Неврозы пищевода. 
Болезни пищевода и желудка

Функциональные расстройства пищевода имеют большое практическое значение уже потому, что, касаясь органа, в котором нередко развиваются тяжелые и смертельные органические заболевания, они сильно влияют на психику больных, возбуждая необоснованные сомнения и тревоги; с другой стороны, они ставят перед врачом неясные и трудные для разрешения диагностические задачи. Мы уже не раз подчеркивали, что при целом ряде органических заболеваний пищевода (язвы, рак, травматические повреждения его) иногда именно функциональные расстройства вызывают дисфагию, и поэтому серьезное заболевание долго считается и больными врачом чисто нервным и невинным, пока повторное исследование (рентгеноскопия) и явное ухудшение общего состояния не выяснят истинного положения вещей.

Неврозы пищевода делятся на чувствительные и двигательные и встречаются очень нередко. Типичными для всей этой группы заболеваний пищевода надо считать расстройство глотания, доходящее иногда до полной невозможности принимать пищу, неприятные ощущения стеснения и схваткообразных болей по ходу пищевода, внезапное появление и внезапное исчезновение этих припадков, чрезвычайную лабильность всей клинической картины и наконец зависимость симптома от психического состояния больных. Чаще всего дело идет при этом о невропатических лицах с наследственной или приобретенной неустойчивостью нервной системы.

Из чувствительных неврозов практическое значение имеет гиперестезия пищевода. Она выражается в неприятных ощущениях по ходу пищевода в виде стеснения, жжения, доходящего до чувства изжоги, и наконец боли, отдающей в лопатку, шею и нижнюю челюсть; иногда сюда присоединяется ощущение как бы инородного тела в верхней части пищевода, чувство, напоминающее так называемый истерический клубок — globus hystericus. По некоторым авторам (Розенгейм) сюда относится и чисто нервная изжога. Все упомянутые ощущения появляются либо самостоятельно, иногда после тяжелых душевных переживаний, либо остаются надолго после таких легких повреждений, как царапина пищевода, легкие ожоги горячими жидкостями или поверхностное воспаление слизистой оболочки пищевода. Временами ощущения эти достигают такой степени, что мешают больным есть и вызывают у них поэтому упорный отказ от приема пищи.

Рентгеновское исследование и эзофагоскопия не дают решительно никаких указаний на какие-либо органические изменения в пищеводе.

Профилактически у нервных лиц, предрасположенных к функциональным заболеваниям внутренних органов, следует путем психотерапевтического воздействия своевременно добиться уверенности в несерьезности перенесенной ими травмы пищевода.

Лечение сводится к общим укрепляющим нервную систему мероприятиям. Нет необходимости и пожалуй противопоказано назначение жидкой или кашицеобразной пищи, как укрепляющее у больных представление об органическом заболевании пищевода. Некоторую пользу приносит назначение бромистых препаратов в слизистом отваре [Rp. Dec. rad. althaeae 300,0, Natri bromati 12,0, DS. По 1 столовой ложке.

• 3 раза в день; анестезина (по 0,5) и раствора argenti nitrici (ex 0,12—
• 200.0 aq. destill.) 3 раза в день до еды в отварной воде, кокаина или новокаина в каплях (10—15 капель), Sol. cocaini muriat. ex 0,3—
• 15.0 за 5 минут до еды].

Значительно чаще встречаются двигательные неврозы пищевода. Сюда относятся: а) спазм пищевода, б) атония пищевода и в) недостаточность кардии.