Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Периоперационная иммунокоррекция у больных раком желудка и пищевода

Диссертация: Периоперационная иммунокоррекция у больных раком желудка и пищевода
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Добавление «церулоплазмина», «галавита», «дипептивена» к традиционной схеме лечения больных, оперированных по поводу рака пищевода способствует снижению длительности пребывания в ОРИТ на 2 суток, снижения тяжести состояния (оценка органной дисфункции по К. Вопе в баллах) и органных нарушений — на 1,4 балла, числа гнойно-септических осложнений — в 2,5 раза по сравнению с контрольной группой… Читать ещё >

Содержание

  • Список сокращений
  • ГЛАВА 1. Обзор литературы
    • 1. ¡-Клиническое значение нарушений иммунитета при хирургических вмешательствах
      • 1. 2. Проблема госпитальной инфекции в хирургии и интенсивной терапии
      • 1. 3. Возможности периоперационной иммунокоррещии
  • ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Материал исследования
    • 2. 2. Общая характеристика больных
  • ГЛАВА 3. Материалы собственных исследований
    • 3. 1. Динамика показателей иммунитета при использовании «церулоплазмина» в периоперационном периоде у больных раком лселудка и пищевода
    • 3. 2. Динамика показателей иммунитета при использовании «галавита» в периоперационном периоде у больных раком желудка и пищевода
  • З.З. Динамика показателей иммунитета при использовании «дипептивена» в периоперационном периоде у больных раком пищевода
    • 3. 4. Течение послеоперационного периода у больных, оперированных по поводу рака желудка и пищевода, получавших в п/о периоде «церулоплазмин», «галавит», «дипептивен»
      • 3. 4. 1. Оценка органных нарушений у больных раком желудка и пищевода
      • 3. 4. 2. Анализ послеоперационных ослоэюнений

Периоперационная иммунокоррекция у больных раком желудка и пищевода (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

Состояние иммунной системы онкологических больных характеризуется вторичным иммунодефицитом различной степени выраженности со снижением всех звеньев противоинфекционного иммунитета и выявляется у подавляющего числа больных. Нарушения иммунитета затрагивают практически все звенья иммунной системы. Абсолютное число Т-клеток, как правило, снижается, количество Т-супрессоров увеличивается, а их активность значительно повышается, снижается количество Т-хелперов и их функциональная активность. Угнетается пролиферация стволовых клеток, я замедляются процессы дифференцировки стволовых клеток в Ти В-клетки. Отмечается снижение показателей естественного и приобретенного гуморального иммунитета, фагоцитарной активности нейтрофилов. (Klein, 1975, Барышников А. Ю. 2003).

Наличие злокачественной опухоли у больных само по себе является независимым фактором риска развития инфекции. На основании многофакторного анализа (E.Lohde и соавт. 1993) убедительно показано, что инфекционные осложнения у онкологических больных возникают в 3 раза чаще и протекают тяжелее, чем у больных с другой патологией.

Расширенные и длительные хирургические вмешательства с обширной лимфодиссекцией, спленэктомией сопровождаются массивной кровопотерей, цитолизом и приводят к углублению иммунологических нарушений (Johanna W. Van Sandik at al. 2003). Сниженный противоинфекционнный иммунитет, наличие инфицирования в зоне опухоли (LJager, 1988), пожилой возраст и тяжелая сопутствующая патология (хронические инфекции, сахарный диабет, химиои лучевое лечение) существенно осложняют течение и лечение инфекционного процесса в раннем послеоперационном периоде.

Ранние осложнения при дистальном раке желудка встречаются у 612% оперированных больных. При раке верхней трети желудка частота послеоперационных осложнений в специализированных клиниках составляет не менее 30%, при раке пищевода не менее 60%. Гнойно-септические осложнения развиваются почти у 50% больных после операций по поводу рака пищевода, у 20% после операций по поводу рака желудка. Пневмония осложняет течение послеоперационного периода у 40% больных, медиастинит, плеврит, абсцессы брюшной полости и панкреонекроз — у 15% больных, несостоятельность швов анастомоза — у 2%. Сепсис развивается у 5−7% пациентов (Зазасо М., 1990, 2000, И. С. Стилиди, 2002 г., И. В. Нехаев, 2000 г.).

Проведенными ранее в нашей клинике исследованиями установлено, что у больных раком желудка и пищевода с исходно низкими показателями фагоцитарной активности, наряду со сниженной адгезивной функцией и слабой активностью миелопероксидазы в нейтрофилах, чаще, чем у больных с нормальными показателями, отмечаются гнойно-септические осложнения (И.В.Нехаев, 2000; В. Н. Блиндарь, 2002 г.).

Проблема иммунокоррекции в периоперационном периоде остается одной из наиболее актуальных в современной онкореаниматологии. Лишь в последнее время появились единичные сообщения об использовании отдельных иммунокорректоров в послеоперационном периоде в онкологической хирургической практике (Л.И.Коробкова с соавт., 2004). Основой для назначения иммуномодуляторов являются результаты исследования иммунофенотипического состава лейкоцитов периферической крови и их функциональной активности {З.Г.Кадагидзе с соавт., 2005). Появилась возможность использования иммунокорректоров, направленных на конкретные нарушенные звенья иммунной системы (компоненты Т-, В-клеточного иммунитета, фагоцитоза), действие которых не вызывает стимуляцию опухолевого роста.

Галавит — противовоспалительный и иммуномодулирующий препарат, который воздействует на иммунную систему опосредованно через макрофаги, восстанавливая их функционально-метаболическую активность. Препарат обратимо ингибирует избыточный синтез макрофагами фактора некроза опухолей, интерлейкина-1, активных форм кислорода и других провоспалительных цитокинов, определяющих степень и цикличность воспалительных реакций, а также выраженность интоксикации. Кроме этого, стимулирует микробицидную функцию нейтрофильных гранул оцитов, усиливая фагоцитоз и повышая неспецифическую резистентность организма к инфекционным заболеваниям.

Глутамин, входящий в состав «дипептивена», является незаменимым субстратом для нормального функционирования гуморального и клеточного иммунитета, ускоряет нормализацию функций нейтрофилов (Hong R.W. at al.).

Церулоплазмин — оказывает мощное противовоспалительное «действие в очагах воспаления, где фагоцитирующие клетки выделяют массу активных форм кислорода, является стимулятором кроветворения, ингибирует избыточную активность ИОЛ, стабилизирует клеточную мембрану, усиливает иммунитет. В онкореаниматологии используется с целью профилактики послеоперационных гнойно-септических осложнений и полиорганной недостаточности (Н.В. Эделева с соавт. 1997).

