Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Патогенетическое обоснование применения пролонгированного протеолиза иммобилизованными протеиназами при термонекрозах шейки матки

Диссертация: Патогенетическое обоснование применения пролонгированного протеолиза иммобилизованными протеиназами при термонекрозах шейки матки
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Научная новизна: Впервые патогенетически обоснована акселерация биологически целесообразного механизма энзиматического очищения очагов термодеструкции шейки матки от девитализированных тканевых структур с помощью локального пролонгированного протеолиза иммобилизованными на полимерной матрице протеиназами. В результате этого, сокращается продолжительность ключевых фаз раневого процесса: очищения… Читать ещё >

Содержание

  • ОГЛАВЛЕНИЕ
  • ВВЕДЕНИЕ
  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ДИАГНОСТИКЕ И
  • ЛЕЧЕНИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ (обзор литературы)
    • 1. 1. Классификация и клинико-морфологические аспекты доброкачественных очаговых патологических процессов шейки матки
    • 1. 2. Современные методы лечения доброкачественных процессов шейки матки
    • 1. 3. Иммобилизованные протеиназы. Принципы синтеза, механизмы санационного действия
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 2. 1. Методы диагностики
    • 2. 2. Методы лечения
  • ГЛАВА 3. ОБЩИЕ ДАННЫЕ О КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЯХ
  • ГЛАВА 4. ЗАКОНОМЕРНОСТИ ТЕЧЕНИЯ РЕПАРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ ПОСЛЕ ТЕРМОДЕСТРУКЦИИ ОЧАГОВЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ
    • 4. 1. Течение репаративных процессов после применения традиционных методов термодеструкции
    • 4. 2. Результаты изучения активности системных и локальных протеолитических процессов в динамике отторжения термонекроза
  • ГЛАВА 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛОКАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ИММОБИЛИЗОВАННЫХ ПРОТЕИНАЗ ПОСЛЕ ТЕРМОДЕСТРУКЦИИ ОЧАГОВЫХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ
    • 5. 1. Течение репаративного процесса после диатермодеструкции и применения имозимазы
    • 5. 2. Течение репаративного процесса после лазерной вапоризации шейки матки и воздействия на очаг термонекроза имозимазой

Патогенетическое обоснование применения пролонгированного протеолиза иммобилизованными протеиназами при термонекрозах шейки матки (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Известно, что доброкачественные заболевания шейки матки являются широко распространенной патологией женской половой сферы и привлекают внимание широкого круга специалистов [Фокина Т.А., 1990; Рудакова Е. Б., 1996; Прилепская В. Н., 1997, 2000, 2002].

Наиболее частой доброкачественной очаговой патологией шейки матки являются: эктопия (псевдоэрозия) шейки матки, лейкоплакия, полип цервикального канала, папиллома, эндометриоз.

По мнению Е. Б. Рудаковой (1996) в общей структуре заболеваний шейки матки псевдоэрозии встречаются в 65,6% случаев, лейкоплакия — несколько реже, но ее лечение более сложно.

Наибольшее распространение в лечении очаговых патологических процессов шейки матки получили методы их термодеструкции: диатермоконизация, лазерная вапоризация и криотерапия, которые применяются при осложненной форме псевдоэрозии и при простой форме лейкоплакии.

Как высокотемпературное, так и низкотемпературное воздействия на тканевые структуры очаговых патологических процессов шейки матки, приводят к образованию в зоне воздействия различной распространенности и глубины термонекрозов. При этом происходит локальная деструкция тканей и их необратимая гибель с образованием струпа. От полноты термодеструкции патологического очага зависят отдаленные результаты лечения [Прилепская В.Н., 2000].

Следует отметить, что технические и клинические аспекты применения миниинвазивных методов термодеструкции очаговых патологических процессов шейки матки изложены в специальной литературе достаточно полно [B.C. Лесюк, 1956; Василевская JI.H., Винокур M. JL, Никитина Н. И., 1987; Зуев В. М., 2000; Костава М. Н., 2000;]. Эффективность лазерных и электрохирургических методов лечения локальных патологических процессов шейки матки превышает 90% в клиниках, имеющих опыт их применения. Частота непосредственных и отдаленных послеоперационных осложнений может быть оценена как минимальная.

Вместе с тем, обращает внимание то, что длительность послеоперационного периода, кратность обращения к специалистам, санационная послеоперационная терапия весьма продолжительны и в благоприятных случаях составляют 3−4 недели. Д. Н. Василевская и соавт. (1987), М. Н. Костава (2000) определяют завершение процесса эпителизации после термодеструкции к концу 1,5 месяцев.

Если иметь в виду качество жизни, то после лечения с применением лазерной технологии это время исчисляется 4 неделями [Monaghan J.M., 1995]. Столь же продолжителен репаративный процесс и после диатермокоагуляции.

