Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Особенности диагностики и лечение больных с хронической критической ишемией нижних конечностей и выраженным болевым синдромом

Диссертация: Особенности диагностики и лечение больных с хронической критической ишемией нижних конечностей и выраженным болевым синдромом
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

У большинства больных с критической ишемией нижних конечностей: наблюдается постоянный болевой синдром. Традиционный способ обезболивания у таких пациентов — это многократное введение наркотических анальгетиков. Однако, их назначение часто не позволяет добиться эффективного купирования болевого синдрома, не обеспечивает полноценного сна в ночное время. Сильный болевой синдром приводит к активации… Читать ещё >

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
  • Хроническая критическая ишемия нижних конечностей. Патогенетическое обоснование негативной роли болевого синдрома и методы его купирования
    • 1. 1. Критическая ишемия нижних конечностей, как наиболее тяжелая форма атеросклеротического поражения артерий
    • 1. 2. Болевой синдром у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей
    • 1. 3. Современные методы лечения болевого синдрома
  • Глава 2. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Инструментальные способы исследования центральной, мозговой гемодинамики и периферического кровообращения
  • Глава 3.
  • Показатели периферической, центральной и мозговой гемодинамики у больных с критической ишемией нижних конечностей и выраженным болевым синдромом
    • 3. 1. Состояние периферической гемодинамики у больных с критической ишемией нижних конечностей
    • 3. 2. Изменение показателей центральной гемодинамики у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей в зависимости от выраженности болевого синдрома
    • 3. 3. Состояние мозговой гемодинамики у больных с критической ишемией нижних конечностей и тяжелым болевым синдромом
  • Глава 4. '
  • Влияние длительной эпидуральной анальгезии на состояние периферического, центрального и мозгового кровообращения у больных с критической ишемией нижних конечностей
    • 4. 1. Состояние периферического кровообращения у больных с критической ишемией нижних конечностей до и после проведения длительной эпидуральной анальгезии
    • 4. 2. Состояние центральной гемодинамики у больных с критической ишемией нижних конечностей до и после проведения длительной эпидуральной анальгезии
    • 4. 3. Состояние мозгового кровообращения у больных с критической ишемией нижних конечностей до и после проведения длительной эпидуральной анальгезии
  • Глава 5.

Влияние предоперационной подготовки, путем проведения длительной эпидуральной анальгезии, на результаты оперативных вмешательств у больных с атеросклеротическим поражением брюшного отдела аорты и ее ветвей в стадии критической ишемии и высоким операционно-анестезиологическим риском.

Особенности диагностики и лечение больных с хронической критической ишемией нижних конечностей и выраженным болевым синдромом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Хроническими облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей страдает 2−3% населения и 35−50% лиц старше 65 лет [118]. Прогрессировать заболевания и безуспешность консервативной терапии неизбежно ведет к необходимости ампутации конечности у 25−40% больных [72]. Госпитальная летальность после ампутации на уровне бедра все еще остается высокой и колеблется от 13 до 44% [72], а продолжительность жизни после потери конечности невелика. Так, по данным Hall [180] через 2 года после первичной ампутации погибает 25%, а через 4 года- 50−70% больных. Основными причинами, определяющими риск развития интраи послеоперационных, осложнений у данных больных, являются тяжесть поражения коронарных и мозговых сосудов, а также степень эндогенной интоксикации из зоны ишемии [18]. У 60% больных наблюдается сопутствующее поражение коронарных артерий, у 38% - сосудов головного мозга [19].

У большинства больных с критической ишемией нижних конечностей: наблюдается постоянный болевой синдром. Традиционный способ обезболивания у таких пациентов — это многократное введение наркотических анальгетиков. Однако, их назначение часто не позволяет добиться эффективного купирования болевого синдрома, не обеспечивает полноценного сна в ночное время. Сильный болевой синдром приводит к активации симпат-адреналовой системы, что вызывает спазм сосудов головного мозга и коронарных артерий [14]. Происходит нарушение пропульсивной работы сердца, это способствует еще большему ухудшению показателей центральной и мозговой гемодинамики. Повышается риск развития острой коронарной и мозговой недостаточности как в предоперационном, так и в интраи постоперационном периодах. Данная патогенетическая особенность является объяснением тому, что у больных с критической ишемией нижних конечностей летальность в 7−8 раз выше, чем у больных с облитерирующем атеросклерозом сосудов нижних конечностей в стадии субконпенсации [118].

Для адекватного обезболивания больных с критической ишемией нижних конечностей и выраженным болевым синдромом во время операции и послеоперационном периоде часто применяется метод эпидурального введения наркотических анальгетиков [1,25,60,118]. Однако публикаций, указывающих на применение данного метода в качестве предоперационной подготовки у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском нет.

Цель работы:

Основной целью исследования является улучшение результатов лечения больных с хронической критической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза с выраженным болевым синдромом и сопутствующей ИБС.

Задачи исследования:

1). Изучить показатели периферической и центральной гемодинамики у> пациентов с хронической критической ишемией нижних конечностей в зависимости от выраженности болевого синдрома и тяжести сопутствующей ИБС.

2). Изучить показатели мозгового кровотока у лиц с хронической критической ишемией нижних конечностей и выраженным болевым синдромом.

3). Изучить влияние длительной эпидуральной анальгезии на состояние периферического, центрального и мозгового кровообращения у больных с критической ишемией нижних конечностей.

4). Оценить эффективность предоперационной подготовки у больных с критической ишемией нижних конечностей и выраженным болевым синдромом путем проведения длительной эпидуральной анальгезии.

Научная новизна исследования.

Впервые доказано негативное влияние выраженного болевого синдрома на состояние показателей периферической, центральной гемодинамики и мозгового кровотока у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей.

Выявлена зависимость между тяжестью болевого синдрома и состоянием магистральных артерий голени.

Доказано, что прогностически опасные показатели мозгового кровотока регистрируются у пациентов с выраженным болевым синдромом и сопутствующим поражением ВСА (50−70%).

Впервые выявлена группа больных с хронической критической ишемией нижних конечностей, с высоким операционно-анестезиологическим риском, у которых имеют место тяжелые нарушения периферической, центральной гемодинамики и мозгового кровотока.

Впервые доказано, что длительная эпидуральная анальгезия у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей и выраженным болевым синдромом приводит не только к хорошему обезболивающему эффекту, но и-позволяет улучшить показатели периферической, центральной гемодинамики, мозгового кровотока, а также предупредить интраи ранние послеоперационные ишемические осложнения.

Практическая значимость и реализация результатов работы.

Впервые доказано, что у больных с хронической критической ишемией нижних конечностей и некупируемым болевым синдромом регистрируются прогностически опасные показатели периферической, центральной гемодинамики и мозгового кровотока, что определяет у пациентов с сопутствующей ишемической болезнью сердца высокий операционно-анестезиологический риск.

Наиболее тяжелые нарушения периферического кровообращения регистрируются у больных с поражением бедренно-подколенно-тибиального сегмента. и выраженным болевым синдромом.

Впервые выявлено, что у пациентов с хронической критической ишемией нижних конечностей и некупируемым болевым синдромом, сопутствующей ИБС диагносцируются серьезные изменения центральной гемодинамики, выражающиеся в снижении сердечного индекса на 31,5%, и фракции выброса — на 27,7%.

Доказано, что прогностически опасные показатели мозгового кровотока имеют место у больных с некупируемым болевым синдромом и сопутствующим поражением ВСА (50−70%).

