Оценка работы по Дополнительной диспансеризации

Диспансеризация в рамках приоритетного проекта проводилась на базе поликлиники МБУЗ ГБ № 2 г. Воткинска согласно плану населения в возрасте от 35 до 55 лет, занятого в государственных и муниципальных учреждениях сферы образования, здравоохранения, культуры, социальной защиты, физической культуры и спорта, в научно-исследовательских учреждениях. Данное направление связано с тем, что граждане, работающие в указанных учреждениях, не подлежат обязательному прохождению ежегодных профилактических осмотров, и в связи с низкой бюджетной обеспеченностью этих организаций. В тоже время риск развития заболеваний в силу профессиональных особенностей достаточно высокий. С 2008 года расширили не только возрастные рамки — дополнительной диспансеризации подлежат граждане от 18 лет и старше, но ограничения по месту работы.

В рамках дополнительной диспансеризации были осмотрены работники учреждений, находящихся на прикрепленной за поликлиникой территории, в частности:

• o детских дошкольных образовательных учреждений № 35,36,42,25 др.
• o средних общеобразовательных учреждений № 10,12,22,4 и др.
• o медицинских учреждений МБУЗ ГБ№ 2, МУЗ ГБ№ 1

Организацию ДД можно разделить на четыре этапа:

• 1) Подготовительный этап сестринский: оформление и подготовка медицинской документации:
  • · заполнение паспортных данных в учетной форме № 131/у — ДД «Карта учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина»
  • · учетная форма № 025−12/у «Талон амбулаторного пациента» с литерами «ДД»
  • · учетная форма № 025/у — ПЗ «Паспорт здоровья»
  • · выписка направлений для лабораторных и функциональных исследований;
• 2) врачебный этап: осмотр врачами-специалистами (ЛОР, окулист, невролог, гинеколог, хирург) и участковым терапевтом, который проводит заключительный осмотр пациента, персональный учет населения, подлежащего ДД, назначает необходимые дополнительные исследования и консультации врачей, разрабатывает программу реабилитации;
• 3) завершающий этап (сестринско-врачебный): проведение мониторинга и оценки эффективности ДД:
  • · заключительные оформления медицинской документации;
  • · централизованная обработка и анализ результатов диспансеризации;
  • · заполнение «Паспорта врачебного участка» и «Паспорта здоровья»;
  • · формирование реестров для оплаты расходов по проведенной ДД по законченному случаю в порядке, определяемом Федеральным фондом ОМС;
  • · составление и предоставление отчетов о результатах проведения ДД в орган исполнительной власти субъекта и в вышестоящую структуру учреждений здравоохранения.
  • · Проведение оценки эффективности результатов по следующим показателям:
• 1) процент охвата диспансеризацией подлежащего населения
• 2) качество диспансеризации — отсутствие впервые выявленных заболеваний на поздних стадиях, в т. ч. онкологических, туберкулеза, тяжелых форм сахарного диабета, инсульта, инфаркта, и прочих заболеваний, ведущих к длительной и стойкой утрате трудоспособности (через три месяца после завершения диспансеризации).

Таблица 1.

Количество работающих граждан, осмотренных в рамках дополнительной диспансеризации в 2006;2011 гг.

Всего было осмотрено за 2006;2011 гг. 8169 человек В том числе работников бюджетной сферы — 1271.

Осмотрено лиц 40 лет и старше — 4864 человек Основная роль в ДД принадлежит участковой службе. Участковый терапевт с учетом заключений врачей-специалистов, результатов лабораторных и функциональных исследований определяет состояние здоровья граждан, планирует дальнейшие мероприятия, программу реабилитации и распределяет пациентов по группам здоровья (рис.3).

Рис. 3 Распределение пациентов, прошедших ДД по группам здоровья

Таким образом, конечным результатом ДД является не только выявление заболеваний у населения, но и динамичное диспансерное наблюдение за всеми слоями прикрепленного населения, а также оформление достоверного и функционирующего Паспорта врачебного участка, с целью повышения качества медицинской помощи и более эффективной работы со всеми категориями прикрепленного населения.