Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Хламидийная и микоплазменная инфекция ЛОР-органов

Диссертация: Хламидийная и микоплазменная инфекция ЛОР-органов
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В последние годы с появлением новых, современных методов диагностики инфекционных заболеваний появилась возможность всестороннего изучения характера микрофлоры, вызывающей гнойно-воспалительную патологию ЛОРорганов, включая атипичных патогенов и, в первую очередь, хламидий и микоплазм. К настоящему времени получены достаточно убедительные данные, свидетельствующие о том, что сочетание… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • Распространенность хламидийной и микоплазменной инфекции
  • Особенности биологических свойств хламидий и микоплазм
  • Клинические проявления хламидийной и микоплазменной инфекции в оториноларингологии
  • Методы диагностики хламидийной и микоплазменной инфекции
  • Особенности антибактериальной терапии хламидийной и микоплазменной инфекци
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Общая характеристика больных
    • 2. 2. Клинические методы исследования
    • 2. 3. Микробиологическое исследование — ПЦР диагностика в real-time режиме
    • 2. 4. Микробиологическое исследование — ПЦР диагностика методом гель-электрофореза
    • 2. 5. Микробиологическое исследование-бактериологический метод
    • 2. 6. Серологическое исследование — иммуноферментный анализ (ИФА)
    • 2. 7. Методы статистической обработки и оформление
  • РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ
    • 3. 1. Результаты клинического обследования пациентов основной группы
      • 3. 1. 1. Результаты клинического исследования у пациентов I подгруппы
      • 3. 1. 2. Результаты клинического исследования у пациентов II подгруппы
      • 3. 1. 3. Результаты клинического исследования у пациентов III подгруппы
    • 3. 2. Результаты клинического обследования пациентов контрольной группы
      • 3. 2. 1. Результаты клинического исследования у пациентов I подгруппы
      • 3. 2. 2. Результаты клинического исследования у пациентов II подгруппы
      • 3. 2. 3. Результаты клинического исследования у пациентов III подгруппы
  • Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО И СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 4. 1. Результаты микробиологического исследования — ПЦР диагностика в real-time режиме у пациентов основной группы
    • 4. 2. Результаты микробиологического исследование (ПЦР диагностики методом гель-электрофореза)
    • 4. 3. Результаты бактериологического исследования
      • 4. 3. 1. Результаты бактериологического исследования у пациентов с острым и хроническим синуситом в обеих исследуемых группах
      • 4. 3. 2. Результаты бактериологического исследования у пациентов с заболеванием глотки и гортани в обеих группах
      • 4. 3. 3. Результаты бактериологического исследования у пациентов с заболеванием среднего и внутреннего уха в обеих группах
    • 4. 4. Результаты серологического метода исследования
  • Глава 5. РАЦИОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ И МЕТОД ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ВЕРОЯТНОСТИ ИНФИЦИРОВАНИЯ ЛОР-ОРГАНОВ ХЛАМИДИЯМИ И
  • МИКОПЛАЗМАМИ
    • 5. 1. Рациональный алгоритм терапии хламидийной и микоплазменной инфекции
    • 5. 2. Метод прогнозирования вероятности инфицирования ЛОР-органов хламидиями и микоплазмами
  • КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

Хламидийная и микоплазменная инфекция ЛОР-органов (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Сегодня атипичные возбудители составляют достаточно многочисленную группу. Помимо микоплазмы, легионеллы и хламидии, к ним относят и возбудителя Q-лихорадки, респираторные вирусы, а также редко встречающиеся микроорганизмы — возбудители туляремии (Francisella tularensis), лептоспироза {Leptospira spp.), хантовирусы и др. Поскольку список возбудителей становится достаточно громоздким, то в современной медицинской литературе трактовка термина «атипичные возбудители» стала более лаконичной и включает только микоплазмы, хламидии и легионеллы [44]. В нашей работе, говоря о атипичной инфекции, мы подразумеваем хламидии и микоплазмы.

Актуальность проблемы хламидийной и микоплазменной инфекции в оториноларингологии обусловлена не столько значительным распространением этих микроорганизмов в популяции, сколько их дискутабельной ролью в развитии воспалительного процесса в структуре респираторного тракта. Различные виды микоплазм и хламидий могут являться причиной ряда заболеваний урогенитального тракта, этиологическим фактором преждевременных родов, невынашивания беременности, нарушения репродуктивной функции, случаев мертворождения. С другой стороны, отмечается возможность бессимптомного носительства микоплазм и хламидий у клинически здоровых лиц [50]. Атипичная инфекция JIOP-органов, чаще встречается как вторичная инфекция, в результате первичного инфицирования нижних дыхательных путей или урогенитального тракта. В настоящее время врачи многих специальностей повсеместно встречаются с различными заболеваниями, вызываемыми указанными патогенами [66,89]. Одними из значительных признаков хламидийно-микоплазменного поражения являются респираторные проявления, т. е. картина респираторного либо хламидиоза, либо микоплазмоза. Респираторный микоплазмоз также широко распространен в человеческой популяции, обусловливая 10−16% всех случаев.

ОРЗ. В период эпидемических вспышек доля М. pneumonia в этиологической структуре острых инфекций органов дыхания может достигать 3040% [18]. Атипичная инфекция, вызываемая хламидиями составляет, также значительную долю среди заболеваний верхних дыхательных путей: примерно 25% [9]. Отмечено, что респираторный микоплазмоз характеризуется определенными возрастными особенностями. Наиболее часто острые респираторные инфекции микоплазменной этиологии встречаются у детей, подростков и лиц молодого возраста. Смешанные варианты хламидийно-микоплазменной инфекции характеризуются развитием более тяжелых форм респираторных заболеваний [18].