Впервые доказано, что длительная эпидуральная анальгезия является методом выбора в качестве предоперационной подготовки больных с критической ишемией нижних конечностей и выраженным болевым синдромом и высоким операционно-анестезиологическим риском. Использование данного метода регионарной анальгезии позволяет предупредить интраи ранние послеоперационные осложнения.

Результаты исследования и практические рекомендации внедрены в клиническую практику и применяются в отделении сердечно-сосудистой хирургии областной клинической больницы города Твери.

Апробация работы.

Основные материалы и положения работы доложены и обсуждены на заседании областного хирургического общества имени Н. И. Пирогова (Тверь 2005) — на совместном заседании хирургических кафедр Тверской государственной медицинской академии (2006).

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 130 страницах и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Илюстрирована 37 таблицами. Указатель литературы включает 141 отечественных и 96 иностранных источников.

выводы.

1. У больных с хронической критической ишемией нижних конечностей в 76% случаев регистрируется некупируемый болевой синдром, а также прогностически опасные изменения периферической, центральной гемодинамики и мозгового кровообращения, что определяет у пациентов с сопутствующей ишемической болезнью сердца высокий операционно-анестезиологический риск.

2. У лиц с хронической критической ишемией нижних конечностей выявлена зависимость между тяжестью болевого синдрома и состоянием коллатерального кровообращения. Наиболее тяжелые нарушения периферического кровообращения регистрируются у больных с поражением бедренно-подколенно-тибиального сегмента.

3. У больных с хронической критической ишемией нижних конечностей ишемическая болезнь сердца диагностируется в 80,7%) случаев, из них Ш-ГУ ФК стенокардии напряжения — в 40,4%. У лиц с некупируемым болевым синдромом имеют место серьезные изменения центральной гемодинамики, которые выражаются в снижении сердечного индекса на 31,5% и фракции выброса — на 27,7%. У 87% пациентов с сопутствующей ИБС имеет место гипокинетический тип гемодинамики.

4. Длительно существующий болевой синдром оказывает негативное влияние на состояние мозгового кровообращения. Прогностически опасные показатели диагносцируются у лиц с сопутствующим поражением ВСА 50−70%.

5. Длительная эпидуральная анальгезия у больных с критической ишемией нижних конечностей и выраженным болевым синдромом приводит не только к хорошему обезболивающему эффекту, но и позволяет улучшить показатели периферической, центральной и мозговой гемодинамики: лодыжечно-плечевой индекс в среднем увеличивается на 26,6%, сердечный индекс — на.

29,8%, систолическая скорость кровотока по ОСА — на 15,8%. При этом до 20% пациентов с 3 ФК стенокардии напряжения могут перейти во 2 ФК. 6. Длительная эпидуральная анальгезия является эффективным методом предоперационной подготовки больных с критической ишемией нижних конечностей, выраженным болевым синдромом и высоким операционно-анестезиологическим риском. Использование данного вида регионарной анальгезии позволяет предупредить интраи ранние послеоперационные осложнения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. У больных с атеросклеротической окклюзией бедренно-подколенного сегмента в стадии критической ишемии и выраженным болевым синдромом диагносцируются наиболее тяжелые изменения периферического кровотока нижних конечностей. Планировать объем реконструктивных операций необходимо только после детального изучения состояния магистральных артерий голени.

2. У больных с хронической критической ишемией нижних конечностей и тяжелым болевым синдромом в 40,4% случаев диагносцируется ИБС 3−4 ФК стенокардии напряжения. Для оптимального выбора вида оперативного лечения и анестезиологического пособия необходимо комплексное исследование состояния сердечно-сосудистой системы.

3. У больных с хронической критической ишемией нижних конечностей, некупируемым болевым синдромом, с сопутствующим стенозом ВСА (50−70%) регистрируются прогностически опасные нарушения мозгового кровотока. Эти больные составляют группу повышенного риска развития острого нарушения мозгового кровообращения. У этих лиц первым этапом операции целесообразно выполнять реконструкцию ВСА или же одномоментную реконструкцию брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей.

4. У больных с хронической критической ишемией нижних конечностей с некупируемым болевым синдромом и сопутствующей ИБС имеется высокий риск развития интраи ранних послеоперационных осложнений со стороны мозговых и коронарных сосудов. Этим больным показана предоперационная подготовка путем проведения эпидуральной анальгезии в течении 5−7 суток. Данный вид предоперационной подготовки приводит не только к адекватному обезболивающему эффекту, но и позволяет улучшить показатели периферической, центральной гемодинамики и мозгового кровотока.

