Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Клинические и фармакоэкономические аспекты рациональной терапии бронхиальной астмы

Диссертация: Клинические и фармакоэкономические аспекты рациональной терапии бронхиальной астмы
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В основе БА, вне зависимости от степени се тяжести, лежит хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, поэтому лечение «той болезни должно носить комплексный характер и продолжаться практически постоянно в течение леей жизни ппиие1гга. В настоящее л рем» на различных этапах болезни используются в основном комбинации препаратов из не' скольких фармаколопгческнх групп Приоритет при… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Социальное значение бронхиальной астмы
    • 1. 2. Механизмы развития
    • 1. 3. Качество жизни при заболеваниях внутренних органов
    • 1. 4. Фармакоэкономика при бронхиальной астме
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика обследованных больных
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Статистическая обработка результатов исследования
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. Динамика клинических и функциональных показателей у больных со среднетяжелым течением БА под влиянием ингаляционной стероидной терапии
    • 3. 2. Динамика клинических и функциональных показателей у больных с тяжелым течением БА под влиянием ингаляционной стероидной терапии
    • 3. 3. Показатели медицинской помощи больным БА
    • 3. 4. Лекарственное обеспечение больных БА
    • 3. 5. Экономические потери при БА
      • 3. 5. 1. Прямые экономические затраты при бронхиальной астме
      • 3. 5. 2. Непрямые экономические затраты при бронхиальной астме
  • ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ВЫВОДЫ

Клинические и фармакоэкономические аспекты рациональной терапии бронхиальной астмы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Бронхиальная астма (БА) представляет, а настоят" время еерьешую медицинскую, социальною к экономическою проблему, что с ни пню с большими моральными, физическими и материализм" затратами пациентов, органонздравоохранения и общества и целом ни диагностику, лечение, реабилитацию н соцналы^ю плантацию больных БЛ. Эпидемиологические исследования последних лет показывают, 'гго в развитых странах около 5% «рослого населения страдает этим заболеванием [10. 17. 26. 41, 76. 125. 217]. Следует отметить, что в нашей стране большей части этих больных диагноз ставится поздно, нередко в запущенной стадии болезни, или заболевание не диагностируете* вообще. Это приводит к увеличению социально» экономического ущерба, Наносимого обществу КА, росту прямых затрат ив лечение.

В основе БА, вне зависимости от степени се тяжести, лежит хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, поэтому лечение «той болезни должно носить комплексный характер и продолжаться практически постоянно в течение леей жизни ппиие1гга. В настоящее л рем» на различных этапах болезни используются в основном комбинации препаратов из не' скольких фармаколопгческнх групп Приоритет при этом сохраняется за кор-тнкостероидамн и (32 — огоиистоми алренергических рецсшоров. В нашей стране лишь небольшая часть больных БА имеет ютюжностъ дня эффективного лечения болезни к осуществления постоянного контроля нал ней Это обусловлено плохой информированностью пациентов о необходимых схемах терапии и низкими доходами населения. Отсутствие соответствующего лечения ведет к ухудшений качества житии больных, увеличивает социально-экономический ущерб, ишияимыЛ обшестпу БАВ таких условиях все большую актуальность приобретает проблема выработки новых нодаодов к лечению БА, обеспечение доступности эффективных схем лечения для широкого круга больных. Наиболее перспективным направлением реализации современных схем лечения является создание национальных или региональных антиастматических программ.

Цель исследования:

Целью настоящего исследования явилось повышение эффективности лечения больных бронхиальной астмой с учетом результатов фармакоэконо-мического анализа различных режимов терапии.

Задачи исследования:

1. Оценить динамику клинических проявлений БА при различных режимах ингаляционной кортикостероидной терапии в условиях среднерусского города.

2. Изучить качество жизни больных БА при использовании постоянного и интермиттирующего режима применения ингаляционных кортикостерои-дов.

3. Провести анализ обращений больных БА за экстренной и плановой медицинской помощью при различных режимах противовоспалительной терапии.

4. Исследовать динамику временной и постоянной нетрудоспособности больных БА на фоне проводимого лечения.

5. Определить прямые и непрямые затраты, связанные с лечением БА.

Научная новизна исследования.

Впервые установлено, что постоянное использование ингаляционных хортнкостсрондов s период ремиссии бронхиальной шетчы П Od ИОЛ «CT ЛОЛ]ЮСТЫО КО НфОЛ про МТЬ ТС4С1ГНС заболевания у больны* средней степенно тяжести (снижение показателем шкалы дневных н ночник симптомов (на 93% прн средней степени тяжести и на 75% - 78% при тяже-лоЛ) н уменьшение потребности в р2-агонисгах (на 92% прн средней степени тяжести н ив 80% - прн тяжелой);

— повышает уровень качеств ЖИЗНИ по кеч периметрам в большей степени у больных с тяжелой формой мболеинив, но I fi-1.7 балла;

— уменьшает число обращений за медицинской помощью.

— снижает длительность временной нетрудоспособности н уменьшает число случа"! выхода на «ивадилиоеп. на б. б %.

Показано преимущество длительной противовоспалительной ингаляционной стероидной тсрални над традиционной СронхораешнряющсЙ и противовоспалительной интермтнруюшей.

