Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Комплексное исследование больных параноидной формой шизофрении (клинико-социальные, патохимические и терапевтические аспекты)

Диссертация: Комплексное исследование больных параноидной формой шизофрении (клинико-социальные, патохимические и терапевтические аспекты)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В последние годы ¦ большое внимание стало уделяться изучению биологических мембран. при различных психических и поведенческих расстройствах (И.А. Полищук, 1979; А. К. Зиньковский 1992; 1993). При этом ряд авторов (Прилипко Л, Л. и соавт., 1987; Ковалева Е.С.'и соавт., 1988; В. М. Морковкин, А-В: Картелищев, 1988) выявил, что при шизофрении имеются тенденции к изменению содержания ряда фракций… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. Л Организация амбулаторной помощи больным параноидной формой шизофрении
      • 1. 2. Клинико-социальныё особенности у больных параноидной формой шизофрении
      • 1. 3. Особенности социальной адаптации больных параноидной формой шизофрении
      • 1. 4. Патобиохимические аспекты нарушения фосфолипидного обмена у больных параноидной формой шизофрении
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика обследуемого контингента
    • 2. 2. Клинические методы исследования
    • 2. 3. Биохимические методы исследования
  • ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ АМБУЛАТОРНОЙ ТЕРАПИИ И СОЦИАЛЬНОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ ПАРАНОИДНОЙ ФОРМОЙ ШИЗОФРЕНИИ
    • 3. 1. Изучение организации амбулаторной терапии и клинико-социальных показателей амбулаторных больных параноидной формой шизофрении
    • 3. 2. Особенности качества жизни больных мужчин и женщин параноидной формой шизофрении
  • ГЛАВА 4. ПОКАЗАТЕЛИ НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ФОСФОЛИПИДОВ У МУЖЧИН БОЛЬНЫХ ПАРАНОИДНОЙ ФОРМОЙ ШИЗОФРЕНИИ
    • 4. 1. Результаты исследования обмена фосфолипидов крови у мужчин больных параноидной формой шизофрении
    • 4. 2. Данные о влиянии кортексина на показатели обмена фосфолипидов в цельной крови, у’больных параноидной формой шизофрении, после лечения кортексином

Комплексное исследование больных параноидной формой шизофрении (клинико-социальные, патохимические и терапевтические аспекты) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

В настоящее время в отечественной психиатрии сохраняется тенденция к оказанию. психиатрической помощи во внебольничных условиях, что v соответствует мировой практике лечения психически больных (В.Н. Краснов, 2001; В. Энтони, М. Коэн, М. Фаркас, 2001; О. Г. Ньюфельдт, 2002—. И. Я Гурович, А. Б. Шмуклер, Я. А. Сторожакова, 2004). В этой связи возникает необходимость детального анализа контингента амбулаторных больных с определением" не только клинических характеристик пациентов, особенностей их социального статуса, функционирования, качества жизни, но и выявление патохимических предикторов для. совершенствованияэффективности терапии (В.Н. Краснов и соавт., 2007; М. Г. Узбеков 2007; A.A. Ткаченко и соавт., 2007). Современным стандартом оказания психиатрическойпомощи является комплексность воздействия (сочетание клинической, патобиохимической и психосоциальной терапий), отвечающего особенностям этапа развития заболевания и удовлетворяющего потребностям пациентов и их ближайшего микросоциального окружения (И.Я.Гурович, 2005).

В последние годы ¦ большое внимание стало уделяться изучению биологических мембран. при различных психических и поведенческих расстройствах (И.А. Полищук, 1979; А. К. Зиньковский 1992; 1993). При этом ряд авторов (Прилипко Л, Л. и соавт., 1987; Ковалева Е.С.'и соавт., 1988; В. М. Морковкин, А-В: Картелищев, 1988) выявил, что при шизофрении имеются тенденции к изменению содержания ряда фракций фосфолипидов (ФЛ) и изменения, указывающие на расстройство синтеза и распада таких фракций, как сфингомиелин, серин, инозитфосфатид. В то же время показано, что ФЛ, являясь активной составной частью клеточных мембран, в свою очередь служат мощными антиоксидантами, предотвращая патологическое воздействие липидных перекисей на мембраны (Полищук И.А. и соавт., 1979; Панин Л. Е., 1978; Таранова Н. П., 1988). Для терапевтической регуляции патологически нарушенных функций' мозга и лечения психопатологических, расстройств был предложен препарат кортексин — полипептид, оказывающий мембранотропное v влияние и иммуномодулирующее действие, а также снижающий уровень перекисного окисления липидов. Кроме этого, была выявлена способность кортексина устранять нейролепсию и оптимизировать эффект психотропных препаратов, воздействуя как на продуктивные, так и на дефицитарные психопатологические расстройства у больных шизофренией (Коновалова H.A., Говорин Н. В., 2004). Однако полученные результаты об изменении обмена фосфолипидов при параноидной форме шизофрении противоречивы и фрагментарны, а показатели коррекции их обмена у данных больных препаратом кортексин практически отсутствуют. v.

В связи с этим актуальной задачей современной психиатрии является комплексное изучение клинических, психосоциальных и патохимических аспектов у больных параноидной формой шизофрении (ПФШ) для оптимизации реабилитации данного контингента больных.

Цель исследования: определить клинико-социальные и патохимические показатели и их особенности у больных параноидной формой шизофрении в тендерном аспекте.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности социального функционирования и качества жизни больных параноидной шизофренией.

2. Уточнить взаимосвязь клинико-социальных показателей у больных параноидной шизофренией в зависимости от их пола.

3. Определить патохимические аспекты нарушений обмена фосфолипидов у больных параноидной шизофренией мужчин.

4. Выявить изменения показателей нарушения обмена фосфолипидов у больных параноидной шизофренией с различными сроками заболевания в процессе их терапии кортексином.

Положения выносимые на защиту.

1. Контингент больных параноидной формой шизофрении характеризуется рядом клинико-социальных проблем и патохимическими нарушениями.

2. К основным причинам, снижающим уровень социальной адаптации больных относится:низкий комплаенс больных, частые госпитализации, потеря трудоспособности, проблемы общения и низкий материальный уровень.

3. У мужчин, больных параноидной формой шизофрении, с различной давностью заболевания, принимающих атипичные нейролептики (рисполепт), определяются достоверные отличия по всему спектру фосфолипидов.

4. Использование кортексина в комплексной терапии мужчин, больных параноидной формой шизофрении, приводит к изменению фосфолипидного обмена, У больных с длительностью заболевания до 5 лет достоверно приближались к норме фракции сфингомиелины (СФМ), фосфатидилинозиты (ФИ), а у больных с длительностью заболевания до 10 лет к норме приближались фосфатидилхолины (ФХ), лизофосфолипиды (ЛФЛ).

5. Включение в лечебный комплекс у мужчин, больных параноидной формой шизофрении, цитомедина головного мозга — кортексина.

I оказывает положительное влияние на оптимизацию I психофармакотерапии за счет потенцирования эффекта психотропных препаратов и способности кортексина устранять нейролептический синдром.

Научная новизна исследования заключается в комплексном подходе к изучению клинических, психосоциальных и патохимических показателей у.

1 больных параноидной шизофренией. Впервые были изучены показатели изменения фосфолипидов в. цельной крови у больных параноидной шизофренией. На основании патохимических данных. были выявлены биохимические предикторы, которые могут являться диагностическими маркерами для ранней диагностики и адекватной терапий данных пациентов. Впервые показано, что назначение кортексина больным с параноидной формой шизофрении и различной длительностью заболевания нормализует изменения отдельных фракций фосфолипидов, а также улучшает определенные параметры клинико-социального статуса больных параноидной формой.шизофрении.

Практическая значимость.

В результате проведенного исследования, на основе углубленного анализа социального функционирования и качества жизни, больных параноидной формой шизофрении достоверно определены наиболее уязвимые стороны их адаптации, учет которых при оказании им— адекватной психиатрической помощи ¦ позволит улучшитьее уровень. Использование *. тонкослойной хроматографии при определении нарушений* обмена фосфолипидов в динамике позволит улучшить диагностику и качество их терапии у больных с параноидной формой шизофрении. Метод инфракрасной спектрометрии наиболее эффективен в проведении скрининговых осмотров для своевременной диагностики изменения фосфолипидного спектра у больных с параноидной формой шизофрении. Сочетание кортексина и атипичных психотропных препаратов приводит к оптимизации потенциала социального функционирования и качества жизни больных с параноидной* формой^ шизофрении.

Внедрение в практику.

Результаты диссертационного исследования внедрены в практику ГУЗ Тверской областной психиатрической, больницы № 1 им. М. П. Литвинова. Кроме этого, результаты диссертационного исследования используются в учебном процессе кафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии с курсом ФПДО, ПК и ППС ГОУ ВПО «Тверская ГМА Росздрава».

Апробация диссертационного материала.