В последние годы с появлением новых, современных методов диагностики инфекционных заболеваний появилась возможность всестороннего изучения характера микрофлоры, вызывающей гнойно-воспалительную патологию ЛОРорганов, включая атипичных патогенов и, в первую очередь, хламидий и микоплазм. К настоящему времени получены достаточно убедительные данные, свидетельствующие о том, что сочетание внутриклеточной инфекции с традиционной бактериальной микрофлорой зачастую создает максимально благоприятные условия для возникновения и хронизации таких заболеваний, как синусит, фарингит, средний отит [149].

Первые представители класса Mollicutes (микоплазмы) были описаны в 1898 г. Nocard и Roux как возбудители атипичной плевропневмонии у крупного рогатого скота. В течение длительного периода оставался открытым вопрос о принадлежности разных видов микоплазм к тому или иному классу бактерий.

101]. В 1910 г. Bordet и Bordel впервые описали их морфологию, a Nowac в 1929 г. предложил для этой группы микроорганизмов название «микоплазмы» .

Выделение данных микроорганизмов из абсцесса большой вестибулярной железы.

Dienes, Edsall в 1937 г. положило начало изучению роли микоплазм в патологии мочеполовой системы человека [101]. Внедрение метода ДНК-гибридизации в лабораторную практику в начале 70-х годов позволило установить, что микоплазмы являются самостоятельной группой, составляющей класс Mollicutes 5.

Chlamydia trachomatis, открытая раньше других хламидий (Prowazek S.,.

1907), является наиболее изученным представителем порядка Chlamydiales. Среди инфекций, вызываемых С. trachomatis, следует прежде всего отметить заболевания урогенитального тракта и эндемичную трахому (хронический кератоконъюнктивит) — заболевание, широко распространенное в развивающихся странах Азии, Африки и Южной Америки [111]. Открытие C. pneumoniae, как возбудителя заболеваний респираторного тракта человека и его очевидной взаимосвязи со множеством различных соматических заболеваний послужило дополнительным основанием для расширения программы исследования хламидий. Параллельно с этим накопление данных о новых «хламидиеподобных» штаммах, выделенных у животных, явилось причиной пересмотра номенклатуры и классификации порядка Chlamydiales с учетом современных подходов геносистематики для описания бактериальных таксонов на уровне видов, родов и семейств. До 60-х годов считалось, что хламидии принадлежат к вирусам вследствие их небольших размеров и не способности поддерживать рост на искусственных питательных средах. В 1966 г. L. Page, интенсивно изучавший морфологию, цитологию, химическую структуру и метаболизм хламидий, высказал мнение, что их следует отнести к бактериям [111]. Первые исследователи трахомы L. Halbersta и S. Prowazek (1907) предложили для наименования семейства термин Chlamydozoa (от греч. chlamys — мантия) для обозначения матрикса вокруг элементарных телец, наблюдаемых при окраске по.

Гимзе. Позже, в 1934 г., Bedson Meyer установил сходство в жизненных циклах возбудителей трахомы и пситтакоза. Таким образом, в семействе появился новый вид, который первоначально получил название Bedsonia (1953), а впоследствии был переименован в Chlamydia psittaci. В 1945 г. Jones, Rake и Stearns, акцентируя различия между хламидиями и риккетсиями, предложили таксономически обоснованное название рода — Chlamydia. В 1968 г. L. Page предложил различать два вида в одном роде, а именно С. trachomatis и С.psittaci. До середины 80-х годов все бактерии с химическими характеристиками, морфологией и циклом 6 развития, типичными для хламидий, относились либо к С. trachomatis, либо к C.psittaci. В то же время отдельные штаммы хламидий, выделенные еще до 1980 г., нельзя было отнести к этим двум видам на основании используемых классификационных признаков [111]. Несколько позже, благодаря появлению все той же ДНК гибридизации, появилась возможность идентифицировать новые виды — Chlamydia pneumoniae и Chlamydia pecorum [111].

Учитывая биологические свойства данных микроорганизмов, диагностика хламидийной и микоплазменной инфекции должна носить комплексный характер и основываться на жалобах больного, данных объективного осмотра, анамнеза, лабораторного обследования, при этом решающее значение имеют современные лабораторные методы диагностики. В нашей работе, мы предлагаем для диагностики хламидийной и микоплазменной инфекции использовать молекулярную и серологическую методику.

Мы обратили внимание, что в последнее время в современной литературе все чаще и чаще встречаются данные о поражения JIOP-органов хламидийной и микоплазменной этиологии, а также описывают ее преобладание над типичной флорой [75]. Помимо этого, особенность течения данного процесса, биологических свойств возбудителей, обусловливает необходимость всестороннего изучения микроорганизмов данной группы.

Целью исследования явилось определение в современных условиях частоты встречаемости и особенностей клинической картины воспалительных заболеваний JIOP-органов, обусловленной хламидийной и микоплазменной инфекцией, с разработкой лечебно-диагностического алгоритма этой патологии.

Задачи исследования:

• Выявить частоту встречаемости хламидийной и микоплазменной инфекции JIOP-органов в современных условиях.

• Выявить основные клинические особенности течения хламидийной и микоплазменной инфекции JIOP-органов.

• Изучить спектр типичной бактериальной микрофлоры при воспалительных заболеваниях JIOP-органов у больных с клиническими проявлениями характерными для хламидийной и микоплазменной инфекции.

• Выявить наиболее чувствительные и специфичные методы диагностики хламидийной и микоплазменной инфекции у пациентов с патологией JIOP-органов и разработать шкалу вероятности инфицирования ЛОР-органов атипичными микроорганизмами.

• Разработать алгоритм адекватной терапии воспалительных заболеваний ЛОР-органов, обусловленных хламидийной и микоплазменной инфекцией.

Научная новизна.

