Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Ближайшие и отдаленные результаты гистерорезектоскопии с оценкой качества жизни у больных подслизистой миомой матки и гиперпластическими процессами в эндометрии

Диссертация: Ближайшие и отдаленные результаты гистерорезектоскопии с оценкой качества жизни у больных подслизистой миомой матки и гиперпластическими процессами в эндометрии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В соответствии с основной целью были поставлены следующие задачи: провести проспективный анализ результатов гистерорезектоскопии в ближайшие 0−24 часа после операции, а также изучить особенности послеоперационного периода в течение 30 дней от момента эндохирургического вмешательстваизучить результаты гистерорезектоскопии в отдаленном периоде — спустя 3−6−9 месяцев после операции и далее через 12… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Ближайшие и отдаленные результаты гистерорезектоскопии при заболеваниях матки (обзор литературы)
    • 1. 1. Возможности, ограничения и перспективы современной гистерорезектоскопии
    • 1. 2. Осложнения гистерорезектоскопии
    • 1. 3. Ближайшие и отдаленные результаты гистерорезектоскопии
  • Глава 2. Клиническая характеристика обследованных больных и методы исследования
    • 2. 1. Клиническая характеристика обследованных больных
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава 3. Результаты собственных исследований
    • 3. 1. Клиника, диагностика и лечение гиперпластических процессов в эндометрии
      • 3. 1. 1. Клиническая характеристика больных гиперпластическими процессами в эндометрии
      • 3. 1. 2. Инструментальная диагностика гиперпластических процессов эндометрия
      • 3. 1. 3. Эндохирургическое лечение (гистерорезектоскопии) больных гиперпластическими процессами в эндометрии
    • 3. 2. Клиника, диагностика и лечение подслизистой миомы матки
      • 3. 2. 1. Клиническая характеристика больных подслизистой миомой матки
      • 3. 2. 2. Инструментальная диагностика миомы матки
      • 3. 2. 3. Трансцервикалъная (гистерорезектоскопическая) миомэктомия
    • 3. 3. Ближайшие и отдаленные результаты гистерорезектоскопии
    • 3. 4. Оценка качества жизни женщин после гистерорезектоскопии
  • ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СОВСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
  • ВЫВОДЫ

Ближайшие и отдаленные результаты гистерорезектоскопии с оценкой качества жизни у больных подслизистой миомой матки и гиперпластическими процессами в эндометрии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. В настоящее время гистерорезектоскопия (видео-гистерорезектоскопия) представляет наиболее прогрессивное звено современной оперативной гинекологии. С внедрением этого метода в практику пересмотрены многие подходы к лечению больных с подслизисгой миомой матки, гиперпластическими процессами в эндометрии, внутриматочной перегородкой, внутриматоч-ными сращениями (Адамян Л.В. и др., 2001; Катушева J1.M., 2001; Кулаков В. И. и др., 2000; Савельева Г. М. и др., 2000; Осадчев В. Б., 2000; Стрижаков А. Н. и Давыдов А. И., 1997). По данным А. Н. Стрижакова и др. (2001), с появлением метода гистерорезектоскопии частота радикальных операций, выполняемых по поводу рецидивирующих маточных кровотечений, уменьшилась в среднем на 3040%.

Вместе с тем, гистерорезектоскопия является сложной гинекологической операцией, требующей строго соблюдения показаний, противопоказаний и условий к ее применению. Согласно данным мировой литературы, частота осложнений гистерорезектоскопии варьирует в пределах 0,7−12%, среда которых преобладают гипонатриемия, кровотечение, стеноз шеечного канала, перфорация матки (Белоцерковцева Л.Д., 1999;СаркисовС.Э., 1999;Briel J.W. etal., 2000; Wallwiener D. et al., 1995; Weekes A. et Voss E., 1994). С указанных позиций гистерорезектоскопии посвящено большое количество публикаций как у нас в стране, так и за рубежом, в том числе фундаментальных (Кулаков В.И. и др., 2000; Савельева Г. М. и др., 2000; Стрижаков А. Н. и Давыдов А. И., 1997; Стрижаков А. Н. и др., 2001; Bieber Е. J. et Loffer F.D., 1996). Тем не менее, ее многие аспекты остаются спорными и малоизученными. В первую очередь это касается: 1) изучения ближайших и отдаленных результатов гистерорезектоскопии при различных доброкачественных заболеваниях матки, 2) оценки качества жизни женщин разных возрастных периодов после гистерорезектоскопии и гистерэктомии, 3) уточнения показаний, 4 условий и противопоказаний к трансцервикальной электрохирургии, а также 4) роли современных неинвазивных методов диагностике (прежде всего, трансвагинальной эхографии) в выборе тактики лечения больных с доброкачественными заболеваниями матки.

Цель настоящего исследования: оценить качество жизни больных под-слизистой миомой матки и гиперпластическими процессами в эндометрии до и после гистерорезектоскопии на основании ближайших и отдаленных результатов эндохирургического вмешательства.