Результаты исследований рассмотрены на межкафедральном заседании с участием сотрудников кафедр психиатрии, наркологии и медицинской психологии с курсом психиатрии ФПДО, ПК и ППСнервных болезней с курсом детской неврологии, ФПДОПК и ППСвнутренних болезней с курсом кардиологии, эндокринологии и гериатрии ФПДО, ПК и ППСкурс клинической биохимии и клинической лабораторной диагностики ГОУ ВПО «Тверская ГМА Росздрава» 29.06.2007 г. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседании Проблемной комиссии «Научные основы организации психиатрической помощи» Федерального государственного учреждения «Московский научно-исследовательский институт психиатрии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» 25.10.2007 г.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 175 страницах машинописного текста (142 страницы — основной текст), и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, списка цитируемой литературы и приложения.

Список литературы

содержит 231 источника (из них 149 отечественных и 82 иностранных). Работа иллюстрирована 40 таблицами.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Современным стандартом оказания психиатричёской помощи является комплексность воздействия (сочетание клинической, патобиохимической и психосоциальной терапии), отвечающего особенностям этапа развития заболевания и удовлетворяющего ' потребностям пациентов и их ближайшего микросоциального окружения (И.Я-Гурович, 2005). В связи с этим актуальной задачей современной психиатрии является комплексное изучение клинических, психосоциальных и патохимических аспектов у больных параноидной формой шизофрении (ПФШ) для оптимизации реабилитации данного. контингента больных. Целью данного исследования было определение клинико-социальных и патохимических показателей и их особенностей у больных параноидной формой шизофрении в тендерном аспекте. Задачами данного, исследования явилось изучение особенностей социального функционирования и качества жизни больных параноидной шизофрениейвзаимосвязи их клинико-социальных показателей зависимости от полаопределение патохимических аспектов нарушений' обмёнй фосфолипидов у мужчин: больных параноидной' шизофренией 'и изменений показателей нарушения обмена' фосфолипидов у больных, параноидной шизофренией с различными сроками заболевания в процессе их терапии кортексином. .

Было исследовано 390 амбулаторных карт больных и проанкетировано 192 пациента с помощью стандартизированного «Опросника • для оценки социального функционирования. и качества 'жизни психически больных», разработанного МНИИ психиатрии (И.Я. Гурович, А. Б. Шмуклер, — 2001). При изучении клинических и патобиохимических аспектов '. нарушения фосфолипидного обмена были отобраны 24 мужчины, больныепараноидной' формой шизофрении и 24 здоровых мужчин. Клинический эффект определялся по шкалам PANSS, CGI-1, SAS.

Клинико-социальные особенности у больных параноиднойформой шизофрении -, • • .

Анализ: данных сплошного невыборочного исследования, контингента больных. (390? человек) параноидной формой шизофрении, находящихсяна диспансерном наблюдении, выявил их определенные особенности: Так, среди мужчин преобладали больные в возрастных группах 31 -50 лёт. (126- 64,0%- р<0,05), а у женщин в выборке достоверно чаще встречались больные старших возрастных групп (135- 69,9% старше 40 летр<0,05), из них болееполовины были в возрасте 51−54 года77- 39−9%- р<0,05):

При’этом чаще встречались мужчины (120- 60,9%- р<0,05), страдающие параноидной формой. шизофрении' с непрерывным типом, течения, в то же время среди женщинболее половиныбольных' (110- 57,0%) страдали параноидной формой шизофрении с эпизодическим типом течения.

На момент обследования у 101 (51,2%) больных мужчин наблюдались, продуктивные психопатологические синдромы, среди-.которых наиболее часто встречались неврозоподобныепсихопатоподобные-. бредовые и галлюцинаторно-бредовые, реже парафр’енные. Дефицитарная, симптоматика^ в целом была выявлена у 96 (48ь8%>)-мужчин. В: то1же: время срёди женщин, у 128 (66,3%- р<0,05) больных, достоверно. наблюдались ^ продуктивные психопатологические синдромы с преобладанием неврозоподобных, психопатоподобных, парафренных, реже бредовых и галлюцинаторно-бредовых расстройств, Дефицитарная симптоматика в целомбыла выявлена у 65 (33,7%) женщин. ' Исследование показалочто-с-длительностью^заболе^вания дб^.Ш лет были-6К (31,0%)/мужчина и 59 г (306%)1женщин-: 110 (56,3%) мужчин были больны от 10 до 20 лет. В то время как 74 (3 8,2%) женщины страдали заболеванием от 20 до 29 лет, а 35'(18,1%) были больны более 29 лет. Несмотря на' то, что женщины с большей длительностью заболевания преобладали над мужчинами, у 87 (44,2%- р<0,05) мужчин чаще отмечались выраженные изменения личности в виде чудаковатости, неадекватности, с элементами резонерствк. Только у 54 (28,4%) больных мужчин были выявленыпсихопатологические расстройства в виде. незначительного. эмоционального уплощения и нерезкого снижения энергетического потенциала: Напротив, среди обследованных женщин с ПФШ значительно преобладали • больные с менее. выраженными негативными расстройствами (115-. 59,6%- р<0,05) и лишь у 64 (33,2%) больных наблюдались выраженные изменения личности.. .

Анализ данных ¦ свидетельствует, что более половины обследованных мужчин ' (107- 54,3%- р<0,05). и' женщин (103- 53,4%-.. р<0,05) госпитализировались в психиатрическую больницу 6 и более раз. Однако после выписки только 72 (36,5%) мужчины и 48 (24,8%) — женщин посещают врача ежемесячно. При этом 45 (22,8%) мужчин, и 64- (33,2%) женщины. на амбулаторный прием. не приходят, а. остальные5 80 (40−7%) мужчин й 81.(42,0%): женщина посещают врача один раз. в год и более. Обращает на-себя внимание низкаякомплайентность больных: нерегулярный прием. поддерживающей психофармакотерапиив. амбулаторных условиях, был характерен для 80 (40,7%) мужчин и 81 (42,%) женщины, что-соответствует даннымлитературы (О.Г, Ньютфельд, 2002) — отказ от таковой — у 45 (22,8%) мужчин и-64 (33,2%) женщин с ПФШ:

Корреляционный анализ полученных данных позволилвыявить. следующие достоверные (р<0,05) взаимосвязи, так, у мужчин с нарастанием негативной симптоматики, увеличивалось количество госпитализаций (г2=0,58), а при достижении ремиссии больные прекращали принимать поддерживающую терапию (г2=0,46), несмотря на то-, что все больные с: начала^ заболевания-находились на, диспансерном наблюдении (г2=0,82): В то: же время' с нарастанием негативных, расстройств. больные чаще обращались к врачу и получали’поддерживающую, терапию.(г2=-0,41).

Отмечалось, что чем старше были больные, тем меньше они нуждались в помощи по трудоустройству (г2=-0,52) — а с нарастанием негативной. симптоматики у больных отсутствовала установка на трудовую деятельность (г2=-0,53) и. возрастала инвалидизация (г2=-0,42), вследствие чего у: большинства. из обследованных больных, основным источником средств существования, была пенсия поинвалидности (г2=0,41). .Установлена взаимосвязь нарастания негативных расстройств у ' больных мужчин с проблемами общения (ограничение контактов Или конфликтные отношения с окружающими- (г2=0,43)) .и с особенностями семейных взаимоотношений (г2=-0,53), т. е. больные чаще чрезмерно опекались родственниками и тем самым еще больше отстранялись от социальных контактов.

Анализ показал, что среди женщин большинство больных с началом заболевания ПфШ находится под диспансерным наблюдением (г2=0,85), при этом у. них' постепенно нарастает негативная симптомктика. (r2=0,41), увеличивается количество — госпитализаций- (г2-=0,49), и в результате они чаще чрезмерно опекаются родственниками (г^—О^З).

У них также был выявлен низкий комплаенс и частые госпитализации, что соответствует литературным данным ' (И:Я. ГуровичВ.Б. Голланд, И. М. Сон, С. А. Леонов, Е. В. Огрызко, 2006).

Особенности социальной адаптации больных параноидной формой шизофрении.

В результате рандомизированного исследования контингента больных (192 человека) параноидной формой шизофрении, находящихся на диспансерном наблюдении было выявлено, что среди больных с ПФШ преобладали мужчины (41- 42,3%-. р<0,05) и) женщины (52- 54,7%- р<0,05), имеющие среднее специальное: образование. В то же: врёмя- 22' (22,6%) мужчины и 23 (24,2%) женщины получили? высшее образованиеи- лишь. 10 (10,3%) мужчин были с незаконченным высшим образованием. При этом большинство больных мужчин (71- 73,3%- р<0,05) иженщин (71- .74,7%- р<0,05) были удовлетворены полученным образованием.

Анализ полученных данных выявил, что у большинства больных-мужчин (61- 62,9%- р<0,05) и женщин (8 Г- 85,3%- р<0,05) с ПФШ была сохранена работоспособность. При — этом большая. часть обследуемых мужчин (75 — .77,3%-. р<0,05) субъективно испытывали удовлетворенность своей физической работоспособностью, в то время как женщины (57- 60,0%- р<0,05) были не удовлетворены своей физической работоспособностью.