Доказано, что длительная ингалчниолипл кортикостеронднй* терапия приводит к значительному снижению прямых н непрямых финансовых затрат, связанных е лечением больных бронхиальной астмой. щ1ктчч^кая luavuuiycmi. ¡-мГюты.

1. Использование длюелшой терапмн ингаляционными глюкокортнко-ндмн (ИГК) у больных со срсдиетяжелым it тяжелым те’киисм астмы при-поднт к улучшению течения заболевания по клиническим к функциональным показателям в большей степени у болы&trade-* со средней степенью тяжести.

2. Постоянное применение ингаляционных тлюкокортихондов приводит к субъективному улучшению состояния пплиагшн, что отражается в новыдоении уронил качества жнгни, что является более значимым для больных с тяжелой степенью заболевания.

3. Длительная ингаляционная протнвоооспил нпяьНвя терапия приводит к значительному снижению материальных затрат при БА (прямых и непрямых).

Рациональный прием ингаляционных глюкокортикоидов приводит к уменьшению обращений за медицинской помощью.

5. Длительная ингаляционная противовоспалительная терапия приводит к снижению временное нетрудоспособности и уменьшению случаев выхода на инвалидность ПШИОПИ с бронхиальной астмой.

Пяавйеедш ^гсцмаамийнннак.

1. Постоянное применение ингаляционных кортнкостсроидоа прн бронхиальной астме позволяет:

— полноегью коитролкровать течение заболевания у больных Со средней степенью тажестн;

— понынт. общий уроаснь качества жизни по всем параметрам «боли-шей степени у бальных е тяжелой степенью тяжести;

— уменьшить число обращении больных за медицинской помощьюснизить длительность временной нетрудоспособности,.

— кнмнп" группу иивалндиост*.

2. Ингаляционная стероидная терапия позволяет снизить прямые и непрямые расходы, связанные е лечением бальных бронхиальной астмой.

— 117-ВЫВОДЫ.

1. Постояннее применение ингаляционных кортихостероидоа у пациентов с бронхиальной астмой приводит к улучшению клинического п<�Иип заболевания, позволяет достигнуть полного контроля нал заболеванием у больных со средней степенью тяжести, что подтверждается снижением показателей шкалы дневных н ночных симптомов (на 93% при средней степени тяжести и на 75% - 78% при тяжепой) и уменьшением Потребности, а Р2-лгоннстах (ив 92% при средней степени тяжести и на 80% - при тяжелой).

2. Использование ингаляционной стероидной терапии у больных астмой ведет к повышению качества жизни, что имеет большее значение для больных с тяжелой степенью заболевания (на 1,6−1,7 балла).

3. Дцюым применение ингаляционных коргнкостероидов у больных астмой сопровождается снижением числа обращений ча медицинской помощью более чем на 90%. в основном за счет вызовов скорой помощи и стационарного лечения.

4. Под влиянием ингаляционной глюкожортнконДНОй терапии наблюдается снижение временной нетрудоспособности у больных при среднс-тяжелой сделен и бронхиальной аегмы I" 35.1 дня на I страховой случай в год и на 62.8 дня — при тяжелом течении.

5- На фоне применения ингаляционных гдюкокорти кондов у больных с бронхиальной астмой за пятилетний период происходит уменьшение случаев выхода на инвалидность на 6.6%. При этом уменьшается доля 2 группы инвалидности на 19,1% с соответствующим увеличением доли 3 группы на.

6, Под влиянием длительной ингаляционной кортикостероилной терапии достигнуто снижение прямых расходов на лечение на 57 — 67%, непрямыхна 69 — 75%. при Преобладании снижения объема прямых затрат на лечение (на 65 68%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1, Дт* длительного сохранения ремиссии заболевания, нормикмшш функциональных ПОМвМТелеИ, улучшения качества жизни больных астмой рекомендовано проведен не длительной терапии ингаляционными глюкокор-гнкондлми.

2, Для комплексной оценки эффекппшости проводимого лечения больных астмой целесообразно проведение анализа медицинских показателей качества жизни с использованием общего вопросника SF — 36 и специальною вопросника AQLQ.