В соответствии с основной целью были поставлены следующие задачи: провести проспективный анализ результатов гистерорезектоскопии в ближайшие 0−24 часа после операции, а также изучить особенности послеоперационного периода в течение 30 дней от момента эндохирургического вмешательстваизучить результаты гистерорезектоскопии в отдаленном периоде — спустя 3−6-9 месяцев после операции и далее через 12 месяцев с полугодичным интерваломоценить качество жизни женщин до и после гистерорезектоскопии с использованием шкалы ИНР и дать методологическое обоснование его ведущим показателям (энергичность, эмоциональные реакции, сон, социальная изоляция и др.) в соответствии с объемом эндохирургического вмешательства и состоянием исходного качества жизниосуществить сравнительный анализ качества жизни и половой функции женщин после гистерорезектоскопии и гистерэктомии при условии идентичного их исходного качества жизниуточнить клиническое значение современных методов инструментальной диагностики подслизистой миомы матки и гиперпластических процессов в эндометрии — высокочастотной трансвагинальной эхографии и видеогистероскопии — в выборе подходов к хирургическому лечению этих больных (гистерорезектоскопия, гистерэктомия) — установить частоту и структуру осложнений гистерорезектоскопии, а также внести коррективы в методы их профилактики.

Научная новизна. Впервые проведена комплексная клинико-инструменталь-ная оценка ближайших и отдаленных результатов гистерорезектоскопии у больных подслизистой миомой матки и гиперпластическими процессами в эндометрии. Причем отдаленные результаты изучены спустя 3−6-9 месяцев после операции (так называемые ближайшие отдаленные результаты) и далее через 12 месяцев с полугодичным интервалом, а максимальная продолжительность наблюдения составила 6 лет.

Установлена частота и структура осложнений гистерорезектоскопии, дана методологическая оценка их последствиям, а также внесены коррективы в систему профилактики этих осложнений.

Выполнен сравнительный анализ ближайших и отдаленных результатов гистерорезектоскопии и гистерэктомии, обоснованы преимущества эндохирургичес-кого метода при идентичных исход ных условиях (величина матки, тяжесть и длительность основного заболевания, соматический статус и др.).

Оценено качество жизни женщин до и после гистерорезектоскопии с использованием модифицированной шкалы Nottingham Health Profile (NHP). Исследованы такие важные его показатели как энергичность, сон, эмоциональные реакции, социальная изоляция, физическая активность, болевые ощущения. Также изучена половая функция пациенток до и после эндохирургического лечения. Кроме этого, выполнен сравнительный анализ основных показателей качества и жизни и половой функции обследованных больных после гистерорезектоскопии и гистерэктомии.

Практическая значимость. На основании полученных данных разработаны подходы к комплексной оценке ближайших и отдаленных результатов гистерорезектоскопии. Выделены ведущие клинико-лабораторные показатели, на которые следует ориентироваться в первые 0−24 часа после операции, а также критерии эффективности эндохирургического лечения. Установлены особенности течения послеоперационного периода в зависимости от нозологии патологического процесса (гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия, под-слизистая миома матки), объема хирургического вмешательства (тотальная, локальная резекция слизистой, трансцервикальная миомэктомия), локализации подслизистой миомы матки (0,1, II степень по классификации Европейской ассоциации гинекологов-эндоскопистов).

Установлена прогностическая значимость наиболее важных показателей оценки качества жизни женщин после хирургического вмешательства (эмоциональные реакции, сон, энергичность) и подходы к интерпретации.

Внесены коррективы в профилактику осложнений гисгерорезектоскопии.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Анализ проведенных нами исследований свидетельствует об исходном пониженном качестве жизни больных подслизистой миомой матки и ги-перпласгическими процессами в эндометрии. При этом наиболее выражено ухудшение таких показателей как энергичность, сон, эмоциональные реакции и физическая активность. Наибольшее снижение качества жизни наблюдается у больных с постгеморрагической анемией, ограничивающей работоспособность, а также у женщин с ациклическими маточными кровотечениями.

2. После неосложненного хирургического вмешательства у всех женщин, независимо от метода операции, улучшаются показатели качества жизни. Однако темпы повышения этих показателей (особенно, в отношении энергичности, эмоциональных реакций и физической активности) после гис7 терорезектоскопии значительно превосходят таковые после гистерэктомии (р<0,05).

3. Электрохирургическую гисгерорезктоскопию необходимо рассматривать в качестве метода хирургического вмешательства с потенциальными осложнениями. Поэтому при определении показаний к ее применению следует учитывать показания к традиционному хирургическому лечению. У больных подслизистой миомой матки и гиперпластическими процессами в эндометрии при наличии соответствующих условий гистерорезекгоско-пия является методом выбора их хирургического лечения.

выводы.

1. Анализ отдаленных результатов гистерорезектоскопии (3−6 лет наблюдения) показал, что лечебный эффект гистерорезектоскопии зависит от нозологии заболевания, конкретной клинической ситуации и объема эндохирургического вмешательства. При подслизистой миоме матки 0−1 степени и полипах эндометрия на фоне неизмененной слизистой лечебный эффект гистерорезектоскопии достигает 100%, подслизистой миоме матки II степени — 90,63%, гиперплазии эндометрия (в том числе атипической) — 96,97%.

2. Трансвагинальное ультразвуковое сканирование представляет высокоинформативный метод диагностики подслизистой миомы (96,67%), полипов (93,3%) и гиперплазии (91,4%) эндометрия. Применение этого метода в дополнении клиническому исследованию позволяет не только уточнить дальнейшую тактику обследования или лечения больных, но и своевременно обосновать показания (полипы эндометрия) и/или определить условия (подслизистая миома матки) для гистерорезектоскопии.