У 2/3 обследованных мужчин (79- 81,5%- р<0,05) и у половины женщин (52- 54,8%) отмечалось снижение интеллектуальной продуктивности. Однако при этом большая часть больных мужчин (69- 71,1%- р<0,05) и женщин (70- 73,7%- р<0,05) с ПФШ субъективно была удовлетворена своей интеллектуальной продуктивностью.

Обнаружено, что 2/3 больных мужчин (72- 74,2%- р<0,05) имели трудовой стаж более 5 лет, а 2/3 женщин (72- 75,8%- р<0,05) — более 10 лет. При этом большинство мужчин (75- 77,3%- р<0,05) и женщин с ПФШ (71- 74,8%- р<0,05) не работали, из них 43 (44,3%- р<0,05) мужчины и 55 (57,9%- р<0,05) женщин имели группу инвалидности. Кроме этого, 9 (19,6%) мужчин и 7 (7,4%) женщин нигде не работали^ и не учились и 10 (10,3%) мужчин и 4 (4,2%) женщины являлись учащимися. Лишь 22 (22,7%) мужчины и 24 (25,2%) женщины были трудоустроены. на разные виды работ и полностью удовлетворены имеющейся профессией. Из них продолжали работать по специальности без снижения квалификации половина мужчин (13- 13,5%) и женщин (11- 11,6%), а 16 (16,5%- р<0,05) мужчин и 18 (18,9%- р<0,05) женщин работали в государственных учреждениях и были удовлетворены своей деятельностью.

Исследование показало различный уровень бытовой адаптированности у больных с ПФШ. Так, среди больных преобладали мужчины (61- 62,9%- р<0,05) и женщины (49- 51,5%- р<0,05), которые ежедневно выходили на прогулку, а 24 (24,7%>) мужчины и 27 (28,4%) женщин прогуливались несколько раз в неделю. Также около половины больных мужчин (42- 43,3%) и женщин (45- 47,4%- р<0,05) ежедневно посещали магазины. При этом, если только 35 (36,1%) мужчин посещают магазины несколько раз в месяц, то около половины больных женщин (43- 45,2%) посещают различные магазины несколько раз в неделю. — Общественным транспортом ежедневно пользуются-: 51″ (52,6%) мужчина и 46 (48,4%) женщин, лишь. 20 (20,6%) мужчин й 26 (27,4%) женщин пользуются подобным транспортом несколько раз в неделю.

Интерес к чтению у большинства больных мужчин (72- 74,2%- р<0,05) был снижен. При этом «среди женщин • преобладали больные (84- 88,4%- р<0,05), которые читали (в основном: газеты, журналы и детективы). Большая часть мужчин (88- 90,8%- р<0,05) ежедневно смотрели телевизор. В то же время у женщинтолько 46 (48,4%) больных ежедневно смотрели телевизор, и то отдельные телепередачи, а-40 (42,1%) женщин смотрели: телевизор несколько раз внеделю и только любимыетелепередачиКроме этого, около» половины больных мужчин (52- 53−6%- р<0,05) и женщин— (44- 46−3%) не посещают театры, музеикинотеатры и другие места отдыха. У достоверногобольшинства больных мужчин?(77- 79,4%—р<0,05)?и женщин (7779−4%- Р<:0−05)>сохранилось> общение с друзьямии знакомыми. У ' большей части: больных мужчин (60- 61,9%- р<0,05) и женщина (59- 62,1%- р<0,05) хобби= не было, и только 22 -(23!, 2%) женщины имели хобби (шили- :вязали) шзанималисьим несколько раз в неделю: Вместе с темсамостоятельно выполняли работу по дому 78 (80,4%- р<0,05) мужчин и 77 (81,0%- р<0,05) женщин, больных 11ФШ.

При этом в целом свою дневную активность большаячасть больных мужчин (60- 61,9%- р<0,05) и женщин (66- 69,5%- р<0,05) оценили как удовлетворительную, а 28' (28,9%) больных мужчин и 28 (29,5%) женщин 'считали свою*-дневную*, активность, «плохой». Вто: же время* В1 отличие: от мужчин (75- 77,3%- р<0,05), которые субъективно^ бьищ удовлетворены своей дневной активностьюболее половины женщин (53- 56,3%) были недовольны своей дневной активностью.

Свое материальное положение 47 (48,5%) мужчин и, 45 (47,4%) женщин оценивали как достаточное: материальных средств хватало на удовлетворительное питание, периодическое приобретение одежды, недорогой отдых. Однако 32 (33,0%) мужчины и 43 (45,2%) женщины. с трудом сводят концы с концами", материальных средств хватает только на питание, другие расходы. не доступны. Только у 16 (16,4%) .мужчин и 5 (5,3%) женщин средств хватает на разнообразное полноценное питание, приобретение хорошей одежды, отдых. Свой доход 50 (51,5%).мужчин и 44 (46,3%) женщины оценили как средний, а 44 (45,4%) мужчины-и .51 (53,7%) женщина — как низкий. В целом большая часть больных мужчин (63- 64,9%- р<0,05) и женщин (70- 73,7%- р<0,05) были не удовлетворены своим материальным положением.

Жилищные условия у большинства больных мужчин (66- 68,0%- р<0,05) и женщин (58- 61,1%- р<0,05) были хорошими, из них .55 (56−7%- р<0,05) мужчин и 45 (47,4%—р<0,05): женщин имел и комнату в отдельной: квартире, а 13- (13,7%) женщин? жили в отдельной квартире: Свой жилищные условия большая-часть больных мужчин (62- .63,9%- р<0,05)*'и. женщин (68- 71,6%- р<0,05) оценивали? как удовлетворительные. Приэтом, преобладали больные ПФШ мужчины (81- 83,6%-. р<0−05) и женщины (62- 65,3%-, р<005), которые субъективно были* удовлетворены своими жилйщнымшусловиями:

Качество своего питания большинство больных мужчин (61- 62,9%- р<0,05) и женщин (60- 63,2%- р<0,05) считали неплохим, в рационе имелся необходимый набор, продуктов без излишеств, а у 22'. (22,7%)* мужчин и 31 (32,6%) женщины больных ПФШ питание было скудное,. употребляли только дешевые продукты в ограниченном количестве. Затраты на питание у. половины мужчин (52- 53,6%) и женщин (54- 56,8%) были умеренными, а .у 25 (25,8%) мужчин и 24 (25,3%)г женщин .были даже, значительными:. Свое* питание болыпаячасть< больных мужчин- (61> 62,9%- р<0,05) и женщин (68- 71,6%- р<0,05) оценивали как удовлетворительное. При этом 2/3 больных мужчин (88- 90,7%- р<0,05) и половина1 женщин (56- 58,9%- р<0,05) были довольны своим питанием. Обеспеченность одеждой у половины больных ПФШ мужчин (58- 59,8%- р<0,05) и женщин (52- 54,7%) соответствовала среднему стандарту (имелись все необходимые’вещи) — а у. 32' (33*0%)': мужчин и, у 41 (43,2%) женщины ассортимент был .не богат, в основном, старые вещи, но бьшо все необходимое. При этом большая часть больных мужчин (72- 74,3%- р<0,05) и половина женщин (56- 59,0%) не испытывали недовольства своей одеждой.

Исследование выявило, что большинство больных мужчин (64- 66,0%- р<0,05) и женщин (70- 73,7%- р<0,05) на момент обследования не имели собственной семьи. И только 27 (27,8%) мужчин и 25 (26,3%) женщин с ПФШ сохранили свои семьи .и проживали в них. Характерно было то, что большинство больных мужчин (86- 88,7%- р<0,05) и женщин. (73- 76,8%- р<0,05) жили в семьях своих родственников. Всего лишь 11 (11,3%) мужчин и 22 (23,1%) женщины были одиноки. Вместе с тему 50 (51,6%) мужчин и 44 (46,3%) женщин отношение в семье было: адекватным, с их мнением считались, они могли распоряжаться семейным бюджетом, хотя и. не являлись главой семьи. В то же время 30 (30,9%) больных мужчин и. 19 (20,0%) женщин занимали подчиненное положение в семье, с их мнением не. считались и они целиком зависели от ближайших родственников. В целом большаячасть больных, мужчин, (77- 79,4%- р<0,05) йженщин (64- 67,4%- р<0,05) были субъективно удовлетворены своим положением в семье.

•Около половины больных мужчин (54- 55,6%-) .и женщин (51- 53,7%) имели сложные взаимоотношения ч с родственниками, из. них у 46 (47,4%- р<0,05) мужчин и 51 (53,7%- р<0,05) женщины они были неустойчивыми. При этом у 43 (44,4%) мужчин и 44. (46,3) женщин отмечались 'нейтральные взаимоотношения с родственниками.: Но, несмотря на довольно сложные взаимоотношения с родственниками, большинство больных с ПФШ мужчин (73- 75,3%- р<0−05) и женщин (69- 72,6%- р<0,05) это вполне субъективно устраивало.