В связи с этим, очевидна актуальность совершенствования эффективности методов лечения очаговых заболеваний шейки матки путем акселерации механизма отторжения зоны артифициального некроза и стимуляции его эпителизации. К сожалению, продвижение вперед в этом разделе проблемы происходит весьма медленно. По-существу, в настоящее время нет средств, которые бы нашли широкое применение в практике именно с этой целью. Мы имеем в виду лизис девитализированных тканевых структур в зоне термовоздействия.

Известно, что фазы раневого процесса протекают под воздействием эндогенных санационных механизмов, среди которых лизис девитализированных тканевых структур при участии эндогенных и бактериальных протеиназ имеет важное значение для последующих репаративных процессов [Peacock, Van Winkle, 1976; Кузин М. И., Костюченок Б. М., 1981; Гончар A.M., Коган A.C., Салганик Р. И., 1986].

Создание иммобилизованных на полимерных матрицах ферментных препаратов («Профезим» и «Имозимаза») позволило длительно и интенсивно лизировать различные девитализированные тканевые структуры, к которым с полным основанием можно отнести и очаги термонекроза на шейке матки. Иммобилизованные ферменты были впервые синтезированы в Сибирском отделении Академии наук РФ (г. Новосибирск, Институт Цитологии и Генетики СО РАН, НПО «Вектор») под руководством академика РАН, Лауреата Ленинской и Государственной премий Р. И. Салганика.

Было показано, что препараты иммобилизованных протеиназ обладают широким спектром пролонгированного ферментативного лизиса различных девитализированных белковых структур: фибрина, плотных продуктов воспаления, сгустков крови, плодного яйца при трубной беременности, пораженных мягких тканей при отморожениях, ожогах [Салганик Р.И., Загребельный С. Н., Коган A.C., 1981; Григорьев Е. Г., Коган A.C., 2000; Семендяев A.A., 2002].

Есть основания полагать, что локальный пролонгированный протеолиз иммобилизованными протеиназами, может ускорить отторжение очага термонекроза и вследствие этого ускорить репаративный процесс и сократить продолжительность лечения.

Цель исследования: разработать патогенетически обоснованные принципы лечения термонекрозов, образующихся после термодеструкции (диатермокоагуляции или лазерной вапоризации) очаговых доброкачественных образований шейки матки.

Задачи исследования:

1. На основании клинико-морфологических исследований и показателей активности системного и локального протеолиза изучить динамику спонтанного отторжения нежизнеспособных тканей в очаге термонекроза шейки матки, продолжительность репаративных процессов.

2. Исследовать влияние на процесс лизиса термонекроза локального применения иммобилизованных протеиназ (препарат имозимаза).

3. Изучить цитологические, морфологические и временные показатели течения фаз раневого процесса: очищения от девитализированных тканей, развития грануляций и эпителизации очага термонекроза.

4. Провести анализ эффективности применения иммобилизованных протеиназ в комплексном лечении термонекрозов шейки матки.

Научная новизна: Впервые патогенетически обоснована акселерация биологически целесообразного механизма энзиматического очищения очагов термодеструкции шейки матки от девитализированных тканевых структур с помощью локального пролонгированного протеолиза иммобилизованными на полимерной матрице протеиназами. В результате этого, сокращается продолжительность ключевых фаз раневого процесса: очищения патологического очага от нежизнеспособных тканей, развития грануляций и эпителизации, что в свою очередь приводит к сокращению продолжительности репаративного процесса в целом.

Практическая значимость: Локальный пролонгированный протеолиз очагов термодеструкции с помощью оригинального отечественного препарата имозимаза может применяться как в амбулаторной практике, так и клинических условиях. Его применение в лечении диатермодеструкцией, либо лазерной вапоризацией, доброкачественных очаговых патологических процессов шейки матки существенно сокращает продолжительность послеоперационного периода.

Разработанный метод не вызывает осложнений и не имеет абсолютных противопоказаний, экономически выгоден.

Основные положения выносимые на защиту:

1. Локальный пролонгированный протеолиз, примененный в лечении термонекрозов после диатермодеструкции, либо лазерной вапоризации очаговых доброкачественных патологических процессов шейки матки, ускоряет первую фазу раневого процесса — очищение очага термонекроза от девитализированных тканей.

2. Лизис некротических тканей иммобилизованными протеолитическими ферментами ускоряет последующие ключевые фазы раневого процесса: развитие грануляций и эпителизацию.

3. Разработанный метод существенно сокращает продолжительность лечения доброкачественных очаговых патологических процессов шейки матки как методами диатермокоагуляции, так и лазерной вапоризации.

4. Применение локального пролонгированного протеолиза иммобилизованными протеиназами патогенетически обосновано, так как это акселерирует биологически целесообразные энзиматические механизмы лизиса девитализированных тканевых структур.

Внедрение результатов исследования в практическое здравоохранение.