3. Выбор метода хирургического вмешательства (гистерорезектоско-пия, гистерэктомия) не оказывает существенного влияния на качественные показатели половой функции женщины. Вместе с тем, после гистерорезектоскопии диспареуния наблюдалась достоверно реже, чем после гистерэктомии (р<0,01). Более того, после гистерэктомии более чем в два раза возросла удельная частота I степени диспареу-нии (локальная болезненность) — с 20,9% до 47,7%.

4. В наших исследованиях частота осложнений гистерорезектоскопии составила 3,75%. Однако, в 3,13% наблюдениях (гипонатриемия легкой степени -1,87%- гнойный эндометрит — 0,62%- атрезия шеечного.

133 канала — 0,62%) осложнения эндохирургической операции не повлияли на ее окончательные результаты.

5. До хирургического вмешательства у всех больных подслизистой миомой матки и гиперпластическими процессами в эндометрии отмечается снижение показателей качества жизни. При этом страдают такие показатели как энергичность (37,38), сон (26,84), эмоциональные реакции (26,84) и физическая активность (21,40). Наибольшее снижение качества жизни наблюдается у больных с постгеморрагической анемией, ограничивающей работоспособность, а также у женщин с ациклическими маточными кровотечениями.

6. Уровень качества жизни женщин после трансцервикальной миомэк-томии в совокупности выше, чем после тотальной аблации эндометрия: энергичность 5,12 против 12,11- эмоциональные реакции 1,95 против 3,7- социальная изоляция 1,2 против 4,19- физическая активность 2,85 против 5,62. При этом средние суммарные значения показателей качества жизни после трансцервикальной миомэктомии в 7 раз ниже (лучше), чем до операциив то время как после тотальной аблации эндометрия эти же показатели улучшились в 4 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Ближайшие результаты эндохирургического следует оценивать в течение 0−72 часов после операции и далее через 30 дней. Отдаленные результаты целесообразно изучать спустя 3−6-9 месяцев от момента гистерорезектоскопии (ближайшие отдаленные результаты) и далее через 12 месяцев с полугодичным интервалом.

2. В первые 2−4 часа послеоперационного периода оценивают объек.

134 тивное состояние пациентки (жалобы, пульс, артериальное давление, окраска кожных покровов, наличие видимых отеков, интенсивность кровотечения из половых путей). В течение 14−16 часов — изучают клинико-лабораторные показатели (гемоглобин и гематокрит периферической крови, общий белок, прямой/непрямой/ билирубин, К/ Иа-баланс венозной крови, показатели свертываемости крови).

3. В отдаленном послеоперационном периоде (спустя 3 месяца после гистерорезектоскопии) обращают внимание на изменения менструальной функции, состояние матки по данным объективного исследования и трансвагинальной эхографии, по показаниям выполняют контрольную гистероскопию.

4. Ведущими критериями эффективности эндохирургического лечения являются: устранение ациклических маточных кровотечений или гипер/поли/ менореиформирование аменореи (маточная форма) — отсутствие изменений маточного эха при динамическом трансвагинальном ультразвуковом сканированиинеизмененная слизистая (по данным контрольной отдаленной гистероскопии).

5. Необходимо учитывать, что интенсивность и длительность маточного кровотечения в послеоперационном периоде зависят от объема хирургического вмешательства и конкретной клинической ситуации: при 0 типе подслизистой миомы длительность маточного кровотечения не превышает 1−3 дней, интенсивность — умеренная или скуднаяпри I типе — длительность маточного кровотечения варьирует от 7 до 28 днейинтенсивность первые 7 дней — умеренная, 8−14 дней — крайне скудная, 15−28 дней — преобладают серозно-геморрагические вы.

135 деления из половых путейпри II типе — кровянистые выделения из половых путей продолжаются до 45 дней за счет пролонгирования серозно-геморрагических выделенийпосле локальной резекции слизистой тела матки (иссечение ножки полипов) продолжительность маточного кровотечения не превышает 2 дней и отличается скудным характеромв подавляющем большинстве наблюдений после глубокой тотальной резекции эндометрия отмечаются скудные кровянистые выделения из половых путей в течение 3−14 дней.

6. Трансвгинальное ультразвуковое сканирование является обязательным этапом предоперационного обследования больных подслизис-той миомой матки. При определении показания к гистерорезектос-копии у этих больных необходимо придерживаться классификации Европейской ассоциации гинекологов-эндоскопистов:

0 степень — подслизистый узел полностью располагается в полости матки;

I степень — в толще стенки матки локализуется менее 50% его объема;

II степень — в толще стенки матки локализуется более 50% его объема.

7. Трансцервикальную миомкэтомию или полипэктомию осуществляют только с помощью электрода-петли с резекцией подлежащей ба-зальной мембраны. Аблацию эндометрия выполняют комбинированным методом: глубокая резекция слизистой с помощью электрода-петли и деструкция труднодоступных участков слизистой (устья маточных труб, дно матки) с помощью электрода-шара.