• Впервые, благодаря использованию высокоспецифичных и чувствительных методов исследования, установлена достоверная частота встречаемости поражений верхних дыхательных путей и уха, хламидийной и микоплазменной этиологии.

• Впервые установлены достоверные диагностические критерии хламидийного и микоплазменного поражения ЛОР-органов.

• Впервые установлено, что ПЦР в real-time режиме является наиболее специфичным и чувствительным методом диагностики хламидийной и микоплазменной инфекции ЛОР-органов.

• Впервые предложена шкала вероятности активного инфицирования ЛОР-органов хламидиями и микоплазмами, что позволяет оптимизировать тактику диагностики и своевременно назначить лечение, а, следовательно, снизить риск распространения инфекции.

Практическая значимость работы:

Установлены клинические симптомы, позволяющие заподозрить наличие атипичной инфекции ЛОР-органов, предложен оптимальный алгоритм для диагностики данной инфекции в современных условиях.

Разработан алгоритм эффективной антибактериальной терапии воспалительных заболеваний ЛОР-органов, хламидийной и микоплазменной этиологии в современных условиях. Разработанный лечебно-диагностический алгоритм хламидийной и микоплазменной инфекции ЛОР-органов может быть использован в работе практических оториноларингологов в поликлиниках и стационарах.

Публикации:

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, из них — 3 в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 119 страницах печатного текста, состоит из введения, литературного обзора, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 114 отечественных и 52 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 26 таблицами и 16 рисунками.

ВЫВОДЫ:

1. Микоплазменная инфекция JTOP-органов встречается в 22% случаев, в то время как хламидийная инфекция диагностируется значительно реже — в 4% случаев.

2. Воспалительные заболевания ЛОР — органов хламидийной и микоплазменной этиологии имеют признаки малосимптомного воспаления (в 40% случаев), носят затяжной, рецидивирующий характер (в 70% случаев). Хламидийная инфекция характеризуется появлением серозного отделяемого (в 87% случаев), а микоплазменная — преимущественно слизистого (85%), реже слизисто-гнойного (11,1%, р=0,004). Для атипичной инфекции чаще всего было характерно двустороннее поражение (в 77,8% случаев) ЛОР — органов в сочетании с поражением нижних дыхательных путей (91,7%) и конъюнктивитом (52,8%).

3. Наиболее информативным методом диагностики хламидийной и микоплазменной инфекции является ПЦР в real-time режиме, который по своей чувствительности и специфичности более чем в два раза превосходит ПЦР методом гель-электрофореза.

4. Оптимальными лекарственными препаратами для лечения воспалительной патологии ЛОР-органов хламидийной и микоплазменной этиологии являются современные 14 — и 16-членные макролиды и респираторные хинолоны III-IV, которые показали свою эффективность в 100% случаев.

5. Разработанная нами шкала прогноза риска инфицирования хламидийной и микоплазменной инфекции, на основании которой предложен лечебно-диагностический алгоритм ведения пациентов с атипичной инфекцией ЛОР-органов, позволяет в ранние сроки диагностировать и эффективно провести адекватную терапию данной патологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Наличие серозного характера воспалительного процесса, сопутствующей патологии в виде бронхолегочных заболеваний, конъюнктивита, двустороннего поражения ЛОР-органов, схожей симптоматики у родственников, является косвенным свидетельством наличия атипичного процесса, вызванного хламидиями и микоплазмами.

2. Для верификации хламидийной или микоплазменной инфекции рекомендуется использовать методику ПЦР в real-time режиме, подтвержденную результатами ИФА.

3. При проведении антибактериальной терапии у больных с микоплазменной и хламидийной инфекцией ЛОР-органов, учитывая биологические свойства возбудителя, необходимо строгое соблюдением дозировки, кратности и длительности применения антибактериального препарата. При наличии семейного анамнеза заболевания, необходимо назначить курс антибактериальной терапии родственникам пациента.

4. В случае наличия осложненного течения сопутствующих заболеваний, со стороны бронхолегочной системы или урогенитального тракта, а также при имеющихся явлениях диспепсии или индивидуальной непереносимости макролидов, рекомендовано назначать хинолоны III-IV поколения. В остальных случаях мы рекомендуем использовать современные макролиды (14-членные или 16-членные).

