Общий осмотр. 
Первичный билиарный цирроз печени

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение больного активное. Телосложение правильное нормостенического типа, рост 160 см, вес 60 кг. ИМТ=23 кг/м² (соответствует норме).Питание удовлетворительное. Осанка прямая. Температура тела 36,2 мм.рт.ст. Кожные покровы желтушной окраски. Имеются кожный зуд. На коже груди, плеч множественные тереангиоктазии, на коже живота справа от пука имеются образования, похожее на узловатую эритему, до 4 см в деаметре. Видимые слизистые имеют желтшную окраску (склеры).Оволосенение по женскому типу. Тургор кожи снижен. Ногтевые пластинки округлой формы, бледнорозового цвета.

Костно-мышечная система.

Общее развитие мышечной системы хорошее, болезненности при ощупывании мышц нет. Атрофия и гипертрофия отдельных мышечных групп не наблюдается. Уплотнения в толще мышц не выявлено. Мышечный тонус сохранен. Мышечная сила верхних и нижних конечностей достаточная. Деформаций костей, не выявлена. Болезненность про поколачивание и пальпации не выявлена. Болезненности при ощупывании суставов нет. Суставы обычной конфигурации. Активная и пассивная подвижность в сустава в полном объеме.

Лимфатическая система:

Лимфатические узлы не визуализируется, не пальпируются. Прилегающие к лимфатическим узлам кожные покровы желтушного цвета, подкожная клетчатка не изменена.

Система органов дыхания:

Жалоб нет.

Осмотр грудной клетки: Форма грудной клеткицилиндрическая. Левая и правая половина симметричны, ключицы и лопатки расположены на одном уровне. Обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания равномерно. Грудной кифоз без изменений. Эпигастральный угол составляет 90^о. Тип дыхания смешанный. ЧДД- 17 в минуту. Ритм дыхания правильный Пальпация грудной клетки: пальпация грудной клетки безболезненная. Эластичность грудной клетки удовлетворительная. Голосовое дрожание проводится одинаково с обеих сторон. Окружность грудной клетки на уровне углов лопаток сзади и IV ребер спереди: при спокойном дыхании составляет 95 см., на высоте максимального вдоха 105 см., на высоте максимального выдоха 90 см.

Перкуссия грудной клетки:

При сравнительной перкуссии в симметричных участках отмечается ясный легочный звук.

Топографическая перкуссия.

Нижние границы легких:

Поля Кренига: ширина левого и правого поля -7 см.

Аускультация легких При аускультации выслушивается везикулярное дыхание. Дыхательные шумы отсутствуют. Бронхофония на симметричных участках определяется одинаково.

Сердечно-сосудистая система:

Жалоб нет Границы ОСТ:

• 1. Верхняя — на уровне 3 ребра
• 2. Левая — 1 см., к наружи от левого края грудины в четвёртом межреберье.
• 3. Правая — 1 см., к наружи от правого края грудины в четвертом межреберье.

Поперечник ОСТ равен 11 см. Конфигурация сердца не изменена. Правая и левая границы сосудистого пучка располагаются во втором межреберье по соответствующим краям грудины. Поперечник пучка- 5 см.

Аускультация сердца: тоны сердца ясные. ЧСС-60 в минуту. Ритм сердечных сокращений правильный. Патологических шумов нет. Шум трения плевры и перикарда отсутствует.

Исследование сосудов: пульсация на подключичных, сонных, плечевых, бедренных, подколенных и задних большеберцовых артериях сохранена при пальпации стенки мягкие и эластичные. Пульс симметричный на правой и левой лучевых артериях- 60 уд. В мин., ритмичный, правильный, твердый, удовлетворительного наполнения и напряжения. Дефицит пульса отсутствует. АД на левой и правой верхних конечностях 120/80 мм.рт.ст. При осмотре вен нижних конечностей патологических изменений не выявлено. При пальпации по ходу подкожных вен уплотнений нет. Пальпация их безболезненна. Венозный рисунок не изменен.

Система органов пищеварения:

Жалобы на боли в правом подреберье и околопеченочной области, увеличение живота в объеме (до 120 см) .

Аппетит сохранен. Вкусовые ощущения не изменены. Стул без патологических примесей, оформленный, ингода бывают запоры продолжительностью 2−3 дня. Испражнения оформленной консистенции, коричневого цвета.

Осмотр полости рта: запах изо рта отсутствует. Губы желтушного цвета, сухие, язв трещин нет. Слизистая оболочка полости рта желтушной окраски, язв, высыпаний нет. Десна не кровоточат. Язык обычной величины и формы, обложен белым налетом. Зев не гиперемирован, миндалины не увеличены.

Пальпация живота: При поверхностной пальпации живот мягкий, болезненный. Напряжения мышц живота не выявлено. глубокая пальпация по В. П. Образцову — Н. Д. Стражеско не проводится из-за наличия в асцита.

Аускультация живота: выслушиваются характерные перистальтические кишечные шумы. Патологических кишечных шумов нет.

Перкуссия живота: Асцита. При перкуссии определяется жидкость в брюшной полости.

Печень и желчный пузырь: Гепатомегалия. Болезненная при пальпации. Размеры печени по Курлову составляют: по правой окологрудинной линии-14см, по правой среднеключичной-8см, по левой реберной дуге — 7 см. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Мерфи, Мюсси-Георгиевского, Ортнера отсутствуют.

Поджелудочная железа: опухолевидных образований нет.

Селезенка: Спленомегалия. Длинник 8 см, поперечник 5 см.

Мочевыделительная система:

Жалоб нет.

Мочеиспускание свободное, безболезненное6−7 раз в день. Припухлостей в поясничных областях нет. Симптом XII ребра отрицательные с обеих сторон. Почки не пальпируются. Пальпация их безболезненная. Болезненности по ходу мочеточников нет. При перкуссии мочевой пузырь не выступает над лонным сочленением. Дезурический расстройств нет.

Эндокринная система:

Жалоб нет.

Ожирение отсутствуют. Кожные покровы в норме. Щитовидная железа в норме. Не пальпируется. Глазные симптомы (Грифе, Мебиуса, Кохера, Штельвага, Дальримпля, Розенбаха) отрицательны. Степень увелечения щитовидной железы по классификации ВОЗ- 0 степень.

Нервно-психический статус:

Сознание ясное. Больная общителена, адекватена, охотно идет на контакт. Настроение спокойное, ориентирование во времени и месте не нарушено, концентрация внимания без усилий. Интеллект развит, память не изменена, речь живая, связная. Сон нормальный, без особенностей, засыпает быстро. Самочувствие после пробуждения удовлетворительное. Нарушение болевой чувствительности отсутствует. Головных болей, головокружений и обмороков нет. Поведение адекватное. Нарушения походки нет. В позе Ромберга с отрытыми глазами устойчив. Дермографизм смешанного характера. Психических нарушений нет. Зрение и слух в норме.