3, Дчк уменьшения экономических потерь от бронхиальной астмы целесообразна государственная поддержка обеспечения адекватной airraастматической терапии, что в конечном итоге полностью себя материально оправдывает, в связи с уменьшением случаев выхода на инвалидность и сокращением длительности временной нетрудоспособности.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Авдеев С. H Комбинированные ингаляционные препараты новый подход к лечению бронхиальной астмы Н Русский мед. журнал.- 200.- Т.9, № 21.-С, 13−18,
  2. Авдеев С. Н" Авдеева О. Е, Ившипшне глюкокортикостеромды при обструктнвных болезнях легких Л Comsiliuro-Medicuni.- 2001. ТЗ, № 3.- С. 32−39.
  3. Аадеей С. Н-, Чучмин Л-Г. Сиыпвтомиметихи при тяжелом обострении бронхиальной астмы H Русский мед. журнал.- 2000, — Т.8. № 4, — С 166 174,
  4. Э. X., Чучвлнн А- Г Роль мяинофнлов и патогенезе бронхиальной астмы Н Бронхиальная астма / Под ред. А. Г Чучалнна. М.: Агар, 1997,-Т. 82−101.
  5. А налит прямы* медицинских трот на лечение бронхиальной астмы, а Томской области t Ленская Л. Г, Огородова Л. М. Малаховская M B., Кобя-ковя О.С. Н Пульмонология 2Q04.-)Ь 2, — С, 22 — 27.
  6. CK. Клннихо-зкоиоыическнй анализ эффективности современной технологии ведения больных бронхнаяыюй астмой и условиях локальной противоастматнческой программы Н Пульмонология.- 2003.- Jfe 1.-С. 83−89
  7. H.H. Дуйсенона Ж. Калнсва АД. Качество жизни у больных бронхиальной астмой- влияние недокромила натрия (тайледа) // Пульмонология, — 1999, — Лв 3, — С. 45−51
  8. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Метод оптимизации актк-астмптнческой терапии / А, Г, Чучалчн, Н. С. Антонов, I", М- Сахарова и др М- Универсум Паблишннг, 1997. — 56 с.
  9. А.И., Катлинский A.B., Воробьев П. А. Стандартизация, фарма-коэкономика и система рационального лекарственного обеспечения населения// Пробл. стандартиз. в здравоохр.- 2000, — № 4. С. 3−6.
  10. H.A. Современные представления о тактике лечения бронхиальной астмы у детей // Русский мед. журнал, — 2002, — Т. 10, № 7.- С. 353 358.
  11. Л.А. Исследование GOAL: достижимы ли цели лечения, сформулированные в GINA? // Аллергология.- 2005.- № 1.- С. 40 46.
  12. И. С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. М.: Фармарус Принт, 1998. — 251 с.
  13. М.Е., Каганов С. Ю. Гормонозависимая бронхиальная астма у детей, клинические особенности и лечение // Рос. вестн. перинатол. и педиатрии, — 1995.-№ 6.-С. 31−38.
  14. B.C. Фармакоэкономическая эффективность применения отечественных противоастматических препаратов при лечении больных бронхиальной астмой: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 1997.- 27с.
  15. Т. А., Князева Ю. В. Регистр больных бронхиальной астмой Пермской области: Тез. докл. девятого национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1999.- С. 410.
  16. В. А. Бронхиальная астма // Болезни органов дыхания / Под ред. Н. Р. Палеева. М.: Медицина, 2000. — С. 276 — 374.
  17. Итоги реализации положений 01 N1А ь нрахтическос здравоохранение (6 лег работы Смоленска по аитнаетматнчеекой программе) Г Лунин, А А, СтароаойтовВ И, Ковалева С. В., Богансв Р, С, // Пульмонология. 2001 -№ З.-С.69−72.
  18. Квмае&- А. В" Паршутхнип 0-Ю., Коростоаиев ДС. Факторы риска тяжелой бронхиальной астмы у детей Н Аллергология 2005, — № I.- С. 3 — 7.
  19. Качество жизни больных бронхиальной аегмой, а России: результаты многоиентрового 1к>г.ул*циоццого исследования / Чучалин АХ- Белевский АС. Смоппюв И В. и лр. // Пульмонология.- 2003.- Т. 13, Хг 5.- С. 88 96
  20. Качество жизнн больных нестабильной бронхиальной астмой: влияние комбинированной терапнл / Холопа ф. М" Ильина НЛ. Сенкевич Н. Ю. н ар. // Пульмонология.- 2002.- № 5-- С-72- 76.
  21. Качество жизни, связанное со здоро^кк: теория, методы и практика I Ё Н. Ссмернни, Е. В. Шляхто, С. Н, Козлова, П В Мирошснков /I1 Качественная клиническая лрахтика- 2001 А 2 — С. 48−52.
  22. Клемент Р, Ф Методы исследовании виелшего дыхания Ц Болезни органов дыхания I Под ред. И. Р Паяеева. М: Медицина, 2000, — С- 71 — К4
  23. Княжеская Н. П- Глюкокоргнкостероиды в терапии бронхиальной астмы Н Русский мед. журнал 2002 -5.- С. 245−250.
  24. . Л-, Медннкова О. Б., Пнявскнй С А. н др. // Тер. арх -1997. Н, 8 -С. 37−39
