Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Оптимизация контроля над заболеванием у больных бронхиальной астмой средней тяжести в общей врачебной практике

Диссертация: Оптимизация контроля над заболеванием у больных бронхиальной астмой средней тяжести в общей врачебной практике
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Бронхиальная астма (БА) является национальной проблемой для многих государств, и ее медико-социальная значимость в ближайшие годы будет возрастать (Чучалин А.Г. и соавт., 2003; Емельянов A.B. и соавт., 2007; Айсанов 3. Р. и соавт., 2009). За последнее время произошли существенные изменения в лечении БА: появились понятия базисная и симптоматическая терапия, целью лечения стало не только… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ КОН- 10 ТРОЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В СИСТЕМЕ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ
    • 1. 1. Обоснование понятие контроля над бронхиальной астмой с по- 10 зиций доказательной медицины
    • 1. 2. Оценка уровня достижения контроля над бронхиальной астмой в 12 реальной клинической практике
    • 1. 3. Сравнительный анализ подходов к оценке уровня достижения 14 контроля над бронхиальной астмой
    • 1. 4. Патофизиологические основы контроля БА
    • 1. 5. Роль образовательных программ в достижении контроля БА
    • 1. 6. Роль медикаментозного комплаенса в терапии хронических об- 32 структивных заболеваний легких
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика больных бронхиальной астмой
    • 2. 2. Методы обследования больных и их обоснование
      • 2. 2. 1. Клинические методы обследования
      • 2. 2. 2. Исследование функции внешнего дыхания
      • 2. 2. 3. Психологические методы обследования
      • 2. 2. 4. Математические методы
  • Глава 3. ИССЛЕДОВАНИЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО КОМП- 53 ЛАЕНСА И КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
    • 3. 1. Комплаенс и особенности клинического течения бронхиальной 53 астмы
    • 3. 2. Комплаенс и показатели психологического статуса больных бронхиальной астмой
    • 3. 3. Комплаенс и социально-демографические характеристики боль- 68 ных бронхиальной астмой

Оптимизация контроля над заболеванием у больных бронхиальной астмой средней тяжести в общей врачебной практике (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

Бронхиальная астма (БА) является национальной проблемой для многих государств, и ее медико-социальная значимость в ближайшие годы будет возрастать (Чучалин А.Г. и соавт., 2003; Емельянов A.B. и соавт., 2007; Айсанов 3. Р. и соавт., 2009). За последнее время произошли существенные изменения в лечении БА: появились понятия базисная и симптоматическая терапия, целью лечения стало не только облегчение симптомов, но и эффективный контроль над заболеванием (Архипов В.В., 2007; Белевский А. С., 2007; Черняк Б. А., Воржева И. И., 2008; Masoli М. et al., 2004; Gan W. Q. et al, 2005).

Однако, несмотря на интенсивное развитие инновационных медицинских технологий при БА сохраняются недостаточная эффективность медикаментозной терапии, высокая стоимость лечения, неудовлетворительное качество жизни (КЖ) пациентов (Мищенко О.В. и соавт., 2005; Чучалин А. Г. и соавт., 2006; Бримкулов H.H. и соавт., 2007; Демко И. В. и соавт., 2007; Цой А. Н. и соавт., 2007; Авксентьева М. В., Курбачева О. М., 2009). Наличие вышеуказанных неблагоприятных тенденций связано как с дефицитом кадров врачей-пульмонологов в системе оказания первичной медико-санитарной помощи населению Российской Федерации, так и с проблемами лекарственного обеспечения пациентов, низким уровнем знаний о своем заболевании, неумением пользоваться полученной информацией на практике (Бельтюков Е.К., 2003; Базарбекова Ш. К. и соавт., 2007; Захарова Ю. В. и соавт., 2010; Авдеев С. Н., Григорьева Е. В., 2011; Шакирова Д. Х. и соавт., 2012).

Отсутствие у пациента осознанного подхода к лечебно-профилактическим мероприятиям, включая образовательные программы, является наиболее значимым неблагоприятным фактором, влияющим на прогноз БА (Белевский A.C., 2007; Гамазина М. В. и соавт., 2008; Черняк Б. А., Воржева И. И., 2008; Добрынина И. С. и соавт, 2011; Будневский A.B. и соавт., 2012; Barnes P.J., 2007). Как следствие этого в большинстве основных отечественных и международных руководств по диагностике и лечению БА первым пунктом ведения больных является их обучение с целью развития партнерства в борьбе с болезнью (Чучалин А.Г., 2007; Braman S., 2006).

Ведение больных БА в Воронежской области осуществляется в основном врачами общей практики (семейными врачами), поэтому особую значимость имеет внедрение образовательных программ для больных БА в систему первичной медико-санитарной помощи, выявление основных факторов, влияющих на уровень контроля над БА в общей врачебной практике (семейной медицине) для повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий, комплаенса и качества жизни пациентов.

Цель диссертационной работы — повышение эффективности лечебно-профилактических мероприятий у больных БА за счет дифференцированного применения образовательных программ в общей врачебной практике (семейной медицине).

Задачи исследования.

1. Оценить уровень достижения контроля БА при оказании пациентам первичной медико-санитарной помощи врачами общей практики (семейными врачами).

2. Изучить особенности клинического течения заболевания и особенности психологического статуса больных БА в общей врачебной практике (семейной медицине) в зависимости от комплаенса пациентов.

3. Изучить влияние индивидуальных образовательных программ на уровень контроля над заболеванием у больных, страдающих БА, в общей врачебной практике (семейной медицине) в зависимости от комплаенса и психологических особенностей пациентов.

4. Модифицировать лечебно-диагностический алгоритм и образовательную программу для больных БА в зависимости от уровня комплаенса пациентов.

Научная новизна исследования.

1. Изучены клинико-психологические особенности больных БА средней тяжести, влияющие на уровень контроля над заболеванием, КЖ пациентов и эффективность лечебно-профилактических мероприятий.

