Сочетанная (множественная) дефицитарность (слепоглухие дети)

Сложные нарушения — это наличие двух или более первичных нарушений. Недостатки развития при сложном дефекте связаны с повреждением разных систем организма [59, с. 302]. Одновременное поражение нескольких функций внутри одной системы организма можно назвать осложненным дефектом. По сочетанности нарушений выделяется более 20 видов сложных и множественных нарушений.

Это могут быть различные сочетания:

• — сенсорных, двигательных, речевых и эмоциональных отклонений друг с другом;
• — сочетание всех этих видов с тотальным недоразвитием.

Очень часто присутствуют и дополнительные тяжелые соматические заболевания, которые также требуют специализированной помощи.

Когда в семье рождается слепоглухой ребенок, то в силу редкой встречаемости подобной патологии родители часто испытывают ощущение абсолютного одиночества и брошенности, поскольку мало кто может оказать сразу квалифицированную помощь, а информацию о двойном нарушении зрения и слуха до последнего времени было практически невозможно найти. Поэтому особенно важно наладить систему сопровождения семьи, воспитывающей ребенка с двойным нарушением зрения и слуха. История обучения слепоглухих детей в мире и в России показывает, что личностное становление такого ребенка начинается только при непосредственном участии взрослого в развитии малыша. Постоянное прикосновение ко всему, чем заняты руки взрослого, постепенно позволяют ребенку сориентироваться в мире людей и вещей, окружающих его, становится необходимой базой для формирования средств общения и дальнейшего интеллектуального и личностного развития.

Основные принципы психокоррекционной работы со слепоглухими детьми.

На что опирается психическое развитие детей со сложным сенсорным нарушением? [48, с. 384— 389.].

• 1. В психокоррекционной работе может опираться на сохранные интеллектуальные и сенсорные возможности (обоняние, вибрационная и кинестетическая чувствительность), учитывая специфику их развития. Ощущение и восприятие у детей со сложными сенсорными нарушениями имеет ряд особенностей:
  • а) кожная чувствительность и двигательная память становятся у слепоглухих особым способом познания окружающего (слепоглухие дети легко находят окна и даже в незнакомом помещении благодаря восприятию кожей лица изменений воздушной волны и температуры, излучаемой окном) [48, с. 384].

Слепоглухой должен опираться во всем на свой собственный двигательный и осязательный опыт. Поэтому развитию движений слепоглухого ребенка с раннего детства нужно придавать самое большое значение, а именно от своевременного появления моторных навыков во многом зависит будущая ориентировка в пространстве и восприятие слепоглухого человека.

«Следует обратить внимание на тот факт, что почти все движения слепоглухих включают в себя и осязание. Особенно это заметно при ходьбе, когда слепоглухому ребенку приходится не только передвигаться в пространстве, но и осязательно ориентироваться в незнакомом отрезке пространства. Наиболее тонкая дифференцировка мелкой моторики возникает при освоении слепоглухим ребенком пальцевого алфавита — дактильной азбуки (или дактилологии). Мимика и пантомимика у слепоглухих формируются не по подражанию, как это бывает в норме, а при специально организованном обучении. (И. А. Соколянским даже был введен термин — демаскация — для обозначения особого педагогического направления деятельности учителя с целью обучения слепоглухого ребенка овладению навыками общепринятой мимики, отражающей реальные чувства и эмоции)» [19, с. 58].

«Говоря о моторном развитии слепоглухого ребенка, важно иметь в виду специфику развития этой функции, тонко подмеченную А. В. Ярмоленко: «Психологическое своеобразие моторики слепоглухонемых заключается в том, что движения, сформированные на основе контактрецепции, выполняются человеком не в непосредственно воспринимаемом им пространстве, а во вторично отраженном (представляемом на основе осязательно-вибраторного чувства) пространстве, маркированном осязаемыми ориентирами. Этот вид моторики практически осваивается слепоглухонемыми детьми и взрослыми» (1961).

