Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Оценка преднагрузки сердца при операциях коронарного шунтирования без искусственного кровообращения

Диссертация: Оценка преднагрузки сердца при операциях коронарного шунтирования без искусственного кровообращения
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Актуальность проблемы. Неадекватный волемический статус, по мнению большинства авторов, является одной из наиболее частых причин гемодинамических нарушений в периоперационном периоде, что объясняет активные поиски и обсуждения методов оценки преднагрузки сердца. Широко используемые стандартные показатели преднагрузки, такие как центральное венозное давление (ЦВД) и давление заклинивания легочной… Читать ещё >

Содержание

  • Список принятых сокращений

Глава 1. Современное состояние проблемы оценки преднагрузки сердца (обзор литературы). ц

1.1. Динамика представлений о преднагрузке сердца. j

1.2. Функциональные методы оценки преднагрузки и состояния сердечно-сосудистой системы.

1.3. Предикторы наличия или отсутствия способности увеличивать производительность сердца после волемической нагрузки.

1.4. Особенности гемодинамических изменений при операциях коронарного шунтирования без искусственного кровообращения.

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений: материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методика анестезиологического пособия.

2.3. Клинико-физиологические, лабораторные методы исследований и периоперационный мониторинг.

2.4. Методика проведения теста пробной инфузии.

2.5. Методы сбора данных и статистической обработки результатов исследования.

Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение.

3.1. Клиническая характеристика течения периоперационного периода.

3.2. Характеристика изменений показателей волемического статуса в результате проведения теста пробной инфузии.

3.3. Оценка показателей преднагрузки сердца как диагностических критериев, способных прогнозировать ответ на тест пробной инфузии.

3.3.1. Анализ чувствительности и специфичности положительного и отрицательного ответов различных показателей преднагрузки сердца.

3.3.2. Анализ отношения шансов для показателей преднагрузки сердца при прогнозировании ответа на тест пробной инфузии.

3.3.3. Сравнение коэффициентов корреляции изменений показателей преднагрузки сердца с изменениями сердечного индекса.

3.3.4. Сравнение показателей площади под операционной кривой (ROC) различных параметров преднагрузки.

Оценка преднагрузки сердца при операциях коронарного шунтирования без искусственного кровообращения (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы. Неадекватный волемический статус, по мнению большинства авторов, является одной из наиболее частых причин гемодинамических нарушений в периоперационном периоде, что объясняет активные поиски и обсуждения методов оценки преднагрузки сердца. Широко используемые стандартные показатели преднагрузки, такие как центральное венозное давление (ЦВД) и давление заклинивания легочной артерии (ДЗЛА), часто неспособны предоставить корректную информацию о заполнении сердца и реакции кровообращения на волемическую нагрузку (Ерёменко А.А. и соавт., 2007; Яворовский А. Г. и соавт., 2008; Michard F., Teboul J.L., 2002). Сегодня большинство исследователей делают акцент на том, что преднагрузка сердца должна описываться показателями, характеризующими объем, а не давление заполнения камер сердца (Рябова О.С. и соавт., 2005; Boldt J., 2002; Michard F., 2003). Современное мониторное оборудование позволяет относительно безопасно регистрировать такие волюметрические параметры преднагрузки как глобальный конечно-диастолический (ГКДО) и внутригрудной объемы крови (ВГОК). В то же время имеются лишь единичные публикации, посвященные исследованию преднагрузки сердца при операциях коронарного шунтирования (КШ) без искусственного кровообращения (ИК) (Рубинчик В.Е. и соавт., 2005; Лёнышн А. И. и соавт., 2006(a) — Rex S. et al., 2004; Hofer C.K. et al., 2005; Reuter D.A. et al., 2005).

Волюметрические показатели, несмотря на более точную характеристику преднагрузки сердца как таковой, не дают представления о функциональном состоянии и напряжении компенсаторных механизмов сердечно-сосудистой системы (Michard F. et al., 2003). В этой связи современные исследования, направленные на изучение преднагрузки сердца, проводятся с использованием физиологических подходов, наиболее часто реализующиеся в виде теста пробной инфузии (англ. fluid challenge — жидкостный вызов), который рассматривается многими как «золотой стандарт» определения состояния кровообращения. Однако среди исследователей нет единого мнения о том, как его проводить и оценивать результат. Протоколы проведения теста пробной инфузии, встречающиеся в литературе, весьма разнообразны, что не позволяет провести сравнение результатов различных исследований и вывести закономерность (Wagner J.G., Leatherman J.W., 1998; Bennett-Guerrero Е. et al., 2002; Hofer С. et. al., 2005). Другим важным обстоятельством является отсутствие количественных критериев ответа производительности сердца на изменения преднагрузки. Исследователи при констатации ответа на тест пробной инфузии используют качественный критерий прироста какого-либо показателя производительности сердца выше некоего порогового значения. При этом нет единого мнения о том, какую величину прироста считать пороговой (Tousignant С.Р. et al., 2000; Reuter D.A. et al., 2003; Osman D. et al., 2007; Tokuda Y. et al., 2007). В то же время исследователи подчеркивают, что проведение теста пробной инфузии позволяет принять решение в вопросах управления инфузионной и медикаментозной терапией гемодинамически нестабильных пациентов.

