Конституциональные особенности физического статуса близоруких девушек

Актуальность темы

Развитие человека как биологического вида происходило на протяжении многих тысячелетий под влиянием изменяющихся факторов окружающей среды. Появлялись и менялись представления о том, что является полезным и может помочь преодолеть болезни и сохранить здоровье. Такой профилактический подход существовал очень давно, а в современном обществе он становится особенно актуальным, потому что научно-технический прогресс довольно быстро меняет окружающую нас среду. Исходя из положения, что здоровье человека формируется в результате взаимодействия экзогенных, эндогенных и поведенческих факторов, должна строиться и концепция его изучения [128].

Демографическая ситуация в России в 80−90-х годах прошлого столетия заставила медиков обратить внимание на уровень физического развития и состояние здоровья населения, особенно женщин. По данным последней переписи населения (2002 г.) женщины составляют более половины жителей России, причем около 50% из них находятся в фертильном возрасте. Однако состояние их здоровья и неблагоприятные социальные факторы приводят к снижению рождаемости. Поэтому в последнее время значительное внимание уделяется изучению показателей физического статуса женщин [104,112,120,127,170,172].

Миопия является социально-значимой проблемой из-за широкого распространения данного вида рефракции, а также возможности развития различных осложнений, приводящих к ограничению трудоспособности и инвалидности по зрению. Распространенность миопии среди городского населения Красноярского края составляет 129,6 на 1000 соответствующего населения и 137,8 — среди сельского. Наиболее выраженный пик показателей миопической рефракции независимо от половой принадлежности наблюдается в возрастной группе 13−15 лет, и среди женского населения они выше на 25,1% по сравнению с мужским [151].

•5 В доступной нам литературе вопрос о взаимосвязи между возникновением и развитием близорукости и конституциональными особенностями человека освещен довольно скупо и противоречиво. Ранее предпринимались попытки изучения взаимосвязи между физическим развитием человека и возникновением миопии, однако результаты этих исследований весьма противоречивы. Т. С. Смирнова [153] считает, что близорукость — удел лиц с недостаточным физическим развитиемJ.M.Teikari [231] придерживается мнения, что близорукие мужчины имеют большую длину тела. В. В. Лантух, О. М. Филатов, Н. О. Пытель [100] утверждают, что оценка физического развития, основанная на традиционном наборе конституциональных признаков, зачастую не позволяет найти взаимосвязи между уровнем физического развития человека и наличием у него близорукости различной степени.

На практике оценку физического развития чаще всего проводят по следующим морфологическим признакам: длине и массе тела и окружности грудной клетки [35, 36, 195]. Однако более ценным в этом отношении следует считать индивидуально-типологический подход, основанный на показателях не только габаритных размеров, но и компонентного состава тела (жировая, мышечная и костная масса), а также пропорциональности телосложения. Такой подход позволяет судить о состоянии метаболических процессов в организме, о влиянии их на появление различных патологических процессов [20,97,128,179], в том числе и миопии, конституциональные особенности ее возникновения и течения.

Принимая во внимание рекомендации меморандума ВОЗ «Применение антропометрии у женщин для прогнозирования исходов беременности» [111], определенный интерес представляет использование массо-ростовых индексов Кетле и Рорера, так как по данным H. Grimm начало полового созревания и избыточная масса тела женщины имеют определенную взаимосвязь [207]. В свою очередь развитие близорукости некоторые ученые связывают не только с интенсивной зрительной нагрузкой, но и с гормональными «бурями» пубертатного периода [4, 22, 1.06];

Современная медицина, имея профилактическую направленность, должна ориентироваться на формирование здорового, гармонично развитого человека. Изучение индивидуально-типологической изменчивости организма дает возможность прогнозировать состояние здоровья индивидуума и позволяет дифференцированно подходить к разработке гигиенических и при необходимости — лечебно-оздоровительных мероприятий [30, 65, 82, 91, 93].

В последнее время появилось немало публикаций, целью которых была комплексная оценка физического развития женщин в различных регионах и исследование течения у них различных заболеваний в зависимости от соматотипа [41, 47, 49,124]. Учитывая медико-социальную значимость проблемы близорукости,. внимание исследователей стали привлекать вопросы взаимосвязи ее с конституциональными особенностями организма [100,139,157,224,231]. Однако результаты этих исследований порой весьма противоречивы и трудно сопоставимы, что в немалой степени обусловлено разнородностью их задач и методических подходов, используемых в исследованиях. В связи с вышеизложенным изучение конституциональных особенностей близоруких девушек представляется весьма актуальным.