Показать весь текст

Список литературы

  1. B.C. Обоснование тактики ведения больных с эндометриальными полипами в репродуктивном возрасте: Дисс. канд. мед. наук. Москва, 1998.
  2. Адамян J1.B. Роль гистероскопии в оперативной гинекологии. Проблемы эндоскопии в гинекологии, Москва, 1995.
  3. Л.В., Аскольская С. И. Здоровье и качество жизни женщин после гистерэктомии. В кн.: Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Москва. 1998. С.-167−177.
  4. Л.В., Белоглазова С. Е. Роль гистероскопии и гистерорезектоскопии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Гистероскопия в диагностике и лечении патологии матки. Москва, Россия, 1997.
  5. Л.В., Варданян В. Г. Использование хирургических энергий при эндоскопической миомэктомии. В кн.: Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. Москва-Сургут, 2001, с. 28−41.
  6. Л.В., Кулаков В. И., Аскольская С. И. Здоровье и качество жизни женщин после гистерэктомии. В кн.: Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Москва. 1998. С.-167−177.п
  7. Л.В., Ткаченко Э. Р. Принципы гистероскопической хирургии (гистерорезектоскопии). В кн.: Эндоскопия в диагностике и лечении, мониторинге женских болезней. Москва, 2000, 484−501.
  8. K.P. Новый подход к лечению патологических состояний полости матки. В кн.: Новые технологии в акушерстве и гинекологии. Москва, 1997, 19−21.
  9. K.P. Клиническое значение гистерорезектоскопии в диагностике и лечении заболеваний матки. Дисс. Канд. мед. наук. Москва. 1998.
  10. Л.Д., Измайлов P.M. Диагностика гиперпластических процессов эндометрия. В кн.: Новые технологии в гинекологии и перинаталогии. Под ред. А. Н. Стрижакова, H.H. Володина, А. И. Давыдова, Л. Д. Белоцерковцевой, Москва-Сургут, 1998, С.47−49.
  11. Л. Д., Панкратов В. В. Применение лазерной внутриматочной термальной терапии больных гиперпластическими процессами в эндометрии. В кн.: Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. Москва-Сургут, 2001, с. 130−133.
  12. В.И., Сметник В. П., Тумилович В. Г. Неоперативная гинекология. Москва, Медицина, 1990.
  13. Я. В. Руководство по онкогинекологии. Ленинград, Медицина,
  14. Я. В., Прянишников В. А., Чепик О. В. Комплексное лечение при гиперпластических процессов в эндометрии и раке эндометрия. Ленинград, Медицина, 1979.
  15. В.Г., Каппушева Л. М., Умахова М. М., Сичинава Л. Г. Тактика ведения больных с пролиферативными процессами в эндометрия. В кн. Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Москва, 1998 г. с. 107−109
  16. В.А., Асеев A.B., Бала Л. Н. Качество жизни больных раком молочной железы до и после операции. Российский онкологический журнал, № 1, 1997.
  17. Е.М. Гормональная реабилитация после гинекологических операций. Гинекологисеская эндокринология. Москва, Медицина, 1986,
  18. Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. Под ред. Е. М. Вихляевой, Москва, 2000.1989.485.513.
  19. Е.М., Палладий Г. А., «Патогенез, клиника и лечение больных миомой матки», Кишинев, 1982 г.,
  20. Е.М., Петрова A.C., Запорожан В. Н. и др. К оценке местного эффекта криохирургии при рецидивирующей гиперплазии эндометрия. Вопросы онкологии.- 1987.-Т.29.-№ 2.-С.56−61.
  21. Е.М., Щедрина Р. Н. Клинико-прикладное значение исследования гормональной рецепции при стойкой гиперпластической трансформации эндометрия. Сборник научных трудов. Под ред. Вихляевой Е. М. Москва, 1987, 3−5.
  22. О.Л. Клиническая эффективность гормональной терапии и качество жизни больных наружным генитальным эндометриозом с синдромом хронической тазовой боли. Дисс. канд. мед. наук. Москва. 1996.
  23. А.И., Бахтияров K.P., Белоцерковцева Л. Д. Гистерорезектоскопия: возможности и перспективы. Москва. 2000.
  24. В.М., Ищенко А. И., Лжибладзе Т. А. Комбинированная аблация эндометрия. В кн.: Проблемы эндоскопии в гинекологии, 1995, с. 104−105.
  25. А.И., Кудрина Е. В., Зуев В. М. Гистерорезектоскопия и лазерная хирургия в коррекции внутриматочной патологии. Акушерство и гинекология.- 1997.-№ 1 .-С. 14−16.
  26. .И., Казакова Т. А., Кузьменко Е. А., Голда Г. А. Гистерорезектоскопический метод лечения субмукозной миомы матки. В кн.: Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. Под ред. Кулакова В. И., Адамян Л. В. Москва, 1997,215−216.
  27. Л.М., Иванова Н. В., Бреусенко В. Г. Трансцервикальная миомэктомия с помощью гистероскопии. В кн.: Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки. Под ред. Кулакова В. И., Адамян Л. В. Москва, 1997,213−214.