Было выявлено, что у большинства больных мужчин (81- 83,5%- р<0,05) и женщин (88- 92,6%- р<0,05) отмечалась потребность иметь друзей. Но при этом у 84 (86,6%- р<0,05) больных мужчин общение, было ограничено семейным окружением, изних. у 58,7% (57- р<0,05), помимо общения с домашними, имелся небольшой круг друзей и. знакомых. В то же время более половины женщин (61- 64,2%- р<0,05) общались не только с домашними, но и с небольшим количеством друзей и знакомых, в том числе й по инициативе больного, а у 14 (14,8%) больных был разнообразный круг, общения, в значительной степени и 'по. их инициативе. Только у 10 (21,0%) больных: женщин общение было ограничено семейным окружением. — Большая часть больных мужчин (81- 83,5%- р<0,05) и женщин (78- 82,1%- р<0,05) субъективно были удовлетворены широтой своего круга общения. :

При. общении с окружающими более половины больных мужчин (58- 59,8%- р<0,05) испытывали: легкую раздражительность, у 39! (3.4,0%) больных отмечался общий фон недовольства, а 17 (17,5%) из них с трудом сдерживали себя. Однако у большинства больных женщин (50- 52,6%- р<0,05) отношение с окружающими было спокойным, у 23 (24,2%) была легкая раздражительность, а у 16 (16,9%) имелся общий фон недовольства, но они могли сдерживать себя. При этом, несмотря на неустойчивые отношения с окружающими у мужчин, и мужчины (70- 72,2%- р<0,05) и женщины (85- 89,5%- р<0,05) были субъективно удовлетворены качеством своего отношения с окружающими.

Большинство больных мужчин (77- 794%- р<0,05) субъективно были удовлетворены своей жизнью «в целом». В. то же время более половины больных женщин (58- 61,1%- р<0,05) отмечали скорее не удовлетворенность, чем удовлетворенность жизнью «в целом», из них 32 (33,7%) женщины были не удовлетворены полностью и только 8 (8,4%) больных женщин с ПФ111 отметили удовлетворенность своим жизнеустройством:

Корреляционный анализ полученных данных позволил^ выявить следующие существенные взаимосвязи. Клинико-социальные показатели качества жизни у мужчин больных параноидной формой шизофрении претерпевают характерное изменение: с увеличением длительности заболевания растет число больных с инвалидностью (г2=0,60), т.к. многим больным, становилось трудно справляться с привычными обязанностями (г2=0,52) из-за ухудшения физической работоспособности (г2 =-0,37) и интеллектуальной продуктивности (г2 =-0,43) — возникали частые конфликты с коллективом. При этом большинство из них были не удовлетворены этим статусом (г2=-0,46). Кроме этого, с увеличением V длительности заболевания отмечалось резкое ухудшение их материального положения (г2 = - 0,48), качества питания (г2=-0,53) и обеспеченности одеждой (г2 = - 0,43). Появлялись проблемы в общении: ухудшались адаптивные семейные взаимоотношения, многие были отвержены ближайшим социальным окружением и конфликтовали с окружающими.

