Лечение мезотелиомы. 
Диагностика и лечение мезотелиомы

Лечение мезотелиомы целесообразно проводить в специализированном онкологическом учреждении. Выбор тактики лечения зависит от стадии опухоли и состояния больного.

Хирургическое лечение проводится у 10% больных. К паллиативным операциям относятся: плеврэктомия (декортикация) с целью препятствия накоплению жидкости и уменьшения боли, введение талька, цисплатина или блеомицина в плевральную полость для временного предотвращения накапливания в ней жидкости, а также торакоцентез, лапороцентез, пункция перекарда. Пункции могут повторяться с определенной периодичностью на фоне лечения.

У больных, имеющих локализованную опухоль, выполняют радикальную операцию (полное удаление мезотелиомы). У больных с локализованной мезотелиомой брюшины может быть предпринята попытка удаления опухоли вместе с частью брюшной стенки. В случае локализованного поражения перикарда выполняется перикардэктомия.

Не так давно до и после операции стали применять фотодинамическую терапию. Фотосенсы вводят в течение нескольких дней до операции, что позволяет локализовать опухоль.

Такой метод лечения был применен лишь в нескольких небольших исследованиях, однако результаты многообещающие.

Вспомогательная лучевая терапия назначается после нерадикальных операций. Лучевая терапия не влияет на выживаемость пациентов и применяется как основной метод лечения у пациентов в тяжелом состоянии, когда они не могут перенести серьезную операцию и направлена на облегчение симптомов, вызванных ростом опухоли. Суммарная доза облучения составляет обычно 50 Гр.

Химиотерапия используется как паллиативное средство. В зависимости от стадии опухоли химиотерапия может быть как основным, так и вспомогательным методом лечения.

Из цитостатических препаратов применяют доксорубицин, цисплатин, алимта, томулекс, метотрексат, циклофосфамид и др. Применение этих препаратов и их комбинаций приводит к положительному эффекту у 20−48% больных.

Перспективными могут быть комбинации цитостатиков с таргетными препаратами (ингибиторы сосудистого эндотелеального фактора роста). На сегодняшний день три препарата из этой группы изучаются при мезотелиоме — семаксаниб, авастин и талидомид.

При проведении комплексного лечения, по данным некоторых авторов, можно добиться увеличения выживаемости.

Так, средняя выживаемость больных мезотелиомой обычно составляет 7мес.- 2года. Среди относительно более благоприятных факторов при мезотелиоме плевры следует отметить роль химиотерапии после проведения оперативного лечения, молодой возраст пациента и эпителиоидный тип опухоли.

мезотелиома рак опухоль.