  25. Меэерниихая К. Ю, Бронхиальная встмл- 2000 //Пульмонология, — 2001 -Т. II.№ 3.-С. 78 84.
  26. Механизмы воспаления бронхов и легких н противовоспалительная терапия / Под ред. Г. К Федосееи. ¦ СПб.: Нордмеднгмт, 1998. бВб с-
  27. Н.Н., Белевсжнй А, С, Изменение качества ЖНЯш и кооне рГГННЮСТ* больных бронхиальной астмой, использующих различные оптимизированные способы доставки бсклометазоиа днпропионата // Пульмонология.- 2004 Jfe 3.- С 43 — 49.
  28. ЮЛ. Значение экологических факторов при бронхиальной астме у детей //Пульмонология, — 2002, — Т. 12, № 1.-С. 56 62.
  29. Ю.Л. Значение эколотчесхих Диоров при бронхиальной астме: Дис-. д-ра.мед.ваук- Москва, 1998, — 234 с
  30. Молотков О- А Псрсистпруюшес воспаление и гнперреоктнвность бронхов как важнейшие диагностические критерии бронхиальной астмы и воздействие на них ингаляционных i люкокорпгкоидов Н Топ медицина. -1999.-Jfe6.-C. 28−30-
  31. В. Д., Йегер Л Т-клегкн как мишени нммунпмодуляцнн новая стратегия в тсрапни аллергии Н Пат физиология. 1999. — № 1 — С. 14 -17.
  32. В. И-, Федосеев ГД Формирование н роль биологически* дефектов в возникновении и развитии бронхиальной астмы Н Пульмонология • 1999,. «2.-С 79−84
  33. Л.М. Тяжелая бронхиальная астма у детей // Consilium Med. — 2001 (Приложение). — С. 25−33.
  34. Оптимизация лечения больных как результат реализации антиастматической программы в Томской области / Огородова Л. М., Ленская Л. Г., Аба-зова Ф.И. и др. // Вестн. межрегион, ассоц. „Здравоохр. Сибири“.- 2001.- № 2.-С. 14−16.
  35. Оценка эффективности и стоимости лечения обострений бронхиальной астмы или обструктивного бронхита у детей на догоспитальном этапе / Малахов А. Б., Геппе Н. А., Карпушкина А. В. и др. // Пульмонология, — 2002.- Т. 12, № 5.- С. 92−95.
  36. В.И., Седова Н. Н. Проблема качества жизни в биоэтике // Волгоград: Государственное учреждение „Издатель“, 2001. 96 с.
  37. Г. В., Салмаси Ж. М., Макарков А. И. Молекулярные механизмы Ig Е опосредованной астмы. — М.: РГМУ, 1996. — 120 с.
  38. Применение фиксированных комбинаций ингаляционных кортикостероидов и длительно действующих Ь-2 агонистов в лечении бронхиальной астмы / А. Г. Чучалин, Е. Н. Калманова, 3. Р. Айсанов и др. // Пульмонология.-2000.-№ 1,-С. 81 -85.
  39. Е.В. Иммунотропная терапия при бронхиальной астме у детей и ее фармакоэкономическая оценка: Автореф. дис.. д-ра мед. наук,-Москва, 2000.-43 с.
  40. Е.В., Гельцер Б. И. Шестовская Т.Н. Фармакоэкономические аспекты бронхиальной астмы // Тер. архив, — 2000.- № 3.- С. 55−58.
  41. А.И., Клячкина И. Л. Пути оптимизации ингаляционной глюкокортикостероидной терапии: субстанция, система доставки, про-пеллент // Consilium medicum.- 2003.- Т.5, № 4. с. 21- 44.
  42. Н.А., Смоленов И. В. Бронхиальная астма в Центральной и Восточной Европе: представления больных и реальная клиническая практика // Аллергология.- 2001.- № 4.- С. 3−9.
  43. О.А., Горбенко И. А. Сравнительное исследование качества жизни здоровых и больных бронхиальной астмой // Исследование качества жизни в медицине.- СПб.: ВМА, 2000. С. 131−133.
  44. О.А., Илькович М. М., Игнатьев В. А. Исследование качества жизни при заболеваниях органов дыхания // Пульмонология, — 2003.- № 1 .С. 96−100.
  45. А. В., Мишланов В. Ю. Бронхиальная астма (иммунитет, гемостаз, лечение). Пермь: ИПК „Звезда“, 2001. — 220 с.
  46. Тяжелая и терапевтически резистентная астма у детей / Петровский Ф. И., Огородова J1.M., Петровская Ю. А., Деев И. А. // Аллергология. — 2004. — № 2. —С. 48−56.
  47. А. М., Узакова Г. Т. Распространенность бронхиальной атсмы в Узбекистане // Пульмонология. 2001. — № 2. — С. 56 — 58.
  48. Факторы, влияющие на качество жизни больных с бронхиальной астмой / Чучалин А. Г., Белевский А. С., Смоленов И. В. И др. II Пульмонология.- 2004,-№ 2.- С. 31−38.
  49. Федосеев Г Б. Механизмы обструкции бронхов. СПб.- Мел ниформ агентство, 1995--336 е
  50. Федосеева Л. С, Мсднко-жоаюмическвя зффекп гнн-ость оказания лечебной помощи больным бронхиальной астмой в амбуллторнополиклиин-ческнх условиях: Авторсф. дис,. каид мед наук* Си Б, 2001.- 24 с.
  51. Функционально морфологическое исследование мухонмдиариой сие-теми на этапах болезни у больных хроническим бронхитом / В. И. Кобы-лянежий, А. II. Кокосов, Д- Н, Чернякова н др. // Тер. архив. — 1997. — Jfe 3, -С. 12−16.