Результаты работы внедрены в практическую деятельность: Отдела тяжелых висцеральных гнойных инфекций Научного центра реконструктивной и восстановительной хирургии СО ВСНЦ РАМНОтделения оперативной гинекологии и эндоскопической хирургии Иркутского городского перинатального центраЖенской консультации поликлиники № 12 г. ИркутскаЖенской консультации МСЧ Иркутского авиационного завода. Результаты работы используются на практических занятиях и семинарах для студентов и врачей акушеров-гинекологов Иркутского государственного медицинского университета.

Материалы исследований представлены:

На международном конгрессе «Практикующий врач» (Дагомыс, октябрь 2002 г.) — Межлабораторном совещании сотрудников научного центра Медицинской экологии (апрель, 2003 г.) — Иркутском Областном обществе эндокринологов (май, 2003 г.) — Международном конгрессе «Новые медицинские технологии в акушерстве и гинекологии» (Москва, июнь 2003). По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ.

ВЫВОДЫ.

1. В сложном процессе лизиса и отторжения очагов термонекроза шейки матки принимают участие протеиназы гуморального, клеточного и бактериального происхождения. Продолжительность спонтанного очищения очага термодеструкции после диатермоконизации занимает 18−21 день, после лазерной вапоризации 8−11 дней, что в 1,5−2,5 раза тормозит развитие последующих фаз раневого процесса: развития грануляционной ткани и эпителизации.

2. В послеоперационном периоде наблюдается периодическая активизация системного и локального протеолиза, что можно расценивать реакцию организма (системную и локальную) в ответ на ожоговую травму.

3. Локальный пролонгированный протеолиз иммобилизованными на полимерной матрице бактериальными протеиназами (препарат имозимаза) сокращает сроки отторжения термонекроза, образующегося после диатермодеструкции и лазерной вапоризации доброкачественных патологических образований шейки матки.

4. Применение локального пролонгированного протеолиза патогенетически обоснованно, ибо акселерирует биологически целесообразный энзиматический механизм очищения ожоговой раны от девитализированных тканевых структур.

5. Полноценное очищение очага термонекроза, контракция раны, отсутствие вторичного некроза грануляций — приводят к формированию рубца без гипертрофии, либо изъязвления, а также минимизируют развитие «синдрома коагулированной шейки матки» .

6. Применение иммобилизованных протеиназ в комплексном лечении доброкачественных очаговых патологических процессов шейки матки существенно сокращает продолжительность послеоперационного периода, обращаемость больных в женские консультации, способствует улучшению качества жизни больных, обладает экономическим эффектом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

С целью сокращения сроков лечения больных доброкачественными патологическими процессами шейки матки, при использовании диатермодеструкции, либо лазерной вапоризации, целесообразно применение в послеоперационном периоде локального пролонгированнного протеолиза препаратом иммобилизованных протеиназ имозимазой.

Сочетанное применение аппликации имозимазы до полного очищения очага термонекроза и ежедневных санационных процедур с помощью антисептических препаратов — ускоряет отторжение термонекроза, что способствует ускорению развития последующих фаз раневого процесса: появления грануляций и эпителизации. В этот период целесообразно локальное применение мазевых аппликаций.

Противопоказаний к применению локального пролонгированного протеолиза имозимазой не выявлено в связи с отсутствием местных и системных осложнений.