При изучении качества жизни у женщин больных ПФШ было выявлено, что при увеличении длительности заболевания больные чаще госпитализировались (г2=-0,42), более половины больных имели группу инвалидности (г2=0,69) и были не удовлетворены своей физической работоспособностью (г2=-0,42) и интеллектуальной продуктивностью (г2=-0,32). При этом, больные чрезмерно опекались родственниками, получали от них материальную помощь (г2=-0,52), что приводило к ограничению их контакта с окружающими, частым конфликтам.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Г. Я. Терапия эндогенных" психозов: прошлое, настоящее, будущее Г. Я. Авруцкий, В. В. Калинин. М. Медицина, 1991. -465 с.
  2. , М. Л. Ранние критерии социально-трудового прогноза больных периодической шизофренией М. Л. Аграновский Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1982. 5. 742 746. 3. Аксёнова, — И. О. Значение коМпенсаторно-адаптационых образований в клинике шизофрении И. О. Аксенова, А. П. Коцюбинский Современные аспекты клиники и терапииэндогенных. психических расстройств*: сб. тез. юбилейной науч.-практ: конф., посвящ. 75-летию Р. Я: Бовина. Спб., 2003. -С. 27−29.
  3. Активация перекисного окисления. липидов в организме больных шизофренией и маниакально-депрессивном психозом Прилипко Л. Л. [и др.] 7/ Журн. невропатологии и психиатрии, им: Корсакова. 1987. 1.-С. 100−103. 5: Алексеенко, В- П. Метод инфракрасной спектроскопии при исследовании липидного обмена у детей /В. П. Алексеенко, Ф. Э. Звягина, М: А. Флеров Лаб. дело/.- Ж 5. 1973. .8 11:
  4. , А. Б. Рецидивы шизофрении и пути их профилактики А. Б. Александровский под ред. проф. Л. Л. Рохлина. М.: Медицина, 1964. 211 с.
  5. , Ю. А.-Перекисное окисление при неврозах/ 170 с Ю: — А. Александровский, Г. Г. Нёзнанов, М. В. Поюровский. --М: Наука, 1991.
  6. , X. А. Условия развития, .рецидивов шизофрении и некоторые пути их профилактики X. А. Алимов. -Ташкент:. Гос. мед. изд-во МЗ УзССР, 1961.-220с.
  7. , А. Л. Проблемы выздоровления, и .компенсации при шизофрении А. Л. Альтман. Ml.:. Медицина, — 1971. 126 с. 118
  8. , А. К. Истоки противоречий между клиническим и социальным аспектами реадаптации больных эндогенными психозами Ануфриев IV Международный симпозиум по психически больных. Л., 1974.- 13 17.
  9. , А. Г. Инфракрасная спектрометрия и дисперсия оптического вращения мембран эндоплазмического ретикулума печени, интактных крыс и крыс опухоленосителей А. Г. Атанасов, М Н. Портилья Врачебное дело. -1972.-№ 2.- 339−340. Н. Барышников, В. А. Липиды и фосфолипиды сыворотки при олигофрении у детей В. А. Барышников, Э. А. Устинова, Е. В. Усова Московского НИИ психиатрии.- М., 1979. 129 135.
  10. , Л. Д. Мембраны, молекулы, клетки Л. Д. Бергельсон. М. Наука, 1982.-С. 65.
  11. , А. Н. Клинические лекции о душевных болезнях А. Н. Бернштейн. М. Издание В. М. Саблина, 1912. 332с.
  12. , Н. П. Устойчивое патологическое состояние при болезнях мозга Н. П. Бехтерева, Д. К. Камбарова, В. К. Поздеев. Л.: Медицина, 1978. 240 с.
  13. , А. А. Введение
  14. , Ю. Е. Перекиси и антиоксиданты липидов головного мозга при наркозе и возбуждении Ю. Е. Вагин, В. Е. Кондратов, Е. Б. Бурлакова Биоантиокислители. М., 1975. 65 67.
  15. , В. П. Инфракрасная спектрометрия биологических Труды А. К. реабилитации мембран В. П. Верболович. Алма-Ата Наука, 1977. 128 с. 119
  16. , О. И. К проблеме патоморфоза шизофрении О. И. Вольфовский Неврология и психиатрия республ. межведомственный сб. Вып.
  17. , Р. Если ваш близкий страдает душевной болезнью рук. для членов семей, друзей и социальных работников Р. Вулис. М. Нолидж, 1998.-192 с.
  18. , И. В. Факторы, влияющие на длительность ремиссий у больных шизофренией дисс. канд. мед. наук 14.00:18 СанктПетерб. НИПИ им. В. М. Бехтерева Галанин И. В. Л., 199k 198 с. Библиогр. с. 1 9 4 1 9 7
  19. , Т. А. Трудоспособность при шизофрении Т. А. Гейер Современные проблемы шизофрении. -М.-Л., 1933. 106 111.
  20. , И. Я. Динамика показателей деятельности психиатрической службы России (1994−1999 гг.) И. Я. Гурович, В. Б. Голланд, Н. М. Зайченко. М. Медпрактика-М, 2000. 508 с.
  21. , И. Я. Клиника первого психотического стационар или отделение. для с режимом больным профилированные помощи с эпизода (дневной стационара, эпизодом первым дневного шизофрении): метод, рек. И. Я. Гурович, А. Б. Шмуклер, Е. Б. Любов. М.: Медпрактика М, 2003. 23 с.
  22. , И. Я. Опросник для оценки социального функционирования и качества жизни психически больных И. Я. Гурович, А. Б. Шмуклер. Соц. и клинич. психиатрия. 1998. Т. 8, 2. 35 40.
  23. , И. Я. Практикум по психосоциальному лечению и психосоциальной реабилитации психически больных И. Я. Гурович, А. Б. Шмуклер. М.: Медпрактика-М, 2002. 180 с. 120
  24. , И. Я. Психосоциальная реабилитация в психиатрии И. Я. Гурович, Я. А. Сторожакова Соц. и кдинич. психиатрия. 2001. Т. 10, 3. 5 13.
  25. Гурович, И! Я:. Психосоциальная и терапия психосоциальная реабилитация в психиатрии И. Я. Гурович, А. Б. Шмуклер, Я. А. Сторожакова. М. Медпратика-М, 2004. 492 с.
  26. Гурович, И- Я. Реформирование психиатрической помощи: организационно-методический- аспект Соц. и. клинич. психиатрия. 2005:-Т. 1 5 4 С 1 2 17
  27. , И. Я. Социальное функционирование и качество жизни психически больных Ш.Я1 Гурович, А. Б. Шмуклер, Н. Г. Шашкова- Соц. и клинич: психиатрия. 1994.-№-4.-С. 38 45.
  28. , А. К. Определение фосфолипидов методом тонкослойной хроматографии с последующей денситометрией А. К. Джавадов //Лаб. дело. 1989: 4 28 29-
  29. Динамика показателей качества жизни больных шизофренией в процессе лечения рйсполептом Н. Г. Незнанов [и др.] Психиатрия .и психофармакотерапия. 2002. 5. 194 195.
  30. Динамика процессовшерекисного окисления липидов- в организме больных маниакально депрессивным. психозом- Е. С: Ковалева, [и др:]-// Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1988. 1. С- 69 72.
  31. Елгазина- Л. М. Клинические особенности ремиссию при различных вариантах параноидной? формы шизофрении в связи с вопросами трудоустройства и компенсации в 2 т. Л. М. Елгазина. М., 1962. Т. IV: 476.-491.
  32. , Д. Г. Эффективность терапии и патоморфрз шизофрении по материалам переписи больных в психиатрической больнице Д. Г. 121
  33. Жариков, больных шизофренией в состоянии ремиссий Н. М: Ж, а р и к о в М. Медицина, 1961. 113 с.-Библиогр. с.105 112.
  34. , Н. М,. Стандартизированные синдромы унификации клинической оценки состояния больных шизофренией Н. М. Ж, а р и к о в Ю. И. Либерман Журн. неврологии и психиатрии им Корсакова. 1965. .1. -.С.35 -70.
  35. , Д. А. Влияние промежуточных звеньев психиатрических учреждений на показатели деятельности.стационаров Д. А. Зайцев, М. А. Мазур Вопросы организации психиатрической помощи. М., 1982, 86−92.
  36. , Д. А. Некоторые тенденции в. показателях госпитализации психически больных в психиатрические больницы Д: А. Зайцев VII всесоюзный съезд невропатологов и психиатров. Т. 1. М., 1981. 421 -423.
  37. , Д. А. Социальное, функционирование и качество жизни больных шизофренией с эпизодическими госпитализациями автореф. дисс. канд. мед. наук 14.00.18 Зайцев Д. А. М., 2001. 22 с. Библиогр.: с. 20 21. в 45.3енёвич, Г. В. Возможностунификации понятия, «шизофрения» клинической, практике Г. В. Зеневич: М. Медицина, 1962. 163 с. Библиогр.:.с. 156- 162."
  38. , F. В. Вопросы диспансеризации психически и нервнобольных Г. В. Зеневич. Л. Медицина, 1983. 2Q0 с.
  39. , Г. В. Ремиссии при шизофрении Г. В. Зеневич. Л. Медицина, 1964. -216 с. 48.3иньковский, А. К. Изменения, в содержании фосфолипидов. у больных 122
  40. , А. К. Качество жизни и психическое здоровье человека /А. К. Зиньковский//Проблемы психологии и эргономики. -.2000: — 1.- 61 -67.
  41. А. К. Пограничные психические расстройства у рабочих промышленных предприятий автореф. дис д.- ра мед. наук 14.0018 Зиньковский Александр Константинович- [Моск. мед. акад. им. И. М. Сеченова]: М 1993. 49 с. Библиогр. :.с. 45 -48/
  42. , А. К. Пограничные психические расстройства у работников промышленных предприятий: дис. д ра мед. наук 14.00- 18/ Моск., Мед.акад. им. И. П. Сеченова Зиньковский Александр Константинович:* М., 1983.-175 с.-Библиогр.: сЛ73−175.
  43. Зиньковский-, А. К. Состояние психического здоровья населения г. Твери и Тверской" области проблемы и перспективы./ А. К. -Зиньковский Здоровье человека.-Тверь1996,-С:12Г-Г24:
  44. Индивидуальный заболеваний: прогноз новые эффективности на терапии основе психических пикосекундной подходы флуоресцентной спектроскопии белков М. Г. Узбеков [и др.]. М. Медпрактика-М, 2007. 340 с,