Цель исследования:

Используя возможности иммунокорригирующей терапии, снизить частоту и тяжесть гнойно-септических осложнений у больных, оперированных по поводу рака желудка и пищевода.

Задачи исследования.

1) Изучить динамику содержания в крови лимфоцитов, иммуноглобулинов, цитокинов, а также функциональную активность нейтрофилов в периоперационном периоде у больных, оперированных по поводу рака желудка и пищевода.

2) Изучить динамику показателей иммунного статуса при применении в периоперационном периоде «галавита», «церулоплазмина», «дипептивена».

3) Оценить частоту и тяжесть послеоперационных осложнений при добавлении в схему интенсивной терапии «галавита», «церулоплазмина», «дипептивена», а также степень органной дисфункции по Bone R.

Научная новизна.

1) сформировано представление о состоянии иммунного статуса у больных раком желудка и пищевода до операции и в раннем послеоперационном периоде;

2) Впервые изучена динамика показателей иммунного статуса при использовании «галавита», «церулоплазмина», «дипептивена» в периоперационном периоде у больных раком желудка и пищевода.

3) Впервые показана эффективность иммунокорректоров в профилактике развития гнойно-воспалительных осложнений и снижении тяжести органных нарушений у больных, оперированных по поводу рака желудка и пищевода.

Практическая значимость.

Оценена взаимосвязь иммунного статуса с развитием гнойно-септических осложнений у оперированных онкологических больных.

Использование «галавита», «церулоплазмина», «дипептивена» в комплексе интенсивной терапии позволило уменьшить степень и длительность угнетения иммунной системы в раннем послеоперационном периоде.

Выработана схема рациональной терапии до операции и в раннем послеоперационном периоде с применением исследуемых препаратов у больных раком желудка и пищевода, позволившая существенно снизить частоту и тяжесть гнойно-септических осложнений, сократить сроки лечения больных в отделении реанимации.

Выводы.

1. Операции по поводу рака пищевода и желудка приводят к формированию выраженного вторичного комбинированного иммунодефицита, проявляющегося в снижении общего количества лимфоцитов с 1800±200×109/Ь до 520,3±85,2×109/Ь (с 23,6% до 6,1%), а также их субпопуляций: СБЗ+, СБ4+, СБ 16+, СБ8+, НЬЛ-БЫ, уменьшении концентраций иммуноглобулинов: А до 1,05г/л, М до 0,6г/л, в до 5,3г/л.

2. При применении «церулоплазмина» у больных раком пищевода нормализовалось фагоцитарное число, статистически достоверно по сравнению с контрольной группой увеличилось количество лимфоцитов и содержаниеО. У больных раком желудка увеличился фагоцитарный индекс.

Галавит" способствовал восстановлению нормального количества лимфоцитов, повышению концентрации субпопуляций лимфоцитов СБЗ+, СБ7+, СБ8+, СБ20+, СБ38+, НЬА-БК+, СБ50+, повышению уровняА, увеличению фагоцитарного индекса и активности миелопероксидазы нейтрофилов у больных раком пищевода. У больных раком желудка при применении «галавита» фагоцитарное число возросло в 4 раза.

При применении «дипептивена» у больных раком пищевода статистически достоверно возросло содержаниеМ, нормализовалась концентрация 1§-А, имелась отчётливая тенденция к восстановлению функциональной активности нейтрофилов и повышению уровня лимфоцитов.

3. Добавление «церулоплазмина», «галавита», «дипептивена» к традиционной схеме лечения больных, оперированных по поводу рака пищевода способствует снижению длительности пребывания в ОРИТ на 2 суток, снижения тяжести состояния (оценка органной дисфункции по К. Вопе в баллах) и органных нарушений — на 1,4 балла, числа гнойно-септических осложнений — в 2,5 раза по сравнению с контрольной группой. Послеоперационный период у больных, оперированных по поводу рака желудка, как в исследуемых, так и в контрольных группах протекает без существенных органных нарушений (по Я. Вопе).

4. У 85% больных послеоперационные осложнения возникали на фоне следующих показателей: абсолютное число лимфоцитов менее (или не более 10%) — фагоцитарный индекс менее 10%, фагоцитарное число меньше 2,3- содержание иммуноглобулинов А, М, О в сыворотке крови ниже 1,5 г/л, 0,6г/л, 7,2г/л соответственно.

Практические рекомендации.

Интенсивная терапия у онкологических больных с большим объемом хирургической травмы (рак пищевода и желудка) должна включать в себя иммунокоррекцию.

Иммунокорригирующую терапию следует проводить уже в дооперационном периоде.

Мониторинг уровня иммуноглобулинов, функциональной активности нейтрофилов должен быть включен в схему клинического обследования тяжелых больных, находящихся на лечении в ОРИТ.