  52. Цой А.Н., Архи1юв В В фармакеэкоиомический аншпо терапии больных бропхиалтлой астмой комбииирочдиным 5 препаратом симбикорт тур®у* хадлер// Пульмонология.-2004, — № 4 С 98 ¦ 104
  53. Цой АН, Архипов В. В. Фармакоэпидемнологнческий анализ амбулаторной терапии бронхиальной астмы у изроелых и подростков в Москае в 2003 г. //Consilium mexliciim.- 2004, — Т- б. Hi 4,-С 23−38,
  54. Черняк, А В, Пашкова Т. Л. Бронхиальная птерреютинюсть*. меха* иизмы развития н ее изменение И Бронхиальная астма / Под ред. А- Г Чуча-лнна. М. Агор, 1997 — Т, I, — С 343 — 356.
  55. . А, Воржева И. И Новый этап комбинированной тераяин бронхиальной астмы, Серетнд клиническая эффективность и безопасность И Аллергология 2000 -№> I.-С. 32−39.
  56. Чучал нн А. Г. Актуальные вопросы пульмонологии II РМЖ- 2004 Т 12r № 2.-С. 53−59.
  57. А. Г Бронхиальная астмп М — Медицина, 1997 — 324 с.
  58. Чучалин А- Г Тяжелая бронхиальная астма И Русс. мед. журнал. 2000. -Т. 8. Jft 12.-С. 482 — 486
  59. Чучалин А- Г. Хронические обструетнвные болезни легких. — М-: Медицина, 1998 278 с,
  60. Чучалин, А Г&bdquo- Третьяков А. В- Астматический статус, И Бронхиальная астма/Подред-А.Г Чучадинв. -М — Агар, 1997, -Т, 2.- С. 15. 159 96. Чучалин А. Г. (ред.) Глобальная стратегия лечении и профилактики бронхиальной астмы М. ¦ Атмосфера, 2002.- 58 с
  61. Чучалин, А Г Белая книга. Пульмонология Россия 2003 М НИН Пульмонологии МЗ РФ, 2003, — 6S с,
  62. Vol. 113 <2 Suppl I J.— P, SI 14,
  63. Achieving total control of asthma with salmctcroVflulicasone propionate versus fluticasone propionate alone: GOAL study / Boushey H. Bateman E., Bousquet). et aL II I, Allergy Clin. Immunol. — 2004, — Vol. 113 (2 Suppl I).1. P. SI 14.
  64. Action Asthma. The Occurrence nnd Cost of Asthma. — We* Sussex, Cambridge Medical Publications, 1990, — 234 p,
  65. AIRE, 1999 Asthma insights and reality in Kurope- Executive summary „Ann. Allergy Asthma Immunol. 2000. — Vol. 81 — P. 593−599,
  66. Airuiiy aod syslemic clTcds of hydrofluoroalkanc fluticasone and be-clomethaaone in patients with asihttu t fumt G P, Fou ler S I. Wiivun A M et al. U Thorax.- 2002- V. 57, JfelO- P. 865 „68.
  67. Airway MvflanuBMuin. brisement membrane ihickening and bronchwt hyper-respomsivenosa in oshma / C- Wanl, M Pois, R- Bish // Thorax 2002 ¦ VoL 57,-№ 4.-P. 309−316.1J1. Alien and Hanburys. The Impact of Aubin a. Survcy Recuits — L’xbridgc, 1996.- 189 p.
  68. AssessmciM of healib-related quality of life In patients wilh iwerstiUBl Jung diwasc / Chang J. A“ Curtii J.R., Potriek D, U, Raghu G. t/ Che*-- 1999 ¦ Vol 116, „5-P. 1175,
  69. Asthnw control in tbe Aiia-Pwific region: The Asthma Insights and Reality in Asia Pacific Study / Lai C, de Guia T.S., Kim Y.-Y. et al. il J. Allergy Clin Immunol. — 2003. — Vol. 111. — P. 263−263.
  70. Aslhma in America, 1998 Asduna in America jurvey- Executive aummary /1 Am. Rev Re*prr Dis 1999. — Vol. 136. — P. 225−234.
  71. Asthmn from bronehoCOiiMnclion to airways inflammation orcl remodeling 11. Bousquet, P. K, JcfTeiy. W W Busse et al U Am. J. Rcspir CriL Care Med-2000 Vol. 161-P. 1720−1745.
  72. Audit Commission. A Prescription Ebr Iruprovcmcnl. — London. 1994.- 342 p.
  73. Bamei P J, Inhaled glticocorticoids: new developunents rekvam to „pdating tbc asthma management guidelines H Resp. Med -1996. -Vol. 9. ¦ P, 379 — 384
  74. Bames P. J., Pedersen S., Busse W W. Eflicacy and safety of inhated corli-cosieroidi- New developmaita’j1 Am. J. Re^plr. CriL Care Med. 199Й. — Vol. 157.-P. 51−53.
  75. Boston Consulting Grup. The cost of adult asthma in Canada / Communications Media for Education. Princeton, USA.- 1993.- 48 p.
  76. British guidelines on asthma management 1995 review and position statement II Thorax.-1997.- № 52(suppl 1).- P. s 1−21
  77. Brocklebank D., Wright J., Cates С. Systematic review of clinical effectiveness of pressurised metered dose inhalers versus other hand held inhaler devices for delivering corticosteroids in asthma // Br. Med. J.- 2001.- Vol. 323.- P. 896 902.
  78. Bronchial Hyperresponsiveness and Quality of life in asthmatics / G. Ric-cionia, N. D'Oraziob, C. Di Iliob et al. // Respiration.- 2003.- Vol. 70, № 5 P. 496 -499.
