Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Иммунномикробиологические аспекты лечения хронических конъюктивитов невирусной этиологии

Диссертация: Иммунномикробиологические аспекты лечения хронических конъюктивитов невирусной этиологии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Впервые на большом клиническом материале проведено комплексное клиническое, бактериологическое и иммунологическое обследование пациентов с хроническими конъюнктивитами невирусной этиологии с применением ультрасовременной диагностической аппаратуры. Впервые подробно описана картина иммунограммы при хронических конъюнктивитах невирусной этиологии, а в схему лечения пациентов в качестве… Читать ещё >

Содержание

  • ГЛАВА I.
  • ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ КОНЪЮНКТИВЫ
    • 1. 2. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ КОНЪЮНКТИВИТОВ
    • 1. J. ХАРАКТЕРИСТИКА МИКРОФЛОРЫ КОНЪЮНКТИВАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ КОНЪЮНКТИВИТАМИ
      • 1. 3. 1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО МИКРОБИОЦЕНОЗА КОНЪЮНКТИВАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ КОНЪЮНКТИВИТАХ
      • 1. 3. 2. МИКСТИНФИЦИРОВАНИЕ И ПОЛИАНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТ-НОСТЬ — ОТЛИЧИТЕЛЬНЫЕ ЧЕРТЫ МИКРОФЛОРЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ КОНЪЮНКТИВИТАХ
      • 1. 4. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ХРОНИЧЕСКИХ КОНЪЮНКТИВИТОВ
      • 1. 4. 1. СПЕЦИФИКА ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ И СТРУКТУРА ИММУННОЙ СИСТЕМЫ, АССОЦИИРОВАННОЙ С КОНЪЮНКТИВОЙ
      • 1. 4. 2. ОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО ОТВЕТА НА ПРИСУТСТВИЕ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ХРОНИЧЕСКИХ КОНЪЮНКТИВИТОВ
  • ГЛАВА II.
  • МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДУЕМОЙ ГРУППЫ БОЛЬНЫХ
    • 2. 2. МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ
    • 2. 3. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ КОНЪЮНКТИВИТОМ
    • 2. 4. СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
  • ГЛАВА III.
  • КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ
  • ГЛАВА IV.
  • ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ
    • 4. 1. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ КОНЪЮНКТИВИТОМ ПО ЭТИОЛОГИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
    • 4. 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ИММУННОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ КОНЪЮНКТИВИТОМ
      • 4. 2. 1. ПОКАЗАТЕЛИ ГУМОРАЛЬНОГО И КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА
  • У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ КОНЪЮНКТИВИТОМ
    • 4. 2. 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ФАГОЦИТАРНОЙ АКТИВНОСТИ НЕЙТРОФИЛЬНЫХ ГРАНУЛОЦИТОВ
  • ГЛАВА V.
  • ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ОТЕЧЕСТВЕННОГО ИММУНОМОДУЛЯТОРА «ЛИКОПИД» В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ КОНЪЮНКТИВИТАМИ
    • 5. 1. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ КОМПЛЕКСНОЙ ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕ-СКОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ КОНЪЮНКТИВИТОМ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ
  • ГЛАВА VI.
  • ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ВЫВОДЫ

Иммунномикробиологические аспекты лечения хронических конъюктивитов невирусной этиологии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Воспалительные заболеваний переднего отдела глаза являются наиболее распространённой в офтальмологической практике патологией и занимают до 40−45% в структуре первичной обращаемости к офтальмологу [41, 48].

Актуальность проблемы хронического конъюнктивита обусловлена длительным течением и серьёзными последствиями заболевания. На эту патологию приходится более 60% всех воспалительных заболеваний глаз [49]. В настоящее время во всём мире отмечается рост числа больных, которым устанавливается диагноз «конъюнктивит» и тревожным в эпидемиологическом плане является увеличение частоты конъюнктивитов, вызванных грамотрица-тельной флорой [41, 49, 148], хламидиями [2, 58, 111, 119, 130, 144], мико-плазмами и уреаплазмами [22, 20, 132], аденовирусами [7, 20, 56, ИЗ, 134, 151], вирусом простого герпеса [20, 33, 55, 147, 150, 151] для которых характерно хроническое, латентное течение заболевания.

В последние десятилетия произошло значительное изменение микробного биоценоза конъюнктивальной полости при хронических конъюнктивитах. Кроме традиционных бактериальных возбудителей, всё больший удельный вес в этиологии этого заболевания стали занимать условнопатогенные микроорганизмы, а также вирусы [7, 20, 56, 103, ИЗ, 134, 151, 20, 33, 55, 147, 150, 151]. В связи с ухудшением экологической обстановки, прогрессирующим увеличением числа стрессовых факторов как результата индустриализации и урбанизации современного общества значительно возросла частота воспалительных заболеваний конъюнктивы инфекционной этиологии, вызванных группой микробов-оппортунистов (Moraxella catarralis, Microsporidia и др.), способных инициировать развитие инфекционного процесса у ослабленного организме в условиях иммунодефицита [13, 63, 107, 137].