2. Выявлены основные факторы, влияющие на уровень контроля над заболеванием у больных БА в системе общей врачебной практики (семейной медицины).

3. Использован комплексный подход при разработке алгоритма тактики врача общей практики (семейного врача), включающий анализ психологических особенностей пациента и уровень комплаенса, использование которого при проведении образовательных программ позволяет повысить КЖ и уровень контроля над заболеванием.

Практическая значимость.

Доказан необходимость психологического тестирования пациентов и определения уровня комплаенса при проведении индивидуальных образовательных программ, что позволило повысить уровень контроля над заболева-ниеми КЖ больных Б, А средней тяжести. Предложена модификация алгоритма тактики врача общей практики (семейного врача) у больных БА средней тяжести, включающий психологическое тестирование и определение уровня комплаенса, позволяющий повысить эффективность лечебно-профилактических мероприятий и КЖ пациентов в системе первичной медико-санитарной помощи.

Достоверность и обоснованность результатов исследования обеспечена представительностью выборки, обширностью первичного материала, тщательностью его качественного и количественного анализа, системностью исследовательских процедур, применением современных методов статистической обработки информации.

На защиту выносятся следующие положения: 1. Больные БА с низкой комплаентностью характеризуются достоверно более тяжелым течением заболевания с более выраженными клиническими симптомами и частыми обострениями, приводящими в большинстве случаев к госпитализациям в пульмонологические стационары, склонностью к отсутствию контроля заболевания, более длительным анамнезом БА, выраженными тревожно-депрессивными нарушениями.

2. Обучение больных Б, А по индивидуальной образовательной программе приводит к достоверному повышению уровня медикаментозного комплаенса, уменьшению выраженности дневных и ночных симптомов БА, нормализации спирометрических показателей, что способствует достижению полного контроля заболевания у 31,8% больных и частичного контроля — у 68,2%.

3. Необходимо использовать индивидуальные образовательные программы для больных БА как с низким так и со средним уровнем комплаенса с целью повышения эффективности и оптимизации лечебно-профилактического процесса и улучшения КЖ у данной категории пациентов.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в отделении врачей общей практики (семейных врачей) БУЗ ВО «Городская поликлиника № 7», в учебной и клинической практике на кафедре общей врачебной практики (семейной медицины) ИДПО ГБОУ ВПО ВГМА им. H.H. Бурденко Минздрава России.

Внедрение результатов позволяет получить медицинский и социально-экономический эффект за счет повышения комплаентности пациентов и эффективности терапии БА в общей врачебной практике (семейной медицине).

Личный вклад автора.

Автором лично проведены: сбор анамнеза, анализ данных, полученных при клинико-инструментальном, психологическом и социальном исследовании, разработка и заполнение формализованных карт, динамическое наблюдение и обучение в рамках образовательной программы больных БА, анализ и интерпретация результатов, формулировка выводов и практических рекомендаций, выполнены статистическая обработка и анализ результатов исследования.

Апробация работы.

Материалы диссертации докладывались и обсуждались на расширенном межкафедральном совещании кафедр общей врачебной практики (семейной медицины) ИДПО и кафедры поликлинической терапии и общей врачебной практики лечебного факультета ГБОУ ВПО ВГМА им. H.H. Бурденко Минздрава России (2011;2012), Воронежского областного общества врачей общей врачебной практики (семейной медицины) (2011;2012), XXII Национальном Конгрессе по болезням органов дыхания (Москва, 2012).

Публикации. Основные результаты диссертации опубликованы в 6 печатных работах, в том числе 1 публикация в издании, рекомендованном ВАК РФ.

Структура и объем диссертационной работы.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций, списка литературыизложена на страницах машинописного текста, иллюстрирована 32 рисунками и 33 таблицами.

Список литературы

включает 191 источник, из них 142 отечественных и 49 зарубежных.

ВЫВОДЫ.

5. При оказании пациентам первичной медико-санитарной помощи врачами общей практики (семейными врачами) контроль БА достигается в 20,0% случаев (11,7% -с частичный контроль, 8,3% - полный контроль БА).

6. Установлено достоверное влияние комплаенса на уровень контроля над заболеванием у больных БА средней тяжести, у лиц с низким уровнем комплаенса был достоверно ниже средний балл теста по контролю БА.

7. Пациенты с низким уровнем медикаментозного комплаенса имели достоверно более высокие значения уровней ситуативной и личностной тревожности, депрессии, частоты обострений и госпитализаций в течение последнего года, а также характеризовались достоверно более низкими показателями спирометрии.

8. Дифференцированное использование в общей врачебной практике (семейной медицине) индивидуальных образовательных программ приводит к достоверному повышению уровня комплаенса пациентов, уменьшению выраженности дневных и ночных симптомов БА, нормализации спирометрических показателей, и, как следствие, оптимизации контроля заболевания.

9. Использование индивидуального обучения в программе медикаментозной и немедикаментозной терапии больных БА сопровождается достоверными положительными изменениями психологического статуса, заключающиеся в достоверном снижении уровня ситуативной тревожности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для индивидуальных образовательных программ целесообразно подбирать больных БА с низким и средним уровнем комплаенса с целью повышения эффективности и оптимизации лечебно-профилактического процесса и улучшения КЖ у данной категории пациентов.

2. С целью оценки готовности больных Б, А к выполнению врачебных рекомендаций можно рекомендовать использование шкалы комплаенса, применение которой в общей врачебной практике (семейной медицине) может способствовать повышению эффективности лечебно-профилактических мероприятий за счет выделения групп пациентов, в которых необходимо проводить дополнительные мероприятия по мотивированию к медикаментозной и немедикаментозной терапии БА.