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.П. Инфекции, передаваемые половым путем. Нижний Новгород: Мед. кн.1999- С.416
  2. В.П. Урогенитальный хламидиоз. В кн.: Инфекции передаваемые половым путем. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001.С.127−162
  3. В.А. Урогенитальная хламидийная инфекция: 25 лет спустя. Гинекология 2004- 2: С 52−57
  4. A.B. Медицинская микробиология / Ростов н/Д: Феникс, 2003.471 с
  5. И. Г., Современный взгляд на бактериальные инфекции, обусловленные хламидиями и микоплазмами. Клин. лаб. диагн. 2008- 11: 45−46
  6. Е.О., Чучалин А. Г. Бронхиальная астма и респираторная вирусная инфекция // Рус. Мед. журн. Спец. номер «Пульмонология». -1998, — Т. 6.-№ 17.-С.1092−1101.
  7. М.А. Микоплазменные инфекции генитального тракта человека //Веста. РАМН.-1991.- № 6, — С13−16.
  8. В.Б. Применение фторхинолонов: проблемы резистентности. Consilium medicum 2005- 7 (2): С.13−17
  9. Е.В., Капустина Т. А., Маркина А. Н., Парилова О. В., Родина Д. В. Эпидемиологические аспекты острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей хламидийного генеза у детей// Успехи современного естествознания. 2006. — № 1 — С. 39−39
  10. В.Л., Моррисон Р. П., Бирн Д. И. Персистенция у хламидий: от клеточных культур до патогенеза хламидийной инфекции ЗППП. 1996. -№ 6.-С.ЗЮ.
  11. Э.В., Позняк А. Л., Агеев B.C., Сидорчук С. Н., Хлопунова О. В. Офтальмохламидиоз у лиц молодого возраста: этиология, патогенез, клинические формы, диагностика -2008. Вестник офтальмологии 2008 Т.124, № 1 — С. 50−53.
  12. О.В. Патология периферической нервной системы хламидийной этиологии: автореф. дис.. канд. мед. наук /. СПб., С .1998.-20
  13. Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология / М.: МИА, 2002. -С. 734
  14. Е.Е., Дмитриев Г. А., Кисина В. И. Структурно функциональные особенности жизненного цикла хламидий in vivo Веста, дерматол. -1995, — 6. С. 18−21.
  15. В.И. Использование курортных факторов Кавказских Минеральных вод в комплексном лечении больных хроническими риносинуситами: автореф. дис.. канд.мед.наук. / СПб., 1999. С- 24
  16. А.Ф. Актуальные вопросы проблемы смешанных инфекций // Сб. науч. трудов «Смешанные инфекции». М. Д986.С — 3−7.
  17. И.В. Современные подходы к лечению хламидийно-микоплазменной инфекции у детей. Медицинские новости, 2008.- № 2.- С. 10−16
  18. Е.С. Применение новых лекарственных средств в лечении хламидийных заболеваний глаз: Автореф. дис. канд. мед. наук М., 1994. с-24
  19. И.М. Диагностика назофарингеальных хламидийных процессов. Рос. оторинолар. 2004- 6 (13): С. 53−56
  20. С.М. Хламидиоз дисбиоз, интегральные взаимоотношения. Новосибирск: РТФ. 2003- 220
  21. Дж. С.Х. Иммунологические аспекты реактивных артритов, вызванных хламидиями. Заболевания, передающиеся половым путем. 2001. № 5. — С. 4−9.
  22. JT.K., Башмакова Н.В, Моторнюк Ю. И., Ремизова И. И Особенности течения хламидийной инфекции у беременных, совершенствование диагностики и лечения. Инфекции, передающиеся половым путем. 2002- 2: С. 15−20
  23. М.А., Орлова O.E. Хламидийные инфекции. Особенности и диагностические возможности. Москва, 1997. С 31
  24. Л.Г., Гончарова А., Игумнов A.B. Лабораторная диагностика микоплазмозов человека.// Вестн. РАМН. 1991.- № 6. С- 44−47.
  25. В.М. Хламидиозы. Нижний Новгород: Мед. кн. 2000- 192
  26. Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Ленинград, «Медицина», Ленинградское отделение, 1978, С. 135−161
  27. А.В., Закариева А. Н. Возможности современных макролидов в терапии острых гнойных синуситов. Consilium Medicum том 12 / № 3 2010 С. 7−13.
  28. Гучев И.А. Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae как возбудители внебольничной пневмонии у взрослых. Consilium Medicum. 2003 Том 5 N 10 С. 576−581
  29. Е.В., Иванченко Г. Ф., Прозоровская К. Н., Бочкарев А. Ф., Бойкова Н. Э. Клиника и лечение хламидийного ларингита с применением амиксина. Вестн. оторинолар. 2000- 5: С. 58−60
  30. Ю.А., Никононова Е. Н. Реактивные артриты: современные особенности и роль хламидийной инфекции в формировании клинической картины // Терапевт, арх. 2001. № 11. — С. 40−43.
  31. Е.Б. Смешанная трихомонадно-хламидийная инфекция урогенитального тракта у беременных женщин и их детей: автореф. дис. канд. мед. наук. Иркутск, 2001. С.27
  32. А. Н., Шипулин Г. А., Бочкарев Е. Г., Рюмин Д. В. Новейшие технологии в генодиагностике: полимеразная цепная реакция в реальном времени (Real-Time PCR) Вестн. послед, мед. образ. 2001- 3: С.7−10
  33. В.И., Коган А. Х., Гадаев И. Ю. Клиническое значение взаимодействия хламидийной инфекции (Chlamidia pneumonia) и свободно-радикальных процессов при ишемической болезни сердца / Терапевт, арх.2001.-№ 11.-С. 44−48
  34. Жерман-Фаталь М. Фузафунжин-антибактериальный препарат для местной терапии при инфекциях дыхательных путей. Нов. оторинолар. и логопат. 1999- 1(17):С. 145−150