  45. Использование опросника качества жизни (версия ВОЗ) в. психиатрической практике пособиедлжврачейш психологов /F-. В, Бурковски№[идр.] -под ред. М:М:Кабанова. Спб.: Медицина, 1998. -5.7 «с. 55. К вопросу о лекарственном патоморфозе шизофрении В. М1. Морковкин [и др.] //Журн. неврологии. и психиатрии/им. Корсакова! 1980. 7. 745 748.
  46. , М. М. Проблемы отечественной, психиатрии в контексте современного социального развития М. М. Кабанов, Л. Свердлов. Соц. и клинич. психиатрия. .1992.-№ 1., 56 62-- 123
  47. , М. М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия 7 М. М. Кабанов. СПб Питер. Пресс, 1998. 256 с. .
  48. , М. М. Реабилитация психически больных М.М. Кабанов. 2-е изд., доп. и перераб. Л.: Медицина, 1985. 216 с. бО. Каргаполов, А. В. Использование ИК-спектрометрии в медицине, экологии и фармации А. В. Каргаполов. Тверь Триада, 2003. 216 с.
  49. , П. Д. Возвращение в общество П. Д: Карлинг. Киев Сфера, 2001. -418 с:
  50. , Р. Помогая людям, страдающим психическим заболеванием Р: Картер.-Киев: Сфера, 2000:-399 с,
  51. Кербиков, О: В. Острая шизофрения О. В. Кербиков. М. Медгиз, 1949. 180с: 64: Климов, А. Н. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения: рук. для врачей/ А. Н. Климов, Н. Г. Никульчева.- СПб.: Питер Ком, 1999- 512 с.
  52. Клиника и типология дефицитарных нарушений при шизофрении. Постановка проблемы Р. Я. Вовин [и др.] Шизофренический дефект (диагностика, патогенез, лечение сб. науч. тр. под.ред. Р. Я. Бовина. Спб., 1991.-С. 6−29. 6б-Клинико-социальные характеристики больных-инвалидов, .страдающих шизофренией и расстройствами, шизофренического спектра О: О: Папсуев [и др.] Соц. и клинич.психиатрия. 2007. 3. 5 -9:
  53. , И. Клинико-социальный анализ эффективности нейролептиков при длительно текущей шизофрении С И. Коган Психофармакологии и лечение нервных и психических заболеваний материалы науч: конф., (9−12 декабря 1964 г.). -Л., 1964. С 7 7 7 9 трудоустройства //Экспертиза
  54. , В. М. Особенности, работоспособности, и шизофреников В. М. Коган, Н: М. Костомарова-. .124
  55. , Н. А. Патогенетическое обоснование применения кортексина у терапевтически резистентных больных параноидной шизофренией автореф. канд. мед. наук .14.00.16 Коновалова Н. А. Чита, 2004. 20 с.
  56. Контингент и задачи по психосоциальной терапии больных шизофренией и расстройствами шизофренического спектра получающих помощь- в условиях дневного стационара К. В. Шендеров [и др.]//Соц. и клинич. цсихиатрия.— 2007.-№ 3:-с: ю-14-
  57. , А. И Значение психосоциальных факторов. в этиопатогенёзе шизофрении и социальной адаптации больных дис. д-ра. мед. наук .14:00:18:/ Коцюбинский А. П. Л., 1999-- 558 с.
  58. , А. П- Особенности ремиссий при- малопрогредиентной шизофрении: автореф. дисс. канд. мед- наук 1400.18 Коцюбинский А. П. -Л, 1981. -24 с.
  59. , А. П: Психопатология и качество жизни при шизофрении А. И: Коцюбинский, О. В. Лапшин, В. Пхиденко Соц. и клинич. психиатрия. 2004.-№ 4. 32 37.
  60. ,. В. Н. Границы, современной .психиатрии .и направления ее развития В-.Н: Краснов Соц. и клинич. психиатрия:-2001. Т. 11, 1.-е. 19−21.
  61. , В. Н: Депрессии в 6бщемедицинско№практике В Н: Краснов Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. Т. 4, 5.- 181 183.
  62. , Е. М. Липиды клеточных мембран. Адаптационная функция липидов/Е. М. Крепе. -Л. Наука, 1981. С 339:
  63. , Л. Шизофрения. Работас семьями практическое.рук.7 Л. Кьюперс, Дж. Лефф, Д: Лэм Ассоц. психиатров Украины пер. В. Пишняк: — под ред. Т. Суворовой.-Амстердам, Киев Сфера, 1996. -128 с. -Библиогр-: с. 128. 125
  64. , О. длительными, В. Система психосоциальной в помощи больным с госпитализациями условиях психиатрического стационара автореф. дис. канд.мед. наук 14.00.18 Лиманкин Олег Васильевич- [Моск. научно -.исслёд. инст.]. Москва, 2007. 25 с. Библиогр. с. 2 3 2 5
  65. Логвинович, Г… В. Социально-трудовая адаптация больных приступообразной- шизофренией-: дисс д-ра: мед- наук .14.00.18 Логвинович Г. В Т о м с к 1 9 8 7 3 8 4 с:-Библиогрг :с.382:-384.
  66. , А. Качество жизни, больных, и- оценка: медицинских терапевтических интервенций А. С. Ломаченков Психосоциальная реабилитацияикачествокжизни. Спб, 2001. 284 2 9 0
  67. Е. Б-. Проблема несоблюдения: лекарственного- режима в психиатрической практике /Е.-Б. Любов.// Оощ. шклинич: психиатрия. -2001.-Та№ 1—С.89−10Ж
  68. , Р.Ю. К этиологии, шизофрении 7 F. Ю. Малис. М.:Мёдгиз, Л:959: -224с. -М:ВОИ, 2000.-151с.
  69. Международные нормы и стандарты, касающиеся проблем инвалидов обзор. 85: МелеховД Е. Клинические основы* прогноза трудоспособности-- при шизофрении/ Д: Е. Мелехову- М-«:Медгиз, 1−9631 -200 с.
  70. Мелехову Д: Е. Современное состояние вопроса о трудоспособности при шизофрении) m задачиi исследования Д.: Е. Мелехов. II Проблемы пограничной психиатрии (клиника.и трудоспособность). М-Л, 1935. 15−25-
  71. , Д. Е. Социальная психиатрия и реабилитация психически больных Д. Е. Мелехов Основы социальной, психиатрии и социально-трудовая реабилитация псйхичеср! больньк. Л, 1981-С. 4,—14. 126
  72. Методология и проблемы создания и использования измерительных инструментов качества жизни психически больных/ Г. В. Бурковский [и др.] //Психосоциальная реабилитация и. качество жизни. Спб., 2001. 80−93.
  73. , В. М. Патохимия: шизофрении В. М. Морковкин, — А. В. Картелишев. М. Медицина, 1988.-255 с.
  74. , Н. Шкалы- психометрической оценки симптоматики шизофрении и концепция позитивных и негативных расстройств Н. Мосолов.-М. Новый цвет, 2001.-240 с.
  75. Некоторые вопросы-трудовой терапии при так называемых дефектных состояниях шизофрении тез. докл. Всесоюзной .науч.-практ. конф. по вопросу о трудовой терапии-псих.вольных. -М, 1956. G. IGi- 11.
  76. , А. И. О терапевтическом патоморфозе малопрогредиентной шизофрении, текущей по типу простой формы А. И- Нисс. Журн. неврологии и психиатрии им. (S.G: Корсокова. 1975. 3 382 388.
  77. , А. А. Концепция-исследования качества жизни в медицине /А. А. Новик, Т. И. Ионова П: Кайнд. Спб. Элби, 1999. 140 с.
  78. , А. А. Руководство1 rio исследованию качества? жизни в медицине А. АНовик, Т, И-Ионова. Спб.: Нева, 2002- ЗГ4с.
  79. , О. Г. Принципы и практика общественной психиатрии О. Г. Ньюфельдт Соц. и клинйч. психиатрия- 20.02. Т. .12, 3 с 5 гз. 97.0 социально-трудовом роли нейролептиков продленного действия в восстановлении больных. шизофренией Р. Я Бовин [и др.], Журн. неврологии и психиатрииим. G. Корсокова. -.1977. 1. 96 10.1. 127
  80. Особенности психообразовательной работы с пациентами с первым психотическим эпизодом и их семьями И. Я. Гурович [и др.] Практикум по психосоциальному лечению и психосоциальной реабилитации психических больных под ред. проф. И. Я. Гуровича, д.м.н. А. Б. Шмуклера. М., 2002. 98 108.
  81. , Л. Е. Энергетические аспекты адаптации.— Л. Медицина, 1978. 20 с. Ю
  82. В. Э. Качество жизни больных с эндогенными психозами (обзор) В. Э. Пашковский, В. А. Дехерт Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. 2000. 1. 28 31. Ю
  83. И. А. Обмен фосфолипидов, цереброзидов и холестерина у больных шизофренией и возрастными психозами И. А. Полищук, Т. М. Городкова, И. И. Черницкая Врачебное дело. 1979. 4 С 8 9 9 2
  84. , М. И. Методы биохимических исследований (липидный и энергетический обмен): учеб. пособие М. И. Прохорова. Л. ЛГУ, 1982. 272 с.
  85. Процессы компенсации и адаптации при нарушениях нервно- психической деятельности Ф. Семенов [и др.] Клинические, социальные и биологические аспекты компенсации и. адаптации при нервно-психических заболеваниях. М., 1979. 10 20.
  86. Психиатрическая помощь больным шизофренией В. Н. Краснов [и др.]. М.: Медпрактика-М, 2007. 178 с.
  87. , В. И. Компенсаторные механизмы у постпроцессуальных шизофреников и роль трудовой терапии в активизации этих механизмов В. И. Рабинович Экспертиза трудоспособности и трудоустройство больных шизофренией сборник. М 1940. Вып. 14. 199 210. 128
  88. Результаты катамнестического изучения 607 шизофреников, леченных активными методами А, С. Кронфельд [и др.] Труды 1-ой Московской психиатрической б-цы. Вып.Ш. М., 1940. 7 4.
  89. , Л. Лечение шизофрении как управление формированием и последующей динамикой ремиссии Л. Свердлов Профилактическая и противорецидивная терапия психических заболеваний. Л., 1986. 17−24. ПО. Свободнорадикальные процессы в нерве при ритмическом возбуждении О. Р. Колье [и др.] Свободнорадикальное окисление липидов в норме и патологии. М., 1976. 85 88.
  90. , Н. Д. Проблема образования психически больных Н. Д. Семенова, Л. И. Сальникова Соц. и клинич. психиатрия. 1998. Т. 8, 4 С 30−39.