3. В алгоритм лечено-диагностических мероприятий у больных БА необходимо включить исследование уровня комплаенса пациентов, что позволить дифференцированно подбирать пациентов для проведения индивидуального обучения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.Н., Архипов В. В., Чучалии А. Г. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания. М.: Литерра, 2004.
  2. С.Н. Бронхиальная астма в таблицах и схемах. М.: Атмосфера, 2005.
  3. С.Н. Небулайзерная терапия суспензией будесонида при обострениях бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. // Пульмонология, 2007 № 6, с. 110−118.
  4. С.Н., Григорьева Е. В. Клинические и фармакоэкономические аспекты терапии, среднетяжёлой и тяжёлой астмы в России // Качественная клиническая практика. 2011. — № 3. — С. 2−7.
  5. М. В., Курбачева О. М. Оценка затрат на лекарственное обеспечение больных бронхиальной астмой при различных схемах поддерживающей терапии. // Атмосфера, Пульмонология и аллергология. 2009. № 4. — С. 22−26.
  6. Айсанов 3. Р., Калманова Е. Н. Эффективность фиксированных комбинаций в достижении контроля бронхиальной астмы: анализ результатов исследования GOAL // Атмосфера. Пульмонология и аллергология, 2009 № 1, с. 16−20.
  7. Анализ прямых медицинских затрат на лечение бронхиальной астмы в Томской области / Ленская Л. Г., Огородова Л. М., Малаховская М. В. // Пульмонология, 2004 № 4, с. 37−43.
  8. Анализ терапии пожилых больных бронхиальной астмой / K.M. Алиева и др. // Клиническая геронтология. 2001. — Т. 7, № 8. — С. 19.
  9. Н.С. Эпидемиология бронхолегочных заболеваний в России. // Пульмонология, 2006 № 4, с. 83−88.
  10. В.В. Изменение объема терапии в зависимости от уровня контроля бронхиальной астмы // Consilium Medicum, 2007. Приложение. Болезни органов дыхания, с. 35−37.
  11. В.В., Цой А.Н. GINA 2006: новые рекомендации по фармакотерапии бронхиальной астмы. // Русский медицинский журнал, 2007, Т. 15 № 4, с. 255−259.
  12. В. В., Цой А. Н., Гавришина Е. В. Клинико-экономическая модель базисной терапии бронхиальной астмы. // Клиническая медицина, 2007 № 2, с. 63−66.
  13. Ш. К. Диагностика бронхиальной астмы на уровне ПМСП в сельской местности: ошибки и способы их снижения / Ш. К. Базарбекова, O.K. Дарменов, Б. С. Ахметов // Аллергология и иммунология. 2007. — Т. 8, № 1. — С. 104.
  14. Ф. Р. Комплайенс в психиатрии: реальность и перспективы / Ф. Р. Банщиков // Обозрение психиатрии и мед. психологии. — 2006. — Т.З., № 4, —С. 60 — 68.
  15. A.C. Бронхиальная астма : образовательные программы для больных как составная часть лечения: автореф. дис.. .д-ра мед. наук / A.C. Белевский — НИИ пульмонологии. М., 2000. — 41с.
  16. А. С. Взгляд на пациента с точки зрения пациента: исследование INSPIRE. // Consilium Medicum, 2007. № 3, с. 255−259.
  17. А. С. По следам публикации: валидизированный тест контроля бронхиальной астмы. // Атмосфера. Пульмонология и аллергология, 2005 № 2, с. 40−42.
  18. А. С. Правильная оценка контроля заболевания -обязательное условие адекватной терапии бронхиальной астмы. // Атмосфера. Пульмонология и аллергология, 2007 № 1, с. 25−29.
  19. А. С. Тест контроля астмы «новая игрушка» или важный инструмент? // Атмосфера, 2005 — № 1, с. 33−34.
  20. JI.B. Влияние обучающих программ на качество жизни больных бронхиальной астмой / Л. В. Беленко, И. В. Лещенко, Н. Ю. Сенкевич // Военно-медицинский журнал. 2001. — Т. 322, № 6. — С. 42−46.
  21. A.A., Лакшина Н. А. Оценка функции внешнего дыхания. М.: Издательский дом «Русский врач», 2006.
  22. Е. К. Локальная программа помощи больным бронхиальной астмой: организационные, эпидемиологические и фармакоэкономические аспекты. Пособие для врачей и организаторов здравоохранения. М.: 2003.
  23. H.H., Винников Д. В., Рыжкова Е. В. Ведение больных бронхиальной астмой на первичном уровне здравоохранения: влияние образовательной программы для врачей // Пульмонология, 2007. № 5, с. 2428.
  24. Бронхиальная астма: в 2 т. / под ред. А. Г. Чучалина. М.: Агар, 1997. -Т. 1.-432 с.
  25. Бронхиальная астма в г. Красноярске: использование различных методов для оценки уровня контроля. / Демко И. В., Гордеева Н. В., Петрова М. М., Артюхов И. П. // Пульмонология, 2007. № 2, с. 68−73.
  26. Бронхиальная астма в России: результаты национального исследования качества медицинской помощи больным бронхиальной астмой. / Чучалин А. Г., Цой А. Н., Архипов В. В., Гавришина Е. А. // Пульмонология, 2006. № 6, с. 94−102.
  27. Бронхиальная астма и инфекции: диагностика и принципы лечения. / Федосеев Г. Б., Трофимов В. И., Ровкина Е. И., Яковлева В. К. // Пульмонология, 2008. № 5, с. 86−93.
  28. A.B. Клинико-психологический анализ эффективности образовательных программ для больных бронхиальной астмой / A.B. Будневский // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. -2005.-Т. 4, № 2.-С. 155−158.
  29. A.B. Рационализация лечебно-профилактических мероприятий у больных бронхиальной астмой с сопутствующей патологией / A.B. Будневский, М. В. Гамазина // Медицина и качество жизни. 2008. — № 4. -С. 13.