5. Пациентам с хронической критической ишемией нижних конечностей с сопутствующей ИБС 3 ФК стенокардии напряжения показано проведение длительной эпидуральной анальгезии. До 20% этих больных удается перевести во 2ФК.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , К. А. Окклюзирующее поражение артерий дистального русла /К.А. Абалмасов// Журн. анналы хирургии.-1997.- Часть 1, № 4.- С.21−25.
  2. Лечение критической ишемии нижних конечностей у больных с распространенным атеросклерозом /P.C. Акчурин и др. -Хроническая критическая ишемия конечности: тез. докл. конф., Москва-Тула, 1994.-8−9с.
  3. , В.В. Перидуральная анестезия в гериатрической хирургии /В.В. Александров и др.// Журн. хирургия. 1987. — N 10.-С. 106−109.
  4. , М.А. Перидуральная анестезия, как метод операционного обезболивания. /М.А. Алиев и др.// Журн. клиническая хирургия.-1981-№ 12-С, 33−35.
  5. , О.М. Некоторые аспекты терапии боли в онкологии. /О.М. Алиев// Журн. анестезиология и реаниматология -2004.- № 3.-С.14.
  6. , O.A. Аутовенозное шунтирование артерий нижних конечностей без выделения вены из ложа (in situ) /O.A. Балацкий// Журн. вестник хирургии.- 1990.-N10.- С. 137- 140.
  7. , П. Реконструкция бедренно-подколенных сосудов: показания к операции и отдаленные результаты / П. Балас и др.// Журн. грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1990.- N1.- С. 4449.
  8. , Ю.В. Сравнительная оценка бедренно-бедренного и бедренно-подколенного шунтирования в свете отдаленных результатов /Ю.В. Белов и др.// Журн. ангиология и сосудистая хирургия.- 1996.- N1, — С. 98−106.
  9. , H.A. Эпидуральная анестезия у пациентов с массивным ожирением /H.A. Боровских и др.// Журн. вестник хирургии.- 1988-№ 6-С. 126−129.
  10. , H.A. Перидуральная анестезия при операциях на брюшном отделе аорты /H.A. Боровских// Журн. вестник хирургии.-1987-№ 3-С. 153−154.
  11. , В.Д. Интенсивная терапия в неотложной хирургии. /
  12. B.Д. Братусь, Ю. П. Бутырин, Ю. Л. Дмитриев. Киев.: Здоровье, 1989.-279 с.
  13. , М.Б. Функциональная активность вегетативной нервной системы у больных пожилого возраста в условиях эпидуральной анальгезии наркотическими анальгетиками. /М.Д.Бондарь и др.// Журн. анестезиология и реаниматология.-1985-№ 2-С. 19−22.
  14. , С.Н. Особенности эпидуральной анестезии при реконструктивных операциях на сосудах аорто-бедренного сегмента /С.Н. Брайченко// Журн. вестник хирургии.- 1989-№ 61. C.155.
  15. , A.A. Руководство по анестезиологии /A.A. Бунятян. -М.: Медицина, 1997. 656 с.
  16. , В.И. Выбор варианта реваскуляризации при облитерирующих заболеваниях дистального сосудистого русла нижних конечностей /В.И. Булынин и др.// Журн. хирургия.-1997.- N7.- С. 13−15.
  17. , В.И. Выбор варианта реваскуляризации при облитерирующих заболеваниях дистального сосудистого русла нижних конечностей /В.И. Булынин и др.// Журн. хирургия,-1997.-N7.- С. 13−15.
  18. , В.М. Протяженная аутовенозная пластика при окклюзионных поражениях бедренной артерии /В.М. Буянов // Журн. хирургия.-1991.- N1.- С.23−27.
  19. , Е. П. Социально-экономическая значимость критической ишемии нижних конечностей /Е.П. Бурлева // Материалы 13-й междунар. конф. российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, 18−20 сентября. 2002 г.- С. 32.
  20. , Е.П. Размышления по поводу хронической критической ишемии нижних конечностей /Е.П. Бурлева и др.// Журн. ангиология и сосудистая хирургия. -1999. № 1.- С17−21.
  21. , В.М. Протяженная аутовенозная пластика при окклюзионных поражениях бедренной артерии /В.М. Буянов// Журн. хирургия.- 1991.- N1.- С.23−27.
  22. , В.В. Хирургическое лечение тромбозов сосудистых протезов и венозных трансплантантов /В.В. Вахидов и др.// Журн. хирургия.- 1985.- N4.- с.27−30.
  23. , A.B. Способ идентификации реридурального пространства /A.B. Вабицевич и др.// Журн. анестезиология и реаниматология.- 1983-№ 2-С.63−64.
  24. , В.В. Острый холецистит /Миронов О.Н., Юницкий П. Л. -Горький, 1988.- 104с.
  25. , Н.Л. Определение пропускной способности дистального сосудистого русла и трансплантанта при операции на артериях /Н.Л.Володось и др.// Журн. вестн. хирургии им. И. И. Грекова.- 1988.- № 3.- С.64−66.
  26. , Н.Л. Искусственные артериовенозные соустья в реконструктивной хирургии артерий с бедным дистальным сосудистым руслом /Н.Л. Володось и др.// Журн. вестник Хирургии.- 1988.- N12.- С. 53- 58.
  27. , Ю.Э. Пути улучшения отдаленных результатов хирургического лечения больных критической ишемией нижних конечностей: дисс. д.м.н.: 14.00.27: защищена 20.11.2001: утв. 07.08.2001/Восконян Юрий Эдуардович.- Ставрополь, 2001.-406с.
  28. , Ю.Э. Расширенные реконструктивные вмешательства у больных с критической ишемией нижних конечностей при сохраненном оттоке на голени /Ю.Э.Восконян и др.// Журн. ангиология и сосудистая хирургия, — 1998.- N2 (приложение).- с. 156.
  29. , Ю.Э. Отдаленные результаты дистального шунтирования у больных с критической ишемией нижних конечностей /Ю.Э. Восконян и др.// Журн. ангиология и сосудистая хирургия.- 2001.- N3 приложение.- С. 22−23.
  30. , A.B. Обоснование целесообразности и технология аутовенозного шунтирования in situ в реконструктивной хирургии сосудов нижних конечностей /A.B. Гавриленко, А. Н. Косенков // Журн. анналы НЦХ РАМН.- 1997.- № 6.
  31. , A.B. Прогнозирование результатов бедренно-дистальных аутовенозных шунтирований по методике in situ с помощью оценки объемной скорости кровотока /A.B. Гавриленко и др.// Журн. ангиология и сосудистая хирургия.- 1998- N1.- С. 95 101.
  32. , A.B. Прогнозирование результатов бедренно-дистальных аутовенозных шунтирований по методике in situ с помощью оценки объемной скорости кровотока /A.B. Гавриленко и др.// Журн. ангиология и сосудистая хирургия.-1998- N1.- С. 95−101.
  33. Клиническая физиология. Диагностика: нов. Методы. A.B. Гавриленко и др.- М.- 1998.- 104с.
  34. , Д.Е. Проблемы гериатрии в клинике внутренних болезней /Д.Е. Гейко. Киев, 1965. — 92с.
  35. , Б.Р. Послеоперационная анальгезия: современное состояние проблемы./Б.Р. Гельфанд A.B. Гавриленко и др.// Тематический сборник. Регионарная анестезия и лечение боли.-Москва-Тверь., 2004.-С46.
  36. , С.Н. Проблемы лечения атеросклеротических окклюзий сосудов /С.Н. Генык// Журн. вестник Хирургии.- 1996.-N4.- С. 104 106.