Кроме того, характерной особенностью большинства возбудителей хронических конъюнктивитов является способность к длительной персистенции в конъюнктивальной полости. Это свойство в значительной степени связано с возможностью их прямого или опосредованного супрессивного воздействия на клеточные и гуморальные звенья иммунной системы организма.

В связи с вышеизложенным, изучение клинико-микробиологических и клинико-иммунологических параллелей в течении хронических конъюнктивитов является актуальной проблемой офтальмологии и имеет большое научно-практическое значение в плане выяснения новых звеньев в патогенезе этого заболевания, определения тактики лечения, динамического контроля за эффективностью проводимой терапии. Цель исследования:

Разработать алгоритм патогенетического лечения больных хроническим конъюнктивитом невирусной этиологии, основываясь на комплексной оценке иммунного статуса.

Задачи исследования:

1. Провести клинический анализ случаев лечения пациентов, страдающих хроническим конъюнктивитом в общей амбулаторной сети;

2. С помощью современных методов лабораторной диагностики инфекции определить удельный вес различных микробных агентов в этиологической структуре хронических конъюнктивитов невирусной этиологии;

3. Провести исследование основных показателей клеточного и гуморального звеньев иммунной системы пациентов с хроническим конъюнктивитом различной этиологии невирусной этиологии;

4. Изучить влияние отечественного иммуномодулятора «ликопид» на показатели иммунитета больных хроническим конъюнктивитом невирусной этиологии;

5. Разработать клиническую схему лечения больных хроническим конъюнктивитом с учётом иммунного статуса и этиологии заболевания;

6. Проанализировать отдаленные результаты комплексной патогенетической и этиотропной терапии больных хроническим конъюнктивитом невирусной этиологии.

Научная новизна.

Впервые на большом клиническом материале проведено комплексное клиническое, бактериологическое и иммунологическое обследование пациентов с хроническими конъюнктивитами невирусной этиологии с применением ультрасовременной диагностической аппаратуры. Впервые подробно описана картина иммунограммы при хронических конъюнктивитах невирусной этиологии, а в схему лечения пациентов в качестве патогенетического компонента был включен отечественный иммуномодулятор «ликопид». Практическая значимость.

Результаты исследования позволяют предложить к широкому практическому применению алгоритм лечения хронических конъюнктивитов различной этиологии, основанный на дифференцированном выборе этиотропных и патогенетических средств терапии, назначаемых в соответствии с результатами комплексного клинико-лабораторного обследования пациентов.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Спектр возбудителей хронических конъюнктивитов отличается значительной широтой с преобладанием в этиологической структуре заболевания представителей группы грамположительных кокков.

2. Степень выраженности патологических изменений показателей иммунного статуса у больных с хроническими конъюнктивитами обусловлены этиологией заболевания.

3. Иммуномодулятор «ликопид» обладает выраженной стимулирующей активностью на различные звенья иммунной системы. Назначение этого препарата больным с хроническими конъюнктивитами в комплексе с s этиотропными средствами значительно повышает эффективность лечения этой категории пациентов. Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены: на X съезде офтальмологов Украины (Одесса, 2002), юбилейном симпозиуме «Актуальные проблемы офтальмологии» (Москва, 2003), научно-практической конференции кафедры глазных болезней Российского Университета дружбы народов и отделения микрохирургии глаза МСЧ № 1 АМО ЗИЛ (Москва, 2004). Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 4 печатные работы, одна статья принята к печати. Объём и структура работы.

Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста и состоит из введения, 6 глав, отражающих результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Работа иллюстрирована 28 таблицами и 16 рисунками. Библиографический указатель включает 151 источника, из которых 86 отечественных и 65 зарубежных авторов.

выводы.

1. Основной причиной повторных обращений пациентов с хроническими конъюнктивитами к врачу-офтальмологу (73%) является неэффективность предшествующей терапии. Лечение этой категории больных в общей амбулаторной сети в подавляющем большинстве случаев проводится без установления этиологии заболевания.

2. Основными возбудителями хронических конъюнктивитов являются грам-положительные кокки (70,0%) среди которых лидирующие позиции занимают S. epidermidis и S. aureus (48,0% и 12,8% соответственно). Спектр возбудителей отличается значительной широтой: грамотрицательные микроорганизмы, грибы (7,2%), хламидии (20,8%), микоплазмы (14,4%), уреаплазмы (4,0%), гарднерелла (6,4%) и др. В 28,0% случаев в конъюнктивальной полости наблюдается персистенция сразу нескольких микроорганизмов.

3. У больных с хроническими конъюнктивитами различной этиологии обнаружены значительные изменения показателей иммунограммы, которые заключаются в дисбалансе хелперной и супрессорной популяций Тлимфоцитов, снижении индекса CD4/CD8, увеличении количества натуральных киллеров (CD 16), снижении абсолютного и относительного количества В-лимфоцитов и неспецифической гипергаммаглобулинемии.