Таким образом, данные литературы свидетельствуют о том, что в настоящее время не существует однозначного подхода ни к методике оценки преднагрузки сердца, ни к выбору протокола проведения теста пробной инфузии, ни к критериям оценки его результата. Несмотря на продолжающие исследования эти вопросы далеки от разрешения, что и послужило основанием для проведения настоящей работы.

Цель исследования: объективизировать оценку преднагрузки сердца, сравнив способность различных ее показателей прогнозировать динамику сердечного выброса в ответ на пробную инфузию при операциях коронарного шунтирования без искусственного кровообращения.

Задачи исследования.

1. С помощью теста пробной инфузии сравнить способность статических (прессометрических и волюметрических) и динамических показателей преднагрузки сердца прогнозировать изменения его производительности при различных значениях порога ответа.

2. Разработать стандартизованную методику проведения теста пробной инфузии.

3. Обосновать методику динамической количественной оценки результата теста пробной инфузии.

4. Предложить критерии оценки результата теста пробной инфузии, позволяющие уменьшить его потенциальный риск для пациента.

Научная новизна результатов исследования.

— впервые проведено сравнение девяти показателей преднагрузки сердца с помощью теста пробной инфузии у пациентов в интраи ближайшем послеоперационном периодах коронарного шунтирования без искусственного кровообращения;

— теоретически обоснована и клинически апробирована разработанная методика проведения теста пробной инфузии, предполагающая стандартизацию минимально достаточных объема и скорости введения тестовой дозы жидкости;

— доказано, что предложенные способы количественного и качественного динамического анализа ответа кровообращения на тест пробной инфузии, позволяют оценить его результат до вливания полной расчетной дозы волемического раствора.

Положения, выносимые на защиту.

1. В периоперационном периоде реваскуляризации миокарда без искусственного кровообращения наименьшей информативностью в прогнозировании ответа сердечного выброса на тест пробной инфузии обладают прессометрические показатели преднагрузки сердца, наиболее чувствителен критерий конечно-диастолического объема правых камер сердца менее 290 мл-м', а наибольшую специфичность демонстрирует вариабельность пульсового артериального давления при значении порога 10%.

2. Построение графика зависимости сердечного выброса от прироста внутрисосудистого объема в процессе проведения теста пробной инфузии позволяет осуществить динамическую количественную оценку его результата, выявить оптимальный уровень волемии и потребность пациента в инотропной и/или вазоактивной терапии.

3. Количественный и качественный динамический анализ ответа сердечного выброса на тест пробной инфузии позволяет у большинства пациентов оценить его результат быстрее и при меньших объемах влитой жидкости, нежели это предполагает методика теста.

Практическая значимость полученных результатов.

— выявлена информативность различных показателей преднагрузки сердца для выбора тактики инфузионной терапии в периоперационном периоде реваскуляризации миокарда без искусственного кровообращения;

— разработана стандартизованная методика проведения теста пробной инфузии, позволяющая нивелировать различия в антропометрических данных пациентов и уровне возмущающего воздействия теста на кровообращение;

— разработаны и обоснованы способы количественной и качественной динамической оценки результата теста пробной инфузии, реализация которых в мониторном оборудовании позволит снизить инвазивность теста и увеличить его информативность для врача.

Личный вклад автора в получении научных результатов, изложенных в исследовании.

Автор непосредственно участвовала в отборе пациентов, их предоперационном обследовании, подготовке к оперативным вмешательствам, в операциях в качестве анестезиолога, а также в ведении послеоперационного периода. Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан и проанализирован лично автором.

Апробация работы.

Основные положения диссертации представлены и доложены на:

Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Высокотехнологичные методы диагностики и лечения заболеваний сердца, крови и эндокринных органов» (Санкт-Петербург, 21−22 мая 2009 года);

3-м международном Беломорском симпозиуме (Архангельск, 26 июня 2009 года);

531-м заседании научно-практического общества анестезиологов и реаниматологов Санкт-Петербурга (23 сентября 2009 года) — научной конференции совета молодых ученых и специалистов ФГУ «Федеральный центр сердца крови и эндокринологии имени В.А. Алмазова» (Санкт-Петербург, 19−20 ноября 2009 года).

Публикация материалов исследования.

По теме диссертации опубликовано 5 работ, две из которых в реферируемых журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Реализация результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в практическую работу отделения анестезиологии и реанимации клиник СПб МАЛО, отделения анестезиологии и реанимации № 2 Ленинградской областной клинической больницы, отделения анестезиологии и реанимации Клинической больницы № 122 им. Л. Г. Соколова Федерального медико-биологического агентства и используются в учебной работе кафедры анестезиологии и реаниматологии им. В. Л. Ваневского СПбМАПО.

ВЫВОДЫ.

1. Сравнение статических (прессометрических и волюметрических) и динамических показателей преднагрузки сердца между собой по их способности прогнозировать ответ сердечного выброса на пробную инфузию не позволяет считать ни один из них оптимальной альтернативой всем остальным. В то же время наименьшей прогностической ценностью обладают прессометрические показатели, наиболее чувствительным критерием является конечно-диастолический объем правых камер сердца ниже 290 мл-м, а наибольшую специфичность проявляет вариабельность пульсового давления при значении порога 10%.

2. Стандартизация методики теста пробной инфузии предполагает использование минимально достаточного объема высокомолекулярного коллоидного раствора, доза и скорость вливания которого должны быть приведены к площади поверхности тела пациента.