  37. , В.А. Изменение метаболической функции легких и содержание биологически активных веществ в крови больных респираторным дистресс — синдромом /В.А.Гологорский и др.// Журн. анестезиология и реаниматология. 1992.- N1. — С. 20−22.
  38. , Г. Ф. Длительная перидуральная анальгезия морфином при ранениях и повреждениях груди, живота, таза и нижних конечностей /Г.Ф. Григоренко и др.// Журн. военно-медицинский журнал- 1987-№ 2. С.53−55.
  39. , И.Д. Аутовенозное шунтирование по методике in situ /Й.Д. Грусс//Журн. ангиология и сосудистая хирургия.- 1995.- N1.- С.30−43.
  40. , Т.Г. Выбор способа хирургической коррекции кровотока при тяжелой ишемии нижних конечностей /Т.Г. Гульмурадов и др.// Журн. ангиология и сосудистая хирургия.-1998.-N1.- С. 95−101.
  41. , В.К. Пути улучшения непосредственных результатов реконструктивных операций по поводу атеросклеротических аорто-подвздошных окклюзий /В.К. Гусак и др.// Журн. вестн. хирургии им. И. И. Грекова.- 1987.- № 2.- с.43−47.
  42. , В.К. Хирургическое лечение тяжелой ишемии нижних конечностей / В. К. Гусак, В.Н. Пшеничный// Журн. клиническая хирургия.- 1992.- N7.- С.58−62.
  43. , С.Ю. Сравнительная оценка двух методов перидуральной анальгезии в родах / С. Ю. Гусев, В. В. Абрамченко // Журн. анестезиология и реаниматология 1984 — № 5 С.22−25.
  44. , С.А. Значение дуплексного сканирования для выбора хирургической тактики при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей /С.А. Дадвани С. А. и др.// Ангиология и сосудистая хирургия.- 1999.- № 2.- с.42−49.
  45. Неинвазивные методы диагностики в хирургии брюшной аорты и артерий нижних конечностей. С. А. Дадвани и др.- М. 2000. —165с.
  46. , В.В. Аутовенозное шунтирование по методике in situ в реконструктивной хирургии сосудов нижних конечностей: дис. канд.мед. наук: 14.00.27: защищена 20.01.99:утв.08.07.99/ Джаббаров Владимир Владимирович.- М.- 1999.-109 с.
  47. Дроздов, С. А. Хирургическая тактика при окклюзионном поражении аорто-подвздошного и бедренно-подколенного сегментов /С.А. Дроздов и др.// Актуальные проблемы ангиологии: Тез. всесоюзн. ангиологич. конф.-Москва-Ростов-на-Дону.-1989.- С. 124−125.
  48. , В.Т. Возможности эпидуральной анальгезии при купировании хронического болевого синдрома у больных с диссеменированным раком предстательной железы /В.Т. Долгих// Журн. анестезиология и реаниматология -2003.- № 5.-С70.
  49. , И.П. Причины ранних неудач бедренно-подколенного шунтирования /И.П. Дуданов и др.// Журн. ангиология и сосудистая хирургия.- 1998.- N 2 (приложение).- С. 167−169.
  50. , Б.П. Реконструктивные сосудистые операции с сочетанными окклюзиями аорто-подвздошных сегментов: дис.канд. мед. наук: 14.00.27 защищена 14.05.1978: утв.24.07.1978/ Дудкин Борис Петрович.- Москва, 1978.-123с.
  51. , Д.П. Физиология дыхания /Д.П. Дворецкий. — СПб, 1994.-257с.
  52. , Д.А. Применение комбинированной эпидуральной анестезии при операциях на органах верхнего отдела брюшной полости с сохраненным дыханием /Д.А. Дорогань и др.// Журн. клиническая хирургия.- 1989-№ 12- С.40−41.
  53. , A.A. Применения эпидуральной анальгезии 0,2% раствором наропина в послеоперационном периоде у больных после аортокоронарного шунтирования /A.A. Еременко// Журн. анестезиология и реаниматология -2003.- № 5.-С36.
  54. , Р.К. Анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия критических состояний / Р. К. Жакулов, М. Д. Телеутаев.-Минск.: 1991.-69с.
  55. , Г. Г. Интенсивная терапия дыхательной недостаточности и гипоксии /Г.Г.Жданов// Журн. анестезиология и реаниматология. -1995.-С. 15−18.
  56. И.И., Реконструктивная хирургия поздней реокклюзии аорты и периферических артерий / И. И. Затевахин, Г. В. Говорунов, И. И. Сухарев.- М.- 1993.-256с.
  57. , Б.Н. Аутовенозная трансплантация при окклюзионных поражениях бедренных и подколенных артерий / Б. Н. Зырянов, В. Д. Поярков, B.C. Сиянов// Клиническая хирургия.- 1980.- N7.- С.43−45.3
  58. , Г. Н. Современные принципы патогенетического лечения облитерирующих заболеваний периферических сосудов /Т.Н. Захарова// Актуальные проблемы ангиологии. Матер, научн. конф.- Кисловодск, 1969.- С. 113−116.
  59. , А.П. Дыхательная недостаточность /А.П. Зильбер.- М.: Медицина, 1989.-512с.
  60. , А.П. Медицина критических состояний /А.П. Зильбер.-Петрозаводск, 1995. 359с.
  61. , А.П. Респираторная медицина /А.П. Зильбер. — Петрозаводск, 1996. 487с.
  62. , JI.A. Некоторые особенности дыхательной функции крови в пожилом и старческом возрасте / Л. А. Иванов, Н. Д. Чеборарев // Геронтология и гериатрия. 1975. — С. 83−87.
  63. , O.A. Хирургическое лечение больных с хронической критической ишемией нижних конечностей / О. А. Ивченко, А. И. Чернов, И. О. Савельев // Журн. ангиология и сосудистая хирургия.- 1998.- N2 (приложение).- с. 170.
  64. , Ю.И. Влияние активности течения атеросклероза на сроки функционирования эксплантантов /Ю.И. Казаков и др. // Журн. ангиология и сосудистая хирургия.- 1999.-N2.-C. 6−11.
  65. , Ю.И. Сравнительные результаты реконструктивных операций у больных с критической ишемией нижних конечностей / Ю. И. Казаков, Д.О.Бобылев// Тезисы докладов XLIX межвузовской научной студенческой конференции.- Тверь, 2003.- С. 98−99.
  66. , Ю.И. Регионарная анестезия и лечение боли / Ю. И. Казаков, Д. В. Федерякин, С.И.Ситкин// Москва-Тверь 2004.-С 280.
  67. , Ш. И. Новые аспекты хирургического лечения ишемии нижних конечностей /Ш.И. Каримов// Материалы 2го Всерос. Съезда сердечно-сосудистых хирургов. — С. Петербург, 1993.- С.99−100.
  68. , B.JI. Респитарорная поддержка / Г. С. Лескин, М. А. Выжига.- М.: Медицина, 1997. 319с.
  69. , Ю.Б. Комплексное лечение окклюзионных поражений магистральных артерий /Ю.В. Кирилов// Журн. клиническая хирургия.- 1973, — № 3.- С 66−73.
  70. , Л.И. Ранние и поздние послеоперационные осложнения и повторные реконструктивные операции на бедренно-подколенном сегменте /Л.И. Клионер, Н.И. Беляев// Журн. хирургия.- 1981.- N2.-С.88−93.
  71. , А.Н. Продленная перидуральная анестезия в послеоперационном периоде у детей /А.Н.Кондратьев, A.B. Земсков, Я. Н. Томич // Журн. вестник хирурга 1981-№ 5-С.121−129.
  72. Княжев, В. В. Возможности бедренно-дистального шунтирования аутовеной in silu при критической ишемии нижних конечностей