Показать весь текст

Список литературы

  1. . Современные подходы к лечению и профилактике нозокомиальных инфекций. // Материалы международной конференции «Нозокомиальные инфекции в отделениях интенсивной терапии» —Москва—1998.
  2. Х.З. Патогенетическое обоснование использования галавита в комплексной профилактике гнойно-септических заболеваний после операции кесарева сечения. // Автореф. дисс. к.м.н. — М. — 2000— с. 24.
  3. А. А, Мунтян С. А. Изменение иммунологической реактивностиу больных с желудочно-кишечным кровотечением. // Клиническая хирургия— 1999—№ 8—с. 10—13.
  4. А.Ш. Иммунопротективный эффект церулоплазмина востром периоде у больных, перенесших критические состояния различного генеза. //Анестезиол.—реанимат.—1992—№ 2—с.43−45.
  5. А.Ю. Взаимоотношение опухоли и иммунной системы организма. // Практическая онкология — 2003 — Т.4, № 3 — С. 127— 130.
  6. А.Ф., Аталиков С. Б., Лютов Р. В. и соавт. Клиническое течение хронического простатита на фоне лечения галавитом. // Бюл. эксперим. биол. и мед. — 1999— т. 127— приложение № 2— с. 35.
  7. С. М. Эффект хирургии на фагоцитарную систему больных. // Хирургия — 1985— № 2—с. 92—94.
  8. , Н.К., Антоненко, С.Г., Волосченко, Ю.В., Чебатарев, Е.Е., Гаврич, И. Н. Роль церулоплазмина в устойчивости организма к рентгеновскому облучению. //Радиобиология. 1984. Т. 24. С. 199−203.
  9. В.Н. Функциональные осбенности нейтрофилов крови онкологических больных.// Дисс. докт. биолог, наук. —Москва— 2002.
  10. Н. С, Абакумов Р. П., Степаненко Р. Н. Иммунокоррегирующее действие миелопида у больных после операции на сердце в условиях искусственного кровообращения. // Иммунология — 1991—№ 1—с. 55—58.
  11. A.B., Руднов В. А. Нозокомиальная пневмония при проведении продленной ИВЛ. // Вестник интенсивной терапии — 1996—№ 2—3 — с29—33.
  12. Р. Сепсис и септический шок. // 9 Европейский конгресс анестезиологов — Израиль—1994. Освежающий курс лекций — Архангельск—Тромсе—1995—с 125—139.
  13. .С. Внутрибольничная инфекция и послеоперационные осложнения с позиций хирурга. // «Инфекции и антимикробная терапия» — Том2—N 4/2000.
  14. Брискин Б. С, Савченко 3. К, Хачатрян Н. К, Евстидиева О. В. Иммунокоррегирующая терапия в профилактике осложнений в абдоминальной хирургии.
  15. Оказание специализированной помощи в неотложных состояниях Челябинск—1995 —с. 41.
  16. .Д. Т-лимфоциты и их рецепторы в иммунологическом распозновании. //М— 1987.
  17. Р. Патофизиология септического шока. //Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии—Архангельск-Тромсе— 1995 — с.140—145.
  18. В центре внимания-нейпоген. // Clinical pharmacist—vol. Nol— 1996 -c.48.
  19. JI. И., Бунатян К. А, Пинегин Б. В. и др. Отечественный иммуномодулятор нового поколения ликопид в комплексном лечении и профилактике инфекционных осложнений в хирургической практике. // Вестник РАМН— 1997— № 11— с. 46—48.
  20. Л. И., Тимербаев В. X., Визигина Л. И. и др. Факторы местной защиты легких и клеточный иммунитет у больных до и после торакальной операции. // Анестезиология и реаниматология—1996— № 3-е. 18−21.
  21. Л.И., Бунатян К. А., Инвияева Е. В. Галавит в лечениипослеоперационных гнойно-воспалительных осложнений у хирургических больных. // IX Рос. национ. конгресс «Человек и лекарство» — тез. докладов, М. — 2002— с. 84.
  22. Галавит. // Клиническое использование и механизмы действия. М. —2002.
  23. .Р., Бёлоцерковский Б. З., Алексеева Е. А. и др. // Всероссийскийсъезд анестезиологов и реаниматологов— 6й— тезисы. Москва— 1998 —с.89.
  24. .Р., Бурневич С. З., Подачин П. В. и др. // Вестник интенсивнойтерапии—1998—№ 1 — с 12—16.
  25. .Р., Гологорский В. А., Алексеева Е. А. Госпитальная инфекцияв хирургии и интенсивной терапии. // Вестник интенсивной терапии— 1992—№ 1 — с52—57.
  26. .Р., Гологорский В. А., Белоцерковский Б. З. и др.
  27. Нозокомиальная пневмония в отделениях интенсивной терапии. II— Анестезиология и реаниматология. —1999—№ 3 —с38—46.
  28. И.Н., Ткаченко Л. И. Клинические испытания галавита на кафедреинфекционных болезней Ставропольской Государственной медицинской академии. // Бюл. эксперим. биол. и мед. — 1999—т. 127, приложение № 2— с. 11—13
  29. Т. И., Луцевич Э. В., Праздников Э. Н. и др. Сравнительная оценка эффективности трех иммунокорригирующих препаратов при травмах печени.//RJ. of Immunology— 1999—v. 4, Suppl. I. — p. 265.
  30. Т. К, Жданов А. В., Хаев А. В., Рвачева А. В., Станулис, А И. Иммунологическая и клиническая эффективность применения полиоксидония в терапии сосудистых осложнений диабета. //11 Immunology— 1999—v. А— Suppl. I. —p. 261.
  31. Ю.П. Фагоцитарная активность и некоторые цитохимические показатели нейтрофилов у больных раком желудка, леченных 5-фторуацилом. // Лаб. дело.-1981.- N8.- С.449−45
  32. Ю.Н. Активность цитокинов в динамике гнойно-септических и внутриутробных инфекций у детей. // Иммунопатология —1999—№ 11. С.125—127.
  33. В.И., Подколзин A.A. Галавит новый иммуномодулятор сбноактивирующим и регенерирующим эффектом. // Ежегодник национального геронтол. центра— 2001—вып. 4— с. 70 —80.
  34. ДубининаЕ.Е. //Вопросы мед. химии. — 2001—N6—С. 561—581.
  35. A.M., Шахов В. П. Роль межклеточных взаимодействий в регуляции гемопоэза. // Томск,-1989.
  36. A.M., Караулов A.B., Земсков В. М. // Комбинированнаяиммунокоррекция. —Москва, 1994.
  37. A.B. Иммунобиологические свойства секреторных продуктов нейтрофилов (нейтрофилокинов). // Диссерт. д-ра мед.наук. —1991. — С.287.