4. Отечественный иммуномодулятор «Ликопид» обладает значительной стимулирующей активностью на различные звенья иммунной системы, что выражается в нормализации в процессе лечения дисбаланса хелперной и суппрессорной субпопуляции лимфоцитов периферической крови (96,2%), индекса CD4/CD8, приближении концентрации иммуноглобулинов различных классов к пределам нормальных значений (91,4%), коррекции нарушенной активности системы полинуклеаров (89,5%).

5. Разработан диагностический алгоритм, включающий в себя сочетание новейших методов идентификации инфекционных агентов (бактериологический посев, ПЦР, ИФА) с проведением современных клиникоиммунологических исследований, который позволяет обосновать включение иммуномодулятора Ликопид в традиционную схему лечения хронических конъюнктивитов невирусной этиологии.

6. Назначение больным с хроническими конъюнктивитами комплексной этиопатогенетической терапии ведёт к быстрой ликвидации жалоб, нормализации биомикроскопической картины, достоверному уменьшению сроков лечения. Высокая терапевтическая эффективность такой лечебной тактики находит отражение в отдалённом периоде в виде полноценной реабилитации пациентов и минимизации риска развития рецидивов заболевания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Алгоритм диагностики и лечения больных хроническими конъюнктивитами различной этиологии.

I. Рутинное офтальмологическое обследование:

Тщательный сбор жалоб и данных анамнеза;

• Биомикроскопия переднего отрезка с «прицельным» осмотром конъюнктивы век и переходных складок, паралимбальной зоны.

II. Лабораторные методы исследования:

• Установление этиологии заболевания:

1. Бактериологическая диагностика с обязательным проведением исследования на чувствительность к антибиотикам;

2. ПЦР (материал — мазок с поверхности конъюнктивы). Цель — выявление ДНК хламидий, уреаплазм, микоплазм, гарднереллы.

3. ИФА (материал — сыворотка крови). Цель — выявление антигенов хламидий.

Клинико-иммунологические методы (проведение целесообразно у всех пациентов с длительностью заболевания более 6 месяцев, с предшествующим назначением препаратов, содержащих кортикосте-роиды, при диагностике хламидийной и микоплазменной инфекции):

1. Клеточный адаптивный иммунитет (количественная характеристика основных субпопуляций лимфоцитов периферической крови);

2. Гуморальный адаптивный иммунитет (концентрация иммуноглобулинов А, М, G, Е);

3. Показатели фагоцитарной активности нейтрофильных гранулоци-тов (ФИ, ФЧ, АФП).

III. Лечение:

Этиотропная терапия (назначается с учётом данных лабораторных методов исследования):

1. Стафилококковый конъюнктивит: Местно ципрофлоксацин («ци-промед») или ломефлоксацин («окацин»), «витабакт», мазь «кол-биоцин»;

2. Хламидийный конъюнктивит: Местно «окацин», мази «эубетал» или «колбиоцин». Системно ломефлоксацин («максаквин»), по 1 таб., 1 раз в день, курс 7 дней.

3. Микоплазменный конъюнктивит: Местно «окацин», мази «эубетал» или «колбиоцин». Системно азитромицин («сумамед») по схеме: l" 1* день 500 мг 1 раз в день, внутрь, 2ой-5ый день по 250 мг, курс 5 дней. Иммуномодулирующая терапия ликопидом (желательно назначать после проведения иммунологических исследований вышеперечисленным категориям пациентовпри отсутствие положительной динамики от адекватно подобранной этиотропной терапии в течение 2 недельпри рецидивах заболевания, микстинфекции).

1. Базовый курс: 1 таб. (10 мг), 1 раз в день, внутрь, в течение 10 дней.

2. Поддерживающие курсы (через 6 и 12 месяцев): 1 таб. (1 мг), 1 раз в день, сублингвально, в течение 10 дней.