Сокращение продолжительности послеоперационного периода и обращаемости больных в лечебные учреждения имеют положительное социально-экономическое значение.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , С.Е. Как следует представлять данные рандомизированных контролируемых исследований /С.Е. Бащинский // Международный журн. мед. практики. 1997. -№ 1. — С. 7−10.
  2. , С.Н. Применение пролонгированного эндобронхиального протеолиза у хирургических больных старше 60 лет: Автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.16. Л., 1986. — 22 с.
  3. , В.И. Осложнения и отдаленные результаты лечения фоновых и предраковых состояний шейки матки / В. И. Бычков, Э. Г. Быков, A.M. Братусь // Акушерство и гинекология. 1990. -№ 2.-С. 61−62.
  4. .С. Ожоги / Б. С. Вихреев, В. М. Бурмистров -Ленинград: Медицина, 1986. 272 с.
  5. Возможности оптимизации лечения псевдоэрозии шейки матки / C.B. Вишнякова, О. Г. Пекарев, A.B. Ефремов, B.C. Ширинский // Гинекология. -2002. Т 4, № 4. — С. 5−9.
  6. , В.Г. Опыт применения С02-лазерной хирургии в комплексном лечении патологии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека / В. Г. Волков, Т. В. Захарова // Вестн. новых мед. технологий. 2000. — Т. 7, № 1.-С. 95−96.
  7. , М. Лечение ферментами: Пер. с англ. / М. Вольф, К. Рансбергер. М.: Мир, 1976. — 232 с.
  8. , С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. / С. Гланц. М.: Практика, 1998. — 459 с.
  9. , A.M. Раневой процесс и иммобилизованные протеолитические ферменты / A.M. Гончар, A.C. Коган, Р. И. Салганик Новосибирск: Наука, 1986. — 120 с.
  10. , Е.Г. Хирургия тяжелых гнойных процессов / Е. Г. Григорьев, A.C. Коган Новосибирск: Наука, 2000. — 313 с.
  11. И. Григорьев, Е. Г. Анавидин (универсальный антисептик): Науч. -метод, пособие / Е. Г. Григорьева, A.C. Когана Иркутск, 2000. -23 с.
  12. Имозимаза в лечении послеабортных эндометритов, развившихся на фоне задержки элементов плодного яйца / С. И. Кулинич, М. С. Морозова, Е. Г. Кокунова, Б .Я. Дружинин // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 2000. — № 1. — С. 62 -64.
  13. , А.Д. Диатермо-электрокоагуляция в лечении эрозии шейки матки и других патологических состояний шейки матки: Автореф. дис. канд. мед наук. Хабаровск, 1966. — 21 с.
  14. , С. О регенерации мышц матки при ранении: Дис.. СПб., 1987.- 20с.
  15. , Л.Б. Цитологическая картина при воспалительном процессе / Л. Б. Клюкина, Г. И. Кузина, В. П. Лаппо, Е. К. Гапанович // Лаб. дело. 1988. — № 8. — С. 42 — 47.
  16. , A.C. Криохирургия / A.C. Коган, Э. И. Кандель. -Иркутск, 1987. 142 с.
  17. , В.И., Основы лазерной физио и рефлексотерапии / В. И. Козлов, В. А. Буйлин, Самойлов. Самара- Киев: Изд-во Здоров"я, 1993.-216 с.
  18. , Н.И. Современные классификации заболеваний шейки матки / Н. И. Кондриков // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. М., 2000. — С. 20−24.
  19. , Н.В. Оптимизация лечебной тактики у больных с фоновыми заболеваниями шейки матки: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1994. — 25 с.
  20. , М.Н. Криодеструкция, диатермокоагуляция в лечении доброкачественных заболеваний шейки матки / М. Н. Костава // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. М., 2000. -С.170−177.
  21. , М.Н. Эффективность лечения фоновых заболеваний шейки матки у молодых нерожавших женщин солкогином и низкоинтенсивным лазером: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 1994.-25 с.
  22. , Е.В. Кольпоцервикоскопия / Е. В. Коханевич, К. П. Ганина, В. В. Суменко. Киев, 1997. — 56 с.
  23. , С.Э. Современная тактика ведения и лечения больных с генитальной инфекцией при фоновых, предраковых заболеваниях и преинвазивном раке шейки матки: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.01. Омск, 1999. — 22 с.
  24. , М.И. Раны и раневая инфекция / М. И. Кузин, Б. М. Костюченок. М.: Медицина, 1981. — 687 с.
  25. , Ю.Н. Лечение послеоперационных ран лазерным излучением: Автореф. дис.. канд. мед наук. Харьков, 1988. -23 с.
  26. , И.А. К методике цитологического изучения микст-инфекций в гинекологической практике / И. А. Лабунец // Новоеклинической цитологии России. 1997. — № 4, Т. 1. — С. 148 -150.
  27. , В.П. Лечение дисплазий шейки матки, ассоциированных с папилломой вирусной инфекции, методом лазерной терапии / В. П. Лакатош // Врачебное дело.- 1998.- № З.-С. 139−141.