  79. Burney P. The burden of asthma // Eur. Respir. Rev. 1997. — Vol. 7, № 49. — P. 326 — 328.
  80. Can guideline-defined asthma control be achieved? The gaining optimal asthma control study / Bateman E.D., Boushey H.A., Bousquet J. et al. // Am. J. Resp.Crit. Care Med. — 2004. — Vol. 170. — P. 836 — 844.
  81. Can total control of asthma be achieved? The results of the GOAL study / Pauwels Ft., Bateman E., Boushey H. et al. // J. Allergy Clin. Immunol. — 2004,—Vol. 113 (Suppl. 1).— P. S114.
  82. Cates С. Chronic asthma. Clinical review II Br. Med. J.- 2001.- Vol. 323.-P. 976−979.
  83. Causative and contribute factor: to asthma severity and patterns of medication use in patients seeking specialized asthma care / Liou A., Grubb J., Schecht-man K., Ham i I os D. //Chest. 2003. — Vol. 124, № 5, — P. 1781−1789.
  84. Chung K. F. Chronic inflammation in asthma // Europ. Rcsp. Rev.-1998 -Vol- 8, 62. ¦ P, 999 -1006
  85. Clcland J, Thomas M., Price D. Pharmaeoeconomics of asthma treatment И Expert. Opin. Pharmacother.- 2003-- Vol- 4- Ht 3-P 311−318.
  86. Clinical Predictors of Health-related Quality of Life Depend on Asthma Severity / May M. L, Israel E., Weiss S. T et ц. II Am. J Rcspir. Cut Care Med -2001, — Vol 163, № 4.- P 924−929
  87. Cochrane G. M Compliance in asthma /I Eur. Rcspir. Rev, .998 Vol g, -№ 56-P. 239−242,
  88. Cochrane, M, G, ВаГл. M. V., Downs, К. E. Inhaled Corticosteroids foT Asthma Therapy Patient Compliance, Devices, and Inhalation Technique ¦¦ Chest.- 2ООО Vol. 117, — p 542−550.
  89. Comparison of the standard gamble, rating scale, AQLQ ami SF-36 for measuring quality of life in asthma I E.F. Juniper, G. R, Norman, F M. Cox. J. N Roberts Ц Eur. Rcspir. J 2001 -Vol- 18, Jfe 1.- P 38−44.
  90. Cost effectiveness analysis of inhaled anticholinergics for „cote childhood and adolescent asthma I Lord L. Ducharme F M-, Stamp RJ et, al H Br. Med J -1999 Vol. 319-* P-1470−1471
  91. Cserftaii E-, Baroum M, Meczet G Data on Ihc late prognosis of pcadtatric asthma // SchwelT- Med. Wocheit- 1990 V. I21. „ippt. 40, — P. 29
  92. Curric G. P Adding Antileukolxiene* to Glucocorticoids Doesn’t Add Much for Asthmatics П J- Watch General Medicine 2002.- Vol, 730.- P. 5 — 8,
  93. Difference in fending of glucocorticoid“ receptor to DNA in stcroid-resiflant asthmo / I. M. Adcock, S. J. Lane, C. R. Brown el al H J. Immunol -1995. Vol. 154. — № 7. — P. 3500 — 3505.
  94. Dose-response relation of inhaled fluticasone propionate in adolescents and adultt with asthmo: meta-analysis I Holl S“ Sudcr A, Wcalherail M, et al. // Br Med J.- 200L- VoL 323.- P. 253−259.
  95. Drummed M.F. Jefferson Guidelines for authors and peer reviews of economic subffittftons to the BMJ- ti Br, Med, J,-1996. Vol. 313, — P. 275 — 283.
  96. Drummond M. P. An Introduction to Health Economics. — Brookwood. 1995,-235 p.
  97. Drumroand M- F., Stoddan G- L, Torrance G- W. Methods for the economic evaluation of hualth care programmes. — Oxford, 1987 ¦ 146 p,
  98. Ducharme P.M. Anti-kukotriencs as add-on therapy to inhaled glucocorticoids in patients with asthma: systematic review of current evidence И Br. Med. J.- 2002, — Vol. 324, — P. 1545−1548.
  99. Effcct of oral glucocorticoid treatment on serum inflammatory markers in acute asthma t El-Radlu AS, Hogg CL. Bungrc JK rt al // Aich Die Child -2000 ¦ Vol. 83-P. 158−162.
  100. Effectiveness of prophylactic inhaled sierotds in childhood asthma- a systematic review of the literature / Calpin C, Macarthur C, Stephens D et/ al. U J Allergy Clin Immunol--1997, — Vol. 100- P. 452−457.
  101. Gallcfoss F. BaJLke P S, Kjaersgaard P. Quality of Life Assessment after Patient Education in a Randomized Controlled Study on Aslhma and Chronic Obstructive Pulmonary Disease // Am J Respir Crit Core Med 1999.- Vol. 159.-P 812−817
  102. Garran A, Schmidt I-. Mart intosh A-, Inlipfttrick R Quality of life measurement: bibliographic study of patient assessed health outcome measures U Br. Med, L- 2002 Vol. 324, — P 141−147.
  103. Gellert AR, Gelteit SL. II“ Пё SR Good respiratory practice in primary care (f Thorax.- 2001.- Vol. 56, — P, 339−340