Схема диагностики и лечения больных хроническим конъюнктивитом невирусной этиологии.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.П. Инфекции, передаваемые половым путём: Руководство для врачей. М.- Н. Новгород, 1999. — 416с.
  2. М.Т., Мальханов В. Т. Аденовирусные и хламидийные заболевания глаз. Уфа, 1995. — 112с.
  3. М.Т., Мальханов В. Б., Латыпова Э. А. Применение азитроми-цина и ципрофлоксацина в лечении хламидийного конъюнктивита // Проблемы офтальмологии: Итоги и перспективы развития. Сб. науч. трудов. Уфа, 2001. — с. 185−188.
  4. Акатов А.К. I Международный симпозиум по контролю за внутри-больничной инфекцией // Журн. микробиол. эпидемиол. и иммуноби-ол. 1984. — № 4. — с. 116−119.
  5. А.К. Дополнение к современной классификации стафилококков // Журн. микробиол. эпидемиол. и иммунобиол. — 1988. № 12. — с.3−9.
  6. А.К., Зуева B.C. Стафилококки // М.: Медицина, 1983. 256с.
  7. В.О. Аденовирусные заболевания глаз (Этиология, клинико-эпидемические особенности, лечение и профилактика) // Автореф. Дисс. докт. мед. наук., М., 1971. 31с.
  8. Н.С. Вопросы иммунитета при хламидийных инфекциях // Хламидийные инфекции: Сб. науч. трудов., М., 1986. — с. 14−20.
  9. B.C., Кравчинина В. В. Заболевания глаз в странах с жарким климатом // М.: Изд-во УДН, 1995. 135с.
  10. Ю.Борисов Л. Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология // М.: МИА., 2001. 736с.
  11. П.Борхсениус С. Н., Чернова О. А., Чернов В. М., Вонский М. С. Микоплазмы: молекулярная и клеточная биология, взаимодействие с иммунной системой млекопитающих, патогенностъ, диагностика. СПб.: Наука, 2002.-319с.
  12. О.В., Усвяцов БЛ., Карташова О. Л. Биология патогенных кокков. М.: Медицина- Екатеринбург: Ур. О РАН, 2002. — 283с.
  13. И.Вахова Е. С., Петров Р. В. Иммунология. М.: Медицина, 1987. — с.35−36.
  14. Е.С., Кононенко Л. А., Майчук Ю. Ф. // Материалы III Российского национального конгресса «Человек и Лекарство», М., 1996. — с.89.
  15. И.И. Совершенствование микробиологической диагностики стафилококковых инфекций и экологические аспекты их возбудителей // Дисс. канд. мед. наук., СПб., 1999.- с. 221.
  16. В.Г. Иммунология. М.: Нива России., 2000. — 488с.
  17. Гланц Стентон Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. — М.: Практика, 1999. 459с.
  18. Г. С., Ионтова И. М., Артюхов А. И. и др. Новый метод экспресс-диагностики острых стрептококковых инфекций // Журн. микро-биол. 1990. — № 2. — с.22−26.
  19. Е.И. К вопросу об этиологической структуре воспалительных заболеваний глаз И Воспалительные заболевания глаз (диагностика, клиника и лечение): Сб. научных трудов. — Уфа, 2002. — с.45−48.
  20. А.З., Теплинская Л. Е. Бактериальная флора конъюнкти-вального мешка у больных при некоторых заболеваниях глаза //Материалы науч. конф. Офтальмологов Чувашской АССР. Чебоксары. -1970. — с.139−141.
  21. Д.Г. Стафилококки. Экология и патогенность // Екатеринбург, Уро РАН, 2000.-238с.
  22. Р.С. Семейство Adenoviridae / Общая и частная вирусология под ред. В. М. Жданова, СЛ. Гайдамович. М.: Медицина, 1982. — т.2. -с.413−462.
  23. И.Г., Щербо С. Н., Макаров В. Б. Метод полимеразной цепной реакции в лабораторной практике // Клин. лаб. диагн. — 1997. № 7. — с.4−6.
  24. П.Е. Иммунитет и инфекция. М.: Время, 2002. — 352с.
  25. В.А., Борисова В. В., Исаков Д. В. Герпес: Патогенез и лабораторная диагностика: Руководство для врачей. СПб., Лань, 1999. — 190с.
  26. А.Г., Анджелов В. О., Майчук Ю. Ф. Характеристика клинического течения эпидемического кератоконъюнктивита // Вестн. оф-тальмол. 1991. — т. 107. — № 2. — с.49−51.
  27. К.А. Клиническая оценка роли некоторых иммунологиче-скихи биохимических показателей у больных с герпетическим кератитом // Автореф. Дисс. канд. мед. наук., М., 1983. — 18с.
  28. Н.А., Южаков A.M. Изучение бактериальной флоры конъюнктивы глаз и её чувствительности к антибиотикам // Вестн. офталь-мол. 1984. — т. 13. — с.54−57.
  29. А.А. Офтальмогерпес. — М.: Медицина, 1994. 224с.
  30. Е.А. Клинические особенности и иммунотерапия осложнённых форм аденовирусного кератоконъюнктивита: Дисс. канд. мед. наук. М., 1998. — 102с.
  31. JI.A. Этиологическая диагностика и возрастные клинико-иммунологические особенности герпетических кератитов у детей // Автореф. Дисс. канд. мед. наук., М., 1976. 21с.