3. Количественным выражением изменений производительности сердца, обусловленных увеличением преднагрузки, может служить величина угла наклона графика зависимости сердечного выброса от прироста внутрисосудистого объема.

4. Прекращение прироста сердечного выброса при дальнейшем увеличении внутрисосудистого объема соответствует, для данных условий сократимости миокарда и сосудистого тонуса, целевому значению волемии, превышение которого нецелесообразно как в ходе теста пробной инфузии, так и при проведении инфузионной терапии. Это, с одной стороны, создает возможность завершить тест до введения расчетной дозы волемического раствора, с другой — позволяет ориентироваться на достигнутый максимум сердечного выброса и оптимум внутрисосудистого объема при выборе инфузионной, инотропной и вазоактивной терапии.

5. Констатировать ответ на тест пробной инфузии до вливания полной расчетной дозы волемического раствора позволяет также динамическая оценка статистической достоверности различий величин сердечного выброса во время теста пробной инфузии с его исходными значениями.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При неясных ситуациях или расхождениях в оценках волюметрические и динамические показатели преднагрузки сердца следует считать более достоверными по сравнению с прессометрическими критериями. Наименьшей долей ложноположительных и ложноотрицательных оценок отличается тест вариабельности пульсового давления с порогом 10%.

2. Для проведения теста пробной инфузии целесообразно, мониторируя в динамике сердечный индекс пациента, с помощью проточного дозатора произвести в течение 30 мин внутривенное вливание 270 мл высокомолекулярного коллоидного раствора на 1 м площади поверхности тела пациента.

3. Для реализации количественной оценки результата теста пробной инфузии целесообразно дополнить интерфейс мониторов сердечного выброса опцией построения графика зависимости производительности сердца от прироста внутрисосудистого объема.

4. Отсутствие динамики или отрицательная динамика производительности сердца в ответ на волемическую нагрузку позволяет констатировать отрицательный результат теста пробной инфузии, означающий невозможность улучшить перфузию тканей только применением инфузионной терапии. Прирост сердечного выброса при тех же условиях расценивается как положительный результат теста, демонстрирующий необходимость инфузионной поддержки для достижения оптимального состояния кровообращения. Прекращение прироста сердечного выброса при дальнейшем увеличении внутрисосудистого объема позволяет (а) констатировать достижение оптимального уровня волемии, превышение которого не приведет к дальнейшему улучшению гемодинамики при данных состояниях сократимости миокарда и сосудистого тонуса, и (б) ориентироваться на достигнутый максимум сердечного выброса при решении вопроса об инотропной и/или вазоактивной терапии.