  38. Интенсивная терапия — Москва, «ГЭОТАР Медицина"—1998 — The ICUbook. — Marino P. —Philadelphia, Williams and Wilkins.
  39. Йегер Л.(ред.) // Клиническая иммунология и аллергология. — Москва, 1. Медицина» —1990 в Зх т.
  40. З.Г., Короткова О. В., Блиндарь В. Н. Перспективы использования иммуномодуляторов в онкологии. // Медицинская кафедра. —2005. —№ 5—с.68−72.
  41. Караулов В.В.(ред.) // Клиническая иммунология. — Москва— «МИА"1999—с.604.
  42. . Эмпирическая антибиотикотерапия бактериального сепсиса в ОИТ. // Материалы международной конференции „Нозокомиальные инфекции в ОИТ“. —Москва, 1998—с 27−28.
  43. Кетлинский С. А, Симбирцев A.C., Воробьев A.A. Эндогенные иммуномодуляторы. // С. Петербург— „Гиппократ“, 1992 — с. 256.
  44. Клиническая иммунология. // Под ред. акад. РАМН. Е. И. Соколова, М., Медицина, 1998— с. 79—104.
  45. P.C. „Выбор антибиотиков при нозокомиальных инфекциях в отделениях интенсивной терапии на основе данных многоцентрового исследования резистентности грамотрицательных возбудителей“ // Автореф. дисс. канд. мед. наук.
  46. В. П., Гришина Т. И, Анютин Р. Г., Сускова В. С., Студеный М. Е.
  47. Особенности применения имунофана у больныхкомпенсированной формой хронического тонзиллита. // Сб. тезисов 2-й Национальной конференции „Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии“. — М. —1998— с. 286.
  48. Л.И. Вельшер Л.З Германов А. Б. и др. роль иммуномодулятора
  49. Галавит в онкологической и хирургической практике. // Клиническая биотерапия. —2004. — том № 3—№ 3.
  50. П.Н., Павленк Е. О., Ландина О. Ю. и соавт. Опыт лечения дисплазии шейки матки у женщин с HPV препаратом „Галавит“. // Леч. врач— 2003— № 8— с. 75.
  51. Лабораторные методы исследования в клинике. // Под ред. проф. Меньшикова В.В.//Москва. — М. — 1987. —с.365.
  52. С.Н., Тиканадзе А. Д., Тюрюмина М. И. Глутамин и его роль в интенсивной терапии. // Вестн. интенсив, тер. — 2003- 4: 64—69.
  53. A.C., Смольянинов Е. С. Функциональное состояние нейтрофилов периферической крови у больных раком желудка. // В кн.: Факторы естественной иммунологии при различных физиологических и патологических состояниях. —1976. — вып.4. — С. 168—169.
  54. Э. В., Праздников Э. П., Гришина Т. И. и др. Динамика иммунных нарушений у больных с повреждениями печени в процессе лечения. // Сб. Новые технологии в клинической медицине. //Под ред. AB.Луцевич. М. — 1999— т. 3-е. 23—24.
  55. В.И., Созданова Л. И. Применение галавита у больных острой кишечной инфекцией на кафедре инфекционных болезней, тропической медицины и эпидемиологии РГМУ. // Бюл. эксперим. биол. и мед., 1999, т. 127— приложение № 2— с. 16—17.
  56. Мартынова Г. И, Комиссарова В. И, КарабцеваО.Н. Медицинская интраскопия: тезисы научно-практической конференции. — Москва, 1985 — с.57—60.
  57. В.П. Исследование терапевтической активности галавита вклиническом отделе ЦНИИ эпидемиологии. // Бюл. эксперим. биол. и мед. — 1999—т. 127—приложение № 2, с. 14—15.
  58. Миронов Л. И, Руднов В. А. Проблемы и перспективные направления' коррекции медиаторного ответа при сепсисе. // Анестезиология и реаниматология. —1999—№ 3 — с.54—59. 331.
  59. С.П. Выбор вида хирургической операции при местнораспространенном раке желудка. // Дисс.. канд. мед. наук. — Волгоград— 1998. — 182 с.
  60. .С., Князев Р. П. Новые подходы в лечении рожистого воспаления. // Бюл. эксперим. биол. и мед. — 1999— т. 127— приложение № 2— с. 31—32.
  61. .С., Князев Р. П., Лютов Р. В. Галавит в терапии острых кишечных инфекций. // Бюл. эксперим. биол. и мед. — 1999 — т. 127— приложение № 2, с. 16—17.
  62. М.В., Хашкулов М. М., Кипеер С. Н. и соавт. Галавит в леченииосложнений урогенитальной инфекции. // Бюл. эксперим. биол. и мед. — 1999— т. 127— приложение № 2— с. 33—34.
  63. Нехаев И. В. Возможности иммунопрофилактики гнойно—септических осложнений у больных раком пищевода, кардиального отдела желудка и легких в периоперационном периоде.// Дисс.канд. мед. наук. — Москва—2000.
  64. Д.Е. // Внутрибольничные инфекции. Москва, 1. Медицина», 1990.
  65. В.Н., Цыб А.Ф., Каплан М. А. и соавт. Влияние галавита на уровень хемилюминесцентной активности мононуклеаров и гранулоцитов онкологических больных. // Международный медицинский журнал — 2001— № 5—с. 417—420.
  66. Е.В. Цитохимическая характеристика и фагоцитарные свойстванейтрофилов у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких и раком легкого. // Врач. дело. —1981. — N8. — С.60—61.
  67. Пинегин Б. В, Андронова Т. М, Карсонова М. И. Современные представления об иммунопрофилактике и иммунотерапии хирургических инфекций. // Анестезиология и реаниматология. — 1999—№ 3—с.61—67.
  68. A.A., Донцов В. И., Бабижаева О. М. Коррекция ферментов антиоксидантной системы старых мышей новым иммуномодулятором «Галавит». // Ежегодник национального геронтол. центра— 2001—вып. 4—с. 81—83.
  69. Поезе М, Рамсей Д. М. // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. —Архангельск-Тромсе—1997 — с.292—295.
  70. Т.С. и др. Нутритивная поддержка больных в критических сосояниях. // 2002—Мосва.
  71. И.В. Клинико-иммунологическая эффективность препаратов амиксин и галавит в лечении воспалительных заболеваний придатков матки. //Автореф. дисс. к.м.н., М., 2001, с. 33.
  72. В.А. Опыт интегративного подхода к контролю за нозокомиальными инфекциями. // Материалы международной конференции «Нозокомиальные инфекции в ОИТ». — Москва, 1998 — сЗ 1.
  73. В.А. Сепсис. Терминология, патогенез, оценка тяжести и интенсивная терапия. // Вестник интенсивной терапии. —1997—№ 3 — с. ЗЗ—36- № 4 — с.40—45. 500.'