  73. В.В.Княжев и др.// Журн. ангиология и сосудистая хирургия.-1999.- Т.5, N2.- С. 79−84.
  74. , М.Д. Клиническое течение и диагностика при атеросклеротическом поражении основного ствола левой коронарной артерии /М.Д.Князев, В. В. Зорецкий, И.С. Аслибекян// Журн. клиническая медицина, 1980, т.58, № 6, С. 22−27.
  75. , A.A. Програмное введение тримекаина в эпидуральное пространство при акушерско-геникологических операциях / А. А. Коломецкая, Л. Е. Маневич // Журн. регионарная анестезия и анальгезия-1987-C. 118−120.
  76. , Г. И. Практическая трансфузиология / Г. И. Козинец, JI.C. Бирюкова, H.A. Горбинова. Москва. — 1997. — 435с.
  77. , О.В. Сердечно-сосудистая система и возраст /О.В. Коркушенко.- М.: Медицина, 1983.- 173с.
  78. , Е.П. Поясничная симпатэктомия в лечении заболеваний сосудов / Е. П. Кохан, В. Е. Кохан, О. В. Пинчук. Москва: ИЛЕ АЕН РФ, 1997.- 54−62с.
  79. , М.И. Местное обезболивание / М. И. Кузин, С. Щ. Харнас. М.: Медицина, 1993. — 224с.
  80. , М.И. Реконструктивные операции при окклюзионных поражениях магистральных аретрий нижних конечностей /М.И. Кузин//Журн. хирургия.- 1980.- № 8.- С.17−22.
  81. , Е.М. Длительная эпидуральная аутоанальгезия. / Е. М. Левитэ, В.П.Разживин// Журн. анестезиология. и реаниматология 1986-№ 6 — С.47−48.
  82. , Е.М. Длительная перидуральная анестезия морфином и местными анестетиками после онкологических операций /Е.М. Левитэ// Журн. анестезиология и реаниматология- 1983-№ 6-С.51−53.
  83. , Р.З. Реконструктивные операции при облитерирующих поражениях артерий тазаи и конечностей /Р.З. Лосев// Журн. хирургия.- 1975.-№ 3.-С.24−30.
  84. , Ю.П. Физиология боли /Ю.П. Лиманский.- Киев.: Здоровье, 1986.-96с.
  85. , П.К. Перидуральная анестезия /П.К. Линд.- М.: медицина, 1975.-320с.
  86. Лыткин, М. И. Отдаленные результаты реконструктивных операций на брюшной аорте и подвздошных артериях / М. И. Лыткин, И.Г.Перегудев// Журн. кардиология.-1981.-№ 2.-С 5558.
  87. , И .Я. Тромбооблитерирующие заболевания артерий нижних конечностей /И.Я. Макшаков.-Минск., 1975.-89с.
  88. Майкл Ферранте, Ф. Послеоперационная боль / Ф. Майкл Ферранте, Р. Тимоти, Вейд Бонкора.- М.: Медицина, 1998. 619с.
  89. , H.H. Проблемы острой боли в послеоперационном периоде / H.H. Малиновский, Р. Н. Лебедева, В. В. Никода // Журн. хирургия. 1996. — N5. — С. 30−35.
  90. , В.Д. Острая дыхательная недостаточность /В.Д. Малышев.- М.: Медицина, 1989. -240с
  91. , A.B. Продленная эпидуральная анальгезия ропивокаином в комплексе анестезиологической защиты при операциях на панктеато-дуоденальной зоны /A.B.Мироненко, A.M. Оведов, О.В. Петров// Журн. анестезиология и реаниматология. — 2005.- № 2.-С29.
  92. , А.И. Интенсивная терапия. /А.И. Мартынов.-М.: Медицина, 1998. -639с.
  93. , В.А. Болевой синдром /В.А.Михайлович, Ю. Д. Игнатов.- Л.: Медицина, 1990. 334с.
  94. , В.А. Анестезиологическое обеспечение и интенсивная терапия критических состояний / В. А. Михельсон. С. В. Ражев, Т. Г. Попова. Минск — 1991−152с.
  95. , М.И. Выбор местного анестетика для эпидуральной анестезии при физиологических родах / М. И. Неймарк,
  96. B.Ю.Геронимуг// Журн. анестезиология и реаниматология. -2002.-№ 4.-С66.
  97. , Ю.В. Возможности улучшения результатов реваскуляризации при сочетанных поражениях аортоподвздошного и бедренно-подколенного сегментов /Ю.В. Неугодов// Журн. вест. Хир.- 1990.-N1.- С.13−17.
  98. Ю.И. Некоторые принципы и способы ранней диагностики, прогнозирования и профилактики тромбоэмболических осложнений в хирургии /Ю.И.Ноздрачев// Журн. вестник интенсивной терапии. 1994. — N1. — С. 17−22.
  99. , Ю.Ф. Местное обезболивание / Ю. Ф. Носач,
  100. C.Щ.Хутинаев. М.: Медицина, 1993. — 224с.
  101. , A.M. Адекватность периампутационного обезболивания как фактор предупреждающий включение болевой памяти в генез фантомно-болевого синдрома /A.M. Овечкин и др.// Журн. анест. и реаним. -1995 -№ 2.-С.56−60.
  102. , A.M. Особенности ведения периоперационного периода у пациентов с критической ишемией нижних конечностей /А.М.Овечкин и др.// Журн. грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996 — № 6.- С. 320.
  103. , В.И. Малотравматичные реконструктивные сосудистые операции у лиц пожилого и старческого возраста с повышенным операционным риском / В. И. Пикус, Л. С. Гинзбург, В. Л. Леменев // Хирургия. 1987.-№ 6-С.50−55.
  104. , М.П. Интенсивная терапия хирургических больных пожилого и старческого возраста /М.П. Павловский и др.- Киев.: Здоровье, 1987. 176с.
  105. , А.Ю. Регионарное обезболивание /А.Ю.Пащук. М.: Медицина, 1985. — 156 с.
  106. , Е.Б. Повреждение легких активными формами кислорода при хирургической потологи / Е. Б. Петухов, Л. А. Головина, И.Ю.Лапшина// Журн. вестник интенсивной терапии. 1994. — N2. — С. 24−29.
  107. , Б.В. Актуальные вопросы микрохирургии /Б.В. Петровский и др. // Журн. хирургия.- 1981.- № 12.- С.35−38.
  108. , A.B. Клиническая ангиология /A.B. Покровский.-М., 1979.-113с.
  109. , A.B. Реконструктивные операции при тяжелой ишемии нижних конечностей /A.B. Покровский и др.// Журн. Хирургия.- 1977.-№ 11.- С20−27.
  110. , A.B. Хирургическая тактика при окклюзионных поражениях брюшной аорты и артерий нижних конечностей у больных молодого возраста /A.B. Покровский и др.// Журн. хирургия.- 1986.- N10.- С. 89−96.
  111. , A.B., Артериализация венозной системы стопы в лечении критической ишемии нижней конечности при окклюзии дистального артериального русла /A.B. Покровский и др.// Журн. ангиология и сосудистая хирургия.- 1996.-4.- С.73−93.
  112. , Г. Л. Системный анализ и вопросы тактики у больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей / Г. Л. Ратнер, Г. Е. Слуцкер // Журн. ангиология и сосудистая хирургия.-1995.-N3.- С. 107−111.
  113. , Д.Ф. Руководство по гериатрии /Д.Ф.Чеботарева, Н. Б. Маньковского.- М.: Медицина, 1982.-544с.
  114. , Г. А. Гипоксия критических состояний /Г.А. Рябов.- М.: Медицина, 1988.-288с.
  115. , Г. А. Экстренная анестезиология / Г. А. Рябов, В. Н. Семенов, Л. М. Терентьев. М.: Медицина, 1983. — 304с.
  116. , О.Н. Стратегия и тактика инфузионной терапии при острой травме, осложненной массивной кровопотерей /О.Н.Савельев, С. М. Кутепов. Екатеринбург. — 1996. — 183с.