  28. Л.М. Роль электрохирургии в лечении внутриматочной патологии. В кн. Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и леченииногинекологических заболеваний. Под ред. Кулакова В. И., Адамян J1.B. Москва, 1998.
  29. Каппушева J1.M. Резекция эндометрия и отдаленные результаты. Росс. Вестник акуш. гинек.- 2001.-Т.1.-№ 3 (5).-С.56−60.
  30. В.И., Адамян Л. В. Прогресс эндоскопии в акушерстве и гинекологии. В кн.: Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Москва, 1998, С. 17−27.
  31. В.И., Адамян Л. В., Аскольская С. И. В кн. Гистерэктомия и здоровье женщины. Москва. Медицина, «Антидор», 1999.
  32. В.И., Адамян Л. В., Аскольская С. И., Фролова О. Г. Здоровье и качество жизни женщин после тотальной и субтотальной гистерэктомии, произведенной по поводу миомы матки. Москва, 1999, стр. 31−34.
  33. В.И., Адамян Л. В., Менбаев O.A. Оперативная гинекология -хирургические энергии. Москва, Медицина, «Антидор», 2000.
  34. В.И., Селезнева Н. Д., Краснопольский В. И. Оперативная гинекология. Под ред. В. И. Кулакова. Н.Новгород. 1998.
  35. Ю.Д. Клинико-патогенетическое обоснование тактики ведения больных миомой матки Дисс. канд.мед.наук., Москва, 1988.
  36. В.В. Цветное доплеровское картирование и эндохирургические технологии в диагностике и лечении гиперпластических процессовiflэндометрия у женщин репродуктивного возраста. Дисс.канд.мед.наук., Сургут, 2001.
  37. В.А. Здоровье женщины после тотальной и субтотальной гистерэктомии, произведенной по поводу миомы матки: Автореф. дисс.канд.мед.наук., Москва, 1997.
  38. С.Д. Лазеры в клинической медицине. Москва, Медицина, 1981.
  39. Э.Н. Опыт применения электродеструкции эндометрия для лечения гиперпластических процессов эндометрия у женщин пременопаузального возраста. Акушерство и гинекология.-1995.-№ 5.-С.41−43.
  40. Г. М. Преимущества лапароскопической хирургии в гинекологии. В кн.: Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Москва, 1998, С. 27−29.
  41. Г. М., Серов В. Н. Предрак эндометрия. Москва, Медицина, 1980.
  42. Г. М., Бреусенко В. Г., Каппушева Л. М., Иванова Н. В., Артемова А. И. Роль гистероскопии в оперативной гинекологии. В кн.: Проблемы эндоскопии в гинекологии, Москва, 1995, 113−114.
  43. С.Э. Этапное гистерорезектоскопическое лечение больных с субмукозной миомой матки. Анналы хирургии, 1999.
  44. С.Н. Оперативное лечение больных с гиперпластическими процессами и предрака эндометрия: Автореф.дисс.канд.мед.наук. Иваново, 1984.
  45. В.П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология. Санкт-Петербург, Сотис, 1995. fl
  46. А.Н., Давыдов А. И. Эндометриоз. В кн.: Клинические и теоретические аспекты. Москва. 1995.
  47. А.Н., Давыдов А. И. Гистерорезектоскопия. Москва, Медицина, 1997.
  48. А.Н., Давыдов А. И. Осложнения гистероскопии и гистерорезектоскопии: профилактика и лечение. В кн.: Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Москва, 1998, С.132−138.
  49. А.Н., Давыдов А. И., Белоцерковцева Л. Д. Новые технологии в диагностике и лечении заболеваний матки. В кн.: Новейшие достижения в акушерстве и гинекологии. Материалы российско-норвежского симпозиума. Москва, 1998, С. 20−21.
  50. А.Н., Давыдов А. И., Казарян J1.C. Ближайшие и отдаленные результаты гистерорезектоскопии: анализ осложнений и качества жизни больных в послеоперационном периоде. Москва, 2001.
  51. А.Н., Давыдов А. И., Осадчев В. Б. Эндохирургическое лечение миомы матки. В кн.: Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Москва, 1998, С. 117−119.
  52. А.Н., Давыдов А. И., Белоцерковцева Л. Д. Малоинвазивная хирургия в гинекологии. Москва, Медицина, 2000.
  53. Л.М. Вегето-невротические расстройства после операции по поводу миомы матки. Акуш. и гин.-1980.-№ 6.-С.53.
  54. Е.В. Вопросы восстановительного лечения больных переходного возраста после удаления матки. Акуш. и гин.-1984.-№ 12.-С. 66−70.
  55. Е.В. Сочетанная патология эндо- и миометрия у больных репродуктивного периода: Автореф. дисс. докт. мед. наук. Москва, 1993.
  56. Н.Д., Адамян Л. В., Минина Л. С., Хельмунд К. Состояние эстроген- и прогестерон-рецепторных систем эндометрия при доброкачественных опухолях матки и яичников. Акушерство и гинекология. -1987.- № 7. -С.26−28.
  57. Е.В. Сочетанная патология эндо- и миометрия у больных репродуктивного периода: Автореф. дисс. докт. мед. наук. Москва, 1993.
  58. О.Г., Литвинцева Н. Г., Саркисов С. Э. Аблация в лечении гиперпластических процессов эндометрия. Российский национальный конгресс. Человек и лекарство. 2−6 апреля, 2001, Москва.
  59. O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. Санкт-Петербург, 1994.