  74. Г. Стресс без дистресса.// М., —Прогресс. — 1979.
  75. О.Ф. с соавт. Исследование физиологических функций церулоплазмина человека. Влияние церулоплазмина на иммуноциты в норме и при патологии. // Биохимия. —1994. —т.59. —вып. 10— с.1503—1510.
  76. A.B. и др. // Вопр. мед. химии. — 1992. — N 6 — С.8—12.
  77. А.Ю. Иммунитет при кандидозе. // Иммунопатология 1999— № 1-с.91−99.352.
  78. М.З., Ахметзянов Ф. Ш. Гастрэктомия и резекция желудка по поводу рака. // Казань— Тат. кн. изд-во. — 1991. — 360 с.
  79. Сидоренко С. В, Яковлев С. В. Антибактериальная терапия пневмонии у взрослых. //Москва, 1999.
  80. А. Антимикробная химиотерапия нозокомиальных пневмоний в ОИТ. // Материалы международной конференции «Нозокомиальные инфекции в ОИТ». —Москва, 1999 — с. 25.
  81. Л.П., Кондакова И. В. Антиоксидантные ферменты ингибируют пролиферацию опухолевых клеток. // Проблемы современной онкологии. — Томск —1999.
  82. Г. М., Петрова И. В., Ковалев С. В. // Иммунокоррекция, профилактика и лечение гнойно-септических заболеваний. М., 1987.
  83. М.М. Использование иммуномодулятора галавит в комплексном лечении железисто-кистозной гиперплазии и железисто-фиброзных полипов. Эндометрия у больных репродуктивного возраста. // Автореф. дисс. к.м.н., М., 2000, с. 24.
  84. А. П., Гришина Т. И., Кузеев Р. Е., Сафронов Д. А. Профилактика послеоперационных осложнений при гастродуоденальных кровотечениях. // Сб. Новые технологии в клинической медицине. — Под ред. Э. В. Луцевич. М, 1999, т. 3, с. 23—24.
  85. И.С. Стратегия хирургии рака пищевода. // Дисс.. докт. мед. наук. — Москва, 2002.
  86. P.M. Одномоментные операции в хирургическом лечении рака пищевода и кардиоэзофагеальной области. // Дисс.. докт. мед. наук. — Казань— 1997. — 326 с
  87. Е.В. и др. // Рос. онкол. ж. —1996. — N 2 —С.29—33
  88. М.Х. Испытания галавита в лечении больных с кишечной инфекцией на кафедре инфекционных болезней Российской медицинской академии последипломного образования. // Рос. онкол. ж. —1996. — N 2 — С.29—33.
  89. Р. М., Пинегин Б. В. Изменение иммунитета при хирургических вмешательствах. //Анналы хирургической гепатологии, 1990, т. 3, № 2, с. 100—110.
  90. P.M., Пинегин Б. В. Иммунодефициты: диагностика и иммуно-реабилитация. // Лечащий врач. 1999- 2—3: 63—69.
  91. P. M., Щельцына Г. JI., Бутаков А. А., Пинегин Б. В., Иванова А. С. Полиоксидоний в профилактике и лечении гнойной хирургической инфекции. //Хирургия, 1997, № 1, с. 49—54. Царицидзе М. А. и др.// Вопр. мед. химии. — 1984.- N 1. — С. 17—20
  92. Цыб А.Ф., Любина Л. В., Зяблицкий В. М. и соавт. Исследование эффективности влияния галавита на рост и метастазирование карциномы Льюиса. // Бюл. эксперим. биол. и мед., 1999, т. 127, приложение № 2, с. 47—48
  93. Шабалин В. Н, Серова Л. Д. // Клиническая иммуногематология. — Москва, «Медицина», 1988 —с.312.
  94. Шахов А. Н, Недоспелов С. А. Молекулярное клонирование генов, кодирующих ФНО. // Биоорган, химия. — 1987, т13, № 5 — с.701—705.
  95. Alcain, F., Low, H., Crane, F.L. (1991) Ceruloplasmin oxidant stimulates growth. // Biochem. Biophys. Res. Commun. 180, 790—796.
  96. American College of Chest Physicians, National Institute of Allergy and Infection Disease, and National Heart, Lung and Blood Institute Workshop. // Chest —1997, vol. 111 — p744—753.
  97. Avail A., Hyllner M., Bengtson J. P. et al. Postoperative inflammatory response after autologous and allogeneic blood transfusion. // Anesthesiology 1997- 87- p. 511—516.
  98. Ayala A, Meldriim D. R., Perrin idM. Chaudry. I. H. The release of transforming growth factor-beta following haemorrhage: its role as a mediator of host immuno-suppression. // Immunology 1993- p. 79- 479—484.
  99. Ayala A, DeMaso C. M., Chaudry I. H. Trauma-hemorrhage causes prolonged depression in cellular immunity. // Shock, 1995- 4: p. 149—153.
  100. Balk R. A, Bone R.C. eds. Septic shock. // Crit. Care Clin. — 1989, vol 5 — pi—190.
  101. BarrenaM.J.JEizaguirre I., Mdazahal P. et al. Lymphocyte subpopulations after extensive small bowel resection in the rat. // J Pediatr Surg 1995- 30- p. 1447—1449,
  102. Bassin A. S, Niederman M.S. // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. —1995, vol 7, No 2 —p.70—77.
  103. Bergogne-Berezin E. // Chest. —1995, vol 108 s 2 — p265—345.
  104. Blumherg N. Allogeneic transfusion and infection: economic and clinical implications. // Semin Hematol 1997- 34- (3 Suppl 2): 34—40.
  105. Brand K et al. Metabolic alterations associated with proliferation of nitrogen activated lymphocytes and of lymphoblastoid cell lines evaluation of glucose and glutamine metabolism.// Immunology 1986−23,p. 173:
  106. Brandt J. M., Kirchner n., Poppe C Schmucker P. The effects of general anesthesia on human peripheral immune cell distribution and cytokine production.// Clin. Immunol. Immunopathol 1997- 83- 190—194.
  107. Brewer S. C, Wunderink R.G. et al. // Ibid —1996, vol 109. — p. 1019 — 1029.
  108. Calandra T, Baumgartner J-D, et al. Prognostic values of TNF, IL-1, IFN in the serum of pacients with septic shock. // The Journ. of Infect.Dis. — 1990, vol 161 — p.982—987.
  109. Cannon J. G, Evans V.J. et al. Physiological mechanism contributing to increased IL-1 secretion. // J. appl. physiol. — 1986, vol 61, No 5 —p.1869— 1874.
  110. Casey L. C, Balk R. A, Bone R.C. Plasma cytokine and endotoxin levels correlate with survival in the patient with the septic syndrome. // Ann. Intern. Med. —1993, vol 119 —p.771—778.