  104. GLOBAL ASTMA CONTROL“ Возможно ли достижение целей терапии? (Результаты исследовании в группе больных среднетяжслой бронх и-алывдй астмой)/Л- М. Огородова, О. С. Кобякова, Ф. И. Петровский it др, И Аллергология. 2001, № 1 — С. 15−20,
  105. Glocklebank D., Wright J., Coles С. Systematic review of clinical effectiveness of pressurized metered dose inhalers versus other hand held inhaler devices for delivering corticosteroids in asthma // Br, Med, J. 2001. Vol. 323, — P. 896 904.
  106. Godden D Ross S“ Abdaila M, Outcome of wheeze in childhood- symptome and pulmonary function 25 years Inter U Am, J Resp, Crit Med, — 1994-V.I49, Jfe I .-P. 106−112.
  107. Guided self management plans for asthma I Partridge M r Barnes G» Price D ct al. II Br Med J 2001.- Vol- 322 — P 1121−112 J
  108. OunkUott for Economic Evaluation of Pharmaceuticals.- Ottava, 1994 325 P
  109. Health-related quality of life and asthma control in patients trealed with budesontde and formoterol in a single inhaler / Rosenhall L, Stahl E., Hcinig J H II Eur Respir J.- 2001.- Vol. 18 (Suppl 33) — P 46s.
  110. Healih-related quality of life m asthma Studie" Can we combine data front different countries'? I E, Stahl, D.S. Postrrta. E.F. Juniper et al. U Pulm, Pharmacol. Thar.- 2003.- Vol. 16. № 1P. 53−59.
  111. Juniper K-F- Using humanistic health outcomes data in astma. H Pharma-coecomomics, ¦ 2001. Vol. 19 -P 61 — 64.
  112. Kicilmim В, Hesselmar В. Prognosis of asthma ¡-л children. A cohort study in to adulthood H Jnt. J.PediMr.-1996 Vol. 83, St 8- P. 854−851
  113. Koopmanschap M A., Kutten F F H., Van Ineveld В, ft 1. Hllh Econ1995. — Vol. 14. -P. 171−189.
  114. Lamer B. Why is dying of asthma and way? ft J. Pediatr.-1998.-Vol. 115. № 5.-P- 838−840.
  115. Lane D. J. Asthma: the fads. 3rd cd — Oxford г Oxford Univcrsily Press, 1996.-222 p.
  116. Lcidy N.K., Chan K.S. and Coughlin C. Is the Asthma Quality of Life Questionnaire я Useful Measure for Low-income Asthmatic*? U Am J. Respir Crit Care Med.- 1998, — V 158,.Vi4-P, 1082−1090,
  117. Lexchin J. Bero L. A., Djulbegovic В., Clark О Pharmaceutical industry' sponsorship and research outcome and quality: systematic review H Br. Med. J -2003.- Vol. 326 P. 1167−1170.
  118. Lipworth B. J. The ISOLDE trial. Side cffccts with inhaled steroids should not be forgotten II Br. Med. J.- 2000.- Vol. 321- P. 1349−1354.
  119. Lord J, Asante MA, Estimating uncertainty range* for costs by (he bootstrap procedure combined with probabilistic sensitivity analysts И Health Economic* ¦ 1999 -Vol. 8, — P. 323−333.
  120. Lung and Asthma Information Agency H Facwheet.- 1996 № 3.- P. 3−8.
  121. Lung Parenchyma Remodeling in a Murine Model of Chrome Allergic inflammation I D G Xisto, L. L Farias, H.C. Ferreira et al, ff Am J. Respir Crit Care Med 2005 — Vol, 171, — P 829 837,
  122. National Asthma Campaign, Report on the Cost of Asthma in Australia Melbunn, 1993.- 112 p.
  123. Nielsen I. P tuid Dahl R. Therapeutic Ratio of Inhaled Comeotferoids in Adult Asthma //Am, j, Resptr Crit, Care Med, — 2000, — Vol. 162, Xb 6, — P, 20 532 057.
  124. O' Byrne PM Inhaled corticosteroid therapy in newly detected mild asthma N Drags 1999 — Vol, 58 (SuppJ- 4) ¦ P-17- 24.
  125. Objectives, methods and content of patient education programmes for adults with asthma: systematic review of studies published between 1979 and 1998 i Sudre P, Jacquemct S" Uldry C-, Pcmeger T V U Thorax- 1999, — Vol. 54.- P 681−687.
  126. Payne S- L., Thwaitca R. M. r Collins N. Poster presentation: European Respiratory Society Cong"". — Berlin, 1997. — P. 4.
  127. Premaratnc U N, Steine 1 A C. Marks G? , Webb J ft, Aiima H, Bumcy P G J Clustered randomised trial of an intervention to improve the management of asthma: Greenwich asthma study it Br Med. J 1999. Vol- 318, — P. 12 511 255.
  128. Price M.S. Briggs A.H. Development of an economic model to evaluate the cost-effectiveness of treatments in achieving asthma control !) Am. J. Respir Crit. Care Med- 2001.- Vol. 163. Ss 5, — P. 505−509.
  129. Quality of life and Economic Features in Elderly asthmatics / V. Plazaa, J. Scrra-BaUlcsb, M Ferrerc, E. Moreen ft Respiration.- 2000.- Vol. 67, №| .P 65 70