  35. Н.С. Трахома / М.: Медицина, 1976. С 47
  36. О.В., Щербакова М. Ю., Самсыгина Г. А. Хламидийная инфекция: новый взгляд на проблему / Терапевт, арх. 2001. -№ 11. -С. 35−39.
  37. И.А., Казакова С. И. Хламидиоз у детей с преимущественным проявлением в виде респираторного заболевания. Рос. мед. журн. 1998- 2: С.30−32
  38. А.П. Орнитоз / JL: Медицина, 1973. С 216
  39. В.Ф., Гаращенко Т. И., Китайгородский А. П. Новые методы диагностики и лечения в оториноларингологии / Научно практическая конференция оториноларингологов: тез.докл. M., 1998.-С. 52−53
  40. Ю.Н., Лысенко О. В., Глазырина Г. А. Хламидийная инфекция и ее лечение у детей с болезнью Рейтера // III Рос. национальный конгресс «Человек и лекарство»: тез. сообщ.- М., 1996. С. 136.
  41. В.И., Пухнер А. Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий: руководство для врачей / СПб.: Ольга, 2000. С 572
  42. И. М. Соколина И.А. Особенности компьютерной томографической семиотики пневмоний с атипичным возбудителем. Consilium Medicum № 11 том 12 2010г. С.80−85
  43. Е.В. Применение вильпрафена в лечении хламидийной инфекции мочеполового тракта / Кремлевская медицина. -1998. -№ 1. С. 6769
  44. А.И., Кунельская В. Я., Шадрин Г. Б., Аспекты современной эпидемиологии ЛОР-микозов. Вестник оториноларингологии 2, 2011 С. 1315
  45. А.И., Шубин М. Н. Адекватная антибиотикотерапия острого и вялотекущего риносинусита / Consilium medicum. 2001. № 8. — С. 358−361
  46. Н.Л., Сидорина Н. Г., Гарова Е.Е Современные тенденции консервативного лечения неосложненного острого среднего отита. Медицинский совет № 11 2012 С.78−81
  47. В.Я., Шадрин Г.Б Современный взгляд на диагностику и лечение отомикоза Consilium Medicum 2008 том 10, С. 97−101
  48. М.И., Колмогорова И. В. Аспекты лабораторной диагностики урогенитального микоплазмоза //Вестник дерматологии и венерологии. -2004. -№ 6. -С. 13−16
  49. A.A., Бредун А. Ю. Роль хламидийно — бактериальных ассоциаций в развитии хронического верхнечелюстного синусита у детей. Рос. ринология 2005- 2: 188
  50. В.И., Цурикова Г. П., Нуралова И. В., Панькина H.A. Значение хламидийной инфекции в развитии хронических воспалительных заболеваний глотки. Нов. оторинолар. и логопат. 1995- 3(4): 146
  51. М.А. Особенности течения полипозного риносинусита в сочетании с хламидийной инфекцией: автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск 2008
  52. Ю.В., Ляшенко Ю. И., Позняк А. Л. Хламидийные инфекции.-СПб.: Фолиант, 2003. С-396.
  53. Ю.В., Позняк А. Л., Сидорчук С. Н. Хламидийные инфекции. СПб.: Фолиант 2010- 101−107-С. 325−340
  54. О.В., Шумская И. Ю. Значение микоплазменной инфекции в патологии дыхательных путей. (Обзор). Пробл. туберкулеза 2001- 3: 65−67
  55. A.C. Минимально инвазивная эндоскопическая хирургия заболеваний полости носа, околоносовых пазух и носоглотки: автореф. дис.. д-ра мед.наук. / A.C. Лопатин. СПб., 1998. С- 39
  56. И.Н. Клинико-иммунологические характеристики различных форм пиелонефрита, ассоциированного с хламидийной инфекцией, у девочек и их терапевтическая коррекция: автореф. дис.. канд. мед .наук. / Челябинск, 1997. 27 с
  57. Г. Н., Харитонова Т. А., Эренджинова Е. П. Роль хламидийной инфекции в развитии артритов у детей омской области // Педиатрия. 1999. № 4. — С. 60−62.
  58. Ю.Ф., Вахова Е. С. Хламидийные заболевания глаз Врач. -1993.-№ 11 С.15−17.
  59. В.В., Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга хламидийной, микоплазменной и уреаплазменной инфекций: автореф. дис. д-ра. мед. наук. Омск 2006.
  60. В.Р., Колкова Н. И., Шаткин A.A. Хламидии и хламидиозы: клиника, биология и диагностика / Рос. мед. вести. -1997. -№ 3, — С. 49−55
  61. Е.Б., Зенков Н. К. Генерация кислородных радикалов в крови больных хроническими заболеваниями лёгких // Цитология, — 1999.-Т.41.- № 9.- 773.
  62. Ю.Х. Некоторые теоретические и методологические проблемы соврем, ринологии / Воен. мед. журн. 2006. — № 6. — С. 52 — 56
  63. В.А., Ильин И. И. Хронический урогенитальный простатит / М.: Медицина, 1998. С 304
  64. Г. Г., Саперов В. Н., Карзакова Л. М. Микоплазменные и хламидийные пневмонии (этиопатогенез, клинико-иммунологнческие особенности, диагностики, лечение и иммунотерапия Ронколейкином). Методические рекомендации. Чебоксары 2003- 52
  65. О.И., Плиева З. А., Уварова Е. В. Урогенитальный хламидиоз у девочек // Гинекология. 2004. № 1. — С. 4−10
  66. В.Е., Воробьева М. Г. Микоплазменные инфекции .Consilium medicum 2006- 8(10): 38−41
  67. А.Ю., Колбанова И. Г. Роль атипичной микрофлоры в этиопатогенезе синуситов. Особенности антибактериальной терапии. Consilium medicum 2011- 13 (11): 38−43
  68. В.Т., Кафарская Л. И., Кунельская Н. Л., Гуров A.B., Изотова Г. Н., Закариева А. Н. /Анализ эффективности различных антибактериальных препаратов при остром экссудативном гаймороэтмоидите.//Трудный пациент-2010- № 12. -С.19−23.