Цель работы. Выявить конституциональные особенности физического статуса близоруких девушек в возрасте 16 — 20 лет и оценить его влияние на возникновение и течение близорукости.

Задачи исследования:

1. Провести антропометрическое обследование с последующим соматотипированием обследуемого контингента.

2. Выявить особенности физического статуса близоруких девушек (возраст 16−20 лет) в сравнении с девушками аналогичного возраста популяции Красноярского края.

•73. Определить структуру конституциональных типов обследуемых с использованием различных схем соматотипирования.

4. Изучить функциональное состояние глаз близоруких девушек в зависимости от соматотипа.

5. Выявить группу риска по возникновению и развитию миопической рефракции у девушек с учетом их соматотипов.

Научная новизна.

Впервые проведена антропометрическая оценка параметров физического развития, определена структура соматотипов близоруких девушек, которые представлены в основном соматотипами с выраженной долихоморфией и низким уровнем развития жировой ткани. Установлено, что ИМТ близоруких девушек ниже, чем у девушек популяции.

Установлена группа риска по возникновению близорукости, к которой в первую очередь относятся представительницы соматотипов характеризующимися низкой массой тела, низким содержанием жирового компонента (по методике В. П. Чтецова — представительницы субатлетического и атлетического соматотипапо степени развития жирового компонента — олигоадипозного соматотипапо методике КееБ-Е1зепск — астенического соматотипа).

Установлено, что у девушек субатлетического и атлетического соматотипов (методика. В.П.Чтецова), олигоадипозного соматотипа (методика, основанная на определении степени развития жирового компонента), астенического соматотипа (по методике Яеез^зепск) близорукость проявляется раньше и чаще достигает высокой степени.

Теоретическая и практическая значимость работы. Полученные данные о взаимосвязи конституциональных особенностей физического статуса девушек в возрасте 16−20 лет с возникновением и формированием у них миопической рефракции дополняют современное представление о происхождении близорукости. Результаты проведенного исследования могут быть использованы в качестве новой дополнительной информации при дои последипломной подготовке всех обучающихся на кафедрах глазных болезней медицинских ВУЗов, а также врачами практического здравоохранения для выявления группы риска по возможности возникновения близорукости с учетом конституционального типа девушек.

Выявленные возрастные параметры начала развития близорукости у девушек — представительниц более предрасположенных к ней соматотипов позволяют своевременно и целенаправленно проводить оздоровительные, лечебные и профилактические мероприятия для стабилизации имеющейся близорукости и предупреждения ее прогрессирования.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Параметры физического статуса, структура соматотипов и индекс массы тела близоруких девушек 16−20 лет имеют отличия по сравнению с девушками аналогичного возраста в популяции Красноярского края.

2. К основной группе риска по возникновению близорукости относятся девушки субатлетического и атлетического соматотипов — по схеме соматотипирования В. П. Чтецоваолигоадипозного соматотипа — по степени развития жирового компонентаастенического соматотипапо схеме Кеез-Е1зепск.

Апробация работы. Основные материалы диссертационного исследования представлены на Межрегиональной конференции, посвященной 20-летию Красноярского межобластного центра микрохирургии глаза им. проф. П. Г. Макарова (Красноярск, 2001), Межрегиональной конференции офтальмологов, посвященной 40-летию детской глазной службы Красноярского края (Красноярск, 2003), на научно-практической конференции в Межрегиональном центре микрохирургии глаза им. проф.

П.Г.Макарова (Красноярск, 2004), и на научно-практических конференциях «Актуальные проблемы морфологии» (Красноярск, 2004,2005).

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов обследования, главы собственного исследования, заключения, выводов, приложения и списка литературы, включающего 195 отечественных и 39 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 26 таблицами и 8 рисунками. По теме диссертации опубликовано 6 работ. Весь материал диссертации получен, обработан и проанализирован лично автором.

ВЫВОДЫ.

1. Физический статус девушек с миопической рефракцией характеризуется более высокими показателями роста, меньшей массой тела и низким содержанием жирового компонента по сравнению с аналогичными параметрами у девушек популяции.

2. По индексу массы тела близорукие девушки также отличались от популяции за счет увеличения случаев хронической энергетической недостаточности (13,3% и 5,9% соответственно), и снижения числа лиц с излишним весом (5,6% - 17,9%), ожирением (0,5% - 4,2%).