  60. А.Н. Система обследования и тактика лечения больных гиперпластическими процессами эндометрия в репродуктивном периоде и пременопаузе. Автореф. дисс. канд. мед. наук, Москва, 2000
  61. ., Сланген Т., Ван Хелендал. Сексуальность после влагалищной гистерэктомии слапароскопической ассистенцией. В кн.: Лапароскопия иiffгистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. Москва, 1998, С.167−178.
  62. Abel M.N., Baird D.T. The effect of 17-estrodiol and progesterone on prostaglandin-din production by human endometrium mamtaind in organ culture Endocrinology. -1980.1067-P. 1599−1606.
  63. Abramovich D.R., Kitchener H.C., Parkin D.E. A Scottish audit of hysteroscopic surgery for menorrhagia: complications and follow up. Scottish Hysteroscopic Audit Group. British journal of obstetrics and gyneacology. March 1995, vol. 102, pp. 249−254.
  64. Abramovich D.R., Amso N., Cullimore J, Parker M. Uterine balloon therapy under local analgesia: is it the way forward. World Congress of Gynecology and Obstetrics, Copenhagen, 1997, p. 22.
  65. Amin-Hanjani S., Good J.M. Pyometra after endometrial resection and ablation. Obstet Gynecol., 1995, 85,2, p. 893−894.
  66. Bachman G.A. Sexual issues at menopause. Ann-N-Y-Acad-Sci.-1990.-Vol.59.-P.87−94- discussion 123−133.
  67. Beurret Lepori N. Thermal endometrial ablation with cavaterm: clinical results. XVI FIGO world congress of gynecology and obstetrics. Programme and Abstracts, sept. 3−8,2000, Washington D.C.
  68. Bieber E.J., Loffer F.D. Gynecologic resectoscopy. Phoenix, Blackwell Science, 1995,1−8,1. Y
  69. Bradley L.D. Hysteroscopic management of abdominal uterine bleeding: polyps, myomas and endometrial ablation. In book: Alternative techniques for hysterectomy and myomectomy. Edited Schwayder J., Ruhalter A., Cincinnati, 1995
  70. Brink D.M., De Jong P., Fawcus S., Marot N. Carbon dioxide embolism following diagnostic hysteroscopy. Br. J. Obstet. Gynaecol, 1994, 8, 101, 717 718.
  71. Brooks P.G. Complications of operative hysteroscopy. In book: Gynecologic resectoscopy. Edited: Bieber E.F., Loffer F.D. «Blackwell Science», Cambridge, 1995, p.269−286.
  72. Chen B.H., Giudice L.C. Dysfunctional uterine bleeding. West. J. Med.-1998.-169:5.-p.280−284
  73. Cravello L- D’Ercole C- Azoulay P. et al. Hysteroscopic treatment of uterine fibromas. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris), 1995, 24, 4, 374−380.
  74. Daniell J.F., Kurtz B.R., Ke R.W. Hysteroscopic endometrial ablation using the rollerball electrode. Obstet Gynecol. -1992.- V. 80.- P. 329−332.
  75. DeChemey A.H., Polan M., 1983
  76. DeChemey A.H., Polan M. Hysteroscopic management of intrauterine lesions and intractable uterine bleeding. Obstetr. Gynecol.-1987.-V.70.-P.668−673.
  77. Donnez J., GillerotS., Bourgonjon D. et al. Neodymium: YAG laser hysteroscopy in large submucous fibroids. Fertil Steril, 1990,54,6,999−1003.us
  78. Donnez J. Today’s treatments: medical, surgical and in partnership. Int. J. Gynaecol. Obstet.- 1999.- 64 Suppi L-p.5−13
  79. Dwyer N., Hutton J., Stirrat G.M. Randomised controlled trial comparing endometrial resection with abdominal hysterectomy for the surgical treatment of menorrhagia. British journal of obstetrics and gyneacology. March 1993, vol. 100, pp. 237−243.
  80. Edstrom K., Femstrom I. The diagnostic possibilities of a modified hysteroscopic technique. Acta Obstetr. Gynecol. Scand., 1970,49, 327.
  81. Ellard M.A., Hayers T., Sharp N.C. Microwave endometrial ablation in women with a fibroid uterus. XVI FIGO world congress of gynecology and obstetrics. Programme and Abstracts, sept. 3−8, 2000, Washington D.C.
  82. Friberg B., Ahlgren M. Safety and efficacy of the Cavaterm endometria ablation balloon. World Congress ofGynecology and Obstetrics, Copenhagen 1997, p.22.
  83. Forney J.P. The effects of radical hysterectomy on bladder physiology. Am. J. Obstet. Gynec. 1980. Vol. 138. P. 374.
  84. Gallinat A. The effect of carbon dioxide during hysteroscopy. In book Hysteroscopy. Edit, van der Pass.H., Boston, «MTP Press Limited», 1983, 1928
  85. Garrat A.M., Torgerson D.J., Wynnes J. et al. Mesuring sexsual fuctioning in premenopausal women. Br. J. Obstet. Gynec. 1995. Vol. 102. P. 311−316.
  86. Garry R. Uterine Distention Merhods and Fluid Management in operative hysteroscopy. In book: Minimal Acces gynaecology. Edit. Groschmal S., Oxfo «Radcliffe Medical Press», 1994, 301−314.