  28. , Н.И. Инфракрасная лазеротерапия раненых и больных с гнойными осложнениями травм конечностей: Автореф. дис.. канд. мед наук. СПб., 1994. — 22 с.
  29. Лечение патологии шейки матки и вульвы с помощью лазеров различной интенсивности / Л. Д. Заплавнова, В. П. Козаченко, В. В. Брюзгин, А. В. Иванов // Акушерство и гинекология. 1990. — № 2. — С. 63.
  30. , К.И. Методы лазеротерапии в акушерстве и гинекологии / К. И. Малевич, Г. И. Герасимович, П. С. Русакевич. Мн.: Высш. школа, 1992. — 125 с.
  31. , A.B. Патогенетическое обоснование пролонгированного протеолиза в хирургии органов мочеполовой системы. Дис.. канд. мед наук. Иркутск, 2000. -119 с.
  32. , О.Д. Экспериментальное цитологическое обоснование метода пролонгированной энзимотерапии гнойных плевритов у детей (эеспериментально-клиническое исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. Иркутск, 1990. — 26 с.
  33. , С.Я. Течение репаративных процессов в коже при использовании СО2-лазера в хирургии лица: Автореф. дис.. канд. мед наук. М., 1991. — 25 с.
  34. , В.В. Протеолитические ферменты / В. В. Мосолов. -М.: Наука, 1971.-413 с.
  35. Некоторые аспекты использования лазерного излучения в гинекологической практике: Сб.науч. тр. / Тюменский гос. мед. ин-т- Отв. ред. В. Н. Кожевников. Тюмень, 1980. — 111 с.
  36. , Е.В. Сочетанное применение физических и химических методов санации брюшной полости в лечении разлитого перитонита: Автореф. дис. .канд.мед. наук. Иркутск, 1998. -20 с.
  37. , Е.Г. Радиохирургический метод / Е. Г. Новикова, В. И. Чиссов // Органосохраняющее лечение в онкогинекологии. М., 2000.-Гл. 1- 3- 6. — С. 39−41.
  38. Опыт применения препаратов, ускоряющих регенерацию, в комплексном лечении больных с псевдоэрозией шейки матки Н. К. Никифоровский, A.A. Иванова, Н. Б. Игнатова, А. Б. Мельникова // Гинекология. 2001. — Т 3, № 6. — С. 510.
  39. , Б.А. Ожоги / Б. А. Парамонов, Я. О. Порембский, В. Г. Яблонский. СПб.: Спец. Лит., 2000. — 488 с.
  40. Патология влагалища и шейки матки / Под ред. В. И. Краснопольского. М.: Медицина, 1999. — 272 с
  41. , В.Н. Заболевания шейки матки (клинические лекции) / Под ред. В. Н. Прилепской. М., 1997. — 88 с.
  42. , В.Н. Кольпоскопия: (практическое рук.) / В. Н. Прилепская, С. И. Роговская, Е. А. Межевитинова. М.: ГЭОТАР Медицина, 1997. — 108 с.
  43. , В.Н. Лейкоплакия шейки матки / В. Н. Прилепская, Л. С. Ужова, М. Ю. Новикова // Акушерство и гинекология. -1995.-№ 3.-С. 24−26.
  44. , В. Н. Применение лазерного излучения патологии шейки матки / В. М. Зуев // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. М., 2000. — С. 183−201.
  45. , В.Н. Фоновые заболевания шейки матки: патогенез, диагностика, лечение / В. Н. Прилепская, Т. А. Фокина // Акушерство и гинекология. 1990. — № 6. — С. 12 -15.
  46. , В.Н. Эрозии и псевдоэрозии шейки матки // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы / В. Н. Прилепской, Е. Б. Рудакова. М., 2000. — С. 66 — 75.
  47. Применение лазеров гинекологии: Практическое рук. / Под. ред. Н. М. Побединского.- Сочи: Научн. мед. центр «Интемед», 1991.-61 с.
  48. Пролонгированная энзимотерапия в комплексном лечении эндометритов / А. Ф. Куперт, М. А. Шарифулин, П. М. Самчук, С. С. Килыпток // Актуал. вопр. реконструктивной и восстановительной хирургии: Тез. итоговых работ. Иркутск, 1992.-С. 133- 134.
  49. Пролонгированный протеолиз в лечении отморожений / A.C. Коган, В. И. Лиходед, С. В. Шмаков и др. // Бюл. Сиб. отд ния РАМН. — Новосибирск, 2001.- С. 46 — 50.
  50. Результаты лечения папилломавирусной инфекции шейки матки иммуномодулятором ликопид в сочетании с лазеродеструкцией / Г. Н. Минкина, Б. В. Пинегин, О. Г. Харлова, Л. А. Агикова // IV Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство М., 1997. — С. 275.
  51. , Е.Б. Псевдоэрозии шейки матки: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. М., 1996. — 45 с.
  52. Руководство по цитологической диагностике оаухолей человека / Под ред. A.C. Петровой, М. П. Птоховой. М., 1976. — 302 с.
  53. , П.С. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки.- Мн.: Высш. шк., 1998. 361 с.
  54. , Р.И. Лечение экспериментальных гнойных ран иммобилизованными субтилизинами / Р. И. Салганик, A.C. Коган, Ю. М. Ефимов // 1-ая Всесоюзная конф. по ранам и раневой инфекции. М., 1977. — С. 248−249.