  111. Chaudry I.H., AyalaA. Mechanism of increased suscepti bility to infection following hemorrhage. // Am. J. Surg. 1993- 165.
  112. Chen G. M, Whang-Peng J. The prognostic value of serum cytokine levels in patients with the acute infections. // Clin. Med. J. — 1995, vol 56 — p.75.
  113. CravenD.E, StegerK.A. //Chest. 1995, vol 108 s 2-p. 1—16.
  114. Csendes A., Burdiles P., Rojas at al. A prospective randomized study comparing D2 total gastrectomy versus D2 total gastrectomy plus splenectomy in 187 patients with gastric carcinoma. // Surgery. — 2002. — V 131—p.401—407.
  115. Cunnin C.M. Detection, prevention and management of urinary tract infections. // 4th ed. —Philadelphia «Lea&Febiger», 1987.
  116. Cunnion K. M, Weber D.J. et al. // Amer. J. Resp. Crit. Care Med. — 1996, vol 153, No 1— p.158—162.
  117. Dale D.C. The use of colony-stimulating factor for the prevention and treatment of infections. // Shock suppl. — 1997, vol 7, No81.
  118. Damas P, Covinet J. et al. // Crit. Care Med. —1997, vol 25 —p.405—412. >
  119. Darcy-Yrillon et al. Glucose, galactose, and glutamine metabolism in pig isolated enterocytes during development. // Pediatr Res 1994- 36: 175.
  120. Delogu G., Reale G., Marchei G.G. et al. Neopterin and interleukin 2 soluble receptors as biochemical markers of cellular immune response to surgical trauma. // Ann. Ital. Chir. 1992- 63- 359—362.
  121. Ding LA, Li JS. Effects of glutamine on intestinal permeability and bacterial translocation in TPN-rats with endotoxemia. // World J Gastroenterol 2003- 9 (6): 1327—32.
  122. Ertel W., Morrison M. H., Meldrum D. R. et al. Ibuprofen restores cellular immunity and decreases susceptibility to sepsis following hemorrhage. // J. Surg Res. 1992- 53- 55—61.
  123. Ertel W. Faist E, Nestle C, SchurelL, Storck M., ScheldbergF.W. Dynamicsof immunoglobulin synthesis after majortrauma. Influence of recombinant lymphokines. // Arch.Surg., 1989, V.124,№ 12, p. 1437—1442.
  124. Essner R, Rhoades K. et al. IL-4 down regulated IL-1 and TNF gene expression in human monocytes. // J. Immunol. — 1989, vol 142, No 11 — p.3857—3861.
  125. Fagon G, Chastre J. et al. // Amer. J. Resp. Dis. —1989, vol 139 —p.877— 884.
  126. Fagon G, Chastre J. et al. // J.A.M.A. —1996, vol 275, Nol 1 — p.866—869.
  127. Fernandez L A., MacSween J. M., You C. K. Gorelick Immunologic changes after blood transfusion in patients undergoing vascular surgery. // Am. J. Surg. 1992- 163- 263—269.
  128. Foa J., Gratecos N., Sebahoun G. Ies functions des granulocytes. I. Le chimiotactisme.// Mediter med. 1976. V.4. —N113. p. l 1—12, 15, 17—18.
  129. Francioli P, Castre J. et al. Clin. Microbiol. // Infect. — 1997, vol 3 — p. 61—s75.
  130. Fuentealba C., Aburto., E.M. (2003) Animal models of copper-associated liver disease. // Comparative Hepatology. 2, 1—12.
  131. Furth R. The role of phagocytic cells in the defence of the host. // Act. paediat. belg. 1977. V. 30. N3. p.133—144.
  132. Geffner J.R., Giordano M., Palermo M.S., Prat A., Serebrinsky G. and Insuriz M.A. Neutrophilmediated cytotoxicity triggered by immune complexes: the role of reactive oxygen metabolytes. // Clin. Exp. Immunol. Rev., 1987, p.p. 69, 668—675.
  133. Gelfand E. W, Dosch H.M.(eds.). // Biological basis immunodeficiency. — New-York, «Raven Press», 1980.
  134. GerberM. et al.//Cancer Lett. — 1997.—Vol.114.— P.211—214.
  135. Gerber M. et al. // J. Nutr. —1996 —Vol.126. — P.1201—1207.
  136. Giroir B.P. Mediators of septic shock: interrupting the endogenous inflamatory. // Med. —1993, vol 21 — p.780—889.
  137. Goldie A. S, Fearon K.S.et al. // J.A.M.A. —1995, vol 274 — p.172—177.
  138. Goris RJ.A. Mediators of multiple organ failure. // Int. Care Med. — 1990, vol 16 —p. 192—196.
  139. Gross-Weege W, Weiss M. et al. Safety of a low-dosage filgrastim treatment in non-neutropenig surgical intensive care pacients with an inflammatory process. // Intensive Care Med. —1997, vol 23, Nol6.
  140. Guidelines for prevention of nosocomial pneumonia. Centers for disease control and prevention. // Morbid. Mortal. Wkly Rep. —1997, vol. 46 — p. 1—79.
  141. Guirag A, Lowry S.F. // Wld. J. Surg. — 1996, vol 20 — p437-^53.
  142. Hammer J. H., Nielsen H. J., Moesgaard F., Kehlet H. Duration of postoperative immunosuppression assessed by repeated delayed type hypersensitivity skin tests.// Eur Res 1992- 24- 133—137.
  143. Hampton A. A, Sheretz R.J. Vascular-access infections in hospitalized patients. // Surg. Clin. North. Am. — 1988, vol 68 — p57—71.
  144. Hashimoto H., Araki L., Sato T. et al. Clinical study on total intravenous anesthesia with droperidol, fentanyl and ketamine-12. Effects on plasma complement and immunoglobulin concentrations. // Masui 1991- 40- 1838—1842.
  145. Hauser CJJoshiP., Zhou X. et al. The immune microenvironment of human fracture/soft-tissue hematomas and its relationship to systemic immunity. // Trauma 1997- 2- 895—903.
  146. Hessen M. T, Kaye D. Nosocomial pneumonia. // Crit. Care Clin. — 1988, vol 4 — p.245—257.
  147. Hisatsune T, Nishijima K. et al. Autoreactive CD8+ T-cell clones producing immune supressive lymphokines IL-10 and IFN. // Cell Immunol. —1994, vol 154 —p.181—192.
  148. , C.G. (1944) On the presence of a laccase-like enzyme in serum and its relation to the copper in serum. // Acta Physiol. Scand. 8, p.227—229.
  149. Hong, R.W., Rounds, J.D., et al. Glutamine preserves liver glutathione after lethal hepatic injury. // Ann. Surg. — 1992—p.215.
