Π”ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, курсовая, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°
ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² написании студСнчСских Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома

Π Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠŸΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π½Π°ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈΠ£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² Π³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² Π³Π»Π°Π²Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ гидростатичСский ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚, ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ… частях Ρ‚Π΅Π»Π°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ Π  Π³ΠΈΠ΄ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ (Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ конСчности). ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π½ΠΎΠ³ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ свойство ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ анасарки, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ полостных ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ…… Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Ρ‘ >

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома (Ρ€Π΅Ρ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚, курсовая, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ)

НСфротичСский синдром

Π“Π΅Π½Π΅Π· ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ нСфротичСском синдромС связан со ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ онкотичСского давлСния ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ вслСдствиС ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π΅Π·Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ. Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΡ… ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ локализация Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностях. ПослСднСС Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ стоя ΠΈΠ»ΠΈ сидя с ΠΎΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²Π½ΠΈΠ· Π½ΠΎΠ³Π°ΠΌΠΈ. ΠžΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ свойство Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ… участках Ρ‚Π΅Π»Π°, Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΎ. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ способны ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ ΠΌΠΈΠ³Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‚. Π΅. Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, Π»ΠΈΡ†ΠΎ ΠΈ ΡˆΠ΅Ρ, корпус. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… конСчностСй ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй ΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°. НСрСдко ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² носит асиммСтричный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π±ΠΎΠΊΡƒ большС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ конСчности Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стороны. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ спутниками ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ нСфротичСском синдромС ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ высокая протСинурия ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· ΡΡ‚ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ставит ΠΏΠΎΠ΄ сомнСниС нСфротичСский синдром.

НСфритичСский синдром

ΠŸΡ€ΠΈ нСфритичСском синдромС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΠΈ Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΠΈΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ нСфритичСском синдромС сниТаСтся экскрСция натрия с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠšΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ являСтся пСрСраспрСдСлСниС натрия с Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΠ· ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ³ΠΎ пространства Π²ΠΎ Π²Π½Π΅ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΠΎΠ΅. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ формируСтся Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎΠ·, приводящий ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ осмолярности ΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Ρ€ΠΎΡΡ‚Ρƒ Π  Ρ‚, это ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² ΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ пространство. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ процСсс Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ… участках Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ большС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Ρ‹Ρ…Π»Ρ‹Π΅ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ участки ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ локализация ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ². ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ слабовыраТСнными ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΉ стСпСни Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹ Π½Π° Π»ΠΈΡ†Π΅. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ нСфритичСский синдром ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² ΡΠ΅Π±Ρ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ синдромы. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π°ΠΌ клиничСскиС проявлСния нСфритичСского синдрома, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΡƒ:

НСфритичСский синдром = ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром + Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ синдром + ГипСргидратация

ΠœΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром = Эритроцитурия ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΡ < 3,5 Π³/су Ρ‚

Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ синдром = АГ (ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском нСфритичСском синдромС) ΠΈΠ»ΠΈ острая гипСртСнзивная рСакция (ΠΏΡ€ΠΈ остром нСфритичСском синдромС) ГипСргидратация = ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅, полостныС ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ГипСрволСмия Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ встрСчаСтся часто Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ связан с Ρ‚рСмя основными ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌΠΈ: ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Π₯БН ΠΈ Π½Π΅Ρ„ротичСским синдромом. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ обозначаСтся ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ. Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ синдром Кона, обусловлСнный доброкачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° (Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌΠ°) с Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ. Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ сопровоТдаСтся ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ заболСвания.

Π’ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ° концСнтрация Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ составляСт 8−172, ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π΅ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ стоя — 30−355 ΠΌΠ³/ΠΌΠ».

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ концСнтрация Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π² 5−10 Ρ€Π°Π·. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° натрия ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, усиливаСтся экскрСция калия с ΠΌΠΎΡ‡ΠΎΠΉ. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ носят симмСтричный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈΡ†ΠΎ, конСчности. НСрСдко развиваСтся Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия.

Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ синдром (ΠΏΠ°ΡΡ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π°, ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Ρ€ΡƒΠΊ ΠΈ Π½ΠΎΠ³). Π“ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ся ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ анасарки, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ нСфротичСском синдромС ΠΈΠ»ΠΈ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, с ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π­Ρ‚ΠΎ обусловлСно ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ срСди Π½ΠΈΡ… ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ² для Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρ‹ с ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ»Π΅ΠΌΠΈΠΈ (нСфротичСский синдром), циркуляторная гипоксия (хроничСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ). Они ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΌ стимулом сСкрСции Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ½Π°, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π° Π² Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½ I, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½Π° II ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°. БСкрСция Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π° усиливаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ воздСйствии Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ². онкотичСский ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ нСфротичСский ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Π² ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… (фуросСмид, торасСмид, этакриновая кислота), Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠΎΠ·, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΌ стимулом сСкрСции Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½Π°. Π’ ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ с ΡΡ‚ΠΈΠΌ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ фуросСмида Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Π΅ сопровоТдаСтся постСпСнным сниТСниСм Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π°, нСсмотря Π½Π° ΠΎΡ‚сутствиС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ купирования явлСний Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ псСвдосиндромС Π‘Π°Ρ€Ρ‚Ρ‚Π΅Ρ€Π° основным патогСнСтичСским Π·Π²Π΅Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ вслСдствиС Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ злоупотрСблСния фуросСмидом являСтся Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌ.