  91. , Е. Н. Качество жизни, связанное со здоровьем: теория, методы и практика Е. Н. Семернин, Е. В. Шляхто, Н. Козлова Качественная клиническая практика.- 2001. 2. 48 52.
  92. , П. В. Эмоциональный мозг П.В. Симонов. Медицина, 1981. 215 с.
  93. , А. Б. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния А. Б. Смулевич. М.: Медицина, 1987 240 с.
  94. , А. В. О клинических закономерностях течения психических болезней А. В. Снежневский Вестник АМН СССР. 1962. 1. 7 -13.
  95. , Ю. Е. О сравнительной эффективности прерывистой и непрерывной поддерживающей фармакотерапии больных шизофренией Ю. Е. Соколов Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1980. 2.- 156- 164.
  96. Специализированная шкала для определения качества жизни больных эндогенными психозами Г. В. Бурковский [и др.]. Спб. Медицина, 1999.-34 с.
  97. , Л. И. Осложнения психофармакологической терапии Л. И. Спивак, В. А. Райский, Б. Виленский. Л. Медицина, 1988. 168 с.
  98. , Г. Е. Клинические особенности ремиссий у больных шизофренией, леченных и целеченных активными методами в 2 т. Г. Е. Сухарева. М., 1962. Т. 1. 359 367.
  99. , Л. М. Взаим освязь перекисного окисления мозга и других тканей с устойчивостью v организма к стрессу Тараненко Л. М., Девяткина Т. А. Фундаментальные достижения нейрохимии в медицине. М., 1987. 58 59.
  100. , Н. П. Липиды центральной нервной системы при повреждающих воздействиях Н. П. Таранова. Л. Наука, 1988. 315 с.
  101. , Ю. К. Спонтанные ремиссии при, шизофрении Ю. К. Тарасов Шизофрения и травматические заболевания мозга и трудоспособность при них. М., 1936. 127 1501
  102. , М. Сестринские диагнозы в психиатрической практике карманное рук. для построения плана оказания помощи больньм М. Таунсенд Ассоц. психиаторов Украины пер. А. Абессонова под ред. Т. Суворова. Амстердам, Киев :>[б.и.], 1996. 427 с.: табл. Библиогр.: с. 393 -397. головного 130 i,
  103. , А. А. Аномальное сексуальное поведение как предиктор манифестных Большакова, психических Е. В. Ан расстройств /А. А. Ткаченко, Н Б. и -.практики в Взаимодействие-науки современнойшсихиатрий материалы Рос. конф, (9−11 октября 2007 г.) — М., 2007.-С. 229−2301
  104. Узбеков, М: F. Комплексный- подход- для-- оценки нейрохимического гомёостаза1 у больных эндогенными психозами У М. F. Узбеков. Взаимодействие: науки* и практики-- в- современной психиатрии материалыРос, конф-,.(9−11 октября 2007 г.). -My, 2007.-G.349- 128:.Узбеков,. М- F. Неспецифический синдром- эндогенной- интоксикации как интегральный- компонент патогенеза*- психических, расстройству М- F. Узбеков, Э: Ю- Мисионжник Рос. психиатрические журн.- 2000.- 4. 56- 65:
  105. Фукс, Д- Возрастающая роль социальной работы и ее влияние на прогрессивные перемены в системе психиатрической помощтв России Д. Фукс// <2оц. и клинич. психиатрия. 2005. Т. 15, 1.4. -.24 29.
  106. Хахина, И: А. Особенности социальной поддержки- у больных с шизоаффективными: расстройствамшс. религиозным мировоззрением/ И. А. Хахина, 0- Юазьмина: — ЛС): Ф> Поляков-// Com шклинич:.психиатрия. 2000.-Т-Щ№ 3.-ё.21−25-, V
  107. Хвиливи.цкищ Т. Я. Церебральное и психологически опосредованное в фюрмйровании структуры* и: динамики. некоторых психопатологических синдромов Т. Я. Хвилицкий Психопатологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской деонтологии (медико-психологические.исследования). Л., 1976- 132 134.
  108. Хвиливицкий- Т. Яг Трудовая .131 терапия И фармакологическое
  109. , Д. Шизофрении: основы- понимания и помощь в ориентировке Д. Хелл, Mi Фишер-Фельтен- пер. с нем. М Алетейа, 1998. -.200 с. .
  110. , Р. Психиатрия: практ. рук. Р. Шейдер пер: с англ. под ред. Р. Шейдера.-М: Практика, 1998.-485 с.
  111. Шмаонова, Л: М… Возможности эпидемиологического метода и некоторые результаты популяцйонного исследования-шизофрении Л:.М. Шмаонова// Журн- невропатологии и психиатрии им: Корсакова- 1.983. Т: 83, N 7 С 707−716:
  112. , А. Б. Особенности и динамика социального функционирования и качества жизни психически- больных, находящихся под диспансерным наблюдением А. Б, Шмуклер Соц. и клинич. психиатрия. 1998. Т. 8, 4 С 21−29. 141-. Шмуклер, А. Б- Проблема использования понятия, «качества жизни» в 132
  113. , А. Б. Социальное функционирование и качество жизни больных шизофренией, проходящих стационарное лечение, А Б. Шмуклер, Л. В. Лосев, Д. А. Зайцев Соц. и клинич. психиатрия. 1999. -№>4.- 49 52.
  114. , А. Б. Социальное функционирование и качество жизни психически больных автореф. дис. д-ра. мед. наук 14.00.18 Шмуклер А. Б. М., 1999.-45 с.
  115. , А. А. Организационные аспекты профилактической и противорецидивной терапии больных психическими заболеваниями А. А. Чуркин Профилактическая И противорецидивная терапия психических заболеваний сб. науч. тр. Л., 1986. 24 28.
  116. , А. А., Психиатрическая помощь населению Российской Федерации в 1999 2000 годах (аналитический обзор) А, А. Чуркин, Н. А. Творогова. М. Медпрактика М, 2002. 32 с.
  117. , В. Деинституализация и ее последствия В. Ястребов Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1985. 8. 1243 1249. 150. А controlled trial of social interventions in the families of schizophrenic patients J. Leff [et al.] Br. J, Psychiatry. 1
  118. Abdel-Latif, A. A- Metabolism of phosphoinositides A, A. Abdel-Latif// HandbuchNeurochem. 1983. Vol. 3.-P. 91 131.
  119. Aitchison, K. J. First epsode psychosis K. L. Aitchison, K.- Meehan, R. M. Murray. London: Martin Dunitz, 1999.-138 p.
  120. Alonsei A. Group therapy in clinical practice A. Alonse, H I Swiller/ Washintron DC, London: American Psychiatric Press, 1993.
  121. Amir, M. The World Health Organization» quality of life assessment M. Amir//Europ. Psychiat. 1994. V o l 9 Suppl. I P 68 s.
  122. Andersson, C. M. A psycnoeducational program for families: of patients with schizophrenia C M Andersson Family therahy in schizophrenia.-- New York-London: Guilford Press, 1983.-P. 9 9 116.
  123. Anthony, W. A. The. practice of psychiatric rehabilitation: historical, conceptual, and research base W. A. Anthony, R. P. Liberman Sch. Bull. 1986. V o h 12- 4 P 542 5 5 9
  124. Baker, F. Quality of life in the evaluation of communiti support system F. Baker, J. Ihtagliata Evaluation and Program Planning. 1982. VoL 5. P. 69−79.
  125. Bardenstein, L. M., ErriiolaeV. V.S. Congress. Glasgow, 1998.-P.253.
  126. Bell, F. P: Lipid exchange and transfer between biological lipid-protein structure F. P. Bell// Progressin LipidRes. 1978: Vol: 17, N К P. 207 243-
  127. Bellack, A. S. An analysis of social competence in schizophrenia A S. Bellack, R. L. Morrison, G: T. Wixted Br. J. Psychiatry Res. 1990: Vol/ 156.-P.609−818. 16.
  128. Bhushan, A. Correlation of phospholipid structure with functional effects on the nicotinic acetylcholine receptor. A modulatory role for phosphatidic acid A. Bhushan, M. G- Mcnamee Biophys. J. 1993. Mar.- Vol. 64, N. 3. P. Diagnosis of Early Onset of Schizophrenia in Adolescents and Nonverbal Behaviour Forms: 15 World -716 723. r 134
  129. Bosset, R. Group psychotherapy in chronic outpatients: A Toronto model R. Bosset Int. J. Group Psyehother. 1 9 9 1 Vol. 41. P. 65 78 p.
  130. Brabender, V. Models of inpatient group psychotherapy V. Brabender, A. Fallon. -Washington DC: American Psychological Association, 1993.
  131. Brekke, J. S. Community-based psychosocial rehabilitation and prospective change in functional, clinical and subjective experience variables in schizophrenia J. S. Brekke, J. D. Long Schizophr. Bull. 2000. Vol. 26, 3. P. 667 680.
  132. Brindli, David N. Biochem. Soc. Trens. 1988. lb. N 3. P. 251 253.
  133. Broun, M. Maintenance and generalization issues in skills training with chronic schizophrenics M. Broun Social Skills Training: A Practical Handbook for Assessment and Treatment. New York, 1982. 168. By, K. J. Gunderman. The essential phospholipids as a membrane therapeutic/ K. Л By 1
  134. Chvapic, M. Endogenous antioxidants and rate of malondialdegyde formation in central and peripheral nervous systems M. Chvapic Exp. Neurol. 1982.Vol. 78.-P. 765−774.
  135. Corrigan, P. W. Patientidentification of streetskills for a psychosocial training modul P. W. Corrigan, E. P. Holmes Hosp. Commun. Psychiat. 1994. Vol. 45, 3 P 273−276.
  136. Cohen, B. M. B. M. Cohen, G. S. Zubenco Psychopharmacology. Bull. 1985, Vol. 2 1 N 3 P 641−650.
  137. Comparison of quality of life with standard of living with schizophrenic outpatients K. Skantze [et al.] Br. J. Psychiatry. 1992. Vol. 161, 12. P. 797−801.