  150. P. // Abstracts of the 13th ISHAM Congress. — Parma, Italy. —1997, vol. 297 —p.152.
  151. Kay H.D., Smith D. Regulation in vitro of human natural kille r (NK) cells by peripheral blood granylocytes: syppresive and enhancing effects. // Immunobiology. 1981. V.159. N½. p. 136—137.
  152. Kehae Sean, Luesley David, Ward Kim. Depression of serum cellular immunity following surgical intervention in patients with ovarian cance. r// Brit.J. Cancer. 1992. Suppl. N.17. p.32
  153. Kim S.J., Kim N.S., Lee J. L et al. Effect of cytocines on the expression os cell adhesion molecule and expression os cell adhesion molecule and of melanoma cells to endothelia cells. // J. Korean.Med. Sei. 1993. V. 8(l).p. 41—52.
  154. King A. G, Wierda D. et al. The role of macrophages, IL-1 and IL-4 on pre-B-cell maturation. // J. Immunol. — 1988, vol 141, No 6 —p2016.
  155. Klein G. Immunology of Tumor-Host Relationship. // Academic Press Inc., N.Y., — 1975pp. — 201−213.
  156. Kollef M.H. Chest. // 1995, vol 108, No 6 — p.1655—1662.
  157. LahatN. Shtiller R, ZiotnickA Y. Early IL-2/sIL-2R surge following surgery leads to temporary immune refractoriness. // Clin Exp Immunol 1993- 92- 482—486.
  158. Lehrer R.I. and M.J. Cline: Leukocyte myeloperoxidase deficiency and disseminated candidiasis. The role of myeloperoxidase in resistance to Candida albicans infection.// J. Clin. Invest. 1969. 48.p.l478.
  159. Lehrer R.I. and M.J. Cline: Leukocyte candidacidal activity and resistance to systemic candidiasis in patients with cancer.// Cancer. —1971.27.p. 1211.
  160. Lennard T. W., Shenton B. K, BorzottaA. et al. The influence of surgical operations on components of the human immune system. // Br. J. Surg 1985- 72: 771—776.
  161. , P.F. (1997) An X-ray structural study of human ceruloplasmin in relation to ferroxidase activity. // J. Biol. Chem. 2, 454—463.
  162. Lobb R.R., Chi-Rosso G., Leone D.R. Expression and functional characterization of a soluble form of endothelial leukocyte adhesion molecule. //J. Immunol. —1991. —Vol.147, p. 124—129.
  163. Lode H, Schaberg T. et al. // Dtsch. Med. Wschr. —1997, bd 122, No 4— p.93—96. 302.
  164. Lohde E, Muller S, Luck M. et al. Recent advances in Chemotherapy. Proc 18-th Intern Congr Chemother— 1993- 728—729.
  165. Lowy F. D, Hammer S.M. Staphylococcus epidennidis infections. // Ann. Intern. Med. —1983, vol 99 — 834—839.
  166. Lundblad R, Wang M.J.et al. G-CSF improves myelopoesis and host defense in fulminant intraabdominal sepsis in rats. // Shock. —1995, vol 4, No 68.
  167. Maillet J.M., Somme D., Novara A. et al.// Nosocomial Infections in Patients older than 75 Years Admitted in a Multidisciplinary Intensive Care Unit. — 37th ICAAC Conference. — 1997.
  168. Manfred Weiss, Lile L. Moldawer et.al. G-CSF to prevent the progression of Systemic Nonresponsiveness in SIRS and Sepsis. // Blood. — 1999, vol 93, No 2 —p.425—439.
  169. McBride W. T., Armstrong M. A., McBride S. J. Immunomodulation: an important concept in modern anaesthesia. // Anaesthesia. 1996- 51- 465— 473.
  170. Meakins J. L, Marchall T. // Arch. Surg. —1986, vol 121—pi97—201.
  171. Meert K. L, Ofenstein I. P., Genyea C. et al. Elevated trans forming growth factor B concentration correlated with posttrauma immunosupression. // J. Trauma, 1996, V. 40,6, p. 901—906.
  172. Mizutani Y, TerachiF., Okada Y. Yoshida 0. Effect of surgical stress on immune function in patients with urologic cancer. // Int. J. Urol. 1996- 3- 426—434.
  173. Mukhopadhyay C.K., Ehrenwald E., Fox P.L. (1996) Ceruloplasmin enhances smooth muscle cell- and endothelial cell-mediated low density lipoprotein oxidation by a superoxide-dependent mechanism. // J. Biol.1. Chem. 271, 14 773—14 778.i
  174. Muriel C, Garcia-SandiezA., SanchezF. et al. Changes in the immunologic status related to the duration of the anesthesia/surgery procedure. // Rev. Esp. Anestesiol Reanim. 1996- 43- 160—163.
  175. Mustard R. A, Bohnem J.M.et al. // Arch. Surg. 1991, vol 126, No 2 -pl70−175.
  176. Naitoh Y, Fukata J. et al. IL-6 stimulates the secretion of adrenocorticotropic hormone. // B.B.R.C. —1988, vol. 165, N. 3 —p. 1459—1463.
  177. Nakano I., Okoyanagi S., Miyahara T., Migita Y. Autoimmune pancreatitis as a new clinical entity. Three cases of autoimmune pancreatitis with effective steroid therapy. // Dio. Dis. Sci., 1997, Jul. V. 42 (7), P. 1458— 1468.
  178. Nelyubov M.V. Cytokins in the pathogenesis of astrakhan spotted fever and North Asian scrub typhus: problems of immunocorrection. // Bull. Exp. Biol. Med., 2002, Aug, 134 (2), p. 165—167.
  179. Nickols P. H, Ramsden C.W.et al. // Clin. Exp. Immunol. —1997, vol. 143р.465—477.
  180. Nielsen Н. J., Hammer J. H. Moesgaard F., Kehlet H. Comparison of the effects of SAG-M and whole-blood transfusions on postoperative suppression of delayed hypersensitivity. // Can. J. Surg. 1991- 34- 146—150.
  181. Nikols P. H, Ramsden C.W. et al. // Clin. Exp. Immunol. — 1993, vol 94 — p.4—10.186.. Nosocomial pneumonie. (Engelgardt D, Fuhz H.G.et al) // Stuttgart- New-York, 1994.
  182. Peracchia A., Bonavina L., Incarbone R., Floridi A. Results of surgical therapy in patients with adenocarcinoma of the esophagus and cardia. // Gastric Cancer. — 1999. — Vol. 2. — P. 89 — 94.
  183. Pinsky M. R, Matuschak G.M. (eds). Multiple system organ failure. // Crit. Care Clin. — 1989, vol 5 —pi95—410.