Π₯роничСская сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠŸΡ€ΠΈ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ связаны с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π  Π³ΠΈΠ΄ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ проницаСмости сосудистой стСнки вслСдствиС циркуляторной гипоксии. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ рост Π  Π³ΠΈΠ΄ обусловлСн сниТСниСм ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, гипСртСнзия Π² ΡΠΈΡΡ‚Π΅ΠΌΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Ρ‹Ρ… Π²Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ давлСния Π² Π²Π΅Π½ΡƒΠ»Π°Ρ… ΠΈ ΠΊΠ°ΠΏΠΈΠ»Π»ΡΡ€Π°Ρ… микроциркуляторного русла. ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ обусловлСны ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ с Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ. Помимо гСмодинамичСских ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ слСдуСт ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ΄ΠΎΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΌΠ° с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ Π½Π°Ρ‚рия ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² Π³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² Π³Π»Π°Π²Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ гидростатичСский ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚, ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ… частях Ρ‚Π΅Π»Π°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ Π  Π³ΠΈΠ΄ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ (Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ конСчности). ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π½ΠΎΠ³ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ свойство ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΠΆΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π»ΠΈΡ†Π° ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… конСчностСй. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ анасарки, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ полостных ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ², часто ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… пСрифСричСским ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌ. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности всСгда ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π΅Π΅ ΡΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ слабости, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ, нСдомогания. Π’ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, имССтся хроничСская сСрдСчная патология (Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ гипСртСнзия, ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ болСзнь сСрдца, кардиомиопатия, Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ сСрдца ΠΈ Ρ‚. Π΄.). ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° усиливаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±Π΅ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ся Π² ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ эхокардиоскопии Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ систоличСской дисфункции ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ сниТСния Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ выброса, увСличСния ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ систоличСского ΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΡΡ‚оличСского объСмов, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ объСма. ΠŸΡ€ΠΈ исслСдовании ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ся Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ — ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ нСфротичСский синдром ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома. Однако извСстСн Ρ„Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ застойной ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ нСбольшой ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅-ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ со ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ носит Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈ Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ нарастания ΠΈΠ»ΠΈ купирования ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² дСкомпСнсации сСрдСчной нСдостаточности. Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ патологичСскоС состояниС Π½Π΅ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ сСрдСчной нСдостаточности. ΠŸΡ€ΠΈ застойной ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ (Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности) Π½Π΅ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ нСфротичСского синдрома, ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ встрСчаСтся гСматурия, ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π² ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΠΈ ятрогСнной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (лСкарствСнный ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚). ПослСднюю Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с Π·Π°ΡΡ‚ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ. НаличиС ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ эритроцитурии, отсутствиС усилСния ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ², присутствиС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСкарствСнного ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ (ΠΠŸΠ’ΠŸ, Π°Π½Π°Π»ΡŒΠ³Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ‹), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ восстановлСниС ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… лСкарств позволяСт произвСсти Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику.

Π”Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ Π²ΡΠ΅ патологичСскиС состояния ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ², ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ хроничСской сСрдСчной нСдостаточности ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ ΠΈΡ… ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ с ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ синдромом.

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² Ρ€ΡΠ΄Π΅ случаСв Π³Π΅Π½Π΅Π· ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдромов ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. НапримСр, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ эндокардитом, формируСтся ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊ сСрдца с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ тяТСлой сСрдСчной нСдостаточности ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС, ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ синдромы (застойная ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°), ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€ΡƒΠ»ΠΎΠ½Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΡ‚Π°, обусловлСнного иммунокомплСксным ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, приводящСго ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΈ Π²Π½ΠΎΡΡΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΊΠ»Π°Π΄ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ². Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ нСфробиопсии Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π½Π΅ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° позволяСт провСсти Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ диагностику, Π° Π² ΡΠΈΠ»Ρƒ тяТСсти состояния ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ биопсии послСдняя прСдставляСтся вряд Π»ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ.

Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ соли

Одной ΠΈΠ· Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ развития ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ алимСнтарная гипСрволСмичСская гипСрнатриСмия, которая развиваСтся вслСдствиС употрСблСния большого количСства ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΠ², содСрТащих ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π°Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ соли ΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ солСной Ρ€Ρ‹Π±Ρ‹ с ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ большого количСства Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΈΠ²Π°). Π›Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ спустя нСсколько часов ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…одят ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1−2 суток. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈΡ†ΠΎ (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ), Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ — ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ Ρ€ΡƒΠΊ ΠΈ Π½ΠΎΠ³ (симптом Ρ‚ΡƒΠ³ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°). ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρƒ Π»ΠΈΡ† с Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ натрия ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ (ΡΠΎΠ»ΡŒΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…). НСрСдко ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ острым ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Ρƒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ гипСртоничСским ΠΊΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠΌ Ρƒ Π»ΠΈΡ†, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ.