  32. Т.Г. Клинико-иммунологические аспекты хламидийного конъюнктивита: Дисс. канд. мед. наук. Краснодар., 1999. — 120с.
  33. М.А. Клинико-иммунологические исследования в сравнительном изучении эффективности лечения хламидиоза органа зрения.: Дисс. канд. мед. наук. Воронеж., 2000. — 121с.
  34. JI.B., Ганковская Л. В., Рубакова Э. И. Система цитокинов. -М.-.РГМУ, 2000.-64с.
  35. В.И., Пухнер А. Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазмен-ные заболевания гениталий: Руководство для врачей. М., 1997. — 536с.
  36. А.И., Бабичев С. А. Медицинская микробиология, иммунология, вирусология. СПб.: Спец. лит., 1998. — 592с.
  37. М.М., Каспаров А. А., Каспарова Е. А. Клинические особенности и иммунотерапия осложнённых форм аденовирусного кератоконъюнктивита // Вестн. офтальмол. т. 114. — № 5.
  38. И.К. Клинико-эпидемические особенности конъюнктивитов в районах Приаралья и разработка комплекса мероприятий по их профилактике и лечению: Дисс. канд. мед. наук. М., 1994. — 102с.
  39. Л.В., Эйдельштейн М. В. Полимеразная цепная реакция в клинической микробиологической диагностике // Лабораторная диагностика. 2000. — № 2. — с. 18−25.
  40. Л.А., Мухарямова А. Е. Бактериальная флора конъюнктивы у больных с воспалительными заболеваниями переднего отдела глаза // Сб. науч. трудов: Вирусные заболевания глаз. М., 1982. — с.47−50.
  41. И.И. Половые болезни / Энциклопедический справочник. -Киев-М., 1994.-480с.
  42. Ю.Ф. Вирусные заболевания глаз. М., 1981. — 269с.
  43. Ю.Ф. Состояние и перспективы научных исследований по инфекционным и аллергическим заболеваниям глаз // Актуальные вопросы офтальмологии: Труды научно-практической конференции, М., 1995. — с.129−151.
  44. Ю.Ф. Успехи и проблемы фармакотерапии инфекционных и аллергических заболеваний глаз // Русский офтальмологический журнал. 2000. — № 1. — с. 13−17.
  45. Ю.Ф., Людоговская Л. А. Изменение чувствительности патогенного стафилококка к антибиотикам при воспалительных заболеваниях глаз // Офтальмол. журн. 1984. — № 4. — с.220−221.
  46. Ю.Ф., Вахова Е. С. Хламидийные заболевания глаз // Врач. -1993.-№Ц.сЛ5−17.
  47. Ю.Ф., Кононенко Л. А., Вахова Е. С. Новые лекарственные средства в лечении бактериальных кератитов и хламидийных конъюнктивитов: Методич. пособие для врачей. М., 1998. — 12с.
  48. Ю.Ф., Вахова Е. С., Кононенко Л. А. Ломефлоксацин в лечении инфекционных заболеваний глаз // Антибиотики и химиотерапия. -1998. № 10. — с.32−35.
  49. Ю.Ф., Андронова Т. М., Казаченко М. А., Позднякова В. В. Применение иммуномодулятора Ликопид в лечении офтальмогерпеса // В сб.: Оппортунистические инфекции: проблемы и перспективы, Омск, 2002. 100с.
  50. В.Б. Офтальмогерпес: клиника, диагностика, лечение. — Уфа, 1994.-104с.
  51. В.Б. Аденовирусные заболевания глаз: клиника, диагностика, лечение // Актуальные проблемы офтальмологии: Материалы науч.-практ. конференции Уфа, 1994а. — с.67−68.
  52. В.Б., Латыпова Э. А., Шевчук Н. Е. Иммунологический статус больных паратрахомой // Актуальные проблемы офтальмологии: Сб. науч. трудов. Уфа., 1999. — с.247−249.
  53. В.Б., Шевчук Н. Е., Грипась И. А. Экспрессия АРО-1/Fas (CD95) антигена на лимфоцитах периферической крови при инфекционных заболеваниях глаз // Проблемы офтальмологии: Итоги и перспективы развития. Сб. науч. трудов. — Уфа, 2001. — с.229−231.
  54. С.Б. Роль факторов персистенции стафилококков при бактерионосительстве // Автореф. Дисс. канд. биол. наук. Оренбург, 1996.-22с.
  55. А.Л., Гомберг М. А., Соловьёв А. М. // 3 111 111. 1995. — т.5. — с.28−33.
  56. П.Г. Реактанты острой фазы воспаления. СПб.: Наука, 2001. -423с.
  57. Е. Поражения глаз при ВИЧ инфекции // Русс. Мед. Журн. 1999. — т.7. — № 1. — с.12−16.
  58. .В., Андронова. Т. М. Некоторые клинические и практические вопросы клинического применения иммуномодулятора Ликопид // Иммунология. 1998. — № 4. — с.60−63.
  59. С.В., Раковская И. В., Вульфович Ю. В. Медицинская ми-коплазмология. — М.: Медицина, 1995. — 288с.
  60. А., Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология / Пер. с англ. под ред. Кандрора В. И., Maya А.Н., Певицкого Л. А. и др. М.: Мир, 2000. -592с.
  61. В.Н. Характер микрофлоры конъюнктивальной полости глаза и её чувствительности к антибиотикам при гнойных кератитах // Оф-тальмол. журн. — 1991. № 3. — с. 189.