  69. О. В. Медико-социальная и клиническая характеристика больных с воспалительной патологией носа и околоносовых пазух, ассоциированной с хламидийной инфекцией: автореф. дис. канд. мед. наук. Красноярск 2009
  70. Г. З., Пискунов С. З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух / Воронеж: Изд-во Воронеж, гос. ун-та, 1991. С — 181
  71. А.Л., Глазников Л. А., Пониделко С. Н., Нуралова И. В., Хлопунова О. В. Этиопатогенетическая роль хламидийно-микоплазменно-бактероидных ассоциаций в патологии ЛОР-органов у лиц молодого возраста. Нов. оторинолар. и логопат. 2000- 4: 48−56
  72. А.Л., Лобзин Ю.В, Никитин А. Ф. Актуальные вопросы антибактериальной терапии воспалительных заболеваний мочеполовых путей. Материалы конференции. СПб 2000- С. 17−23
  73. Т.С., Нечаева C.B., Поливода A.M. Роль хламидийной и микоплазменной инфекции в этиологии заболеваний лор-органов / // Вестн. оториноларингологии. 2004. — № 1. — С. 24−27.
  74. С.Н. Клиника, диагностика и лечение воспалительных заболеваний верхнечелюстных пазух, ассоциированных с хламидийной инфекцией Автореф. дис. .канд. мед. наук. СПб., 2002
  75. C.B. Социальная значимость микоплазменных инфекций. Перспективы научных исследований // Вестн. РАМН, — 1991.-№ 6. С- 3−5.-
  76. СВ., Раковская И. В., Вульфович Ю. В. Медицинская микоплазмология. Москва: «Медицина», 1995 г. С — 285
  77. В.В. Особенности диагностики и лечения хронических артритов, ассоциированных с хламидийной инфекцией у детей: автореф. дис.. канд.мед. наук / Самара, 2003. С — 23
  78. И.В. Микоплазмы человека и микоплазменные инфекции. Клин. лаб. диагн. 2005- 3: С. 25−32
  79. И.В., Горина Л. Г. Лабораторная диагностика микоплазмозов человека. Клинич. лаб. диагн. 2000- 8: С. 50−53
  80. И.В., Горина Л. Г., Зигангирова Н. А., Гончарова А., Гамова Н. А. Опыт применения различных методов диагностики респираторного микоплазмоза // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиологии. -2002.-№ 5.-С. 57−62
  81. С.Г., Павлихин О. Г., Гуров А. В., Изотова Г. Н., Лесогорова Е. В. Место макролидов в антибактериальной терапии острого неосложненного ларингита. Медицинский совет. № 2 2013, С13−18
  82. С.В., Науменко Н. Н., Захарова Г. П. Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов: метод, рек. / СПб.: РИДАМИ, 2003. С-40
  83. М.С. Клиника, диагностика и лечение респираторного хламидиозау детей: автореф. дис. д-ра. мед. наук. М. 2004
  84. М.С., Парамонова Т. М., Неижко Л. Ю. Врожденный хламидиоз: клиника и катамнестическое наблюдение / Педиатрия. 2004. -№ 1. С. 42−46
  85. Г. А. Микоплазмоз респираторного тракта у детей и подростков. Consilium medicum 2009- 3: С. 78−81
  86. В.М. Клинико-эпидемиологическая характеристика хламидиозов // Рос. мед. журн. 2000. № 1. — С. 48−53
  87. В.М., Козин В. М., Дмитраченко Т. И. Хламидиозы: Руководство для врачей общей практики, — Витебск, 2001. С- 112
  88. К. Г., Загртдинова P.M., Бычкова Н. Ю. Оптимизация тактики диагностики «семейного хламидиоза» у детей 2001. Вестн. последиплом. мед. образования. Спец. вып. Психотерапия на рубеже тысячелетий. 2001 № 3. С. 14
  89. В.Н., Прилепская В. Н., Устюжанина Л. Ф. Патология шейки матки при хламидийной инфекции: клиника, диагностика, лечение: Заболевания шейки матки, влагалища, вульвы / М. 2003. С. 304−319
  90. С.Н. Клинико-иммунологические особенности, диагностика и лечение пневмохламидиоза у лиц молодого возраста: автореф. дис.канд.мед. наук / СПб., 2004. С 21
  91. А.И. Атипичная пневмония. // Русский медицинский журнал. 2002. — Том 10. — № 23. С- 1080−1085.
  92. Н., Анджелов В. О., Зюрняева И. Д., Ю.Ф. Майчук Ю.Ф. Диагностика инфекционных (хламидийных) заболеваний глаз с помощью метода ДНК-гибридизации Пособие для врачей. М., 2000. С-6 .
  93. Л.Г. Роль персистирующей вирусной и хламидийной инфекции в развитии пиелонефрита у детей / Педиатрия. 1991. № 4.- С. 97−101
  94. Т.В., Катосова Л. К., Бобылев В. А. Проблемы диагностики и лечения респираторного хламидиозау детей. Вопр. соврем, педиатрии 2002−3:77−81
  95. Т.Ф., Дриневский В. П., Осидак Л. В. Рентгенологические признаки поражения лёгких у детей с ОРЗ // Вестн. РАМН, — 1994. № 5, — 3044.
  96. И.С. Современные подходы к диагностике атипичных пневмоний. // Клиническая Микробиология и Антимикробная Химиотерапия 2000- 1 (2):С. 60−68
  97. В.К., Федоров A.M. О клиническом многообразии респираторного хламидиоза у детей первых месяцев жизни / Актуальные вопр. диагностики и лечения хламидийных инфекций: матер, всесоюз. совещ. М., 1990. С. 34−36
  98. И.И. Орнитоз и другие хламидийные инфекции / М.: Медицина, 1979. С- 224
  99. В.Д. Роль L-форм бактерий и микоплазм в этиологии и патогенезе некоторых острых и хронических заболеваний. Вестн. АМН СССР. 1976- 5: С. 3−9.
  100. П.А., Скороход Г. А., Буцель А. Ч., Кремень Е. В. Хламидии при ЛОР заболеваниях. Вестник оториноларингологии 2002 № 2 С.57−59
  101. А.Б., Колбанова И. Г. Макролиды в лечение инфекции дыхательных путей с позиции ЛОР-врача: «за» и «против». Consilium medicum.2010- Т (4): 12