5. Уменьшение инвазивности теста пробной инфузии как диагностической процедуры возможно путем дополнения интерфейса мониторов сердечного выброса опцией статистической обработки динамического ряда дискретных значений сердечного выброса. При этом констатация положительного результата теста возможна при получении заданной достоверности различий величин сердечного выброса во время теста пробной инфузии с его исходными значениями, т. е. еще до вливания полной расчетной дозы волемического раствора. Особенно ценной такая возможность представляется при снижении производительности сердца в ответ на волемическую нагрузку, что создает непосредственную и труднопредсказуемую заранее опасность теста для пациента.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , А. Ж. Изменения центральной гемодинамики и коронарного кровотока при операциях коронарного шунтирования на работающем сердце Текст. / А. Ж. Баялиева // Вестник интенсивной терапии. -2004. -№ 1. С. 50−54.
  2. , Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия — 2008. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения Текст. / Л. А. Бокерия, Р. Г. Гудкова Р.Г. М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2009. — 162 с.
  3. , В. А. Венозная система человека в физиологии и патологии Текст. / В. А. Вальдман // Журн. Русск. клин. 1926. — № 39.
  4. , А. Физиология кровообращения. Минутный объем сердца и его регуляция Текст. / А. Гайтон — пер с англ. Н. П. Косицкой — М.: Медицина, 1969. 472 с.
  5. , М.Л. Пути оптимизации операций прямой реваскуляризации миокарда у больных высокой степени риска Текст.: дис. .докт. мед. наук. спец.: 14.00.44: утв. 16.07.01 / Гордеев Михаил Леонидович. СПб., 2001.-221 с.
  6. , В. И. О роли отрицательного внутригрудного давления в изменении венозного возврата крови к сердцу Текст. / В. И. Евлахов Б. И.
  7. Ткаченко // Росс, физиол. журн. им. И. М. Сеченова. — 2001. — Том 87. — № 1. — С. 14−22.
  8. , А. А. Оценка гемодинамики и волемического статуса на основе инфузионной нагрузки Текст. / А. А. Еременко, П. Н. Сафаров // Вестник Интенсивной Терапии — 2007. — № 3. — С. 9−13.
  9. , Б. Д. Мониторинг дыхания и гемодинамики при критических состояниях Текст. / Б. Д. Зислин, А. В. Чистяков. -Екатеринбург: Сократ, 2006. — 336 с.
  10. , М. Ю. Современный мониторинг гемодинамики в отделении анестезиологии и интенсивной терапии Текст. / М. Ю. Киров. // Сборник докладов и тезисов Беломорский симпозиум. Архангельск, 2005. — С. 6−10.
  11. , М. Ю. Применение волюметрического мониторинга на основе транспульмональной термодилюции при кардиохирургических вмешательствах Текст. / М. Ю. Киров, А. И. Ленькин, В. В. Кузьков // Общая Реаниматология. — 2005. Том. 1. — № 6. — С. 70−78.
  12. , В. И. Отдаленные результаты маммаро-коронарного анастомоза Текст. / В. И. Колесов // Вестн. хир. — 2004. — Т. 164. № 4. — С. 49−53.
  13. , В. И. Хирургия венечных артерий сердца Текст. / В. И. Колесов. Ленинград: Медицина. — 1977. — С. 335.
  14. , В. И. Хирургия коронарных артерий Текст. / В. И. Колесов, Л. В. Поташев // Эксперим. хирургия и анестезиология. 1965. — № 2.-С. 3−8.
  15. , Б. А. Физиологические и клинические основы хирургической кардиологии Текст. / Б. А. Константинов. — Ленинград,: «Наука», 1981.-257 с.
  16. , В. В. Инвазивный мониторинг гемодинамики Текст. / В. В. Кузьков, М. Ю. Киров. — Архангельск,: Северный государственный медицинский университет, 2008. — 244 с.
  17. , В. Е. Особенности гемодинамики при операциях коронарного шунтирования на работающем сердце Текст. / В. Е. Рубинчик, И. С. Курапеев, А. В. Наймушин и др. // Анестезиология, и реаниматология. — 2005.-№ 2.-С. 44−49.
  18. , И. А. Оптимизация волемического статуса перед вводной анестезией у кардиохирургических больных Текст. / И. А. Толстова, Б. А. Аксельрод, М. М. Шмырин, А. Г. Яворовский // Анестезиология, и реаниматология 2008. — № 5. — С. 26−29.
  19. Auler, J.O. Jr. Online Monitoring of Pulse Pressure Variation to Guide Fluid Therapy After Cardiac Surgery Text. / J. O. Auler Jr., F. Galas, L. Hajjar et al. // Anesth. Analg. 2008. — Vol. 106. — P.201−206.
  20. Axler, O. Evaluation and management of shock Text. / O. Axler // Semin. Respir. Crit. Care Med. 2006. — Vol. 27. — P. 230−240.
  21. Benetti, F. J. Direct myocardial revascularization without extracorporeal circulation. Experience in 700 patients Text. / F. J. Benetti, G. Naselli, M. Wood, L. Geffner // Chest. 1991. — Vol. 100(2). — P. 312−316.
  22. Berkenstadt, H. Stroke volume variation as a predictor of fluid responsiveness in patients undergoing brain surgery Text. / H. Berkenstadt, N. Margalit, M. Hadani et al. // Anesth. Analg. 2001. — Vol. 92. — P. 984 -989.
  23. Bindels, A J. G. H. Relationships between volume and pressure measurements and stroke volume in critically ill patients Text. / A. J. G. H. Bindels, J. G. V. D. Hoeven, A. D. Graafland et al. // Crit. Care. 2000. — Vol. 4. -P. 193−199.