  117. , B.C. Критическая ишемия нижних конечностей: определения понятия и гемодинамическая характеристика /B.C. Соловьев и др.// Журн. ангиология и сосудистая хирургия. 1996.-№ 3.- С.84−90.
  118. , B.C. Критическая ишемия нижних конечностей /В.С.Савельев, В. М. Кошкин. М., 1997.- 160с.
  119. , Н.В. Спонтанное дыхание при эпидуральной анестезии в сочетании с ГОМК / Н. В. Савушкин, З.С.Симонова// Журн. анестезиология и реаниматология.- 1986-№ 2-С.45−47.
  120. , A.M. Эпидуральная анальгезия наркотическими анальгетиками в послеоперационном периоде /А.М.Сазонов, В. П. Тяжелков, Х. Х. Хапий. 1982.- 10.-С.92−96.
  121. , A.A. Перидуральная анальгезия морфином, как компонент анестезии /A.A. Семяники и др.// Журн. анестезиология и реаниматология. — 1984.-3.-С41−43.
  122. , JI.H. Клинико-ангиографические параллели у больных у больных с атеросклеротическими окклюзиямиподвздошно-бедренного сегмента/ Л. Н. Сидаренко, Ю. И. Казаков, А.А.Соколов//Журн. Хирургия.- 1986.- № 12.- С29−32.
  123. , Г. В., Регионарная анестезия у лиц пожилого возраста / Г. В. Соколенко, A.B. Владиевский // Жкрн. кубанский научный медицинский вестник. 1997. — Спец. Выпуск. — С 55.
  124. , Г. М. Кровопотеря и регуляция крвообращения в хирургии / Г. М. Соловьев, Г. Г. Радзивил.- М.: Медицина, 1973. -335с.
  125. , Б.М. Длительная эпидуральная анестезия в хирургии магистральных сосудов /Б.М. Стрелец. Кострома: 1996. — 160с.
  126. , В.В. Перидуральная анестезия /В.В. Суслов.-Методические рекомендации. Киев 1985.
  127. , В.И. Неотложная панкреатология / В. И. Филин, А. Л. Костюченко. Санкт-Петербург. — 1994. — 410с.
  128. , В.А. К методике и технике перидуральной анестезии /В.А.Фомичев, И. Е. Хроменко, В. В. Хрячков // Журн. анестезиология и реаниматология- 1983-№ 6-С.47−49.
  129. , К.Б. Реконструктивная хирургия артерий нижних конечностей: реваскуляризация через систему глубокой артерии бедра /К.Б.Фролов, С. А. Дадвани, Е. Г. Артюхина // Журн. хирургия.-2000.- N9.- С. 64−66.
  130. , М.Б. Сравнительная оценка фторотанового наркоза и длительной перидуральной анестезии у больных пожилого и старческого возраста /М.Б. Цешинский// Журн. анестезиологшия и реаниматология.- 1983-№ 3-С.50−51.
  131. , В.Н. Травма, боль, анестезия /Цибуляк, В.Н., Цибуляк Г. Н.- М.: Медицина, 1994. 224с.
  132. , Д.Ф. Гериатрия /Д.Ф. Чеботарев.- М.: Медицина, 1983.-173с.
  133. , A.A. Хирургия аорты и магистральных артерий / А. А. Шалимов, Н. Ф. Дрюк. Киев, 1979.- 234с.
  134. , С.И. Итоги лечения облитерирующего эндартереита /С.И.Шахнович// Тромбозы и эмболии. Матер. 17-й научн. конф. врачей моек. Обл.- Москва.- 1951.- С 100−111.
  135. , B.C. Перидаральная анестезия /В.С.Щелкунов.- Л.: Медицина, 1976. 239с.
  136. , Б.В. Фенотип гладкомышечных клеток в интимальных утолщениях при рестенозе дистального анастомоза после аорто-феморального шунтирования /Б.В. Шехонин и др.// Ангиология и сосудистая хирургия.- 2001.- Т.7, N4.- С. 32−43.
  137. , Б.В. Рестенозы анастомозов после аортобедренных реконструкций и их иммуноморфологические особенности /Б.В. Шехонин// Журн. ангиология и сосудистая хирургия.- 1995.- N3.- С. 90−101.
  138. Abramson, S.B. The mehanisms of action of nonste roidal antiinflammatory drugs / S.B. Abramson, G.Weissmann.- Arthritis Rheum. -32:1, 1989.-245p.
  139. Bailey, C. M. H. A 1 Year Prospective Study of Management and Outcome of Patients presenting with Critical Lower Limb Ischaemia / Bailey, C. M. H. et al.// Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2003.- Vol.25.-p.131−134.
  140. Belani, K et al. // World Congress of Anesthesiology, 9th -Washington, 1988. Vol. 1. — P. 285−286.
  141. Bergamini, T. Experience in the eighties with in situ saphenous vein bypass grafts / Bergamini T. et al.// J. vase. Surg.- 1991.- Vol.13.- N1.-P.137−149.
  142. Bientz, B. M. Anesthesi caudale. Methode d, analgesic postoperatoire en chirie en pediatrique / B. Bientz, C. Boyer, M. Tucella // Cah. Anesth.-1980-vol. 28., № 8.-P.979−985.
  143. Bisgaard, C. Continuous lumbar epidural bupivacaine plus morphine versus epidural morphine after major abdominal surgery / C. Bisgaard, P. Mourisden, J.B.Pahl // Eur J Anaesthesiol. 1990. -№ 7.- P. 219.
  144. Bonica J.J. Anatomic and physiology basis of nociception and pain // The Management of Pain. 2 nd Ed. Lea & Febiger. — Philadelphia. -1990. (mi>iin 100)
  145. J.J. // The management of Pain. 2 nd Ed. Lea & Febiger. -Philadelphia. 1990. (mwui 101)
  146. Brandt, M.R. Epidural analgesia improves postoperative nitrogen balance / M.R.Brandt, A. Fernandes, R. Mordhorst, H. Kehlet // Br Med J. 1978.-№ 1.-PI 106.
  147. Bromage, P.R. Epidural narcotics for postoperative analgesia / P.R. Bromage, E.M.Camporesi, D. Chestnut// Analg. 1980. — № 59.-473.
  148. Brooks, P.M. Nonsteroidal anti-inflamatory drags-differences and similarities / P.M. Brooks, R.O.Day // N Engl J Med. 1991. — № 324.-P716. (mhin 106)
  149. Brown, J.G. Systemic opioid analgesia for postoperative paint management / J.G.Brown// Anesth Clin North Am. 1989. — № 7.-51.
  150. Buchbinder, D. In situ tibial reconstruction. State of the art or passing / D. Buchbinder et al.// Ann. Surg. 1988.- Vol. 207.- P. 184−188.
  151. Buchbinder, D. Comparison of patency rate and structural changes of in situ and reversed vein arterial bypass / D. Buchbinder et al.// J. Surg. Res.-1981.- Vol.30.- P.213−222.
  152. Burslat, R. Epidural analgesia: prospective audit of 1062 patiens / R. Burslat et al.// Anaesth Intensive Care. 1998. — Apr. — № 26.- P. 16 572. (mbiiii 108)
  153. Carl, P. Fixation of extradural catheters by means of subcutaneus tissue turnelling / P. Carl, M.E.Crawford, O. Raveo // Brit. S. Anesth. — 1984- Vol. 56, № 12.-P. 1369−1372.
  154. Carr, P.B. Opioids / P.B.Carr // Int Anaesthesiol Clin. 1988. -№ 26.-P273. (mmih 110)
  155. Charlesworth, D. A reason for early failure in reversed saphenous vein bypass grafts / D. Charlesworth, P.L.Harris, L. Taylor // Br.J. Surg.-1979.- Vol.61. № 3.- P.911−924.
  156. Cooper, J.A.D. Drug-induced pulmonary disease / J.A.D. Cooper, P.A.White, R.A.Matthay// Amer. Rev. Resp. Dis. 1986. Vol. 133.- N2 — P. 321−340.