  55. , Р.И. Иммобилизованные протеолитические ферменты и раневой процесс / Р. И. Салганик, A.C. Коган, A.M. Гончар. Новосибирск: Наука, 1983. — 265 с.
  56. , П.М. Иммобилизованные энзимы в профилактике послеабортных эндометритов // Актуал. вопр. реконструктивной и восстановительной хирургии: Тез. итоговых работ. Иркутск, 1992. — С. 211−212.
  57. , П.М. Гнойно-воспалительные осложнения в послеродовом периоде: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. -Иркутск, 2002. 54 с.
  58. , O.K. Лазеры в хирургии / O.K. Скобелкин. М.: Медицина, 1989. — 256 с.
  59. , Н.П. Сравнительная оценка лечения различных форм железисто-мышечных гиперплазий шейки маткиэлектрохирургическим методом: Автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.01. Харьков, 1968. — 18 с.
  60. , В.И. Протеолитические ферменты в гнойной хирургии / В. И. Стручков, A.B. Григорян, В. К. Гостищев. М.: Медицина, 1970. — 408 с.
  61. , В.И. Энзимы и ингибиторы протеиназ в хирургии / В. И. Стручков, В. К. Гостищев // Вестн. АМН СССР. 1976. — № 6.-С. 74−79.
  62. , JI.B. Применение лучей лазера в акушерстве и гинекологии / JI. В. Тиошенко, И. В. Лопушан. Киев, 1985. -241с.
  63. , О.И. Биопсии эндометрия / О. И. Топчиева, В. А. Прянишников В.А., З. П. Жемкова. М., Медицина, 1978.-212с.
  64. , М. Иммобилизованные ферменты: Пер. с англ. / М. Тривен. М.: Мир, 1983. — 213 с.
  65. , В.Ю. Биометрические методы / В. Ю. Урбах. М.: Наука, 1964.-416 с.
  66. , С.А. Применение иммобилизованной бактериальной протеиназы (имозимазы) в комплексном лечении разлитого гнойного перитонита (экспериментальное исследование): Автореф. дис.. канд. мед. наук. Новосибирск, 1990. — 18 с.
  67. , Л.А. Патология шейки матки при хламидийной инфекции. Возможности комплексной терапии / Л. А. Устюжанина, В. Н. Прилепская // Акушерство и гинекология. -2000. № 5.- С. 53 — 56.
  68. , Т.В. Закономерности микробной контаминации при гнойном перитоните и механизмы эффективности регионарного протеолиза иммобилизованными протеиназами: Автореф. дис. канд. мед. наук. Иркутск, 1968. — 18 с.
  69. , Т.А. Комплексная терапия заболеваний шейки матки у больных с нарушением менструального цикла: Автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.01. М., 1990. — 24 с.
  70. , O.K. О возможности дифференциальной диагностики заболеваний шейки матки и влагалища на основе алгоритмизации гистологического исследования // Архив патологии. 1981. — № 11. — С. 81 — 85.
  71. , O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний / O.K. Хмельницкий. СПб.: Сотис, 1994. — 480 с.
  72. , Д.Г. Лазерная эндоскопическая хирургия верхних дыхательных путей / Д. Г. Чирешкин, A.M. Дунаевская, Т. Г. Тимен. М.: Медицина, 1990. — 192 с.
  73. , В.А. Диагностика и парахирургическое лечение локальных гнойно-деструктивных процессов верхнего этажа брюшной полости: Автореф. дис.. д-ра мед. наук: 14.00.27. -Иркутск, 1998. 40 с.
  74. , В.А. Хирургия тяжелых гнойных процессов / В. А. Шантуров Новосибирск: Наука, 2000. — С. 133 — 160.
  75. М.П. / М.П. Шахматова, JI.B. Дмитриева, А. Д. Герасимова, A.A. Кодрян // Акушерство и гинекология 1989. -№ 4. — С. 43−45.
  76. Экспериментальное обоснование использования гелий-неонового лазера в лечении заболеваний шейки матки и гормонального дисбаланса / П. С. Русакевич, В. А. Мостовников, Г. Р. Мостовникова, В. Ю. Плавский // Мед новости. 1999. — № 3.-С. 41−44.
  77. , А. И. Сравнительная оценка комплексных методов лечения гнойных заболеваний мягких тканей с использованием лазерного излучения и иммобилизованных ферментовпротеолиза: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 1991. 35 с.
  78. А clinical study on the complications associated with laser therapy for cervical neoplasia / K. Wakita, H. Kuramoto, N. Sasaki et al. // Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi. 1994. — Vol. 46, № 7. — P. 597 — 604.
  79. Adamian, L.V. Combined treatment of retrocervical, cervical and vaginal endometriosis using C02 laser, cryosurgery and electrocoagulation / L.V. Adamian, V.I. Kulakov // Akush. Ginecol. 1990.- № 7. — P. 54−58.
  80. Analysis of the acute and chronic wound environment: the role of proteases and their inhibitors / N.J.Trengove, M.C. Stacey S. MacAuley et al. // Wound Repair Regen. 1999. — Vol. 7, № 6.-P. 442−452.
