Этиология гипертонической болезни

Этиология гипертонической болезни. В настоящее время господствует точка зрения, что гипертоническая болезнь — заболевание многофакторное. Факторы, которые способствуют развитию атеросклероза, принято называть факторами риска. Они могут проявляться, но могут и не оказывать своего действия. Чем больше факторов риска у человека, тем вероятнее развитие гипертонической болезни. Возраст. Известно образное выражение немецкого ученого М. Burger о том, что «физиологическая гипертензия стариков — судьба, а гипертензия — болезнь». Эти два процесса имеют и достаточно четкие морфологические отличия. Однако важно отметить, что хотя гипертензия не является результатом физиологического процесса старения организма, но имеются определенные соотношения между гипертонической болезнью и возрастом. Пол. У мужчин — старше 55 лет, у женщин — старше 65 лет. Курение. Установлено, что выкуривание 1−2 сигарет после еды сопровождается достаточно выраженным подъемом уровня холестерина и атерогенных липопротеидов в крови. Наряду с этим никотин вызывает спазм артерий, в том числе и v. vasorum, нарушая микроциркуляцию в сосудистой стенке, и стимулирует пролиферацию ГМК. Никотин повышает свертываемость крови и способствует тромбообразованию в области атеросклеротической бляшки, что повышает риск возникновения атеросклероза и гипертонической болезни. Нерациональное питание. Употребление в пищу избыточного количества животных жиров и продуктов, богатых холестерином, в сочетании с недостатком в диете растительных жиров, витаминов и микроэлементов приводит к развитию гиперхолестеринемии, увеличению содержания атерогенных липопротеидов одновременно со снижением уровня ЛПВП. Ожирение. Известно, что для мужчин в возрасте 40−69 лет, у которых избыточная масса тела составляет 30% и более, показатель смертности от заболеваний, непосредственно связанных с атеросклерозом, увеличивается на 40%, а у женщин того же возраста — на 35%. Ожирение, как правило, сопровождается гиперхолестеринемией и увеличением концентрации атерогенных липопротеидов. При ожирении возникает «порочный круг»: избыточная масса тела способствует развитию гипертензии, сахарного диабета, дислипопротеидемии, прогрессированию осложнений атеросклероза. Перечисленные состояния приводят к ограничению физической активности, которое способствует увеличению избыточной массы тела, и опять к увеличению АД.