  130. Quality of life during Pollen Season in Patients with Seasonal Allergic Rhinitis with or without asthma / L. Laforesta, J. Bousquetb, G. Pietric et al. // Int. Arc. Allergy and Immunol.- 2005.- Vol. 136, № 3, — P. 182 195.
  131. Quality of life in asthma: a comparison of community and hospital asthma patients / R. Adams, M. Wakefield, D. Wilson et al. // J. Asthma.- 2001.- Vol. 38, № 3.- P. 205−214.
  132. Quality of life in asthma. Internal consistency and validity of the SF-36 questionnaire / Bousquet J., Knani J., Dhivert H. et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med.- 1994.- Vol. 149.- P. 371−375.
  133. Rapier C. M. An Introduction to Outcomes Research. — Brookwood, 1996.247 p.
  134. Reese P. R, Mahajan P, Woodring A. Salmeterol/fluticasone propionate combination product improves quality of life in asthma patients // Eur. Respir. J -1998.-Vol. 9.- P. 28−35.
  135. Risk factors associated with the presence of irreversible airflow limitation and reduced transfer coefficient in patients with asthma after 26 years of follow up / Vonk J M, Jongepier H, Panhuysen C M et al. // Thorax.- 2003, — Vol. 58, — P. 322−327.
  136. Roche N. Recent advances: Pulmonary medicine//Br. Med. J.- 1999 -Vol. 318.-P. 171−176.
  137. Rutten-van-Molken M. P., van-Doorslaer E. K., Jansen M. C. et al. // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. — 1995. Vol. 151, № 4, — P. 975−982.
  138. Salmeterol/fluticasone and fluticasone alone are well tolerated over 1 year of treatment slepped-up to achieve total control: safety results ol the GOAL study /
  139. Clarlc T., Batemen F,., Boushey H. et ai, НУ Allergy Clin Immunol. — 2004. — Vol. 11J (Suppl I).—P. ST1S.
  140. Sondford A. t Weir T, Pare P. The genetic of asthma // Am, J, Respir. Crit Care Med 10% - Vol. 153. — P 1749 ¦ 1765.
  141. Self-management of astluna in general practice, asthma control and quality of life- a randomised control led trial / Thoonen BP A, Schern" TRJ, van den Boom G et al. U Thorax 2003.- Vol. 58 — P. 30−36.
  142. Sittard R. J Heallh outcomes data to decision-maliing Formular Committee perspective N РЬагпикоесадимтсз, — 200t.- Vol- 19 {suppl, 2).- P. 49−52,
  143. Symptoms. Quality of Life, and Health Service Contact among Young Adults with Mild Asthma / Osman L, M-, Caldcr C-. Robertson R, et aJ.)t Am J RespirCrit Care Med- 2000, — Vol. 161.- P.498−503.
  144. Systematic reviews and meta-analyses on treatment of asthma: critical evaluation i J"Iad A R-, Moher M-, Browman G.P. et al. // Br. Med. J 2000 -Vol, 320, — P, 537−540 210, Tceling-Smitl) G, Asthma, — London, 1990, — 476 p,
  145. The b2-agonist formoterol activates the glucocorticoid receptor in vivo / Roth M. Rudiger У Ir Bihl M. P. // F-ur Respir J- 2000, — Vol. 18 (Suppl 31).- P 437s- 438s.
  146. The cost of asthma in New South Wales / Mellis CAL. Peat J.K. Bauman A E" Wollcock AJ,// Med. J. Aitft.- 1998, — Vol. 155.- P. 522−528.
  147. The effeet of oral corticosteroids and high-dose combination therapy on achieving control of refractory asthma > Bousquet J., Batemon E, Boushey H. et si. // J. Allergy din Immunol. — 2004, — Vol. 113 {Suppl. I). — P. S113.
  148. The WHOQOL Group. The World Health Organization Quality of Life as-wtttmetu (WHOQOL): position paper from the World Health Org№i^aiioii if Soc Sci. Med — 1993. — Vol 41 P 1403—1409
  149. Thwaites R, M A, Kane K. Price M, J. Poster prescmauon European Respiratory Society Congress. — Berlin. 1997. — P. 6.
  150. Tuichinsky Tii, Varavicova E.A. Addressing the epidemiologic transition in the former Soviet Union- Strategies for health system and public health reform in Rn"ia//Am.). PubJ-1996 Vol, 86, Jft 3, — P, 313−320.
  151. Weiss K B., Gergen PJ., Hodgson T.A. An economic evaluation of asthma in the United States // N. Engl. J. Med.- 1992, — Vol. 326. if* 13, — P. 862*866.
  152. Wever A. M. J Biological markers of inflammation in asthma II Europ Reip Rev -1996 Vol, S. H* 32 -P 15−18.
  153. Willingness of patients to perform self-management of asthma ofld the toJc of inhaled steroids / Bart P.A. Thoonen. Tjaid R J. Schemaer, Reinier P. Afcker-mans cl al. II Scandinavian Journal of Primary Health Caic.- 2002.¦ Vol. 20, St i.-p, 60−64.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!