  157. Crawford, M.E. Orthostatic hypotension during postoperative continuoss thoracic epidural bupivacaine-morphine in patients untergoing abdominal surgery / M.E.Crawford// Anesth Analg. № 83.-P.1028−32.
  158. Cutler, B.C. Autologous saphenous vein-femoro-popliteal bypass: Analysis of 298 cases / B.C.Cutler et al.// Surgery.- 1976.-Vol. 79.-N3.- P.325−331.
  159. Cuschieri, R.J. Postoperative pain and pulmonary complication: comparison of three analgesic regimens / R.J.Cuschieri et al.// Br I Surg. 1985.-Vol 72.- P.495.
  160. Dahl, J.B. Differential analgesic effects of low-dose epidural bupivacaine and morphine- bupivacaine at rest and during mobilisation after major abdominal surgery / J.B.Dahl et al.// Anesth Analg. -1992.- Vol.74.-P.362.
  161. De, Wees Autogenous venous graft ten years later / De Wees, G.G.Rob // Surgery.- 1977.- Vol. 82.- N6.- P.775−784.
  162. Dormandy, J. The fate of patients with critical leg ischaemia / J. Dormandy, L. Heeck, S. Vig // Semin Vase Surg 1999.- № 12.- P.142−147.
  163. Dovies, A.O. A sumple safe methog for cjntinuos infusion epidural analgesia in obstetrics / A.O.Dovies, T.W.Fettes // Canad. Anaesth. Soc. S.-1981- Vol. 28.- № 5.- P. 484−487.
  164. Elsman, B.H.P. Impact of duplex-scanning on the therapeutic decision making in lower extremity arterial desease / B.H.P.Elsman et.al. // Br.J.Surg. -1995.- V.82.- P.630−633.
  165. Fine, P.G. Epidurale abscess following catheterization in a chronic pain patient: A diagnostic dilemma / P.G.Fine, B.D.Hare, J.C.Zehniser// Anesthesiology.- 1995.-Vol. 69.- № 3-P.422−424.
  166. Fromme, G.A. Comparison ot lumbar and thoracic epidural morphine for relief ot postoperative pain / G.A.Fromme, L.G.Steidl // Anesth Analg. 1985.-Vol. 64.-P.454.
  167. Geiger, G. Vascular grafts in below-knee femoropopliteal bypass. A comparative study / G. Geiger et al.// J. CardVasc. Surg.- 1984.-V.25.- P. 523−529.
  168. Graduon, F. Impact of systolic and diastolic blood pressure on ischemic vascular diseases in French-canadian men from 1974−1990 /
  169. F.Graduon et al.// Can. J. Cardiol.- 1994.- V.10.-№ 1.- P. 97−105.
  170. Green6 R.M. Revision of failed infrainguinal bypass graft: principles of management / R.M.Green, K. Ouriel, J.J.Ricotta// Surgery.- 1986.-Vol.100.-N4.- P. 646−654.
  171. Graf, R. Early detection of opiante-induced respiratory depression in the postoperative phase /R, Graf// Anaesthesiol Reanim. 1995. — Vol.20.-№ 2.-P.38−44. (mliui 132)
  172. Grossman, A. Opioids and stress in man / A. Grossman// J. Endocrinol. 1988.-Vol.119.- P.377.
  173. Gruss, J.D. Results of femoro-popliteal and femorotibial greater saphenous vein in situ bypass / J.D.Gruss, W. Heimer// Ibid. — 1992.-Vol.ll.- N2.- P. 94−105.
  174. Gruss, J.D. Der femorocrurale vena-saphena-magna in situ- bypass / J.D.Gruss, W. Heimer J. Uy // Konkurrierende verfahren in der gefasschirurgie.- Darmstadt: Steinkopf.- 1993.- P.225−229.
  175. Gutierrez, I.L. Progression of arteriosclerotic disease in the failed infrainguinal bypass / I.L.Gutierrez, D.L.Barone, P.A.Makula // Amer.Surg.- 1987.- Vol.53.-N9.- P.482−484.
  176. Hall, K.V. The great saphenous vein used «in situ» as an arterial shunt after vein valve extirpation. The method and the immediate results / K.V.Hall // Acta Chir. Scand.- 1964.- V.128.- P. 365−368.
  177. Hall, V. The great saphenous vein used in situ as an arterial shunt after extirpation of the vein valves / V. Hall// Surgery.- 1962.- Vol.51.- P. 429−495. (paHT 138)
  178. Hamsho, A. Prospective randomized trial of distal arteriovenous fistula as an adjunct to femoro-popliteal PTFE bypass / A. Hamsho, D. Nott, P.L.Harris// Eur.J.Vasc. Endovasc. Surg.- 1999.- Vol.17.- № 3.-P.197−201.
  179. Hepp, W. Transplant occlusion following aortofemoral bifurcation bypass: causes, therapeutic measures and results / W. Hepp, De Jonnge, M. Langer// Langenbecks Arch.Surg.-1984.- Vol.363.- N2.- P. 83−92.
  180. Hendolin, H. The effects of thoracic epidural analgesia on postoperative stress and morbidity / H. Hendolin et al. // Ann. Chir Gunaecal. 1987.-Vol. 76.-P.234.
  181. Hendolin, H. The effects of thoracic epidural analgesia on respiratori function affer cholecystectomy / H. Hendolin et al. // Actra Anaesthesiol Scand. 1987.-Vol. 3.-P.645.
  182. Hersle, T.W. Metabolism and nutrition in the perioperative period / T.W.Hersle, J. Ackanazi // J. Urol. 1988.-Vol.139.-P.229,1988.
  183. Hirabayashi, Y. Postoperative analgesia service by continuous epidural infusion with buprenorphine /Y. Hirabayashi // Masui 1995. -Vol. 44.-№ 3.-P.493.
  184. Jensen, L.P. In situ saphenous vein bypass surgery in diabetic patients / L.P.Jensen, T.V.Schroeder, J.E.Lorentzen // EurJ.vasc.surg.- 1992.-N6.- P.533−539.
  185. Kehlet, H. Stress free anesthesia and surgery / H. Kehlet// Acta Anaesthesiol Scand. 1979.-Vol.23.-P.503
  186. Kehlet, H. Surgical stress: the role of pain and analgesia / H. Kehlet// Br J. Anaesth. 1989.-Vol.63.-P.189.
  187. Kehlet, H. The stress response to surgery: release mechanism and the role of pain relief / H. Kehlet// Acta Chir Scand, suppl. 1988.- Vol 22.-P.550.
  188. Kehlet, H. The stress response to anaesthesia and surgery: release mehanism and modifying factor // H. Kehlet // Clin Anaesth. 1984-Vol.2.-P.315
  189. Kenny, G.N.C. Ketorolac trometamol a new non opioids analgesic / G.N.C.Kenny// Br J Anaesth. — 1990.-Vol.65.-P.445.
  190. Kissin, I. Preemptive analgesia: why its effekts is not always / I. Kissin// Anesthesiology. 1996. — Vol.84, N5. — P.1015−1016.
  191. LaSalle, A.J. Femoropopliteal composite grafts: current status / A.J.LaSalle// Syrgery.- 1982.- Vol.92, N1.- P. 36−39.
  192. Larsen, V.H. Postoperative pain treatment upper abdominal surgery with epidural morphine at thoracic at lumbar level / V.H.Larsen, A.P.Iversen, P. Christensen // Actra Anaesthesiol Scand. 1985.-Vol.-29.-P566,1985.
  193. Lehmann, K.A., Henn C. Zur lage der postoperativen schmerztherapie in der Bundesrepublik Deutschland / K.A.Lehmann, C. Henn // Anaesthesist.-1987.- V.36.-8.- P.400−406.
  194. Leather, R.P. Further experiences with the saphenous vein used in situ for arterial bypass / R.P. Leather et al.// Amer.J.Surg.- 1981.- Vol.142, N4.- P.506−510.