  81. Comparison of thermal injury zones in loop electrical and laser cervical excisional conization / M.S. Baggish, F. Barash, Y. Noel et al. // Am. J. Obstet. Gynec. 1992. — Vol. 166, № 2. — P. 545 — 548.
  82. Baldauf J.J. Risk of cervical stenosis after large loop excision or laser conization / J.J. Baldauf, M. Dreyfus, J. Ritter et al. 1996. -Vol. 88, № 6. — P. 64 -70.
  83. Consequences and treatment of cervical stenoses after laser conization on electrosurgical excision / J.J. Baldauf, M. Dreyfus, J.P. Wertz et al. // J. Gynecol. Ocstet. Biol. Reprod. (Paris). 1997. -Vol. 26, № 1.- P. 64−70.
  84. Barrick, B. Leukocyte proteinases in wound healing: role in physiologic processes / B. Barrick, E.J. Campbell, C.A. Owen // Wound Repair Regen. 1999. — Vol. 7, № 6. — P. 410 — 422.
  85. Bekassy, Z. Long-term follow-up cervical intraepithelial neoplasia trated with minimal conization by carbondioxid lazer / Z. Bekassy // Lazer Surg. Med. 1997. — Vol. 5, № 4. — P. 461 — 466.
  86. J. H. / J. H. Bellina, V.C. Wright, J.I. Voros et al. // Amer. J. Obstet. Gynec. -1981. Vol. 141, № 7. — P. 828 -832.
  87. Berget, A. Laser and cryo surgery for cervical intraepithelial neoplasia. A randomized trial with longterm follow-up / A. Berget, B. Andreasson, J.E. Bock // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1991. -Vol. 70, № 3.-P. 231 -235.
  88. CO2 laser conisation for cervical intraepithelial neoplasia: a comparison with cold knife conization during pregnancy / M. Moriyama, O. Iwanari, S. Nakayama et al. // J. Clin. Laser Med. Surg. 1991. Vol. 9,№ 2.1. P. 115−120.
  89. CO2 laser conization for cervical intraepithelial neoplasia grade 11 111: complications and efficacy / B. Hagen, F.E. Skjedestad, H. Bratt et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1998. — Vol. 77,№ 5.-P. 558−563.
  90. Comparison of YAG and C02 laser excisional conization for the treatment of uterine cervical neoplasia / K. Wakita, T. Izumi, N. Sasaki et al. // Nippon Sanka Fujinka Gakkai Zasshi. 1992.- Vol. 44, № 9.-P. 1142−1148.
  91. F. / F. Conpez, R. Legros. // Gynecologie. 1981. — Vol. 32, № l.-P. 57−61.
  92. Dalgic, H. Laser Therapy in chronic cervicitis / H. Dalgic, N.K. Kuscu // Arch. Gynecol. Obstet. 2001. — Vol. 265, № 2. — P. 64 — 66.
  93. Delmore, J. Cervical conization: cold knife and laser excision in residency training / J. Delmore, D.V. Holbert, K.J. Kallail // Obstet. Gynecol.- 1992. Vol. 79, № 6. — P. 1016 -1019.
  94. Effects of C02 laser in treatment of cervical dentinal hypersensitivity / C. Zhang, K. Matsumoto, Y. Kimura et al. // J. Endod. 1998. — Vol. 24, № 9. — P. 595 — 597.
  95. Effect of CO2 laser conization of the uterine cervix on pathologic interpretation of cervical intraepithelial neoplasia / J.M. Fowler, I. Davos, R. S. Leuchter, L.D. Laggase // Obstet. Gynecol.- 1992. -Vol. 79, № 5. Pt.l. — P. 693 — 698.
  96. Fosmo, S. Cervical intraepithelial neoplasms/ Persistency and recurrence after laser surgery / S. Fosmo, P. Oian, H. Stalsberg // Tidsskr. Nor Laegeforen.- 1992. Vol. 112, № 9. — P. 1148 -1151.
  97. Gaza Grundriss der Wundbehandlung. Berlin. — 1921. — Вещества ферментного характера, обладающие способностью растворять мертвые клетки // Цит. по Э. Р. Гессе, С. С. Гирголав, В. А. Шаак. Общая хирургия. — Л.- М., 1934. — с. 261.
  98. Gaza Grundriss der Wundbehandlung. Berlin. — 1921. — Вещества ферментного характера, обладающие способностью растворять мертвые клетки // Цит. по Э. Р. Гессе, С. С. Гирголав, В. А. Шаак. Общая хирургия.- Л.- М., 1934. — с. 274.
  99. G. // Gedurtsh. u. Frauenheik. 1980. — Bd 40, № 10. — S. 904−911.
  100. Herbeck, G. Laser-Therapie an der Cervix uteri / G. Herbeck // Geburtsh. U. Frauenheilk. 1980. — Vol. 40. — P. 904 — 908.
  101. Y. /Y. Hirai, K. Nishide, K. Yamanuchi // J. Reprod. Med.-1992. Vol. 37, № 3. — P. 267 — 272.
  102. Intrapleural instillation of streptokinase. Effects on systemic fibrinolysis / E. Berglin, R. Ekroth, A.C. Teger-Nilsson, G. William-Olsson // Thorac. Cardiovasc. Surg. Vol. 29, № 2. — P. 124 — 126.
  103. D. (1953) Цит. по Б. С. Вихриев, B.H. Бурмистрову Ожоги. — Л.: Медицина, 1986. — 272 с.
  104. Johnson, N. Who finds cervical laser therapy painful? / N. Johnson, A. Crompton // Gynecol. Oncol. 1994. — Vol. 52, № 1. — P. 44 -49.
  105. J. / J. Jordan, H.W. Jones // Obstet.gynec. Surv. 1979. -Vol. 34,№ 11.-P. 831−832.