  24. Bittner, H. B. Off-pump coronary artery bypass grafting. Excellent results in a group of selected high-risk patients Text. / H. B. Bittner, M. A. Savitt, P. P. McKeown et al. // J. Cardiovasc. Surg. 2001. — Vol. 42(4). — P. 451−456.
  25. Boldt, J. Clinical review: Hemodynamic monitoring in the intensive care unit Электронный ресурс. / J. Boldt // Crit. Care. — 2002. Vol. 6. — Режим доступа: http://ccforum.eom/content/6/l/052.
  26. Borow, M. The use of central venous pressure as an accurate guide for body fluid replacement Text. / M. Borow, L. Aquilizan, A. Krausz, A. Stefanides // Surg. Gynecol. Obstet. 1965. — Vol. 120. — P. 545−552.
  27. Braunwald, E. Applicability of Starling’s law of the heart to man Text. / E. Braunwald, J. Ross Jr. // Circ. Res. 1964. — Vol. 15(2). — P. 169−181.
  28. Brock, H. Monitoring intravascular volumes for postoperative volume therapy Text. / H. Brock, C. Gabriel, D. Bibl, S. Necek // Europ. J. Anaesthesiol. 2002. — Vol. 19. — P. 288−294.
  29. Buffolo, E. Coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass Text. / E. Buffolo, C. S. de Andrade, J. N. Branco et al. // Ann. Thorac. Surg. 1996. — Vol. 61(1). — P. 63−66.
  30. Burfeind, W.R. Jr. The effects of mechanical cardiac stabilization on left ventricular performance Text. / W. R. Burfeind Jr., F. G. Duhaylongsoda, D. Samuelsonb, B. J. Leone // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1998. — Vol. 14. — P.285−289.
  31. Carrier, M. Off-pump versus on-pump coronary surgery: final results from a prospective randomized study PRAGUE-4 Text. / M. Carrier, L. P. Perrault, Z. Straka et al. // Ann. Thorac. Surg. 2004. — Vol.77. — P.789−793-
  32. Cavallaro, F. Functional hemodinamic monutoring and dynamic indiced of fluid responsiveness Text. / F. Cavallaro, C. Sandroni, M. Antonelli // Minerva Anesthesiol. 2008. — Vol. 74. — P.123−135.
  33. Chassot, P. G. Off-pump coronary artery bypass surgery: physiology and anaesthetic management Text. / P. — G. Chassot, P. Van der Linden, M. Zaugg et al. // Br. J. Anaesth. — 2004. — Vol. 92. — P. 400−413.
  34. Cheung, A. T. Echocardiographic and hemodynamic indexes of left ventricular preload in patients with normal and abnormal ventricular function Text. / A. T. Cheung, J. S. Savino, S. J. Weiss et al. // Anesthesiology. 1994. -Vol. 81(2).-P. 376−387.
  35. Coudray, A. Fluid responsiveness in spontaneously breathing patients: a review of indexes used in intensive care Text. / A. Coudray, J. A. Romand, M. Treggiari, K. Bendjelid // Crit. Care Med. 2005. — Vol. 33(12). — P.2757−2762.
  36. Covino, E. Surgical myocardial revascularization (CABG) in patients with pulmonary disease: beating heart versus cardiopulmonary bypass Text. / E. Covino, G. Santise, F. Di Lello et al. // J. Cardiovasc. Surg. 2001. — Vol. 42(1). -P. 23−26.
  37. De Backer, D. Can passive leg raising be used to guide fluid administration Электронный ресурс. / D. De Backer // Crit. Care. 2006. — Vol. 10. — R.170. — Режим доступа: http://ccforum.eom/content/10/6/170.
  38. De Laforcade, A. M. Central venous pressure and arterial blood pressure measurements Text. / A. M. de Laforcade, E. A. Rozanski // Vet. Clin. North. Am. Small. Anim. Pract. -2001. Vol. 31(6). -P.l 163−1174.
  39. De Waal, E. E. Dynamic preload indicators fail to predict fluid responsiveness in open-chest conditions Text. / E. E. de Waal, S. Rex, C. L. Kruitwagen et al. // Crit. Care Med. 2009. — Vol. 37(2). — P. 510−515.
  40. De Wilde, R. B. A comparison of stroke volume variation measured by the LiDCOplus and FloTrac-Vigileo system Text. / R. B. de Wilde, B. F. Geerts, P. C. van den Berg, J. R. Jansen // Anaesthesia. 2009. — Vol. 64(9). — P. 1004−1009.
  41. Delia Rocca, G. Preload index and fluid responsiveness: different aspects of the new concept of functional hemodynamic monitoring Text. / G.
  42. Delia Rocca, M. G. Costa // Minerva Anestesiol. 2008. — Vol. 74(7−8). — P. 349 351.
  43. Delia Rocca, G. Preload index: pulmonary artery occlusion pressure versus intrathoracic blood volume monitoring during lung transplantation Text. / G. Delia Rocca, G. M. Costa, C. Coccia et al. // Anesth. Analg. 2002. Vol. 95. -P. 835−843.
  44. Dellinger, R. P. Fluid therapy of tissue hypoperfusion Text. / R. P. Dellinger // Functional hemodynamic monitoring / Pinsky M.R., Payen D. — Springer., 2005. -P. 285−298.
  45. Diebel, L. End-diastolic volume versus pulmonary artery wedge pressure in evaluating cardiac preload in trauma patients Text. / L. Diebel, R. F. Wilson, J. Heins et al. // J. Trauma. 1994. — Vol. 37(6). — P. 950−955.
  46. Diebel, L. N. End-diastolic volume. A better indicator of preload in the critically ill Text. / L. N. Diebel, R. F. Wilson, M. G. Tagett, R. A. Kline // Arch. Surg. 1992. — Vol. 127(7). — P. 817−821.
  47. Edwards, J. D. Importance of the sampling site for measurement of mixed venous oxygen saturation in shock Text. / J. D. Edwards, R. M. Mayall // Crit. Care Med. 1998. — Vol. 26(8). — P. 1356−1360.