  138. Determinants of subjective quality of life in post acute patients with schizophrenia A. Bechdolf [et al.] Eur. Arch. Psychiatry Clin. Neurosci. 2003. Vol. 253, N 5. 135
  139. Dickerson, F. B. Subjective quality of life in out-patients with schzophrenia: clinical. and utilization correlates F.B. Dickerson, N. B. Ringel, F. Parente Acta Psychiatr. Scand. 1998. Voh 98, N 2. P. 124 127.
  140. Effects of psychotherapy in schizophrenia:
  141. Comparative outcome of two forms, of treatment J.G. Gunderson [et al.] 7/ Schizophr. Bull: 1984, Vol. 10, № 4.-.P. 564−584.
  142. Evaluation de la qualitede vie des patients schizophrenes: validation de la version courte de la QoLI. (Evaluation of the quality of life of schizophrenic patients: validation of the brief version of the Quality of Life Interview)/ C. Lancon [atal.] //Encephale. -20Q0. -Vol. 26,.N 4. P 11 2 4
  143. Family psychoeducation, social skills training, and maintenance and chemotherapy in the aftercare treatment of schzophrenia G. E. Hogarty [et al.]//Arch. Gen. Psychiat. 1986. -Vol. 43. P 633−642. 178- Fluphenazme decanoate, fluphenazine hydrochioride given orally, [et al.] Arch. Gen. Psychiatry. 1977. Vol. 34, 1. P: 43.-47. placebo in. remitted schizophrenics.
  144. Relapse rates after one year /A. Rifkin
  145. Fox, F. The structure of cell membranes F. Fox Scientific American. 1972.-Vol. 226.-P. 3.1−38,
  146. Foulkes, S. H. Therapeutic group analysis S. H. Foulkes. George Allen Unwin Ltd., 1964.
  147. Freeman, B. A. B. A. Freeman, J. D. Crapo Advanc Biol. Dis. 1984 Vol. 1 P. 26−40.
  148. Greed, F. Day-hospital and community treatment for acute psychiatric illness. A critical appraisal F. Greed, D. Black, P. Anthony Br. J.Psychiatry. 1989.-Vol. 154.-P. 300−310.
  149. Grob, S. Psychosocial rehabilitation centers: old wine in a new bottle 7 S. Grob The chronic psychiatric patient in the community: principles of- 136
  150. Hochstein, P. P. Hochstein, S.K. Jain Fed: Proc. 1 9 8 1 Vol. 33 P 17.50.
  151. Jambon, B. Quality of life and insomnia B. Jambon Zopiclone: from clinical practice to quality of life. Copenhagen, 1994. P. 11.
  152. Kai, M. Physiological. significance 761 -.773. V of polyphosphoihositidesimbrain. M. Kai, J. N. Hawthorne Ann. N.Y.Acad.Sci: 1969: Vol: 165: №>2. P, 188: Kane, J, M. Factors- which can make patient diffcult to treat J M- Kane Br. J. Psychiatry.-. 1996: -Vol. 169, Suppl. 31. P. 10 15. 189: Katschnigi H: Schizophrenia and quality of life Ш Kafschnig:// Acta Psychiatr. Scand:-2000:-Vol. 102, Suppl, 407. P. 24 30:
  153. Larsen, E. B. Subjective experience of treatment, side-effects, mental state and quality of life .in chronic schizophrenic out-patients- treated: with. depot neuroleptics E. B. Larseh, J. Gerlach Acta Psychiatr. Scand. .1996: Vol. 9 3 N 5 P 381 -400.
  154. Liberman, R. P. Behavioral family management R. P. Liberman Psychiatric rehabilitation>of chronic mental patients R. P: Liberman (Ed.). Washington: AmericanPsychiatric Press, 1988.-P. 19.9−244:. 1921 Eehrhan H: E. Quality of Life Interview for the chronically mentally ill H: E. Lehman// Evaluation and Program Planning. -1988:--. Vol: IT. P 5 1 62.
  155. Lohr, J. B. J. B: Lohr, J. A. Browning Psychopharmacol. Bull 1995 Vol. 3 1 P 159−165.
  156. Mayer-Gross, W. Die klinik der Scriozophrenie, Verlauf urid Ausgang. Hrsg. V.O.Bumke./ W. Mayer-Gross -Berlin, 1932. Bd: 9.- S: 293- -578. 137
  157. Michell, B. Oncogenes and inositol lipids B. Michell Nature. 1984. Vol. 308, N. 5962.-P. 770−780.
  158. Morriso, R L. Social skills training R. L. Morriso, A. S. Bellack Schizophrenia: Treatment,.management and rehabilitation/ Orlando: Grime and Stratton- 1984. P. 247 279- 198-Orsel- S. The sensivity of quality-of-life scale WHOQOL 100. to the psychopathologicarmeasures in schizophrenia S. Orsel, A. Akdemir,.!. Dag7/ Compr. Psychiatry. -2004.-Vol. 45,№ 1. P. 57 6 1
  159. Oven, J. S., Plasma lipids, lipoproteins and cell membranes J. S. Oven, M. P: T. Gillet Biochemical i Society Transactions. 1989/- Vol. 11. P- 336 339:-/_ PI
  160. Overath, P. Lamnek Hirsch Dynamic Structure .of cell membranes Overath, К F: HilMBiochemistry.-1973. VoL12. -P. 2625.
  161. Pajonk, F.-G. Risperidone in acute and long-term therapy of schizophrenia a clinical profile F.-G. Pajonk Progr. Neuropsychopharmacol. Biol. Di an d tri-phosphoinositide metabolism in: intract swine Psychiatry.-2004,-Vol. 28, №Г. P. 1 5 2 3
  162. Peterson, S. erythrocytes S-VG. Peterson, L.B. Kirschner Biochim. bipphys. acta. 1970. VoL202,№ 2:-P:29i- 304.
  163. Phophlipid spektrum- of serum- and erythrocyte membraiie, patients with epitelial ovarian tumors O: V. MakarovTet al.] Akush. Giiiekol. Mosk. 1990,-vol. 6 4 5 P 64−65./
  164. Porownanie oceny jakoscr zycia chorych na schizofrenie objetych roznymi formami opieki psychiatrycznej (Comparison of quality of .life of schizophrenic patients in different forms, of psychiatric- care)* M. Jarema [et al.]7/Psychiatr. Poh —1997. VoL31, N 5. P 585 582.-. 138
  165. Quality of life assessment across cultures W. Kuyken [et al.] Int. J. Ment Health. 1994. Vol. 23, N 2. P. 12 27.
  166. Quality of life mtasurement in schizophrenia: reconciling the quest for subjectivity with the question of reliability Voruganti L. [et al.] Pcychool. Med. 1998. Vol. 28, N 1. P 165 172.
  167. Quality of life and mental health services. London J. Oliver [et al.]. New York Routledge, 1996. 310 p.
  168. Quality of life in patients with schizophrenia in five European countries: the EPSILON study L. Gaite [et al.] Acta Psychiatr. Scand. 2002. Vol. 105, N 4 P 167−256. 210. Red cell phospholipids in schizophrenia A. Lautin [et al.] Life Sci. 1982. -Vol. 3 1 P. 3051−3056.
  169. Rifki, A. Extrpyramidal side effects a historical perspective/ A. Rifki J. Clin. Psychiatry. 1987. Vol. 148, 1, (Suppl.). P. 3 6.
  170. Ritsner, M. Predicting changes in domain-specific quality of life of schizophrenia patients M. Ritsner J. Nerv. Ment. Dis. 2003. Vol. 191, N 5 P 287−294.
  171. Reporting on quality of life in randomized controlled trials bibliographic study C. Sanders [et al.] Br. Med. J. 1998. Vol. 317, 7167.-P. 1191−1194.
  172. Retinoic acid inhibits phosphatidilinositol turnover only in RA-sensitive while not in RA-resistant human neuroblastoma cell M. Lanciotti [et al.] Biochem. and biophys. Res. Commun. 1989. Vol. 161, N. 1. P. 284 289.
  173. Robinson, A.D.T. The Nithsdale schizophrenia survey.
  174. Follow-up of tardive dyskinesia at 3,5 years A. D. T. Robinson, R. G. McCreadie Br. J. Psychiatry. 1986. Vol. 149, 10. P. 621 623.
  175. Schooler, N. R. Maintenance medication for schizophrenia strategies for dose 139
  176. Social skills training for schizophrenia: A step-by-step guide A. S. Bellack [et al.]. -New York-London: The Guilford Press, 1997.-288 p.
  177. Spiridonow, K. Porownanie subiektywnej jakosci zycia pacientow przewlekle chorych z rozpoznaniem schizofrenii i osob zdrowych K. Spiridonow, B. Kasperek, J. Meder Psychiatr. Pol. 1998. Vol. 32, N 3. P. 267 300.
  178. Subotnik, K. L. Nuechterlein K.H. Prodromal signs and symptoms of schozophrenic K. L. Subotnik// J. Abnorm. Psychol. 4988. Vol. 97, 4. P. 405 412.
  179. Symptoms, standards of living and subjective quality of life: a comparative study of schizophrenic and depressed out-patients B. Carpiniello [et al.]. Acta Psychiatr. Scand. 1997. Vol. 96, N 4. P. 145 208.
  180. Three-year trials of personal therapy among schizophrenic patients living with or independent of family, II: Effects on adjustment of patients G. E. Hogarty [etal.]//Am. J. Psychiatry.-1997.-Vol. 1 5 4 1 1 P 1514−1524.
  181. Three-year trials of personal therapy among schizophrenic patients living with or independen of family, I: Description of study and effects on relapse rates G. E. Hogarty [et al.] Am. J. Psychiatry. 1997. Vol. 154, 11. P. 1504−1513.
  182. White, D. A. The phosphlipids composition of mammalian tissues In Form and 140
  183. Work and mental illness: I. Toward an integration of the rehabilitation progress C. M. Harding [et al.] J. Nerv. Ment. Dis. 1987. Vol. 175. P. 317 326.
  184. Uchtenhage, A. Der schizophrene als ambulanter Patient A. Uchtenhage Schweiz. Arch. Neural. Psychiatr. 1985. Bd. 136, H. 1.- P. 61 66.
  185. Umbricht, D. Risperidone efficacy and safety D. Umbricht, J. M. Kane Schizophr. Bull. -1995. Vol. 21, 4. P- 593 606.
  186. Yeagle, P. L. The Membranes «of Cells P. L. Yeagle //.Academic Press, Orlando. 1987. 12, P. 1−292. 141
Заполнить форму текущей работой

На отлично!