  195. Luther, M.T. The influence of arterial reconstructive surgery on the outcome critical leg ischaemia / M.T.Luther// Eur.J.vasc.surg.- 1994.-N8.- P.682−689.
  196. Liebeskind J.C. Pain can kill / J.C.Liebeskind// Pain. 1991- Vol.44.-P3.
  197. Maier, C. Postoperative pain therapy al general nursing stations. An analysis jf eight year’s experience at an anaesthesiological acute pain service / C. Maier et al. // Anaesthesist. 1994. — Jun. — Vol. 43.-P.385.
  198. Mankikian, B. Improvement jf diafragmatic function by a thoracic exstradular block after upper abdominal surgery / B. Mankikian, C.P.Cantineau, M. Bertrand// Anesthesiology. 1988. — Vol.68.-P.379.
  199. Merlini, M.P. Dusmet M. Surgery of the deep femoral artery. / M.P.Merlini, van R.J.A.M.Dongen // Berlin: Springer-Verlay.- 1994.-P.69
  200. Mitchell, R.V.D. The control of acute postoperatict pain / R.V.D.Mitchell G. Smith// Br J Anaesth. 1989. — Vol.63.-P.147.
  201. Moffat, A.C. Postoperative neofam and diclofenac. Evalution of their morphine-sparing effect after upper abdominal surgery / A.C.Moffat, G.N.C.Kenny, J.V.Prentice// Anaesthesia. 1990. — Vol.4.-P.129.
  202. Mullin, V. A new epidural spase indica tor / A.C.Moffat, G.N.C.Kenny, J.W.Prentice // Anesthesiology.- 1979- Vol. 50, № 3.- P. 244−245.
  203. O’Mara, C.S. Distal bypass for limb salvage in very elderly patients / C.S.O'Mara et al. // Am. Surg.- 1987.- Vol.53.- P.66−70.
  204. Oyama, T. The endokrine responses to general anesthesia / T. Oyama, S. Wakayama // Int Anaesthesiol Clin. 1988. — Vol.26.-P176. .
  205. Pasgualucci, A. Hreemptive analgesia: intraperitoneal local anesthesia in laparoscopic cholecystectomy /A.Pasgualucci et al.// Anesthesiology. 1996. — V.85, N1. — P. 11−20.
  206. Patrick, J.A. Perioperative care in restrictive respiratory disease / J.A.Patrick, M. Meyer-Witting, F. Reynolds // Anesthesia. 1990. — V45, N5. — P.390−395.
  207. Pedersen, J.L. Effect ot preemptive never block on inflamation and hyperalgesia after hyman thermal injuri / J.L.Pedersen, M.E.Crawford, J.B.Dahl// Anesthesiology. 1996. — V. 84, N 5. — P.1020−1028.
  208. Petty, T.L. Acute respiratory disstress syndrome: consensus, definitions and future directions / T.L.Petty// Crit. Care Med. 1996. -V. 24, N4. — P.555−556. (M&mi 180)
  209. Power, L.J. Comparison of IM ketorolac trometamol and morphine sulfate pain relief after cholecystectomy / L.J.Power et al.// Br J Anaesth. 1990. — Vol.65.-P448.
  210. Puport, M. Anesthesies peridurales et rachianesthesies dans les malforma tions durachis / M. Puport et al.// Cah. Anesthesiol. — 1987 — vol. 35, № 1.-P. 49−54.
  211. Reich, T. Effects of Pettoxiphylline on Severe Intermittens Claudion. Angiology./ T. Reich, G. Gillings // 1987.- Vol.38, № 9.- P 651−656.
  212. Raval, N. Comparison off intramuscular and epidural morphine for postoperative analgesia in the grossly obese: inflluense on postoperative ambulation and pulmonary function /N. Raval // Anesth Analg. 1984. -Vol.63.-P.583.
  213. Rawal, N. Postoperative pain and its management / N. Rawal // Practical Management of Pain. 2 nd. Ed. Mosby Year Book. — Malvers, PA, 1992.
  214. Ready, L.B. Postoperative epidural morphine is sofe on surgical wards / L.B.Ready et al.// Anesthesiology. 1991. — Vol.75.-P.452.
  215. Ross, R.A. Postoperative pain prevention by continuos epidural infusion. A study of the clinical effects and plasma, cjncentration obtained / R.A.Ross, J.E.Clarcke, E.N.Armitage // Anesthesia.-1980-Vol.35., № 7.-P663−668.
  216. Rutberg, H. Effects of extradular abministration of morphhine or bupwacaine, on the endocrine response to upper abdominal surgery / H. Rutberg// Br J Anesthesiology Anesth. 1984. — Vol.56.-P.233.
  217. Scott, D.B. Regional anaesthesia and surgical morbidity / D.B.Scott, H. Kehlt// Br J. Surg. 1988. — Vol.75.-P.299.
  218. Singh, S. The costs of managing lower limb-threatening ischaemia / S. Singh et al.// Eur J Vase Endovasc Surg 1996.-Vol.l2.-P.359−362.
  219. Smith, G. Management of postoperative pain / G. Smith// Csn. J Anaesth, suppl. 1989. — Vol.36.-P.l.
  220. Scheinin, B The effect of bupivacaine and morphine on pain and bovel function after colonic surgerry /B.Scheinin B. R. Asantila, R. Orco //Acta anaesthesiolog scand. 1987 — Vol. 31, № 2.- P. 161−164.
  221. Sayers, R.D. Selection of patients with critical limb ischaemia for femoro-distal vein bypass / R.D.Sayers, M.M.Thompson, N.J.M.London// Eur.J.Vasc. Endovasc.surg.- 1993.-N7.- P.291−297.
  222. Sterpath, A.V. Seven-year experience with PTFE as above-knee femoropopliteal bypass graft / A.V.Sterpath et al.// J.Vasc.Surg.- 1985.-N2.- P. 907.
  223. The i.c.a.i. Group. Long term mortality and its predictors in patients with critical leg ischemia. // Eur.J.V.Endovasc.surg.- 1997.-Vol.l4,N2.- P.91−95.(aH/ipeH 216)
  224. Tverskoy, M. Postoperative pain affer inguinal herniorrharphy with differens types of anesthesia / M. Tverskoy et al.// Anesth Analg. — 1990. Vol.70:.-P.99.
  225. Verrier, R.L. Stress specific influences of opioids on cardiac electrical stalility, abstracted / R.L.Verrier, D.B.Cerr// J Cardivoasc Electrophysiol, suppl. — 1991. — N2.- P.124.
  226. Veith, F.J. Management of early and late thrombosis of PTFE femoropopliteal bypass grafts. Favourable prognosis with appropriate reoperation / F.J.Veith, S.K.Gupta, V. Daly // Surgery.- 1980.- Vol. 87.-P. 581.
  227. Wall, P.D. The prevention of postoperative pain / P.D.Wall // Pain. -1988.-Vol.33.-P.289.
  228. Woad, M. Variality of human drug response, epidural / M. Woad// Anesthesiology. 1989. — Vol.71.-P.631.
  229. Wolfe J.H.N. Defining the outcome of critical ischemia: a one year prospective study. // Br.J.Surg.- 1986.- Vol.73.- p.321−327. (atwpen 224)
  230. Wolfe, J.H.N. Critical and subcritical ischemia / J.H.N Wolfe, M.G. Wyatt // Eur.J.V. Endovasc.surg.- 1997.- Vol.13, N6.- P.569−577.
  231. Yeager, M.P., Glass D., Neff R.K. Epidural anesthesia and analgesia in high risk surgical patients /M.P. Yeager, D. Glass, R.K.Neff // Anesthesiology. — 1987. — Vol.66 -P.729.
  232. Yeager, M. P. Outcome of pain managemens / M.P.Yeager// Anasth Clin North Am. 1989. — Vol.7.-P.241.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!