  87. Garry R., Brian J., Grochmal S.A. A multi-centre collaborative study into treatment of menorrhagia by Nd-Yag laser ablation ofendometrium. Br. J. Obst Gynaecol-1991 .-V.98.-357−362.
  88. Garry R., Khair A., Mooney P., Stuart M. A comparison of goserelin and danazol as endometrial thinning agents prior to endometrial laser ablation. lYf
  89. British journal of Obstetrics and Gyneacology. April 1996, vol. 103, pp. 339 344.
  90. Garry R., Overton C., Maresh M. UK national survey of endometrial ablation techniques M.I.S.T.L.E.T.O.E. study. Endoscopy in the diagnosis and treatment of uterine pathology, 1997, p 104.
  91. Gbossou J.M., Madras M., Roche A., Brun J.L., Maurette P. Transit arrhythmia disclosing major glycine poisoning during hysteroscopy. Ann. Anesth. Reanim., 1995,4,14,370−373
  92. Gimpelson R.J. Endometrial ablation with roller electrode. XVI FIGO world congress of gynecology and obstetrics. Programme and Abstracts, sept. 3−8, 2000, Washington D.C.
  93. Goldberg J.M. Intrauterine pregnancy following endometrial ablation. Obstet. Gynecol 1994.-V.83.-N.5.-P.836−837.
  94. Goldenberg M., Zoiti M., Seidman D.S. Transient blood oxygen desaturati hypercapnia, and coagulopathy after operative hysteroscopy with glycine us as the distending medium. Am. J. Obstet. GynecoL, 1994, 1, 170, 25−29.
  95. Gubbini G., Filoni M., Linsalata I., Stagnozzi R., Stefanetti M., Marab A. The role of hysteroscopy in the diagnosis and follow-up of endometrial hyperplasia. Minerva Ginecol-1998.- 50:4.-p. 125−33.iff
  96. Hamou J. Microhysteroscopy: a new procedure and its original applicatic in gynecology. J. Reprod. Med., 1981, 26, 375
  97. Hamou J. Hysteroscopic and resectoscopic myomectomy. Endoscopy in diagnosis and treatment of uterine pathology, 1997, p. 77−83
  98. Hamou J., Raossanaly K., Caruso G., Debrux J., Salat-Barox J. Treatment of refractory menorrhagia by hysteroscopic endometrial resection. Endoscopy the diagnosis and treatment of uterine pathology, 1997, p.83−92.
  99. Helstorm L., Lundberg P.O., Sorbom D., Backstorm T. Sexuality after hysterectomy: a factor analysis of women’s sexual lives before and after subtotal hysterectomy. Obstet. Gynec. 1993. Vol. 81. P.- 357−362.
  100. Helstorm L., Weiner E., Sorbom D., Backstorm T. Predictive value of psychiatric history, genital pain and menstrual symptoms for sexuality after hysterectomy. Acta Obstet. Gynec. Scand. 1994. Vol. 73. P.- 575−580.
  101. Hilditch J.R., Jacqueline L., Alice Peter et al. A menopause-specific quality of life questionnaire: development and psichometric properties. Maturitas. 1995. Vol.24. P.- 161−175.
  102. Huang R.T., Chou C.Y., Chang C.H. et al. Differentiation between adenomyoma and leiomyoma with transvaginal ultrasonography. Ultrasounc Obstet. Gynecol., 1995, 5, 1,47−50
  103. Humphries P.T. Sexsual adjustment after hysterectomy. Issnes Health Care Women. 1980. № 3. P.-1−14.
  104. Iglesias J.J., Sparer A., Gellman A. C., Seebode J.J. New Iglesias resectoscop with continuous irrigation. simultaneous suction, and low intravesicle pressure J.Urol., 1975,114,929−933.
  105. Istre O., Skajaa K., Schjoensby A.P., Forman A. Changes in serumelectrolyte after transcervical resection of endomerium and submucous fibroidsft*with use of glycine 1,5% for uterine irrigation. Obstet. Gynecol.-1992.-V. 80.-N. 2.-P. W 222.
  106. Kilkku P., Gronroos M., Hirvonen T. et al. Supravaginal uterine amputation versus hysterectomy. Effects on libido and orgasm. Acta Obstet. Gynec. Scand. 1983. Vol. 62. P.-147.
  107. Kilkku P. Supravaginal uterine amputation versus hysterectomy. Effects on coital frequency and dyspareunia. Acta Obstet. Gynec. Scand. 1983. Vol. 62. P.- 141−146.
  108. Kilkku P. Supravaginal uterine amputation versus hysterectomy with reference to subjective bladder symptoms and incontinence. Acta Obstet. Gynec. Scand. 1985. Vol. 64. P.- 375−379.131. Lepori N. Hefni M. 2000.
  109. Lindemann HJ., Mohr J. C02 hysteroscopy: diagnois and treatment. Ar J. Obstetr. Gynecol., 1976,90,1094
  110. Litta P. Hysteroscopic myomectomy. XVI FIGO world congress of gynecology and obstetrics. Programme and Abstracts.", sept. 3−8, 2000, Washington D.C.
  111. Li Y. T., Tsui M. S., Lin H. M. et al. Transcervical resection of endometrium and submucous myomas. Chung. Hua. I. Hsueh. Tsa. Chin. Taipe.-1992.-50.-N. 5.-P. 434−438.1*0
  112. Magos A.I., Baumann R., Lookwood G.M. Experience with the first 25C endometrial resections formenorrhagia. Lancet.-1991.- V. 337.- N. 8749.- P 1074−1078.