  30. A.B., Трибунцева JI.B., Добрынина И. С., Бисюк Ю. В. Оптимизация амбулаторно-поликлинической помощи больным бронхиальной астмой пожилого возраста // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2012. — Т. 11, № 2. — С. 395−397.
  31. A.B. Типы отношения к болезни, качество жизни и приверженность лечению в дебюте гипертонической болезни / А. В. Бурсиков, Ю. С. Тетерин, О. В. Петрова // Клин, медицина. — 2007. — Т. 85., № 8. — С. 44 — 46.
  32. H.A. Влияние медико-социальных факторов, режима лечения и обучения на кооперативность больных бронхиальной астмой: автореф. дис. .канд. мед. наук / H.A. Бушуева — НИИ пульмонологии. М., 2000. -22 с.
  33. Я.М., Жукова И. В. Современные рекомендации по ведению больных бронхиальной астмой в амбулаторно-поликлинических условиях. // Пульмонология, 2009. № 2, с. 74−76.
  34. .Т. О путях «сбережения народа» и роли болезней органов дыхания в решении этой проблемы // Пульмонология, 2007, — № 3, с. 3−5.
  35. Ю. Л., Гулицкий К. Э., Зеленин Г. Б. Новая методика неинвазивного обследования легких на основе применения Vibration Response Imaging // Пульмонология, 2009. № 2, с. 96−100.
  36. Влияние психосоматических соотношений и расстройств личности на динамику контроля течения бронхиальной астмы. / Овчаренко С. И., Акулова М. Н., Дробижев М. Ю., Смулевич А. Б. // Пульмонология, 2009. № 3, с. 8287.
  37. С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1999.
  38. О.В., Хохлов A.J1. Клинико-экономическая эффективность обучающих программ для больных с бронхиальной астмой. Клиническая фармакология и фармакоэкономика // 2009.-№ 4-С. 61−63.
  39. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы (пересмотр 2011 г.) / Под ред.А. С. Белевского — М.: Российское респираторное общество, 2012. — 108 с.
  40. В.Н., Лунин A.A., Захарова Ю. В., Фёдоров Г. Н. Новые подходы к оценке уровня контроля бронхиальной астмы // Туберкулез и болезни легких. 201 l.-N 2.-С.44−48.
  41. К.Г. Комплаенс больных, получающих гипотензивную терапию / К. Г. Гуревич // Качеств, клин, практ. — 2003. — № 4. — С. 53 — 58.
  42. Д. С. Комплаенс в медицине и методы его оптимизации (клинические, психологические и психотерапевтические аспекты) / Д. С. Данилов // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2008. — Т. 10., № 1. — С. 13 — 20.
  43. И.В. Оптимизация диагностических и лечебных программ для больных бронхиальной астмой на модели крупного промышленного города: Автореферат диссертации д.м.н. М.: 2007.
  44. И.В. Особенности клинической картины и лечения бронхиальной астмы, сочетающейся с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. // Терапевтический архив, 2007. № 9, с. 60−65.
  45. И., Артюхов И., Петрова М. Бронхиальная астма: клинико-экономический аспект // Врач. 2007. — № 5. — С. 74−76.
  46. Г. Н. Клиническая иммунология и аллергология. М.: Медицинское информационное агентство, 2003.
  47. И. Д., Анаев Э. X., Чучалин А. Г. О роли цитокинов при бронхиальной астме // Пульмонология, 2009. № 4, с. 96−102.
  48. А. В., Сергеева Г. Р. Безопасность комбинированной терапии сальметеролом и флутиказона пропионатом у больных бронхиальной астмой. // Пульмонология, 2009. № 5, с. 107−112.
  49. О. В. Бронхиальная астма и респираторные инфекции у детей // Пульмонология, 2007. № 4, с. 106−111.
  50. Ю. В. Комплексная оценка уровней достижения контроля над бронхиальной астмой, по критериям GINA, тесту ACT и показателямклеточного иммунитета / Ю. В. Захарова, А. А. Пунин, Г. Н. Федоров // Пульмонология. 2010. — № 2. — С.71−75.
  51. Е.А. Влияние специального обучения больных БА на эффективность их лечения / Е. А. Зарянова, В. Г. Андреев, Л. И. Курченко // Военно-медицинский журнал. 1997. — Т. 318, № 12. — С. 30−32.
  52. А. П. Этюды респираторной медицины. М.: МЕД-пресс-информ, 2007.
  53. А.Ф., Черняк Б. А. Показатели контроля бронхиальной астмы и их взаимосвязь с неспецифической гиперреактивностью бронхов у молодых больных // Пульмонология. 2007. — № 5. — С. 19−23.
  54. А.Ф., Черняк Б. А. Прогнозирование тяжелого течения бронхиальной астмы в молодом возрасте // Сборник трудов XXII Национального конгресса по болезням органов дыхания / Под ред. акад. А. Г. Чучалина. М., 2012. — С. 56−57.
  55. Интерлейкин-5 и бронхиальная астма. / Огородова Л. М., Сазонов А. Э., Иванчук И. И., Капилевич Л. В. // Томск, изд-во Томского университета, 2006.
  56. Е. Н. Исследование респираторной функции у больных с легочными заболеваниями. // Атмосфера. Пульмонология и аллергология, 2002. № 2, с. 14−17.
  57. И. А., Игнатьев В. К. Инфекция Helicobacter pylori у больных с хронической инфекцией и бронхиальной астмой. // Клиническая медицина, 2005. Т. 83, № 3, с. 58−61.
  58. Н.А. Реальность и эффективность взаимодействия врача и больного в амбулаторных условиях / Н. А. Кароли, А. П. Ребров, Е. В. Чеснокова // Аллергология. 2001. — № 4. — С. 44−46.
  59. Н. Е. Качество жизни и эмоциональный статус больных бронхиальной астмой в комплексной оценке эффективности ингаляционной стероидной терапии: Автореферат диссертации к.м.н. Смоленск, 2003.
  60. Н.П. Глюкокортикостероиды в терапии бронхиальной астмы. // Русский медицинский журнал, 2002. № 5, с. 245−250.