3. Распределение соматотипов по схеме В. П. Чтецова у девушек с миопической рефракцией и девушек популяции имеет достоверные отличия. Если у близоруких девушек преобладали субатлетический (50%) и атлетический (28,9%) соматотипы, удельный вес которых в сумме составил 78,9%, то в популяции они зарегистрированы в 45,8 случаев %.

4. Соматотипирование с помощью различных методов выявило преобладание соматотипов с низкими показателями жирового компонента: по схеме В. П. Чтецова — субатлетического и атлетического соматотипов (78,9%), по абсолютному показателю жировой массы — олигоадипозного (57,8%), по индексу КееБ^Бепск — астенического соматотипа (91,6%).

5. Установлено, что у девушек субатлетического и атлетического соматотипов предрасположенность к миопической рефракции проявляется раньше: среди девушек субатлетического (11,1%) и атлетического (7,6%) соматотипов отмечено начало снижения зрения уже в дошкольном возрасте, и только у представительниц этих двух соматотипов зарегистрирована близорукость высокой степени (4,5% и 3,8%), что позволяет их выделить в группу риска по возникновению и развитию близорукости.

6. У девушек группы риска (субатлетический и атлетический соматотипы) отмечена тенденция к более низкой остроте зрения, а также более высоким показателям рефракции и максимальной очковой коррекции, по сравнению с представительницами других соматотипов.

Дата обследования Домашнийадрес Заключение Одним из важных показателей здоровья человека является состояние физического развития его организма, а в основе целостной и разносторонней оценки здоровья лежат исследования морфо-функциональных параметров органов и систем человека [128] Учитывая важнейшую роль женщины в демографической ситуации страны, забота о ее здоровье и физическом развитии имеет очень важное значение [77].

Опубликовано немало работ, касающихся изучения физического статуса женщин [63,81,104,112,127,194], при этом довольно большое внимание уделено характеристике территории их проживания, этнической принадлежности [57,172]. В последние годы накоплен обширный материал, свидетельствующий о конституциональной предрасположенности женщины к некоторым заболеваниям, об особенностях протекания их в зависимости от типа индивидуальной конституции [43,47,49,94,124,136].

Индивидуально — типологическая изменчивость организма, по мнению ряда авторов [63,128,189], заслуживает самого внимательного изучения и дает возможность дифференцированного подхода к профилактическим, лечебным и оздоровительным мероприятиям. Комплексное изучение физического статуса женщины позволяет наряду с количественной характеристикой всех антропометрических параметров получить представление о взаимоотношении трех основных компонентов тела: костного, мышечного и жирового, отражающих сложнейшие метаболические процессы в организме, а также дает возможность прогнозирования развития и течения как физиологических, так и патологических процессов.

Интерес к проблеме близорукости вызван социальной значимостью ее из-за широкого распространения этого вида рефракции, а также возможности развития осложнений, приводящих к значительному снижению зрительных функций, вплоть до слабовидения, слепоты и инвалидности по зрению. Учитывая роль органа зрения в адаптации человека к внешней среде, создании благоприятных условий для гармоничного формирования человека и оптимального жизненного комфорта, возрастает значение охраны зрения населения и профилактики глазных заболеваний [4,6,23,151]. В доступной нам литературе встретились немногочисленные и довольно противоречивые сведения о влиянии конституциональных особенностей человека на возникновение и развитие близорукости [100,138, 223, 231], но публикаций на данную тему применительно к соматотипу женщины вообще не встретилось. В связи с выше изложенным, целью нашего исследования явилось изучение конституциональных особенностей близоруких девушек, возраст которых по периодизации определяется как юношеский.

В 2000 — 2001 годах нами было обследовано 180 молодых близоруких девушек в возрасте 16−20 лет. Антропометрические измерения проводились по методике, принятой в НИИ антропологии МГУ (1981) и описанной в пособии В. В. Бунака [33]. Для определения типа телосложения женщин использовалась классификация И. Б. Галанта [48] в модификации В. П. Чтецова [177]. А также для сравнения использованы две другие методики: соматотипирование по степени развития жирового компонента [172], и методика Rees-Eisenck. Полученные антропометрические параметры обследованных близоруких девушек были сопоставлены с параметрами девушек того же возраста популяции Красноярского края. В ходе иссделования использовались результаты антропометрического обследования женщин Красноярского края, проведенного О. А. Ходкевич [172].