  48. Favaloro, R. G. Saphenous vein autograft replacement of severe segmental coronary artery occlusion. Operative technique Text. / R. G. Favaloro // Ann. Thorac. Surg. 1968. — Vol. 5. — № 4. — P. 334−339.
  49. Feissel, M. Pre-ejection period variations predict the fluid responsiveness of septic ventilated patients Text. / M. Feissel, J. Badie, P. G. Merlani et al. // Crit. Care Med. 2005. — Vol. 33(11). — E2534. (doi: 10.1097/01 .CCM.186 415.43713.2F).
  50. Feissel, M. Respiratory changes in aortic blood velocity as an indicator of fluid responsiveness in ventilated patients with septic shock Text. / M. Feissel, F. Michard, I. Mangin et al. // Chest. 2001. — Vol. 119. — P. 867−873.
  51. Folkow, В. Veins and venous tone Text. / B. Folkow, S. Mellander // Am. Heart J. 1964. — Vol. 68. — P. 397−3408.
  52. Gelman, S. Venous function and central venous pressure: a physiologic story Text. / S. Gelman // Anesthesiology. 2008. — Vol. 108(4). — P. 735−748.
  53. Hammon, J. W. Jr, Edmunds L.H. Jr. Extracorporeal circulation: organ damage Text. / J. W. Hammon Jr // Cardiac Surgery in the Adult / L. H. Cohn. 3nd edition. — New York: McGraw-Hill Professional., 2007. — P. 370 389.
  54. Heames, R. M. Off-pump coronary artery surgery Text. / R. M. Heames, R. S. Gill, S. K. Ohri, D. A. Hett // Anaesthesia. 2002. — Vol. 57(7). — P. 676−685.
  55. Hofer, С. K. Stroke volume and pulse pressure variation for prediction of fluid responsiveness in patients undergoing off-pump coronaiy artery bypass grafting Text. / С. K. Hofer, S. M. Muller, L. Fuirer et al. // Chest. 2005(b). -Vol. 128.-P. 848−854.
  56. Hofer, С. K. Volumetric preload measurement by thermodilution: a comparison with transoesophageal echocardiography Text. / C., K. Hofer, L. Furrer, S. Matter-Ensner et al. // Br. J. Anaesth. 2005 (a). — Vol. 94. — P. 748 755.
  57. Huxley, H. E. The mechanism of muscular contraction Text. / H. E. Huxley // Science. 1969. — Vol. 164. — P. 1356−1366.
  58. Kamran, H. The effects of passive leg raising on arterial wave reflection in healthy adults Text. / H. Kamran, L. Salciccioli, J. Gusenburg et al. // Blood Press. Monit. 2009. — Vol. 14(5). — P. 202−207.
  59. Kappert, U. The application of the Octopus stabilizing system for the treatment of high risk patients with coronary artery disease Text. / U. Kappert, V. Gulielmos, M. Knaut et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999. — Vol. 16(2). — P. 7−9.
  60. Kolessov, V. I. Mammary artery-coronary artery anastomosis as a method of treatment of angina pectoris Text. / V. I. Kolessov // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1967. Vol. 54. -№ 4. — P. 535−544.
  61. Kramer, A. Pulse pressure variation predicts fluid responsiveness following coronary artery bypass surgery Text. / A. Kramer, D. Zygun, H. Hawes etal.//Chest.-2004.-Vol. 126.-P. 1563−1568.
  62. Lahner6 D. Evaluation of stroke volume variation obtained by arterial pulse contour analysis to predict fluid responsiveness intraoperatively Text. / D. Lahner, B. Kabon, C. Marschalek et al. // Br. J. Anaesth. 2009. — Vol. 103(3). -P. 346−351.
  63. Lee, J. H. Evaluation of corrected flow time in oesophageal Doppler as a predictor of fluid responsiveness Text. / J. H. Lee, J. T. Kim, S. Z. Yoon et al. // Br. J. Anaesth. 2007. — Vol. 99. — P. 343−348.
  64. Leibowitz, A. B. The pulmonary artery catheter in anesthesia practice in 2007: an historical overview with emphasis on the past 6 years Text. / A. B. Leibowitz, J. M. Oropello // Semin. Cardiothorac. Vase. Anesth. 2007. — Vol. 11(3).-P. 162−176.
  65. Lema, G. Renal protection in patients undergoing cardiopulmonary bypass with preoperative abnormal renal function Text. / G. Lema, J. Urzua, R. Jalil et al. // Anesth. Analg. 1998. — Vol. 86(1). — P. 3−8.
  66. Magder S. Central venous pressure monitoring Text. / S. Magder // Curr. Op. in Crit. Care. 2006. — Vol. 12. — P. 219−227.
  67. Magder, S. The use of central venous pressure in critically ill patients Text. / S. Magder // Functional hemodynamic monitoring / M. R. Pinsky, D. Payen. Springer., 2005. — P. 299−312.
  68. Marik, P. E. Pulmonary artery catheterization and esophageal doppler monitoring in the ICU Text. / P. E. Marik // Chest. 1999. — Vol. 116(4). — P. 1085−1091.
  69. Marini, J. J. Pulmonary artery occlusion pressure: measurement, significance, and clinical uses Text. / J. J. Marini, J. W. Leatherman // Functionalhemodynamic monitoring / M. R. Pinsky, D. Payen. — Springer., 2005. — P. 111 134.
  70. Mathison, M. Analysis of hemodynamic changes during beating heart surgical procedures Text. / M. Mathison, J. R. Edgerton, J. L. Horswell et al. // Ann. Thorac. Surg. 2000. — Vol. 70(4). — P. 1355−1360.
  71. Mehlhorn, U. Impact of cardiopulmonary bypass and cardioplegic arrest on myocardial lymphatic function Text. / U. Mehlhorn, K. L. Davis, E. J. Burke et al. // Am. J. Physiol. 1995. — Vol. 268(1). — P. 78−83.