  61. О. В., Андрушкевич В. В., Сазонов А. Э. Клинико-биологические аспекты развития обструкции бронхов при бронхиальной астме // Пульмонология. 2007. — № 2, с. 52−57.
  62. Контроль бронхиальной астмы в амбулаторных условиях / JI.C. Федосеева и др. // Пульмонология. 2002. — № 5. — С. 72−76.
  63. JT.B. Особенности ведения больных бронхиальной астмой в условиях муниципальной поликлиники : автореф. дис. .канд. мед. наук / J1.B. Коршунова — Рязан. мед. ун-т. Рязань, 2002. — 21 с.
  64. Т.О. Патогенетическая значимость нарушений баланса цитокинов и эффективность их коррекции у лиц с хроническими неспецифическими заболеваниями легких: Автореферат диссертации к.м.н. -Кемерово, 2007.
  65. И.В. О психологических особенностях больных бронхиальной астмой во время длительной базисной терапии и занятий в «Астма-школе» / И. В. Лещенко, Е. И. Кузнецова, Е. А. Медведский // Терапевтический архив. -1999.-№ 3,-С. 19−21.
  66. В.О. Качество жизни, комплаенс и особенности терапии хронической обструктивной болезни легких у больных с частыми острыми респираторными инфекциями. Автореферат дисс. .канд. мед. наук. Воронеж 2011.-22 с.
  67. П.Н., Стоцкая Т. В., Кабанова Т. Г. Профессиональная бронхиальная астма в постконтактном периоде: возможности контроля // Пульмонология, 2008. № 2, с. 47−51.
  68. Н.Г. Совершенствование методов информационной терапии и сравнительная оценка их эффективности при бронхиальной астме у детей : автореф. дис. .канд. мед. наук / Н. Г. Машукова — ин-т педиатрии и репродукции человека. Иркутск, 1999. — 31 с.
  69. Метаболиты оксида азота и их значение в патогенезе бронхиальной астмы. / Козина О. В., Огородова Л. М., Андрушкевич В. В. / Клиническая лабораторная диагностика, 2008. № 2, с. 52−57.
  70. В. В., Титова Е. Л. Мониторинг обратимости бронхиальной обструкции в диагностике и лечении бронхиальной астмы у детей. // Пульмонология, 2009. № 4, с. 74−79.
  71. О.В., Павлов В. В., Купаев В. И. Новые подходы к оценке фармакотерапии больных бронхиальной астмой в Самарской области. // Пульмонология, 2005. № 5, с. 108−113.
  72. Многоцентровое исследование эффективности препарата комбинированной терапии Серетид Мультидиск у пациентов со среднетяжелой бронхиальной астмой. / Смоленов И. В., Огородова Л. М., Пунин A.A. // Качественная клиническая практика, 2002. № 3, с. 24−30.
  73. Мониторирование и лечение тяжелой бронхиальной астмы у взрослых: Результаты национального многоцентрового исследования НАБАТ / Чучалин А. Г., Огородова Л. М., Петровский Ф. И. // Терапевтический архив, 2005. Т. 77, № 3, с. 36−42.
  74. Морфологические маркеры ремоделирования слизистой оболочки бронхов при тяжелой форме бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. // Геренг Е. А., Суходоло И. В., Плешко Р. И. // Пульмонология, 2009. № 4, с. 64−68.
  75. Некоторые аспекты резистентности к стандартной базисной терапии (результаты исследования в группе больных среднетяжелой бронхиальной астмой). // Огородова Л. М., Кобякова О. С., Петровский Ф. И. // Пульмонология, 2001. № 2, с. 69−74.
  76. Некоторые молекулярно-генетические аспекты этиопатогенеза атопической бронхиальной астмы. / Баранов В. С., Иващенко Т. Э., Лаврова О. В., Федосеев Г. Б. // Медицинская генетика, 2008. Т. 10, № 7, с. 3−13.
  77. Н.М. Возможности достижения контроля над бронхиальной астмой в условиях клинической практики. // Атмосфера. Пульмонология и аллергология, 2007. № 7, с. 36−39.
  78. Н.М. Контроль над бронхиальной астмой и возможности его достижения. // Пульмонология, 2008. № 3, с. 91−96.
  79. Н.М. Новые возможности достижения контроля над бронхиальной астмой: стартовая поддерживающая терапия комбинированным препаратом сальметерол/флутиказона пропионат. // Атмосфера. Пульмонология и аллергология, 2009. № 2, с. 31−35.
  80. Г. И. Биопсия бронхов: морфогенез общепатологических процессов в легких. М.: Медицина, 2005.
  81. В.В., Барышников А. Ю., Караулов А. В. Растворимые формы мембранных антигенов клеток иммунной системы. // Иммунология, 2007. -№ 4, с. 249−253.
  82. Новые подходы к ведению больных бронхиальной астмой. / Пунин, А А., Молотков А. О., Воронцов К. Е., Володин Е. В. // Вестник Смоленской медицинской академии, 2006. № 1, с. 15−19.
  83. JI. М., Кобякова О. С. «АСТ» новый инструмент для оценки контроля над бронхиальной астмой. // Аллергология, 2005. — № 2, с. 48−53.
  84. JI. М., Петровский Ф. И. Стремление к контролю астмы: новые данные исследования GOAL. // Пульмонология, 2008. № 2, с. 105−110.
  85. JI. М., Петровский Ф. И. Стремление к полному контролю бронхиальной астмы: обсуждение актуальных вопросов. // Российский аллергологический журнал, 2006. № 2, с. 53−59.
  86. JI. М., Федорова О. С. Европейские данные в поддержку использования теста по контролю над астмой ACT. // Атмосфера. Пульмонология и аллергология, 2005. Т. 19, № 4, с. 46−48.
  87. Оценка уровня контроля бронхиальной астмы в практике участкового терапевта. / Овсянников Н. В., Багишева Н. В., Сердюк JI.B. // Пульмонология, 2007. -№ 1, с. 100−105.
  88. Н., Черейская Н. Бронхиальная астма у пожилых. // Врач, 2005. -№ 10, с. 8−13.