  184. Pinsky M. R, Vincent J.L.et al. Inflammatory mediators of shock in man. // Am. Rev. Resp. Dis. —1990, vol. 141 — p.67.
  185. Pirtlikcingas С. O., Sale M., Prilola 0. Propofol infusion anaesthesia and the immune response in elderly patients undergoing ophthalmic surgery. // Act. Anaestesiol. Scand" 1992- 36- 201—220.
  186. Rahamim J.S., Murphy G.J., Awan Y., Junemann-Ramirez M. The effect of age on the outcome of surgical treatment for carcinoma of the oesophagus and gastric cardia. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 2003. — Vol. 23(5). — P. 805 — 810.
  187. Rauchfuss E. The immunomodulator GALAVIT a new hope for cancer patients? // Achievements in science & technology of research in the black sea region, 2001, p. 46—48.
  188. Redmond H, P., Watson R. W., Houston T. et al. Immune function in patients undergoing open laparoscopic cholecystectomy. // Achiv. Surg. 1994- 129: 1240—1246.
  189. Rello J, Quintana E. et al. // Chest. 1991, vol 100, No2 — p439—444.
  190. Rhee P., Waxman K, Clark L el al. Tumor necrosis factor and monocytes arereleased during hemorrhagic shock. // Resuscitation 1993- 25: 249—255.
  191. Ryhanen P., Surcel H. M., Tlonen J. Decreased expression of class 11 major histocompatibility complex (MHC) molecules on monocytes is found in open-heart surgery related immunosuppression. // Act. Anaesthesiol. Scand 1991−35:453−456.
  192. Saha T. M., Di Luzio N. R. Surgical stress and rcticuloen-dothelial function. // Surgery 1969- 65: 801—807.
  193. Salo M. Effects of anaesthesia and surgery on immmuneresponse. // Anaesthesia 1996- 51: 318—323.
  194. Samokyszyn V.M., Miller, D.M., Reif, D.W., Aust S.D. Inhibition of superoxide and ferritin-dependent lipid peroxidation by ceruloplasmin.// J. Biol. Chem. — 1989— 264— 21−26.
  195. Sasaco M. Gastric cancer. Complications and its Management after Cancer Surgery of the Digesive Tract (ed.K.Hojo. —Tokio) — Kanehara, 1990.— p. 39—53.
  196. Sasaco M. Surgery of Gastric Cancer.// Recent Adv Surg. — 2000. V 23 —p. 11—21.
  197. Schaberg D.R., Culver D.H., Ganes R.P. Major trends in TDe microbial etiology of nosocomial infection. // Am. J. Med. — 1991- —91 (Suppl. 3B). -72−81.
  198. Scheurich P, Thoma B. et al. Immunoregulatory activity of rhTNF: induction of the receptors on human T-cells. // J.Immunol. —1987, vol. 138. No 6 —pl786−1790.
  199. SdimandJ. F., Ayala A. Chaudrv I. H. Effects of trauma, duration of hypotension, and resuscitation regimen on cellular immunity after hemorrharic shock. // Crit. Care Med. 1994: 22: 1076—1083.
  200. Shimizu M. Clinical results on the use of human ceruloplasmin in aplastic anemia.// Transfusion. — 1979— 19— 742−748.
  201. Shock, sepsis and organ failure. // Schlag G. (eds.). — Berlin, 1997.
  202. Sideras P, Funa K. et al. // Proc. Nat. Acad. Sei. USA. — 1988, vol.85, No 1 — p.218—221.
  203. SladeM. S., SimmcrisR. L, YinisF. Greenbtrg J. Immunodepression after major surgery in normal patients. // Surgery 1975- 78: 363—372.
  204. Souba W.W., Wilmore D.W. Gutliver interaction during accelerated gluconeogenesis. // Arc. Surg. 1985- 120: 66.
  205. Stein M., Keshav S. et al. IL-4 potently enhances murine macrophage mannose receptor activity: // J.Exp.Med. 1992, N.6 p.287—292.
  206. Stuehr D, Marietta M. Induction of nitrite syntesis in murine macrophges by BCG-infection. // J. Immunol. 987, vol.139 p.518—525.
  207. Szatrowski T.P.// Cancer Res. 1991 Vol.51 p.794—798.
  208. Takacs L., Kovasc E.I. et al. Detection of IL-1 gene expression by in situ hybridization. // J. Immunol. 1988, vol.141, No 9 p.3081—3095.
  209. Torres A., Aznar R. et al.// Amer. Rev. Resp. Dis. 1990, vol.142, p.523— 528.
  210. Van Oers M.H.J, Van der Heyden A.A.et al. IL-6 in serum and urine of renal transplantant recipient.// Clin. Exp. Immunol. 1988, vol.71, No 2—p.314— 319.
  211. Vincent J. L., Bihari B.J.et al.// J.A.M.A. 1995, vol.274, No 8 p.639—644.
  212. Volk H.D., Reinke P., Brausch D. et al. Monocyte deactivation-rationale for a new therapeutic strategy in sepsis. // Intensive Care Med., 1996, V.22, p. 474—481.
  213. B. // Anaestesia and immunology, Anaestesia, 1978, V.33,№ 4,p.322—348.
  214. Whanger, P.D., Weswig, P.H. Effect of some copper antagonist on induction of ceruloplasmin in the rat.// J. Nutr. — 1970—100 —341−348.
  215. Weinbeum D.L. Nosocomial bacteremia. // Clin. Crit. Care Med. — 1986, vol.22 —p39—58.
  216. Wierusz-Wysocka B., WysockiH, WykretowiczA., KlimasR. The influence of increasing glucose concentration on selected functions of polymorphonuclear neutrophils. // Acta Diabetol. V. 25, № 4, p. 283—288.
  217. Wong E.S. New aspects of urinary tract infections. // Clin. Crit. Care Med. -1987, vol.12-p.25—38.
  218. Year Book of Intensive Care and Emergency Medicine. Edit. Vincent J.L. 1995, p.726—747.
  219. Yoshida S et al. Effect of glutamine supplement and hepatectomy on DNA and protein synthesis in the remain liver. // J Surg. Res. 1995- 59: 475.
  220. Zellweger R., Ayala A, DeMaso C. M., Chaudry I. H. Trauma-hemorrhage causes prolonged depression in cellular immunity. // Shock 1995- 4- 149—
  221. Zimmerli W. Schweiz. // Med. Wschr. 1991, bd.121, No 45 — 1658−1663.
  222. Ziegler T.R., Bye R.L., Persinger R.L. et al. Effects of glutamine supplementation on circulating lymphocytes after bone marrow transplantation: a pilot study. // Am J. Med. Sei. 1998 Jan- 315 (1): 4−10. Related Articles, Links.153.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!