  72. Michard, F. Assessing cardiac preload or fluid responsiveness? It depends on the question we want to answer Text. / F. Michard, D. A. Reuter // Intensive Care Med. 2003. — Vol. 29(8). — P. 1396.
  73. Michard, F. Global end-diastolic volume as an indicator of cardiac preload in patients with septic shock Text. / F. Michard, S. Alaya, V. Zarka et al. // Chest. -2003. Vol. 124. — P. 1900 -1908.
  74. Michard, F. Predicting Fluid Responsiveness in ICU Patients A Critical Analysis of the Evidence Text. / F. Michard, J. L. Teboul // Chest. -2002.-Vol. 121.-P. 2000−2008.
  75. Monnet, X. Esophageal Doppler monitoring predicts fluid responsiveness in critically ill ventilated patients Text. / X. Monnet, M. Rienzo, D. Osman et al. // Intensive Care Med. 2005. — Vol. 31(9). — P. 1195−1201.
  76. Monnet, X. Invasive measures of left ventricular preload Text. / X. Monnet, J. L. Teboul // Curr. Opin. Crit. Care. 2006. — Vol. 12(3). — P. 235−240.
  77. Monnet, X. Passive leg raising predicts fluid responsiveness in the critically ill Text. / X. Monnet, M. Rienzo, D. Osman, et al. // Crit. Care. Med. -2006. -Vol. 34(5). -P.1402−1407
  78. Monnet, X. Passive leg raising Text. / X. Monnet, J. L. Teboul // Intensive Care Med. 2008. — Vol. 34(4). — P. 659−663.
  79. Muneretto, C. Off-pump coronary artery bypass surgery technique for total arterial myocardial revascularization: a prospective randomized study Text. / C. Muneretto, G. Bisleri, A. Negri et al. // Ann. Thorac. Surg. 2003. — Vol. 76(3). -P. 778−782.
  80. Ngaage D. L. Off-pump coronary artery bypass grafting: the myth, the logic and the science Text. / D. L. Ngaage // Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 2003. — Vol. 24(4).-P. 557−570.
  81. Olearchyk, A. S. Reminiscences of Vasilii I. Kolesov Text. / A. S. Olearchyk, R. M. Olearchyk // Ann. Thorac. Surg. 1999. — Vol. 67(1). — P.273−276.
  82. Osman, D. Cardiac filling pressures are not appropriate to predict hemodynamic response to volume challenge Text. / D. Osman, C. Ridel, P. Ray et al. // Crit. Care Med. 2007. — Vol.35. — P.64−68.
  83. Paparella, D. Cardiopulmonary bypass induced inflammation: pathophysiology and treatment Text. / D. Paparella, T.M. Yau, E. Young // An update. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002. — Vol.21. — P.232−244-
  84. Pinsky, M. R. Functional hemodynamic monitoring Text. / M. R. Pinsky, D. Payen // Springer, 2005. P. 420.
  85. Pizov, R. Positive end-expiratory pressure-induced hemodynamic changes are reflected in the arterial pressure waveform Text. / R. Pizov, M. Cohen, Y. Weiss et al. // Crit. Care. Med. 1996. — Vol. 24(8). -P.1381−1387.
  86. Puskas, J. D. Off-pump multivessel coronary bypass via sternotomy is safe and effective Text. / J. D. Puskas, С. E. Wright, R. S. Ronson et al. // Ann. Thorac. Surg. 1998. — Vol. 66(3). — P.1068−1072.
  87. Raja, S. G. Pump or no pump for coronary artery bypass: current best available evidence Text. / S. G. Raja // Tex. Heart. Inst. J. 2005. — Vol. 32(4). -P.489−501.
  88. Reston, J. T. Meta-analysis of short-term and mid-term outcomes following off-pump coronary artery bypass grafting Text. / J. T. Reston, S. J. Tregear, С. M. Turkelson // Ann. Thorac. Surg. 2003. — Vol. 76. — P. 1510−1515
  89. Reuter, D. A. Assessing fluid responsiveness during open chest conditions Text. / D. A. Reuter, M. S. G. Goepfert, T. Goresch et al. // British Journal of Anaesthesia. 2005. — Vol. 94 (3). — P. 318−323.
  90. Reuter, D. A. Usefulness of left ventricular stroke volume variation to assess fluid responsiveness in patients with reduced cardiac function Text. / D. A. Reuter, A. Kirchner, T. W. Felbinger et al. // Crit. Care. Med. 2003. — Vol. 31. -P. 1399−1404.
  91. Rex, S. Prediction of fluid responsiveness in patients during cardiac surgery Text. / S. Rex, S. Brose, S. Metzelder et al. // Br. J. Anaesth. 2004. -Vol. 93.-P. 782−788.
  92. Sandham, J. D. A randomized, controlled trial of the use of pulmonary-artery catheters in high-risk surgical patients Text. / J. D. Sandham, R. D. Hull, R. F. Brant et al. // N. Engl. J. Med. 2003. — Vol. 348(1). — P. 5−14.
  93. Schroeder, S. A tumor necrosis factor gene polymorphism influences the inflammatory response after cardiac operation Text. / S. Schroeder, N. Borger, H. Wrigge et al. // Ann. Thorac. Surg. 2003. — Vol. 75. P. 534−537
  94. Smith, T. Central venous pressure: uses and limitations Text. / Smith Т., Grounds R.M., Rhodes A. // Functional hemodynamic monitoring / M. R. Pinsky, D. Payen. Springer., 2005. — P. 99−110.
  95. Solus-Biguenet, H. Non-invasive prediction of fluid responsiveness during major hepatic surgery Text. / H. Solus-Biguenet, M. Fleyfel, B. Tavernier et al. // Br. J. Anaesth. 2006. — Vol. 97. — P. 808−816.