В результате проведенного антропометрического и офтальмологического обследования контингента молодых девушек различных соматотипов удалось установить следующее. Близорукие девушки (16−20 лет) имеют достаточно выраженные антропометрические особенности по сравнению с девушками, не имеющими близорукости из популяции Красноярского края. Это выразилось в том, что близорукие девушки имеют меньшую массу тела при больших показателях роста и низкий уровень развития жирового компонента.

У близоруких девушек наиболее многочисленным был субатлетический соматотип (50,0%), вторым по численности был атлетический соматотип (28,9%), далее по убывающей астенический (8,9%), мезопластический (5,6%), стенопластический (4,4%) и, наконец, эурипластический соматотип (2,2%). В отличие от популяции, где самым многочисленным являлся эурипластический соматотип (29,9%), субатлетический и атлетический соматотипы были представлены примерно одинаково (23,6% и 22,2%), заметно ниже был удельный вес стенопластического и астенического соматотипов (14,3% и 0,5%), кроме того, в популяции были зафиксированы пикнический (0,3%) и неопределенный (2,1%) соматотипы, которых не было среди близоруких девушек.

Средние значения показателей массы тела и роста у близоруких девушек и девушек популяции в целом имели следующее соотношение: масса тела у близоруких была достоверно меньше — 57,3 ± 0,6 кг и 60,3 ± 0,4 кг соответственно (Р<0,001), а показатели роста у близоруких девушек, достоверно больше, чем в популяции — 165,8 ± 0,4 см и 164,7 ± 0,2 см соответственно (Р<0,001). Это обстоятельство в определенной степени объясняется большим удельным весом среди близоруких девушек представительниц субатлетического соматотипа, (с нехарактерно низкой массой тела). В популяции же доминирующим являлся эурипластический соматотип, представительницы которого имели довольно высокие показатели массы тела.

Величина индекса Рорера у близоруких девушек соответствовала средней плотности тела, а среднее значение ИМТ показывало отсутствие излишней массы тела у них. Сравнивая индивидуальные показатели обследованных девушек и в популяции, следует отметить, что у близоруких было выявлено ожирение в лишь 0,5%, излишний вес — в 5,6%, а ХЭН — в 13,3% случаевсреди девушек популяции эти показатели составили' 4,2%, 17,9% и 5,9% соответственно.

Данноеобстоятельство, по-видимому, можно объяснить, тем, что 78,9% близоруких девушек были представительницами субатлетического и атлетического соматотипов, с низкой массой тела, высоким ростом и слабо развитым жировым компонентом.

Увеличение передне-заднего размера, глазного яблока при прогрессирующей миопии согласно трехфакторной: теории близорукости Э. С. Аветисова (1986, 1990) рассматривается как следствие метаболических нарушений в склере, представляющей, в глазу соединительнотканную систему организма. Следовательно, эта система у близоруких девушек субатлетического и атлетического соматотипов не отличается достаточной прочностью.

Соматотипирование по схеме В. П^Чтецова проводит дифференциацию по ¦ конституциональным типам на основе деления на низкои высокорослых женщин. Используемый показатель роста — 161 см был предложен в 1979 году. С учетом процессов акселерации средний? рост девушек Красноярского края к концу 90-х годов XX века составил 164,7 ± 0.2 см, у близоруких — 165,8 ± 0,4 см, поэтому в последнее время при проведении5 антропометрических исследований определяется большой процент представительниц высокорослых, соматотипов. В связи с эти было предложеновыделение типов женщин по степени развития, жирового компонента как имеющегодифференцирующее значение при определениисоматотипа, без учета роста. Так, выделяют олигоадипозный соматотип с величиной жировой массы менее 14 кг, мезоадипозный — от 14,1 кг до 20 кг, и полиадипозный с жировой массой более 20 кг.