  102. A.M., Панкратов В. Н. Рецидивирующий экссудативный плеврит новая манифестация хламидийной инфекции // Вопр. охраны материнства и детства. 1991. — № 7. — С. 66−67
  103. A.A. Урогенитальный хламидиоз, уреаплазмоз: вопр. диагностики и новые возможности терапии / Инфекции и антимикробная терапия. № 3. 2004. — С. 93−95
  104. О.Б., Межевова И. Ю. Клинические варианты офтальмохламидиоза и комплексные методы лечения. Современныеаспекты медико-социальной и профессиональной реабилитации лиц со зрительными расстройствами: мат. науч.-практ. конф., 2000.С. 53−54
  105. О.Б., Межевова И. Ю. Клинические формы поражений сетчатки и зрительного нерва при гематогенном офтальмохламидиозе //Акт. проб, офтальм: мат. симп. М., 2004. С. 275.
  106. О.А. Биохимические аспекты патогенеза при персистенции микоплазм у человека: Автореф. дисс. докт. биол. наук. М., 1997, С- 51
  107. О.А. Феноменология мультиплексивных инфекций и проблема выживания в экстремальных условиях // Феномены природы и экология человека. Казань, 1999.-С.157−160.
  108. С., Карнэ К. Оральный секс и передача невирусных ЗППП. С. Эдварде, К. Карнэ // Заболевания, передающиеся половым путем. 1998. № 6. -С. 3−8.
  109. И. А. Фундаментальные изменения в классификации хламидий и родственных им микроорганизмов порядка Chlamydialis. Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия 1999- 1: 5−11.
  110. Т.П., Божко Н. А., Божко К. В. Морфологические изменения слизистой оболочки глотки при хламидийной инфекции / Журн. ушных, носовых, горловых болезней. — 2006. № 1. С. 45−48
  111. Ю.К. Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов: метод, рек. / СПб., 2007. С- 36
  112. С.А., Шагова С. В., Ярлыков А. С. Некоторые иммунологические показатели у больных хроническим полипозным риносинуситом / Вестн. оториноларингологии. 1993. № 5−4. — С. 20−22.
  113. Abdelativ О.М., Chandler F.W., McGuirc B.S. Chlamydia trachomatis in chronic abacterial prostatitis demonstration by color in situ hybridization / Hum. Pathol. 1991. Vol.22, № 3. — P. 41
  114. Aymard V., Bouvet C., Basshard S. Diagnostic and epidemiology of acute respiratory infections due to M. pneumoniae. Rev. Inst. Pasteur l.yon. 1999- 15(1): 141−148
  115. Balin B.J. Identification and localization of Chlamydiae pneumoniae in the Alzheimer -s brain //Med. Microbiol.Immunol. 1998. Vol.187. P.23 v. 42.-
  116. Baracaldo R, Foltzer M, Patel R, Bourbeau P. Empyema caused by Mycoplasma salivarium. J Clin Microbiol. 2012 May-50(5): 1805−6
  117. Bartolome C., Bernardez I., Mata M. Importance of Chlamydia pneumoniae as-a new respiratory pathogen. Microbiol. 1996. Vol.12, № 1. -P. 51−54.
  118. Baseman J. B, Tully J. G. Mycoplasmas: sophisticated, reemerging and burdened by their notoriety. Emerg Infect Dis. 1997- 3(1): 21−32.
  119. Blasi F. Atypical pathogens and respiratory tract infections. Eur Respir J. 2004 Jul-24(l): 171 -81
  120. Burova A.A. The role of chlamydia pneumoniae in etiology acute bronchitis in children. Microb. Epidemiol. Immunobiol. 2001. -№ 4. -P. 53−55
  121. Clyde W. A, Taylor-Robinson D. An experimental model for human Mycoplasmal disease // Yale J Biol Med. 1978. Vol. 40, № 5,6. — P. 436−443.
  122. Coock P.J., Honeybourne D. Clinical aspects of Chlamydia pneumoniae infection / Presse Med. 1995. Vol.24, № 5. — P. 278
  123. Cvenkel B., Globocnik W. Conjunctival scraping and impression cytology in chronic conjunctivitis / B. Cvenkel, W. Globocnik // Eur. J. Ophthalmol. 1997. Vol.7, № 1,-P. 19−23
  124. Dean D., Stephens S. Identification of individual genotypes of C. trachomatis from experimentally mixed serovars and mixed infection among trachoma patients // J. Clin. Microbial. 1994. Vol.32. — № 6. — P. 1506−1510
  125. Dionisio D., Valassina M., Uberti M., Fabbri C, Parri F, Saffi E.G. Mycoplasma pneumoniae non-pulmonary infection presenting with pharyngitis, polyarthritis and localized exanthema. Scand. J. Infect. Dis. 2001- 33 (10): 782 783
  126. Domeika M.A., Bassiri M., Mardh P.A. Enzyme immunoassay and direct immunofluorescence for detection of Chlamydia trachomatis antigen in malefirst-voidurine Acta Derm. Venereol. —1994. Vol. 74, 4. P. 323—326.
  127. Ellis R.W. Infection and coronary heart disease J. Med. Microbiol. 1997. -Vol.46. P. 535−539
  128. Gaillat J. Clinical manifestation of Chlamydia pneumoniae infection / Rev. Med. Interne. 1996. Vol.17, № 12. — P. 987−991
  129. Goh B.T., Hadley J.M., Lomax N.J., Patel H.C., Viswalingam N.D. Otitis media in adults with chlamydial conjunctivitis. Sex. Transm. Infect. 2006- 82 (3): 219−220
  130. Grayston, J.T. Chlamydia pneumoniae sp. nov. for Chlamydia sp. Strein TWAR / Int. J. Syst. Bacterial. 1989. Vol.39. — P. 88−90
  131. Grisold AJ, Hoenigl M, Leitner E, Jakse K, Feierl G, Raggam RB, Marth E. Submasseteric abscess caused by Mycoplasma salivarium infection. J Clin Microbiol. 2008 November- 46(11): 3860−3862.