  62. М.Р., Никитюк Д. Б. Иммунная система, стресс и иммунодефицит.-М., 2000.-184с.
  63. В.М., Никифоровский Н. К., Томчина А. В. и др. Хламидийная инфекция. Смоленск, 1997. — 170с.
  64. Е.Е. Герпетические и эпидемические вирусные кератоконъюнк-тивиты. СПб., изд-во ПМИ, 1996. — 48с.
  65. Е.Е., Бржеский В. В. Слеза (физиология, методы исследования, клиника). СПб.: Наука, 1994. — 156с.
  66. О.С., Катаргина А. А. Изучение реакции клеточного иммунитета при офтальмогерпесе у детей // Вирусные заболевания: Сб. научных статей. М., 1977. — с. 18−21.
  67. А.Г. Диагностические тест-системы: радиоиммунный и имму-ноферментный методы диагностики. Новосибирск: Изд-во НГУ, 2000. — 260с.
  68. Х.П. Клиническая оценка методов иммунодиагностики и патогенетическая терапия герпетического кератита // Автореф. Дисс.канд. мед. наук., М., 1983. — 21с.
  69. С.Н., Алексеев Д. А. Секреторный иммунитет. Челябинск, Ур. О РАН., 2002. — 200с.
  70. А.А., Шерстнёва JI.B. Клинико-цитологические параллели при воспалительных заболеваниях конъюнктивы // Вестн. офтальмол. -1997. т.113. — № 1. — с.33−36.
  71. Р.М., Игнатьева Г. А., Сидорова И. Г. Иммунология. М.: Медицина, 2000. — 432с.
  72. Р.М., Пинегин Б. В. Современные представления об особенностях организации и функционирования иммунной системы желудочно-кишечного тракта. // Рос. гастроентерол. журн. 1997. — № 2. — с.3−15.
  73. JI.H. Герпес-вирусные инфекции в амбулаторной практике // CONSILIUM MEDICUM. 2000. -т.2. — № 2. — с.5−14.
  74. .Ф. Болезни слёзных органов. Самара, 2001. — 29бс.
  75. О.А. Биохимические и молекулярно-генетические аспекты персистенции микоплазм у человека // Успехи биологической химии. -1999. т.39. — с.103−140.
  76. А.К., Маевская Т. М. Герпес. М., 1971. — 139с.
  77. A.M., Травкин А. Г., Киселёва О. А. и др. Статистический анализ глазной заболеваемости и инвалидности по РСФСР // Вестн. офтальмол. 1991. — № 2. — с.5−7.
  78. В.П. Антибактериальные препараты группы фторхинолонов // Русс. мед. журн. 1997. — т.21. — с. 1405−1413.
  79. ИД., Венгеров ЮЛ. Лекции по инфекционным болезням. М.: ВУНМЦ, 1999. — т.2. — с.84−85.
  80. Bachman J.A., Gabriel H. A 10-year case report and current clinical review of chronic beta-hemolytic streptococcal keratoconjunctivitis // Optometry. — 2002. Vol.73. — P.303−310.
  81. Baudouin C., Brignole F., Pisella P.J., Becquet F., Philip P.J. Immunophe-notyping of human dendriform cells from the conjunctival epithelium // Curr. Eye. Res. 1997. — Vol.16. — P.475−481.
  82. Beatty W.L., Belinger T.A., Le K.D., Desai A.A. Chlamydial persistence: mechanism of induction and parallels to a stress-related response // Proceeding of the European Society for chlamydial Research. Paris, 1994. — P.415−418.
  83. Bourcier Т., Moldovan M., Goldschild M., Becquet F., Brignole F., Goguel A., Baudouin C. Value of lacrymal IgE determination and conjunctival cytology in the diagnosis of chronic conjunctivitis // J. Fr. Ophthalmol. 1998. — Vol21. — P.209−213.
  84. Boustcha E., Nicolle L.E. Conjunctivitis in a long-term care facility // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 1995. — Vol.16. — P.210−216.
  85. Chang M.W., Kim K.H., Park I.D. et al. Effect of mycoplasma pneumoniae antigen on the production of IL-4, IL-6 and IL-10 in spleen cells of mice // Abstr 13th Int. Congress of IOM. Fukuoka. — P. 159.
  86. Cherkinsky C., Holmgren J. The mucosal immune system and prospects for anti-infectious and anti-inflammatory vaccines. // The Immunologist. — 1995.-Vol.3.-P.97−103.
  87. Chodosh J., Nordquist R.E., Kennedy R.C. Anatomy of mammalian conjunctival lymphoepithelium // Adv. Exp. Med. Biol. 1998. — Vol.438. -P.557−565.
  88. Coles A.M., Reynolds D.J., Harper A., Devitt A., Pearce J.H. FEMS Microbiol. Lett. 1993. — Vol.106. — P.193−200.
  89. Cvenkel В., Globocnik M. Conjunctival scrapings and impression cytology in chronic conjunctivitis. Correlation with microbiology // Eur. J. Ophthalmol. 1997.-Vol.7.-P.19−23.
  90. Dannevig L., StraumeB., MelbyK. Ophthalmia neonatorum in northern Norway" II. Microbiology with emphasis on Chlamydia trachomatis // Acta Ophthalmol (Kopenh.) 1992. — Vol.70. — P.19−25.