  106. J. / J. Kaplan, J. Goldman, R. // Obstet. a. Gynec Ger. -1973. Vol. 4, № 5. p. 795 796.
  107. Laser scanning confocal microscopy of cervical tissue before and after application of acetic acid / R.A. Drezek, T. Collier, C.K. Brookner et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000.- Vol. 182, № 5.-P. 1135- 1139.
  108. Lazer conization of cervical intraepithelial neoplasia grade 3: free resection margins indicative of lesion free survival / B. Bertelsen, T. Tande, R. Sandvei et al. // Acta Obstet Gynecol. Scand. — 1999. -Vol.78, № 1. — P. 54.
  109. Lewis, P.L. A comparison of cold knife, C02 laser, and electrosurgical loop conization in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia / P.L. Lewis, M. A. Lashgari // J. Gynecol. Surg. 1994. Vol. 10, № 4. — P. 229 — 234.
  110. Loop diathermy excision compared with cervical laser vaporization for the treatment of intraepithelial neoplasia: a randomized controlled trial / P. Dey, A. Gibbs, D.F. Arnold et al. // BJOG. -2002. Vol. 109, № 4. — P. 381 — 385.
  111. Monaghan, J.M. Laser vaporization and excisional techniques in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia / J.M. Monaghan // Bailliers Clin. Obstet. Gynaecol. 1995. — Vol. 9, № 1. — P. 173 -187.
  112. Muller, G.J. Main Problems and New Results on Dosimetry in Laser Medicine / G.J. Muller, K. Dorshel, B. Schaldach. SPIE vol. 1353 Laser a. medicine, 1989.- P. 42 — 46.
  113. Novak, E. Gynecology and obstetric patology / E. Novak, G. Woodruff. London, 1989. — 23IP.
  114. One-Session management of cervical intraepithelial neoplasia: a solution developing countries / C. Santos, R. Galdos, M. Alvarez et al. // Gynecol. Oncol. 1996. — Vol. 61, № 1. — P. 11−15.
  115. Pregnancy after laser therapy for the treatment of uterine cervical neoplasia / K. Wakita, T. Izumi, H. Kuramoto et al. // J. Clin. Laser Med. Surg.- 1990. Vol. 8, № 5. — P. 71−76.
  116. Partoll, L.M. Cervical cytology after cryosurgery, laser ablation and conization. A comparison of the cotton swab and endocervical brush / L.M. Partoll, G. Javaheri // Acta Cytol. 1993.- Vol. 37, № 6, — P. 876−878.
  117. Peacock, Van Winkle. Wound Repair / Van Winkle. Peacock. -Philadelphia etc., 1976. 689 p.
  118. Proteolytic potential of human neutrophil membranes / P. Gaudin, S. Berthier, C. Barro et al. // Eur. J. Cell. Biol. 1997. — Vol. 72, № 4. -P. 345−351.
  119. Raekallio, J. Enzyme histochemistry of wound healing / J.Raekallio. Stuttgart: Portland, Fisher, 1970. — 151 p.
  120. Raji, K.S. A study comparing LETZ and C02 laser treatment for cervical intraepithelial neoplasia with and without associated human papilloma virus / K.S. Raji, E. Henderson, A. Trehan // Eur. J. Gynecol. Oncol. 1995. Vol. 16, № 2. — P. 92 — 96.
  121. Residual and recurrent disease after laser conization for cervical intraepithelial neoplasia / F.E. Skjeldestad, B. Hagen, A.K. Lie, S. Isaksen // Obstet. Gynecol. 1997. — Vol. 90, № 3. — P. 428 — 433.
  122. Rodeheaver, G.T. Mechanisms by which priteolytic enzyms prolonged the golden period of antibiotic action / G.T. Rodeheaver, D.G. Rye, R. Rust // Amer. J. Surg. 1976. — Vol. 136, № 3. — P. 379 -382.
  123. Sadoul G., J. Gynec. Obstet, boil. Reprod / G. Sadoul, Th. Beuret, G. Aldava et al.// 1981. — Vol. 10, № 2. — P. 171−180.
  124. Song, X. H. A comparable study of microwave tissue coagulation (MTC) and C02 laser in treatment of cervical erosion / X. H. Song, X.M. Yu // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 1994.- Vol. 29, № 1. -P. 19 — 22.
  125. The effectiveness of conservative treatment of cervical lesions using the LLETZ and C02 laser / P. Lisowski, P. Knapp, Т. Zbroch, M. Kobylec // Przegl Lek. 1999.- Vol. 56, № 1. — P. 72 — 75.
  126. Spitzer M. The fertility of women after cervical laser surgery / M. Spitzer, J. Herman, B.A. Krumholz, M. Lesser // Obstet. Gynecol. -1995.- Vol. 86. № 4.- Pt. 1. — P. 504 — 508.
  127. Цитата по Большой медицинской энциклопедии / L. Michaelis, M. Menton. -М., 1985.- Т. 26.- С. 264.
  128. Vejerslev L.O., Loop diathermy or laser excisional conization for cervical intraepithelial neoplasia / L.O.Vejerslev, L. Schouenborg, S.S. Sorensen et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1999.- Vol. 78, № 10.-P. 900−905.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!