  89. Патоморфологическая характеристика нестабильной бронхиальной астмы (фенотип Brittle). / Огородова Л. М., Селиванова П. А., Геренг Е. А. // Терапевтический архив, 2008. № 3, с. 3−7.
  90. Первые итоги и перспективы донозологической диагностики и первичной профилактики бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний. / Федосеев Г. Б., Баранов B.C., Лаврова О. В. // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости, 2007. № 2, с. 54−60.
  91. Перспективные направления исследований по созданию противоастматических лекарственных средств. / Шилова Е. В., Корольченко Л. В., Сернов Л. Н. // Пульмонология, 2005. № 3, с. 120−124.
  92. Е. В. Возможности длительной комбинированной терапии (длительнодействующие р2-агонисты и ингаляционные глюкокортикостероиды) в достижении контроля при нестабильном течении бронхиальной астмы у детей: Диссертация к.м.н. Смоленск, 2005.
  93. А. А. Клинико-функциональные и социальные аспекты бронхиальной астмы на фоне базисной противовоспалительной терапии. Диссертация д.м.н. Смоленск, 2002.
  94. А. А., Воронцов К. Е., Козырев О. А. Особенности нарушений ритма сердца у больных бронхиальной астмой. // Вестник Смоленской медицинской академии, 2006. № 1, с. 3−5.
  95. Пунин A. A. GINA-2006: Изменения в классификации и подходах к фармакотерапии бронхиальной астмы. // Медицинские вести регионов, 2007. № 3, с. 19−22.
  96. Юб.Пунин А. А., Скворцова Е. А., Крикова А. В. Анализ ассортимента лекарственных средств, применяемых в лечении бронхиальной астмы. // Вестник Смоленской медицинской академии, 2010. № 1, с. 165−167.
  97. А.П. Особенности психики больных бронхиальной астмой / А. П. Ребров, H.A. Кароли // Российский медицинский журнал. 2003. — № 1. — С. 23−26.
  98. А.П. Опыт работы астма-кабинета в областном стационаре / А. П. Ребров, H.A. Кароли // Пульмонология. 1998. — № 3. — С. 81−85.
  99. А.П. Особенности психики больных бронхиальной астмой / А. П. Ребров, H.A. Кароли // Российский медицинский журнал. 2003. — № 1. — С. 23−26.
  100. Роль клеточных и молекулярных мишеней в формировании различных паттернов воспаления при гетерогенных фенотипах тяжелой бронхиальной астмы. / Геренг Е. А., Суходоло И. В., Огородова Л. М. // Пульмонология, 2009. № 5, с. 78−82.
  101. Роль респираторных инфекций в обострениях бронхиальной астмы. / Чучалин А. Г., Оспельникова Т. П., Осипова Г. JI. // Пульмонология, 2007. -№ 5, с. 9−15.
  102. С. Е., Галимова Г. М., Вахрушев Я. М. Значение астма-школы в организации эффективной лечебно-профилактической помощи больным бронхиальной астмой: Информационное письмо. Ижевск, 2005.
  103. Н.Ю. Качество жизни и кооперативность больных бронхиальной астмой : автореф. дис. .д-ра мед. наук / Н. Ю. Сенкевич — НИИ пульмонологии. М., 2000. — 65 с.
  104. Скорая медицинская помощь как критерий оценки эффективности антиастматической программы. / Пунин А. А., Старовойтов В. И., Ковалева С. В., Листратенков В. В. // Пульмонология, 2003. № 6, с. 60−66.
  105. Н. А., Смоленов Н. В. Бронхиальная астма в Центральной и Восточной Европе: представления больных и реальная клиническая практика. // Аллергология, 2001. № 4, с. 3−9.
  106. С. В., Колпакова А. Ф. Распространенность бронхиальной астмы на Севере. // Сборник резюме 12-го национального конгресса по болезням органов дыхания 11−15 ноября 2002. М., 2002.
  107. С. А., Счетникова О. С., Яковлева Н. В. Обострение неаллергической поздней астмы, индуцированное респираторной инфекцией. // Пульмонология, 2005. № 1, с. 53−57.
  108. Современные тенденции в терапии бронхиальной астмы детей. / Ревякина В. А., Агафонов А. С., Лаврова Т. Е. // Пульмонология, 2009. 32, с. 87−92.
  109. Сравнительная эффективность стратегий достижения контроля в условиях реальной клинической практики: данные многоцентрового исследования «СТРЕЛА». / Огородова Л. М., Белевский А. С., Куликов Е. С. // Пульмонология, 2009. № 6, с. 69−77.
  110. Е. М. Возможности раннего прогнозирования риска развития бронхиальной астмы. // Пульмонология, 2009. № 5, с. 83−89.
  111. Фармакоэкономический анализ использования поддерживающего противоастматического лечения. / Демко И. В., Толкушин А. Г., Козлов С. Н., Чучалин А. Г. // Пульмонология, 2008. № 4, с. 67−72.
  112. Фармакоэкономическое исследование новой концепции применения симбикорта у больных бронхиальной астмой. / Цой А. Н., Архипов В. В., Чапурин С. А., Чурилин Ю. Ю. // Пульмонология, 2007. № 3, с. 34−40.
  113. Г. Б., Емельянов А. П., Сергеева Г. Р. Распространенность бронхиальной астмы и аллергического ринита среди взрослого населения Санкт-Петербурга. // Терапевтический архив, 2003. № 1, с. 22−26.
  114. Г. Б., Трофимов В. И. Бронхиальная астма. Спб.: Нормедиздат, 2006.
  115. Г. Э., Чучалин А. Г. Респираторная инфекция и бронхиальная астма. //Пульмонология, 2008. № 5, с. 75−79.
  116. Хохлов A. JL, Глембицкая О. В. Комплаенс как клинико-экономическая проблема лечения больных бронхиальной астмой // Новости здравоохранения, 2005, № 1, с. 18−20.
  117. Цой А. Н., Архипов В. В. Контроль над бронхиальной астмой: каким он будет завтра? Исследование GOAL // Пульмонология, 2004. № 4, с. 92−104.