  91. Darouger S., Walpita P., Thaker V. Adenovirus serotypes isolated from ocular infection in London //Brit. J. Ophthalmol. — 1983. — Vol.67. — P. lll-114.
  92. DiNova F., Arione R., Bramato C., Marietti C. Secretory IgA. Recent progress // Minerva Med. 1991. — Vol.82. — P.313−324.
  93. Dua H.S., Gomes J.A., Donoso LA., Laibson P.R. The ocular surface as part of the mucosal immune system: conjunctival mucosa-specific lymphocytes in ocular surface pathology // Eye. 1995. — № 9. — P.261−267.
  94. Easty D.L. Virus Disease of the Eye. London: Lloyd-Luke LTD, 1985.-350p.
  95. Flournoy D .J., Murray C.K. The relationship of organism pathogenicity and route of acquisition to antimicrobial susceptibilities // J. Natl. Med. Assoc. 1993. — Vol.85. — № 6. — P.441−444.
  96. Fox P.D., Khaw P.T., McBride B.W. et al. Tear and serum antibody levels in ocular herpetic infection: Diagnostic precision of secretory IgA // Brit. J. Ophthalmol. 1986. — Vol.70. — № 8. — P.584−588.
  97. Franklin R.M., Remus L.E. Conjunctival-associated lymphoid tissue: evidence for a role in the secretory immune system // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci.~ 1984.- Vol.25. -P.181−187.
  98. Friedlaender M.H., MasiRJ., OsumotoM., SmolinG., Ammann A.J. Ocular microbial flora in immunodeficient patients // Arch. Ophthalmol. — 1980. Vol.98. — P.1211−1213.
  99. Gebert A., Pabst R. M cells at locations outside the gut // Semin. Immunol. 1999. — Vol. 11. — P. 165−170.
  100. Gemmell C.G. Antibiotics and the expression of staphylococcal virulence // J. Antimicrob. Chemother. 1995. — Vol.36. — № 2. — P.283−291.
  101. Grasbon Т., Miflo de Kaspar H., Klauss V. Coagulase-negative staphylococci in normal and chronically inflamed conjunctiva // Ophthalmologe. — 1995. Vol.92. — P.793−801.
  102. GullettaE., Del PezzoM., Del PreteA., Covelli I. Laboratory survey of Chlamydia trachomatis ocular infections // Eur. J. Epidemiol. — 1990. — №.6. — P.300−303.
  103. InadaN., Shoji J., Kasai H., Ishii Y., Kitano S. The local immune system of ocular surface // Nippon. Ganca. Gakkai. Zasshi. — 1992. — Vol.96. — P.817−822.
  104. Kasparov A.A., Kasparova E.A., Marchenko N.R. Complex immunotherapy adenoviral keratoconjunctivitis / Abstracts of 2nd International Conference on Cornea, Eye banking and External diseases // Prague, Czech Rep., 1996.-p.51.
  105. KnopN., KnopE. Conjunctiva-associated lymphoid tissue in the human eye // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2000. — Vol.41. — P. 1270−1279.
  106. Krause D.C., Taylor-Robinson D. Mycoplasmas which infect humans // Mycoplasmas: molecular biology and pathogenesis. / Eds. J. ManilofF et al., Washington, 1992.-P.417−444.
  107. Lefrancois L. Basic aspects of intraepithelial lymphocyte immunobiol-ogy // Handbook of Mucosal Immunology / Eds. P.L. Orga et al. N.Y.: Academic Press, 1994. — P. 287−297.
  108. Lefrancois L. Extrathymic differentiation of intraepithelial lymphocytes: generation of separate and unequal T-cell repertoire. // Immu-nol.Today.- 1991. -Vol.12.-P.436−438.
  109. Lietman Т., Brooks D., Moncada J., Schachter J., Dawson C., Dean D. Chronic follicular conjunctivitis associated with Chlamydia psittaci or Chlamydia pneumoniae // Clin. Infect. Dis. 1998. — Vol.26. — P. 13 351 340.
  110. Lo S.C. Mycoplasmas and AIDS // Mycoplasmas: molecular biology and pathogenesis. / Eds. J. Maniloff et al., Washington, 1992. P.525−548.
  111. Maggs D.J., Chang E., Nasisse M.P., Mitchell WJ. Persistence of herpes simplex virus type 1 DNA in chronic conjunctival and eyelid lesions of mice // J. Virol. 1998. — Vol.72. — P.9166−9172.
  112. Mosmann T.R., Sad S. The expanding universe of T-cell subsets: Thl, Th2 and more // Immunol. Today. 1996. — Vol.17. — P. 138−146.
  113. Neutra M.R., Kraehenbuhl J.R. M cell-mediated transport and monoclonal IgA antibodies for mucosal immune protection. // Adv. Exp. Med. Biol. 1992. — Vol.327. -P.143−150.
  114. Perkins R.E., Kundsin R.B., Pratt M.V., Abrachamsen I., Liebowitz H.M. Bacteriology of normal and infected conjunctiva // J. Clin. Microbiol. -1975. -№ 1.-P.147−151.
  115. PettitT.H., Holland G.N. Chronic keratoconjunctivitis associated with ocular adenovirus infection // Am. J. Ophthalmol. 1979. — Vol.88. — P.748−751.