  96. Song, S. Cardiac structure and function in humans: a new cardiovascular physiology Laboratory Text. / S. Song, P.D. Burleson, S. Passo et al. // Adv. Physiol. Educ. 2009. — Vol. 33(3). — P. 221−229.
  97. Stallwood, M. I. Acute renal failure in coronary artery bypass surgery: independenteffect of cardiopulmonary bypass Text. / M. I. Stallwood, A. D. Grayson, K. Mills, N. D. Scawn // Ann. Thorac. Surg. 2004. — Vol.77. — P. 968 972
  98. Starling, E. H. The Law of the Heart Beat Text. / E. H. Starling // London: Longmans, Green — 1918.
  99. Swan, H. J. Catheterization of the heart in man with use of a flow-directed balloon-tipped catheter Text. / H. J. Swan, W. Ganz, J. Forrester et al. // N. Engl. J. Med. 1970. — Vol. 27(9). — P. 447−451.
  100. Tasdemir, O. Coronary artery bypass grafting on the beating heart without the use of extracorporeal circulation: review of 2052 cases Text. / O. Tasdemir, К. M. Vural, H. Karagoz, K. Bayazit // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1998.-Vol. 116.-P. 68−73.I
  101. Tavernier, B. Systolic pressure variation as a guide to fluid therapy in patients with sepsis-induced hypotension Text. / B. Tavernier, O. Makhotine, G. Lebuffe et al. //Anesthesiology. 1998. — Vol. 89. — P. 1313−1321.
  102. Teboul, J. L. What is the best way to assess fluid responsiveness in spontaneously breathing patient? Text. / In Haemodynamic monitoring in shock and implications for management. 8th International Consensus Conference // Paris., 2006.-P. 1−12
  103. Teboul, J.- L. Bedside evaluation of the resistance of large and medium pulmonary veins in various lung diseases Text. / J.- L. Teboul, P. Andrivet, M. Ansquer et al. // J. Appl. Physiol. 1992. — Vol. 72. — P. 998−1003.
  104. Thomas, M. The circulatory response to a standard postural change in ischaemic heart disease Text. / M. Thomas, J. Shillingford // Br. Heart J. — 1965. -Vol.-27.-P. 17−27.
  105. Tkachenko, В. I. Relationships between venous return and blood pressure in caval veins and right atrium during pressor stimulation Text. / В. I. Tkachenko, V.I. Evlakhov, I.Z. Poyasov // Bull. Exp. Biol. Med. 2001. — Vol. 132(4).-P. 926−928.
  106. Tofukuji, M. Mesenteric dysfunction after cardiopulmonary bypass: role of complement C5a Text. / M. Tofukuji, G. L. Stahl, C. Metais et al. // Ann. Thorac. Surg. 2000. — Vol. 69. — P. 799−807.
  107. Tokuda, Y. Right ventricular end-diastolic volume in the postoperative care of cardiac surgery patients Text. / Y. Tokuda, M.H. Song, N. Mabuchi et al. it Circ. J. 2007. — Vol. 71. — P. 1408−1411.
  108. Tousignant, C. P. The use of transesophageal echocardiography for preload assessment in critically ill patients Text. / C. P. Tousignant, F. Walsh, C. D. Mazer // Anesth. Analg. 2000. — Vol. 90. — P. 351−355.
  109. Trehan, N. Further reduction in stroke after off-pump coronary artery bypass grafting: a 10-year experience Text. /N. Trehan, M. Mishra, O. P. Sharma et al. // Ann. Thorac. Surg. 2001. — Vol. 72. — P. 1026- 1032.
  110. Tulder, L. An Evaluation of the Initial Distribution Volume of Glucose to Assess Plasma Volume During a Fluid Challenge Text. / L. Tulder, B. Michaeli, R. Chiolero et al.// Anesth. Analg. 2005. — Vol. 101. — P. 1089−1093.
  111. Vallee, F. Stroke output variations calculated by esophageal Doppler is a reliable predictor of fluid response Text. / F. Vallee, O. Fourcade, O. De Soyres et al.// Care. Med. 2005. — Vol. 31. — P. 1388−1393.
  112. Vender, J. S. Clinical utilization of pulmonary artery catheter monitoring Text. / J. S. Vender //.Int. Anesthesiol. Clin. 1993. — Vol. 31(3). — P. 57−85./
  113. Vieillard-Baron, A. Superior vena caval collapsibility as a gauge of volume status in ventilated septic patients Text. / A. Vieillard-Baron, K. Chergui, A. Rabiller et al. // Intensive. Care. Med. 2004. -Vol. 30(9). -P.1734−1739
  114. Wagner, J. G. Right ventricular end-diastolic volume as a predictor of the hemodynamic response to a fluid challenge Text. / J. G. Wagner, J. W. Leatherman//Chest.-1998.-Vol. 113.-P. 1048−1054.
  115. Weisel R.D. Clinical applications of thermodilution cardiac output determinations Text. / R.D. Weisel, L. Vito, R.C. Dennis, R.L. Berger, H.B. Hechtman // Am. J. Surg. 1975. Vol. l29(4). -P.449−454.
  116. Wiesenack, C. Assessment of fluid responsiveness in mechanically ventilated cardiac surgical patients Text. / C. Wiesenack, C. Fiegl, A. Keyser et al. // Eur. J. Anaesthesiol. 2005 (b). — Vol. 22(9). — P. 658−665.
  117. Wiesenack, C. Stroke volume variation as an indicator of fluid responsiveness using pulse contour analysis in mechanically ventilated patients Text. / C. Wiesenack, C. Prasser, G. Rodig, C. Keyl // Anesth. Analg. 2003. -Vol. 96.-P. 1254−1257.
  118. Zangrillo, A. Predictors of atrial fibrillation after off-pump coronary artery bypass graft surgery Text. / A. Zangrillo, G. Landoni, D. Sparicio et al. // J. Cardiothorac. Vase. Anesth. 2004. — Vol.18. — P. 704−708.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!