Π£ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… людСй появлСниС отСчности ΠΏΠΎΠ΄ Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСдствиСм избыточности ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ области ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ся ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ данная физиогномичСская Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Π° пСрСдаСтся ΠΏΠΎ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Ρƒ. Нами проводился сСмСйный Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· 20 Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ 20 Π»ΠΈΡ† Π±Π΅Π· Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ…. Π’ ΡΠ΅ΠΌΡŒΡΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π°Π½Π΄ΠΎΠΌ с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠΈ срСди родствСнников ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ стСпСни родства Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ с Ρ‡Π°ΡΡ‚ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ 80% ΠΏΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Сринской ΠΈΠ»ΠΈ отцовской Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ. Π£ Ρ€ΠΎΠ΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π°Π½Π΄ΠΎΠ² Π±Π΅Π· ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 5%. По Π½Π°ΡˆΠΈΠΌ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этих ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² Π² Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ популяции составила 37% (n=300). ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΡ€ΠΈ скрининговом исслСдовании Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ 7% Π±Ρ‹Π»Π° выявлСна патология ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ осадка. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π½Π° Π½Π°Ρˆ взгляд, цСлСсообразно Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ сСмСйныС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ, Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ симптомом соматичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Π’Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ кристаллоидов

Данная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π² ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΠΈ ятрогСнии. ΠŸΡ€ΠΈ судСбномСдицинской экспСртизС случая Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° 18 Π»Π΅Ρ‚, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π½Π°ΠΌΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚ΡŒ наступила вслСдствиС ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ кристаллоидных растворов. На ΠΏΡ€ΠΎΡ‚яТСнии дСсяти Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ физиологичСского раствора, раствора Π ΠΈΠ½Π³Π΅Ρ€Π°-Π›ΠΎΠΊΠ° Π² ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΎΡ‚ 10 Π΄ΠΎ 13 Π»/сут.

На Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сутки появилась ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ стоп ΠΈ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ΠΉ, которая, нСсмотря Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‚Π»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ², Π½Π΅ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π°Π»Π°. ΠžΡ‚Π΅ΠΊ Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Π±Ρ‹Π»ΠΈ констатированы Π½Π° 7-Π΅ сутки лСчСния, появились ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ симптомы Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ постоянной Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, гипСррСфлСксии. Наблюдался Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ, расцСнСнный ΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»Π»ΠΈΡ‚, нСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎΠ½Π·ΠΈΠ»ΡΠΊΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡŽ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅. Наблюдались Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ остроС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, полиурия, ΠΆΠ°ΠΆΠ΄Π° ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π½Π°Ρ‚риСмия. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС описаны практичСски всС симптомы, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ инфузиям. Π’ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ гипСрволСмичСская гипСрнатриСмия. Π’ Π ΠΎΡΡΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π΅ ятрогСнии, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ятрогСнии.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ историй Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΡ‚дСлСниях Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (n=177), нСобоснованныС ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ кристаллоидных растворов ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π² 76% случаСв. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, способныС привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитных расстройств, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ случаСв ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ назначСния. ΠŸΡ€ΠΈ бСсСдС с Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частыми Π°Ρ€Π³ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π² Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ явилась Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ провСсти Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ лСчСния, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π² Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… условиях. На Π½Π°Ρˆ взгляд, Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ консилиумом Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, Π° ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΠΈ нСобоснованной ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ особым Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ экспСртов страховых мСдицинских ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠΉ.

Π‘Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅

ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠΈ взаимосвязаны. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ голодания ΠΏΡ€ΠΈ условии свободного потрСблСния Тидкости. Π’ ΡΡ‚ΠΎΠΌ случаС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡƒΠΆΠ΅ Π½Π° 3−5-Π΅ сутки.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ опрос ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΈΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ‚сутствиС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ. ΠžΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ симмСтричный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Π§Π°Ρ‰Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π½ΠΎΠ³Π°Ρ…. Нормализация питания ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ капСльноС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚яТСлых случаях раствора Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° сопровоТдаСтся ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ². ДСйствиС фуросСмида являСтся Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ ΠΈ Π²ΠΎΠ·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ раствора Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°.

ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ вслСдствиС сниТСния бСлоксинтСтичСской Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΡ сывороточного уровня Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π΅Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ синдромом вслСдствиС развития Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³ΠΈΠ΄Ρ€Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ проницаСмости сосудистой стСнки. Π’ ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅ сохранСния Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ растворов Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ трансплантация ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΈ.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ вСсь тСкст
Π—Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