  116. Pinna A., Zanetti S., Sotgiu M., Sechi L.A., Fadda G., Carta F. Identification and antibiotic susceptibility of coagulase negative staphylococci isolated in comeal/external infections // Br. J. Ophthalmol. 1999. — Vol.83. — P.771−773.
  117. PleyerU., BaatzH. Antibacterial protection of the ocular surface // Ophthalmologics 1997. — Vol.211, Suppl. 1. — P.2−8.
  118. Poussier P., Julius M. Thymus independent T-cell development and selection in the intestinal epithelium // Annu. Rev. Immunol. 1994. — Vol. 12. -P. 521.
  119. Rapoza P.A., Quinn T.C., Kiessling L.A., Taylor H.R. Epidemiology of neonatal conjunctivitis // Ophthalmology. 1986. — Vol.93. — P.456−461.
  120. Rapoza P.A., Quinn T.C., Terry A.C., GottschJ.D., Kiessling L.A., Taylor H.R. A systematic approach to the diagnosis and treatment of chronic conjunctivitis // Am. J. Ophthalmol. 1990. — Vol.109. — P.138−142.
  121. Razin S., Yogev D., Naot Y. Molecular biology and pathogenicity of mycoplasmas // Microbiol. Mol. Biol. Rev. 1998. — Vol.64. — P.1094−1156.
  122. RivaC., PerlinoP., ValpredaA., RicottiE., Castagneri G., BalboL., Musso A. Long lasting conjunctivitis: research of etiological factors // Minerva Pediatr. 1992. — Vol.44. — P.595−600.
  123. Romagnani S. Biology of human Thl and Th2 cells // J. Clin. Immunol. 1995. — Vol.15. — P.121−129.
  124. Saitoh-Inagawa W., AokiK., UchioE., ItohN., Ohno S. Ten years' surveillance of viral conjunctivitis in Sapporo, Japan // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1999. — Vol.237. — P.35−38.
  125. Sakurada J., Zhijun L., Seki K. Biochemical and genetic heterogeneity of staphylococcal protein A // FEMS Microbiol. Lett. 1994. — Vol.119. -№ 1−2.-P.59−63.
  126. Sandstrom I. Etiology and diagnosis of neonatal conjunctivitis // Acta Paediatr. Scand. 1987. — Vol.76. — P.221−227.
  127. Silverstein B.E., Cunningham E.T., Margolis T.P., Cevallos V., Wong I.G. Microsporidial keratoconjunctivitis in a patient without humanimmunodeficiency virus infection // Am. J. Ophthalmol. 1997. — Vol.124.- P.395−396.
  128. Sirmatel F., Oguz H. Prevalence of Chlamydia trachomatis pooled serotypes BDE and FGK in children with chronic follicular conjunctivitis // Jpn. J. Ophthalmol. 2000. — Vol.44. — P.467−469.
  129. Smith H. Bacterial subversion rather their suppression of immune defences // Bacterial and viral inhibition and modulation of host defences. — Acad. Press, L., 1984. -P.171−189.
  130. Smolin J. The role of tears in the prevention of infection // Intern. Ophthalmol. Clin. 1987. — Vol.27. — № 1. — P.25−26.
  131. Soukiasian S.H., Baum J. Bacterial conjunctivitis. In: Krachmer J.H., Mannis M.J., Holland E.J., eds. // Cornea. St. Louis, Mosby-Year Book. -1996.- Vol.2. -Chap.63.
  132. Stenson S., Fedukowicz H., Newman R. Laboratory studies in chronic conjunctivitis // Ann. Ophthalmol. 1983. — Vol.15. — P. l 160−1164.
  133. Streilein J.W. Immunoregulatory mechanisms of the eye // Prog. Retin. Eye Res. -1999. Vol.19. — P.357−370.
  134. SzymulskaM., Zag6rski Z. The role of Chlamydia trachomatis in the etiology of conjunctivitis // Klin. Oczna. 1995. — Vol.97. — P.64−65.
  135. Tetz M.R., Klein U., Volcker H.E. Staphylococcus-associated ble-pharokeratoconjunctivitis. Clinical findings, pathogenesis and therapy // Ophthalmologe. -1997. Vol.94. — P. l 86−190.
  136. Tuft S.J., Ramakrishnan M., Seal D.V., Kemeny D.M., Buckley R.J. Role of Staphylococcus aureus in chronic allergic conjunctivitis // Ophthalmology. 1992. — Vol.99. — P. 180−184.
  137. Wilson L.A., Schlitzer R.L., Ahearu D.G. Pseudomonas corneal ulcers associated with soft contact-lens wear I I Am. J. Ophthalmol. 1981. -Vol.92.-P.546−554.
  138. Wise K.S. Adaptive surface variation in mycoplasmas I I Trends. Microbiol. Vol.1. — P.59−63.
  139. WishartM.S., DarougarS., Viswalingam N.D. Recurrent herpes simplex virus ocular infection: epidemiological and clinical features // Br. J. Ophthalmol. 1987. — Vol.71. — P.669−672.
  140. Woodland R.M., DarougarS., ThakerU., CornellL., SiddiqueM., Wania J., Shah M. Causes of conjunctivitis and keratoconjunctivitis in Karachi, Pakistan // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. 1992. — Vol.86. — P.317−320.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!