При соматотипировании близоруких девушек по данной схеме обнаружено, что большинство их относились к олигоадипозному соматотипу (104 человека — 57,7%). У данного соматотипа была зарегистрирована низкая: масса тела (52.7 ± 0,6 кг) при высоких ростовых показателях (165.3 ± 0.5 см). Толщина жировых складок, обхватных величин и дистальных диаметров, была достоверно меньше, чем у девушек других соматотипов, также отмечалось достоверное различие в компонентном составе тела. Второй по величине была группа близоруких девушек мезоадипозного соматотипа (72 человек), средние ростовые показатели которых (166.6 ± 0.7 см) и масса тела (62,4 ± 0.6 кг) находились в более гармоничном соотношении. И самый малочисленный — полиадипозный соматотип (4 человека). Представительницы полиадипозного соматотипа отличались значительной массой тела (78,9 ± 4.5 кг) при ростовых показателях, достоверно не отличавшихся от показателей других соматотипов, и явно обладали избыточным весом.

Для сравнения применили метод соматотипирования по индексу Кееэ-Е1зепк (1945), для определения которого требуются всего два показателя: длина тела и поперечный диаметр грудной клетки. При использовании метода КееБ-^Бепк в 91,6% случаев регистрировались лица астенического телосложения (с величиной индекса более 106), 7,8% обследованных принадлежали к нормостеникам (величина индекса от 96 до 106) и только 0,6% к пикникам (индекс до 96). Данное обстоятельство объясняется тем, что среди близоруких девушек большинство обладает довольно высоким ростом и несколько вытянутым телосложением, в том числе и изящной грудной клеткой. Причем подавляющее большинство девушек-астеников по КееБ-Е1зепк принадлежали к субатлетическому и атлетическому соматотипам (соматипирование по В.П.Чтецову), которые отличались высоким ростом и малой массой тела. Данный факт позволяет утверждать, что хотя среди близоруких девушек и превалируют представительницы субатлетического и атлетического соматотипов (по методу В.П.Чтецова), но в большинстве своем они «астенизированы», и это подтверждается методикой КееБ^Бепк.

Таким образом, среди близоруких девушек регистрировался больший удельный вес соматотипов, характеризующихся низкой массой тела, низким содержанием жирового компонента. Так, по методике В. П. Чтецова — это представительницы субатлетического — 50% и атлетического — 28,9% соматотипов (в сумме 78,9%) — по методике, основанной на изучении степени развития, жирового компонента — олигоадипозного соматотипа — 57,8: %. С помощью методов, основанных на. использовании габаритных размеров тела, было1 выявлено, что близорукие девушки отличались «грацильностью» телосложения, и это было подтверждено данными, полученными" при использовании схемы ЯееБ^зепск — 91,6% близоруких девушек от носятся: к астеническому соматотипу.

Следует отметить, что при сравнении результатов офтальмологического обследования выявлена определенная тенденция: острота зрения у девушек субатлетического и атлетического соматотипов ниже, а показатели? рефракции и максимальной очковой коррекции выше аналогичных показателей у представительниц других соматотипов:

Корреляционный анализ позволил выявить корреляцию конституциональных особенностей близоруких девушек с возрастом начала снижения зрения и со степенью близорукости у представительниц различных соматотипов. Причем у представительниц всех соматотипов корреляционные связи возраста начала снижения зрения, показателей остроты зрения и рефракции находились примерно на одном уровне и отличались высокой достоверностью.

При изучении данных офтальмологического обследования у девушек разных соматотипов (схема В-П:Чтецова) было обращено внимание на то, что близорукость: слабой-, и средней степеней зарегистрирована у представительниц всех соматотипов, а близорукость высокой степени только у девушек субатлетического и атлетического соматотипов. Причем у девушек субатлетического — самого многочисленного соматотипа — высокая степень близорукости зарегистрирована в 4,5% случаев, а у девушек атлетического — второго по частоте встречаемости соматотипа — несколько реже — в 3,8%. У представительниц субатлетического и атлетического соматотипов также определен большой удельный вес близорукости средней степени, т. е. у девушек этих соматотипов чаще встречаются более развитые формы близорукости.

В результате анализа возрастных данных начала возникновения близорукости, было установлено, что только среди лиц субатлетического и атлетического соматотипов отмечено начало снижения зрения уже в дошкольном возрасте (11,1% девушек субатлетического соматотипа и 7,6% девушек атлетического соматотипа).

Следовательно, у представительниц субатлетического и атлетического соматотипов близорукость начинается несколько раньше, чем у других, еще в дошкольном возрасте, и достигает более высоких степеней, причем высокая степень близорукости зарегистрирована только у девушек этих соматотипов. Учитывая эти данные, можно отнести представительниц субатлетического и атлетического соматотипа к группе риска по возникновению и прогрессированию близорукости.