  118. Цой А.Н., Архипов В. В., Гавришина Е. В. Какая модель базисной терапии бронхиальной астмы является оптимальной для российских больных? // Consilium Medicum, 2006. Приложение. Болезни органов дыхания, с. 23−25.
  119. Цой А.Н., Архипов В. В., Гавришина Е. В. Эффективность симбикорта в реальной клинической практике: результаты Российского национального исследования. // Пульмонология, 2006. № 2, с. 60−66.
  120. Цой А.Н., Аржакова JI.C., Архипов В. В. Фармакодинамика и клиническая эффективность ингаляционных глюкокортикоидов у больных с обострением бронхиальной астмы. // Пульмонология, 2006. № 2, с. 66−70.
  121. Цой А.Н., Архипов В. В., Чапурин С. А., Чурилин Ю. Ю. Фармакоэкономическое исследование новой концепции применения
  122. Симбикорта у больных бронхиальной астмы.//Пульмонология. 2007. — № 3.- С. 340.
  123. А. В. Гиперреактивность бронхов по ингаляционному тесту с гистамином у детей и подростков. // Медицинский научный и учебно-методический журнал, 2001. № 5, с. 121−126.
  124. .А., Воржева И. И. Контролируемое течение бронхиальной астмы как основная цель терапии в повседневной клинической практике. // Атмосфера. Пульмонология и аллергология, 2008. № 2, с. 34−38.
  125. .А., Секретарева Л. Б., Иванов А. Ф. Эффективность Беклазона Эко Легкое Дыхание у больных бронхиальной астмой среднетяжелого и тяжелого течения в реальной клинической практике // Пульмонология, 2006.- № 6, с. 88−91.
  126. А. Г. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. М.: Атмосфера, 2007.
  127. А. Г. Пульмонология: клинические рекомендации. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
  128. А. Г., Бобков Е. В. Основы клинической диагностики. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
  129. Этапы исследования респираторной функции: пособие для врачей. / Черняк A.B., Калманова E.H., Чикина С. Ю., Неклюдова Г. Н. М.: ГУНИИ пульмонологии МЗ и СР РФ, 2005.
  130. Эффективность стратегий достижения и поддержания контроля над бронхиальной астмой в условиях реальной клинической практики: данные многоцентрового исследования СТРЕЛА-АСТ / Куликов Е. С., Огородова Л. М. // Пульмонология, 2010. № 1, с. 80−86.
  131. JI.А. Особенности бронхиальной астмы с тяжелым течением // Здоровье Украины. 2010. — № 1. — С. 6−8.
  132. A case-control study relation between plasma selenium and asthma in European population: a GAAEN project. / Burney P., Potts J., Makowska J. et al. // Allergy, 2008. Vol. 61, Issue 2, p. 221−228.
  133. Adams R.J., Wilson D.H., Taylor A.W. et al. Psychological factors and asthma quality of life: a population based study // Thorax. 2004. — Vol. 59. — P. 930−935.
  134. Awadh N., Muller N.L., Park C.S. et al. Airway wall thickness in patients with near fatal asthma and control groups: assessment with high resolution computed tomographic scanning // Thorax. 1998. — Vol. 53. — P. 248−253.
  135. Airway inflammation, basement membrane thickening and bronchial hyper responsiveness in asthma. / Ward C., Pais M., Bish R. et al. // Thorax, 2002. Vol. 57, p. 309−316.
  136. Asthma exacerbations in African American treated for 1 year with combination fluticasone propionate alone. / Bailey W., Castro M., Matz J. et al. // Curr. Med. Res. Opin. 2008. — Vol. 24, Issue 6, p. 1669−1682.
  137. Asynchrony between left and right lung in acute asthma. / Wang Z., Barter Т., Baumman В. M. et al. // J. Asthma, 2008. Vol. 45, Issue 7, p. 575−578.
  138. Barnes P. J. Cytokine-directed therapies for the treatment of chronic airway diseases. // Cytokine Growth Factor Rev., 2003. Vol. 14, Issue 6, p. 511−522.
  139. Barnes P. J. Scientific rationale for using single inhaler for asthma control. // Eur. Respir. J., 2007. Vol. 29, Issue 3, p. 587−595.
  140. Barnes P. J. Immunology of asthma and chromic obstructive pulmonary disease. //Nat. Rev. Immunol., 2008. Vol. 8, Issue 3, p. 183−192.
  141. Barnes P. J. The cytokine network in asthma and chronic obstructive pulmonary disease. // J. Clin. Invest., 2008. Vol. 18, Issue 1, p. 3546−3556.
  142. Bai T.R., Knight D.A. Structural changes in the airways in asthma: observations and consequences // Clin Sci (Lond). 2005. — Vol. 108. — P. 463 477.
  143. Bateman E. D., Boushey H. A., Bousquet J. Can guideline-defined asthma control be achieved? The Gaining Optimal Asthma Control study. // Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2004. Vol. 170, p. 836−844.
  144. Bateman E. D., Clark T., Frith L. Rate of response of individual asthma control measures varies and may overestimate asthma control: an analysis of the GOAL study. // J. Asthma, 2007. Vol. 44, p. 667−673.
  145. Beclomethasone/formoterol versus budesonide/formoterol combination therapy in asthma. / Papi A., Paggiaro P. L., Nicolini G. et al. // Eur. Respir. J., 2007. Vol. 29, Issue 4, p. 682−689.
  146. Beclomethasone/formoterol versus fluticasone/salmeterol inhaled combination in moderate to severe asthma. // Papi A., Paggiaro P. L., Nicolini G. et al. //Allergy, 2007. Vol. 62, Issue 10, p. 1182−1188.
