Факторы, повышающие риск возникновения рака молочной железы

Согласно сведениям, приведенным в Постановлении Правительства Москвы от 14 мая 2014 г. N 249-ПП в Москве в 2013 году вновь выявлено 39 248 больных злокачественными новообразованиями (324,1 больных на 100 тыс. населения). При этом 22,8% больных являются лицами трудоспособного возраста, 45,1% больных — лица старше 70-летнего возраста. Дети среди вновь заболевших составили 0,5%, причем половину из них составляют дети в возрасте до 4-х лет. В структуре онкологической заболеваемости в 2013 году рак молочной железы составляет 15,1% от всех заболевших (в 2012 году — 14,4%) [10].

Рассмотрим поподробнее, что же влияет на развитие и возникновение рака молочной железы. Несомненно, возраст можно определить как один из факторов риска [6].

Далее перечислим, что относится к факторам риска у женщин моложе 35 лет. К ним можно отнести следующие признаки:

• · Увеличение щитовидной железы;
• · Первая беременность после 30 лет;
• · Рак молочной железы у кровных родственников.

Женщинам от 35 до 49 лет присуще следующие факторы риска развития рака молочной железы:

• · Раннее (до 12 лет) начало менструации;
• · Нарушение менструальной функции;
• · Нарушение половой функции;
• · Нарушение детородной функции;
• · Хронические заболевания печени;
• · Рак молочной железы в семейном анамнезе.

Женщины от 50 до 59 лет подвержены увеличению риска развития рака молочной железы. Здесь имеют значение следующие признаки:

• · Гипертоническая болезнь (10 лет и более);
• · Ожирение 3 степени (5 лет и более);
• · Сахарный диабет;
• · Атеросклероз (5 лет и более);
• · Позднее (после 50 лет) наступление менопаузы (это полная остановка менструаций у женщины в результате прекращения функций яичников);
• · Фибромиома матки (это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки).

Для женщин 60 лет и старше, находящихся в глубокой менопаузе относят следующие факторы:

• · Сочетание раннего (до 12 лет) начала месячных и позднего (после 50 лет) их окончание;
• · Сочетание гипертонической болезни, ожирении, атеросклероза, сахарного диабета;
• · Злокачественные опухоли женских половых органов, толстой кишки в семейном анамнезе.

Женщины, которые имеют 3 признака соответствующей возрастной группы, относят в группу риска рака молочной железы [6].

Также нездоровый образ жизни повышает вероятность развития данного заболевания. Например:

• · Курение;
• · Регулярное употребление алкоголя:
• · Излишние повышение веса после 18 лет;
• · Отказ от самообследования и профилактических осмотров, маммографии.

Так же существует ряд признаков, которые снижают вероятность развития рака молочной железы [6]:

• · позднее начало менструаций;
• · преждевременное окончание менструаций, в том числе связанное с оперативными вмешательствами;
• · кормление грудью;
• · регулярные маммографии после 40 лет;
• · регулярное посещение врача для обследования молочных желез;
• · здоровый образ жизни (в том числе регулярные занятия спортом);
• · регулярное самообследование молочных желез;
• · поддержание нормального веса тела;
• · отсутствие употребления алкоголя или редкое употребление;
• · употребление пищи с низким содержанием жиров, частое употребление в пищу фруктов, овощей.

Обследование женщин маммологом начинается с опроса, выяснения жалоб и выявления факторов, способствующих развитию предполагаемого недуга. После этого врач внимательно осматривает грудь, просит пациентку поднять руки и положить их за голову. Пальпация проводится в положении стоя и лежа. Маммолог аккуратно прощупывает все участки железы, зон лимфатического оттока, и прежде всего подмышечной впадины и надключичных областей.

Однако, по наблюдениям специалистов данных факторов недостаточно для правильной постановки диагноза. При необходимости маммолог предложит инструментальные методы обследования — УЗИ, маммография, биопсия. В случае подозрения на связь патологии молочной железы с заболеваниями других органов и систем организма могут быть назначены соответствующие анализы, консультации эндокринолога, гинеколога и других специалистов.

УЗИ (УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ) МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ УЗИ — безопасный, безболезненный и информативный метод исследования молочных желез в маммологии. Используя ультразвуковой сканер и специальный датчик, врач — маммолог последовательно осматривает грудь женщины. Подозрительные участки изучаются более пристально и отмечаются на экране монитора особыми метками. Это нужно для того, чтобы маммолог мог сопоставить данные ощупывания, УЗИ, маммографии и установить диагноз. В процессе УЗИ могут быть обнаружены кисты и другие проявления мастопатии, доброкачественные (фиброаденома, липома) и злокачественные опухоли (рак). Под контролем ультразвука врач-маммолог также берет пункцию подозрительных новообразований, которые не удалось определить при пальпации молочных желез.

МАММОГРАФИЯ Маммография — это безболезненное рентгенологическое обследование молочных желез с помощью маммографа. Применение этого метода в маммологии имеет некоторые ограничения, так как определенная лучевая нагрузка оказывает неблагоприятное влияние на организм женщины. И хотя современные технологии позволяют значительно ее снизить, улучшая при этом качество диагностики, без вреда допустимо провести всего 1−2 исследования в год. О маммографии следует задуматься после 40 лет. Врачи-онкологи рекомендуют делать ее однократно в возрасте от 35 до 40 лет. С 40 до 50 лет необходимо обследоваться один раз в два года, а после 50 лет — ежегодно.

БИОПСИЯ Биопсия — это прижизненный забор из подозрительного участка молочной железы небольшого количества тканей для микроскопического диагностического исследования. Взятый тонкой иглой или специальным инструментом препарат окрашивают и рассматривают под микроскопом, после чего врач-цитолог или врач-гистолог дает заключение о природе материала. Несмотря на кажущуюся безошибочность, биопсия в маммологии только в совокупности с маммографией и УЗИ позволяет поставить диагноз с точностью до 95%. Существует также эксцизионная биопсия. Если маммография, ультразвуковое и цитологическое исследования бессильны установить характер болезни, сомнительное образование удаляют, то есть проводят под местным обезболиванием секторальную резекцию молочной железы, и изучают под микроскопом [8].

Подводя итоги, можно подчеркнуть важность прохождения регулярных осмотра у врача-маммолога и обследования инструментальными методами такими, как УЗИ и маммография. Однако согласно современным представлениям, для того, чтобы своевременно выявлять большинство опухолей, они должны иметь диаметр, по крайней мере, не более 5−7 мм, но это маловероятно, т. к. средний размер впервые выявляемых опухолей значительно больше (1,34 см), а частота выявления опухолей до 1 см в диаметре по мировым данным составляет 10−20%. Поэтому данные инструментальные методы малоприменимы для ранней диагностики. Таким образом, следует подчеркнуть важность прохождения обследования именно при помощи комбинированной термометрии, так как согласно существующим представлениям, изменение температуры тканей обычно предшествует структурным изменениям, которые обнаруживаются при общепринятых методах исследования молочной железы — УЗИ, маммографии, пальпации. Поэтому, термометрия представляет интерес для ранней диагностики заболеваний.