  113. Major T., Bacsko G. International society of gynecologic endoscopy. London, 1995.-P. 102.
  114. Mangar D. Hyskon-induced pulmonary edema. Surg. Gynecol. Obstet. 1993, 177,6,561−564.
  115. Mangar D., Herzbrun L., Camporesi E.M. Acute effects of intravascula absorption of 32% dextran 70 on blood coagulation, electrolytes and arteria blood gas. J. Reprod. Med., 1994, 39, 8, 601−604
  116. Neuwirth R.S. A new technique for an additional experience hysteroscopic resection of submucous fibroids. Am. J. Obstetr. GynecoL, 1978,91−94 .
  117. Overton C., Hargraves J., Maresh M. A national survey of the complications of endometrial destruction for menstrual disorders: the MISTLETOE study. British journal of obstetrics and gynaecology. December 1997, vol. l04, pp. 1351−1359.
  118. Pepper J., Dewart P.J., Oyesanya O.A. Altered uterine artery blood flow impedance after danazol therapy: possible mode of action in dysfunctional uterine bleeding. Fertil. Steril.-1999.-72:-p.66−70
  119. Phillips G., Gany R., Hawe J. Endometrial ablation with a thermal balloon catheter. World Congress of Gynecology and Obstetrics, Copenhagen, 1997, p.22
  120. Richards D.H. Depression after hysterectomy. Lancet. 1973. Aug., № 2, P. 430−432.
  121. Russell J.B. History and development of hysteroscopy. Obstet. Gynecol. Clin. North. Am., 1988, 1,15, 1−11
  122. Sarah Wallage. Microwave endometrial ablation: a randomized trial of acceptability of local versus general anaesthethic treatment. XVI FIGO world congress of gynecology and obstetrics. Programme and Abstracts, sept. 3−8, 2000, Washington D.C.
  123. Sarrel P. Sexuality and menopause. Obstet. Gynec. 1990. Vol. 75. P. 265 298.
  124. Sculpher M.J., Bryan S., Dwyer N. An economic evaluation of transcervical endometrial rescection versus abdominal hysterectomy for the treatment of menorrhagia. British journal of obstetrics and gynaecology. March 1993, vol. 100, pp. 244−252.st
  125. Stampe S.S., Bols B. Histopathology after GnRH agonist pretreatment in endometrial resection. World Congress of Gynecology and Obstetrics, Copenhagen, 1997, p.22.
  126. Stampe Surenson S, Colov NP, Xfejerslev LO. Gynaecol Endoscopy 1995- 4 (suppl 1): 35 abs 063.
  127. Straube W., Romer T. The value of gonadotropin- releasing hormone agonist -pretreatment before transcervical resection of solitary submucous myom World Congress of Gynecology and Obstetrics, Copenhagen, 1997, p.22.
  128. Taylor P.J. Hysteroscopy: where have we been, where are we going? Honora luncheon address. J. Reprod. Med., 1993, 38, 10, 757−762.
  129. Tapper A.M., Heinonen P.K. Hysteroscopic endomyometrial resection of the treatment of menorrhagia follow-up of 86 cases. Eur. Obstet.Gynecol. Reprod. Biol., 1995,62,1,75−79.
  130. Van Damme J.P. One-stage endometrial ablation: results in 200 cases. El J. Obstet. Gynaecol. Reprod. Biol.-1992. V. 43.- P. 209−214
  131. Virtanen H., Makinen J., Tenho T., Kiilholma P., Pitkanen Y., Hirvonen T. Effects of abdominal hysterectomy on urinary and sexual symptoms. Br. J. Urol. 1993. Vol. 72- № 6.- P. 868- 872.
  132. Wallwiener D., Rimbach S., Kaufmann M. Et al. Hysteroskopisc Endometrium ablation in «high risk» Situationen und bei haemorrhagisch Diathese. Zentralbl. GynacoL, 1995,117,12,652−658
  133. Wallwiener D., Wittmann G., Aydeniz B. Et al. Komplikationen Operati Endoskopie versus MIC GYN. Arch. Gynecol. Obstet, 1995, 256, 21−31
  134. Wamsteker K., Emanuel M.H., de Kruif J.H. Transcervical hysteroscop resection of submucous fibroids for abnormal uterine bleeding: results regardii1*3the degree of intramural extension. Obstet-GynecoL-1993.-V. 82.-N.5.- 736 740
  135. Ware J.E. and Sherbourne C.D. The SF-36 health st. Surgery. I. Conceptual framework and item selection. Med. Care. 1992. P. 473−483.
  136. Weekes A., Voss E. Complication of Operative Hysteroscopy. In boo Minimal Acces gynaecology. Edit. Groschmal S., Oxford, «Radcliffe Medic Press», 1994, 151,370−381.
  137. Whitelaw N. L., Garry R., Sutton C. J. G. Pregnancy following endometri ablations: 2 cases reports. Gynecol. Endocrynology, 1992,1, 129−131.
  138. Winkel C.A. Where do they come from? Why do they grow? In book Alternative techniques for hysterectomy and myomectomy. Endo-Surge Institute, Cincinnati, 1995
  139. Wortman M. Hysteroscopic Endometrial Resection: where have we been? Where are we going? XVI FIGO world congress of gynecology and obstetrics. Programme and Abstracts.", sept. 3−8, 2000, Washington D.C.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!