitary surgery (MIPS) compared with a traditional approach Text. / D. R. White, R. E. Sonnenbur, M. G. Ewend, B. A. Senior // Laryngoscope. 2004.- Vol. 114.-P. 1945−1948.
  94. Zada G. Transsphenoidal surgery in patients with acromegaly: operative strategies for overcoming technically challenging anatomical variations Text. / G. Zada [at al.]//Neurosurg. Focus. 2010. — Vol. 29 (4). — P. E8.
  95. Zhang Y. Endoscopic Transsphenoidal Treatment of Pituitary Adenomas Text. / Y. Zhang, Z. Wang, Y. Liu [et al.]// In II Congress for endoscopic surgery of the brain, scull base and spine (May 9 12). — Paris -Versailles, 2007.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!