В результате использования анамнестических данных, собранные в ходе анкетирования, удалось выявить, что в 63,9% у близоруких девушек хотя бы один из родителей был близоруким. Рассматривая полученные данные отдельно по каждому соматотипу установили, что 80,0% девушек субатлетического соматотипа имеют близоруких родителей, у представительниц же остальных соматотипов эти цифры были достоверно ниже (Р<0,001).

При анализе офтальмологических показателей и результатов соматотипирования по степени развития жирового компонента было установлено, что у девушек олигоадипозного соматотипа близорукость слабой степени зарегистрирована в 50,0% случаев, что достоверно реже (Р<0,001), чем у девушек мезоадипозного соматотипа, где ее удельный вес составил 55,7%. Близорукость средней степени встречалась чаще у представительниц олигоадипозного соматотипа в — 45,2% случаев, в сравнении с мезоадипозным соматотипом — в 42,9% (Р<0,05).

Высокая степень близорукости зафиксирована как у девушек олигоадипозного (4,8%), так и у девушек мезоадипозного соматотипов (1,4%), но у представительниц олигоадипозного соматотипа она встречалась достоверно чаще (Р<0,001).

Полиадипозный соматотип не рассматривался в силу его малочисленности (6 человек).

Возраст начала снижения зрения (схема соматотипирования по степениразвития жирового компонента): у представительниц различных соматотипов. тоже имел некоторые отличия. Среди девушек олигоадипозного соматотипа 10,6% отмечали начало снижения зрения в дошкольном возрасте, что достоверно чаще (Р<0,001), чем у девушек мезоадипозного соматотипа: где удельный вес дошкольной близорукости 5,7%.

Установлено, что у лиц олигоадипозного соматотипа близорукость, высокой степени встречается достоверно чаще (Р<0,001), чем. у девушек мезоадипозного соматотипа, также как и средняя степень близорукости (Р<0,05), кроме того у представительниц: олигоадипозного соматотипа достоверно чаще (Р<0,001) отмечалось начало снижения: зрения в дошкольном-возрасте. Эти обстоятельства дают основание отнести девушек олигоадипозного* соматотипа к группе риска по возникновению: и прогрессированию близорукости.

При анализе* данных офтальмологического обследования девушек различных соматотипов (схема Кеез-Е1зепск) было установлено, что только у девушек астенического соматотипа встречалась высокая степень близорукости — в, 3,7%. У представительниц нормостенического соматотипа близорукость высокой степени не зафиксирована.

Только среди девушек астенического соматотипа отмечено начало-снижения зрения в дошкольном возрасте — в 9,1% случаев, и только у представительниц этого соматотипа на момент обследования встречалась высокая степень близорукости в 3,7% случаев. Это позволяет отнести представительниц астенического соматотипа (схема Кеез-Е1зепск) кгруппе риска по возникновению и прогрессированию близорукости. Надо отметить, что проводить сравнение астеников с представительницами других соматотипов сложно ввиду подавляющего большинства представительниц астенического соматотипа среди близоруких девушек, которых оказалось на порядок больше (91,1%).

Вероятно,, девушки с недостаточным количеством жировой ткани (субатлетический и атлетический соматотипы — по методике В. П. Чтецова, олигоадипозный соматотип — по схеме, основанной на степени развития жирового компонента) с некоторым дефицитом биологически активных веществ, ею производимых, и отличающиеся грацильностью телосложения (астенический по методике Кеез-Е1зепск), с наследственной отягощенностью (в плане близорукости) больше остальных предрасположены к формированию миопической рефракции глаз. А зрительные нагрузки, связанные с получением образования, провоцируют возникновение и развитие близорукости.

Выявленные взаимосвязи конституциональных особенностей с возникновением и развитием близорукости у девушек 16−20 лет дают основание отнести представительниц субатлетического и атлетического соматотипов (схема В.П.Чтецова), олигоадипозного соматотипа (схема, основанная на степени развития жирового компонента), астенического соматотипа (схема Кеез-Е1зепск) к группе риска по большей потенциальной возможности возникновения и развития у них этого вида рефракции. Учитывая тот факт, что этиологические истоки предпосылок формирования близорукости своими корнями глубоко уходят в патологию анте-, интраи раннего постнатального периодов развития, профилактику ее следует начинать, основываясь на этом положении и факторов риска возникновения данной рефракции, к которым следует отнести конституциональные особенности будущих матерей, а в последующим — и их детей.