  147. Bousquet J., Jeffery P.K., Busse W.W. et al. Asthma. From bronchoconstriction to airways inflammation and remodeling // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -2000. -Vol. 161, № 5.-P. 1720−1745.
  148. Braman S. The global burden of asthma // Chest 2006- 130 (1): 4−12.
  149. Budesonide/formoterol maintenance and reliever therapy: an effective asthma treatment opinion? / Vogelmeier C., D’Urzo A., Pawels R., Merino J. M. et al. // Eur. Respir. J., 2005. Vol. 26, Issue 5, p. 819−828.
  150. Butler C. A., Heaney L. G. Neurogenic inflammation and asthma. // Inflamm. Allergy Drug Targets, 2007. Vol. 6, Issue 2, p. 127−132.
  151. Cegala D.J. The effects of patient communication skills training compliance / D.J. Cegala, T. Marinelli, D. Post // Arch. Fam. Med. 2000. — № 9. — P. 57−64.
  152. Does an asthma education program improve quality of life? A two-year randomized trial / A. Marabini et al. // J. Asthma. 2005. — V. 42, № 7. — P. 57 781.
  153. European birth cohort studies on asthma and atopic diseases: comparison study designs a GALEN initiative. / Keil T., Kulig M., Simpson A. et al. // Allergy, 2006.-Vol. 61, Issue 9, p. 1104−1111.
  154. Evaluation of a structured outpatient education program for adult asthmatics / C. Schacher et al. // Dtsch. Med. Wochenschr. 2006. — V. 131, № 12. — P. 60 610.
  155. Fleming L., Wilson N., Bush A. Difficult to control asthma in children. // Cur. Opin. Allergy Clin. Immunol., 2007. Vol. 7, Issue 2, p. 190−195.
  156. Gan W. Q., Man S. F., Sin D. D. The interactions between cigarette smoking and reduced lung function on systemic inflammation. // Chest, 2005. Vol. 127, p. 558−564.
  157. GINA guidelines on asthma and beyond. / Bousquet J., Clark T. J., Hurd S. et al. // Allergy, 2007. Vol. 62, Issue 2, p. 102−112.
  158. GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Updated December 2011. http://www.ginasthma.org/
  159. Gibson P. G. Teaching old drugs new tricks: asthma therapy adjusted by patients' perception or noninvasive markers. // Eur. Respir. J. 2005. — Vol. 25, p. 397−399.
  160. Influence on asthma morbidity of asthma education programs based on self-management plans following treatment optimization / J. Cote et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. — № 155. — P. 1509−14.
  161. In vivo switch to IL-10-Secreting T-regulatory cells in high dose allergen exposure. / Meiler F., Zumkehr J., Klunker S. et al. // J. Exp. Med., 2008. Vol. 205, Issue 12, p. 2887−2898.
  162. Internet-based asthma education a novel approach to compliance: a case report / C. O’Hara et al. // Can Respir. J. — 2006. — V. 13, № 1. — P. 30−2.
  163. Implementation of asthma guidelines in health centers of several developing countries. / Ait Khaled N., Enarson D. A., Bencharion N. et al. // Int. J. Tuberc. Lung. Dis., 2006. Vol. 10, p. 104−109.
  164. Improvement in asthma endpoints when aiming for total control: salmeterol/fluticasone propionate versus fluticasone propionate alone. / Woodcock A. A., Bagdonas A., Boonsawat W. et al. // Prim. Care Respir. J., 2007. Vol. 16, Issue 3, p. 155−161.
  165. Juniper E.F. Measurement properties and interpretation of three shortened versions of the asthma control questionnaire/ E.F. Juniper // Respir. Med. 2005. -Vol. 99, № 5.-P. 553−558.
  166. Kabesch M. Gene by environment interactions and the development of asthma and allergy. // Toxicol. Lett., 2006. Vol. 162, Issue 1, p. 43−48.
  167. Lawrence J. P. Advance and new insight in monitoring. // Thoracic Surg. Clin., 2005.-Vol. 15, p. 55−70.
  168. Leucotriene B4 in exhaled breath condensate and sputum supernatant in patients with COPD and asthma. // Kostikas K., Gaga M., Papatheodorou G. et al. //Chest, 2005.-Vol. 127, p. 1553−1559.
  169. Lundback B., Ronmark E., Lindberg A. Control of mild to moderate asthma over 1-year with the combination of salmeterol and fluticasone propionate. // Respir. Med., 2006. Vol. 100, Issue 1, p. 2−10.
  170. Masoli M., Fabian D., Holt S., Eteasley R. The global burden of asthma: executive summary of the GINA Dissemination Committee report // Allergy 2004−59(5):469−78.
  171. Outcomes of American Lung Association Indiana Lung Centers asthma program / K.N. Summers et al. // Dis. Manag. 2005. — V.8, № 5. — P. 311−8.
  172. Sandberg S., Jarvenpaa S., Penttinen A. et al. Asthma exacerbations in children immediately following stressful life events: a Cox’s hierarchical regression. Thorax. 2004−59(12): 1046−1051.
  173. Self-management education and regular practitioner review for adults with asthma / P.G. Gibson et al. // Cochrane Database Syst. Rev. 2000. — № 2. -CD001117.
  174. Sherwood A., Hughes J.W., Kuhn C. et al. Hostility Is Related to Blunted (beta)-Adrenergic Receptor Responsiveness Among Middle-Aged Women // Psychosom Med.2004−66:507−513
  175. Solis O.L., Khan D.A., Brown E.S. Age at Onset of Major Depression in Inner-City Adults With Asthma. Psychosomatics 2006- Vol. 47. P. 330−332.
  176. Understanding participation in an asthma self-management program / V. Lemaigre et al. // Chest. 2005. — Vol. 128, № 5. — P. 3133−3139.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!