  132. Hammerschlag M.R. Diagnosis of chlamydial infection in the pediatric population. Immunol. Invest. 1997- 26 (1−2): 151−156
  133. Hatchel JM, Balish RS, Duley ML, Balish MF Ultrastructure and gliding motility of Mycoplasma amphoriforme, a possible human respiratory pathogen. Microbiology. 2006 Jul-152(Pt 7):2181−2189
  134. Johnston S.L., Martin R.J. Chlamydophila pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae. A Role in Asthma Pathogenesis? Am J Respir Crit Care Med. 2005 Nov 1- 172(9): 1078−1089.
  135. Kawamoto M., Oshita Y., Yoshida H., Shimokawa Y., Oizumi K. Two cases of hypoxemic acute bronchiolitis due to Mycoplasma pneumoniae // Kansenshogaku Zasshi.-2000.- V.74, № 3.- P 259−263.
  136. Kent S.E. Chlamidial rhinitis neonatorum / J. Laryng. Otol.-1987.-№ 11.-P. 1193−1197
  137. Klar A., Gross-Kieselstein E., Hurvitz H., Branski D. Bilateral Bell’s palsy due to Mycoplasma pneumoniae infection. Isr. J. Med. Sei. 1985- 21 (8): 692 694
  138. Nalepa P. Chlamydia pneumoniae as an etiologic factor in disease of the respiratory tract / Pol. Merkuriusz. Lek. 1997. Vol.3, № 16. — P. 208−209
  139. Ngeow Y.F. Limitations of serodiagnosis in chlamydia genital tract infections. Ann. Med.Singapore. 1996- 25 (2): 300−304
  140. Ogawa H., Hashiguchi K., Kazuyama Y. Tonsillitis associated with Chlamydia trachomatis and antimicrobial therapy with rokitamycin. Kansenshogaku Zasshi 1990- 64 (12): 1535−1541
  141. Okada T., Kato I., Miho I., Minami S., Kinoshita H., Akao I., Kemmochi M., Miyabe S., Takeyama I. Acute sensorineural hearing loss caused by Mycoplasma pneumoniae. Acta Otolaryngol. Suppl. 1996- 522: 22−25
  142. Orsted I, Gertsen JB, Schonhey der HC, Jensen JS, Nielsen H. Mycoplasma salivarium isolated from brain abscesses. Clin Microbiol Infect. 20 111. Jul- 17(7): 1047−9.
  143. Piacentini GL, Peroni DG, Blasi F, Pescollderungg L, Goller P, Gallmetzer L, Drago L, Bodini A, Boner AL. Atypical bacteria in adenoids and tonsils of children requiring Adenotonsillectomy. Acta Otolaryngol. 2010 May-130(5):620−625.
  144. Postema E.J., Remeijer E., van-der-Meijden W.T. Epidemiology of genital chlamydial infections in patients with chlamydial conjunctivitis- a retrospective study Genilourin-Med. 1996- 72 (3): 203−205
  145. Principi N., Esposito S. Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae cause lower respitory tract disease in paediatric patients / Curr. Opin. Infect. Dis. 2002. Vol.15, № 3. — P. 295−300
  146. Schachter J. Epidemiology of human Chlamydial infection / Abstract of Procceedings of the 4th Meeting of the- Erupen Society for Chlamydia Research, August 20−23, 2000. Helsinki (Finland). P. 307−310
  147. Sambrook J, Russell DW (2001) Molecular Cloning: A Laboratory Manual. Cold Spring Harbor Laboratory Press, Cold Spring Harbor, NY.
  148. Schonweiler B., Held M., Schonweiler R. Cochlear hearing loss following Mycoplasma pneumoniae infection. Laryngorhinootologie 2001- 80 (3): 127−131
  149. Shanon E., Zikk D., Redianu C., Eylan E. Sudden deafness due to infection by Mycoplasma pneumoniae. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol 1982- 91 (2): 163−165
  150. Sheme-Avni V., Lieterman D. Chlamydia pneumoniae bom with ciliostasis in ciliated bronchial epithelial cells. // J. Infect. Dis. — 1995. — 171:5. -P. 1274−1278
  151. Smith T.M. M. pneumoniae infections, diagnosis based on immunofluorescence titer of Ig G and Ig M antibodies. Mayo Clin. Proc. 1999- 61 (10): 831.
  152. Stephens R.S. Chlamydia. Intracellular biology, pathogenesis and immunity / Washington: ASM Press, 1999. 384
  153. Storgaard M, Tarp B, Ovesen T, Vinther B, Andersen PL, Obel N, Jensen JS The occurrence of Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, and herpesviruses in otitis media with effusion. Diagn Microbiol Infect Dis. 2004 Feb-48(2):97−99
  154. Thom D. Lower respiratory tract infection with Chlamydia pneumoniae // Arch. Family Med. 1994. Vol.3, № 9. — P. 828−832.
  155. Uno Y. A case of otitis media with effusion by Mycoplasma pneumoniae. Kansenshogaku Zasshi. 2004- 78(12) — 1031−5.
  156. Volter C., Helms J., Weissbrich B., Rieckmann P, Abele-Horn M. Frequent detection of Mycoplasma pneumoniae in Bell’s palsy. Eur. Arch. Otorhinolaryngol 2004- 261 (7): 400104.
  157. Williams W.C., Williamson H.A. Jr, LeFevre M.L. The prevalence of Mycoplasma pneumoniae in ambulatory patients with nonstreptococcal sore throat. Fam. Med. 1991- 23 (2): 117−121.
  158. Wimmer M.L. Association of Chlamydial infection with cerebrovascular disease // Stroke. 1996. Vol. 27, № 12. — P. 2207−2210
  159. Yamada S. Chlamydia pneumoniae infection in children with lower respiratory tract infections / S. Yamada // Kurume Med. J. 1995. Vol.42, № 2. -P. 107−120.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!