Исследования И. А. Соколянского (1989) и А. И. Мещерякова (1974) доказали, что важнейшим основанием развития слепоглухого ребенка являются самообслуживание (обучение самообслуживанию) и ручной труд. Чулков (2000) подчеркивал, что именно в этой сфере впервые организуется доступное при слепоглухоте полноценное социальное взаимодействие с внешней средой. У ребенка образуются начальные формы специфически человеческого, т. е. культурного поведения. Социально-эмоциональный контакт взрослого (педагога, родителя) и слепоглухого ребенка вводит его в мир человеческих отношений" [19, с. 58];

• б) отмечается необыкновенная тонкость обоняния. Ребенок, лишенный зрения и слуха, может получать информацию от окружающего и на расстоянии, дистантно. Обоняние позволяет почти всем слепоглухим отыскивать на расстоянии знакомого или незнакомого человека, узнавать погоду на улице по запахам из открытого окна, определять особенности помещений и отыскивать в них нужные предметы, определить свои и чужие вещи. Описан случай, когда слепоглухой человек полностью ориентировался в помещении на основе запахов или мог отличить из груды перчаток не только две перчатки, составляющие пару, но отобрать две пары, принадлежащие двум сестрам. «Обоняние с успехом позволяет воспитаннику также правильно ориентироваться в режимных моментах, особенно это касается времени приема пищи или проведения тех или иных медицинских процедур (по специфическим запахам, раздающимся из определенных помещений)» [19, с. 57];
• в) вибрационные ощущения являются основой для восприятия и формирования устной речи у слепоглухого ребенка. Тактильновибрационная чувствительность помогает ребенку ориентироваться в окружающем и ощущать происходящее вокруг него также на определенном удалении (определяет на расстоянии приближающихся людей по походке, узнает, кто вошел в комнату, слушает рукой звуки музыки, определяет ногами направление громких звуков, производимых в доме и на улице и т. д.).

Например, в Петербургской школе слепоглухих детей учили воспринимать устную речь ладонью руки с горла говорящего и контролировать подобным образом свою собственную речь.

• 2. Слепоглухие должны по возможности пользоваться остаточным зрением и слухом. Это поможет детям ориентироваться в окружающем мире. Успехи современной медицины сделали возможным возвращение способности слышать некоторым слепоглухим благодаря кохлеарной имплантации (вживление во внутреннее ухо звукоснимающего устройства) [48, с. 384—385].
• 3. Необходимо учитывать особенности личности и эмоциональной сферы.

В случаях сложного сенсорного нарушения особенно велика вероятность ущербного, иждивенческого, эгоистического развития личности ребенка [48, с. 386—387]. Причины:

• 1. ребенок в силу сложности своего дефекта изолирован от внешнего мира, поэтому отмечается чрезвычайная зависимость от повседневной помощи других людей (приготовление пищи, умение делать покупки, самостоятельно пользоваться транспортом и т. д.), что приводит к вторичным нарушениям развития, в частности, слабости и искаженное™ эмоциональных и социальных связей к эгоцентризму (отторжение от интересов других людей, выделение собственных интересов и нужд как главных не только для самого слепоглухого, но и для его окружения);
• 2. своеобразное отношение к ребенку окружающих людей (излишняя тревога и жалость, снижение требований, ситуация гиперопеки). В итоге завышенная самооценка ребенка, стремление уйти от любых трудностей;
• 3. проблемы, связанные с практикой обучения и воспитания. Его учат и воспитывают, а не он сам учится и воспитывается. Ребенок должен понять свое состояние как можно раньше (не в подростковом возрасте, что крайне негативно сказывается на его душевном состоянии).

В особых условиях специального дошкольного и школьного учреждения, где ребенок постоянно находится среди таких же детей, как он сам, у него не возникает потребности осознать свои нарушения.