Оптимизация лечения больных акне методом комбинированного применения ультразвукового и химического пилингов
Комбинированное применение ультразвукового и гликолевого пилингов на очаги акне показано больным с комедональной и папулезной формами акне на фоне традиционного леченияприменение только УЗ пилинга показано больным с комедональной формой акне и незначительным количеством воспалительных акне-элементовгликолевый пилинг показан при комедональной формой акне и без воспалительных акне-элементов (легкой… Читать ещё >
Содержание
- Список использованных сокращений
- Глава 1. Обзор литературы
- 1. 1. Этиопатогенез акне
- 1. 2. Современные методы лечения акне
- 1. 3. Обоснование применения низкочастотного ультразвука и гликолевого пилинга при акне
- Глава 2. Материалы и методы исследований
- 2. 1. Объем и методы исследований
- 2. 2. Методы лечения больных
- 2. 3. Исходная клинико-функциональная характеристика больных
- 2. 3. 1. Клиническая характеристика больных
- 2. 3. 2. Исходное состояние салоотделения, гидратации, рН кожи больных акне
- 2. 3. 3. Исходное состояние микроциркуляции у больных акне
- 2. 3. 4. Исходные данные психологического исследования и показателей качества жизни у больных акне
- 3. 1. Влияние комбинированного лечения с применением ультразвукового и гликолевого пилингов на клинические проявления акне
- 3. 2. Влияние комбинированного лечения с применением ультразвукового и гликолевого пилингов на салоотделение, гидратацию, рН кожи пациетов с акне
- 3. 3. Влияние комбинированного лечения с применением ультразвукового и гликолевого пилингов на состояние микроциркуляции у больных акне
- 3. 4. Влияние комбинированного лечения с применением ультразвукового и гликолевого пилингов на психологический статус и качество жизни у больных акне
- 3. 5. Клиническая эффективность лечения и критерии оценки эффективности
- 3. 6. Отдаленные результаты лечения
Оптимизация лечения больных акне методом комбинированного применения ультразвукового и химического пилингов (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
Актуальность исследования.
Акне или угри — дерматоз, которым страдают молодые люди в возрасте от 12 до 30 лет [1, 16].
Высыпания акне-элементов на видимых участках кожи (лице, груди и т. д.), а также рубцы, которые остаются после тяжелых форм заболевания, коррелирующих с продолжительностью заболевания, являются причиной психологической дезадаптации, способствуют уменьшению социальной активности и качества жизни [42, 35, 36]. Так, по данным Забненковой О. В., (2004), у больных с папулопустулезной формой акне поствоспалительные деструктивные косметические дефекты кожи с длительностью заболевания более 5 лет выявляются в 96,4% случаев, у больных с узловатой формой — в 100% случаев. Этим объясняется целесообразность проведения своевременного лечения (до появления воспалительных форм акне) и профилактики появления рубцовых изменений кожи у больных акне [35, 36].
Несмотря на всестороннее изучение этиопатогенеза этого дерматоза, разработку новых методов терапии, проблема лечения акне остается актуальной до сих пор: заболеваемость остается на достаточно высоком уровне, отличаясь рецидивирующим течением, нарастанием частоты ятрогенных осложнений от неадекватно используемой системной фармакотерапии и наружных косметических средств, распространения антибиотикорезистентных микроорганизмов, системного воздействия на организм и возможных серьезных побочных эффектов от ряда эффективных медикаментозных препаратов [189, 191, 193].
Таким образом, акне до сих пор представляют важную медико-социальную проблему из-за их широкой распространенности, отсутствия надежных эффективных методов лечения, негативного влияния на социальную активность и качество жизни больных. Все это диктует необходимость дальнейшего поиск новых, патогенетически обоснованных методов лечения и совершенствование существующих методов терапии данного заболевания.
Наиболее перспективным является использование физиотерапевтических методов лечения, так как они способствуют стимуляции процессов самовосстановленияповышают адаптационные возможности, неспецифическую резистентность организма, а также нет побочного действия и аллергических реакций, как от лекарственных средств [13,14,17,19].
Физиотерапевтические методы незаменимы в комплексной терапии акне, поскольку обладают вазоактивным, противовоспалительным действием, а также стресс-лимитирующим, адаптогенным, иммуномодулирующим эффектами [16, 17]. Одним из современных и высокоэффективных методов аппаратной косметологии является применение низкочастотного ультразвука (частота 20−40кГц).
В настоящее время в практике врачей физиотерапевтов широкое распространение находит применение низкочастотного ультразвука при лечении кожных заболеваний [10, 11,14, 17].
В современной физиотерапии перспективным является научное обоснование применения комбинированных методов, что позволяет получить наиболее выраженные клинические эффекты. Так, теоретические предпосылки для применения при акне имеют низкочастотный ультразвук и гликолевый пилинг, обладающие выраженным вазоактивным и противовоспалительным действием, кератолитическим, комедонолитическим действием [10, 11, 35, 36].
Ультразвуковой пилинг — метод удаления ороговевшего слоя эпидермиса с помощью низкочастотного ультразвука (механические колебания упругой среды с частотой свыше 20 кГц) — применение которого при акне является, по-нашему мнению, патогенетически обоснованным. Теоретическим обоснованием использования низкочастотного ультразвука являются данные о том, что под действием этого фактора в тканях происходит улучшение их кровоснабжения и активация мембранных энзимов [10, 11, 40, 48]. Ультразвуковой пилинг отличается от механического и химического, поскольку наряду с воздействием на поверхностные слои кожи, он оказывает многогранное влияние на подлежащие ткани на глубине до 10 см, улучшая метаболизм тканей за счет микромассажного эффекта в сочетании с локальным нагревом. Это приводит к улучшению кровои лимфообращения, активизирует процессы обмена и регенерации (Миненков A.A., Орехова Э. М., Кончугова Т. В., 2009).
AHA кислоты (особенно гликолиевая) нарушают сцепление кератиноцитов, облегчают их десквамацию, что и стало причиной клинического использования гликолиевой кислоты в лечении акне [35, 36, 182, 192].
Применение гликолиевой кислоты в комбинации с лечением ультразвуком до настоящего времени не изучено.
Таким образом, можно предположить целесообразность использования комбинированного применения ультразвукового пилинга и пилинга гликолиевой кислотой в лечении больных акне.
Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.
Цель исследования: научное обоснование комбинированного применения ультразвукового пилинга и пилинга гликолевой кислотой в лечении больных акне.
Задачи исследования:
1. Изучить выраженность противовоспалительного действия комбинированного применения ультразвукового пилинга и пилинга гликолевой кислотой по данным регресса клинической симптоматики с учетом показателей салоотделения, гидратации, рН кожи больных акне.
2. Провести сравнительный анализ влияния ультразвукового пилинга и пилинга гликолевой кислотой на состояние микроциркуляции в проблемных областях кожи лица больных акне.
3. Изучить динамику показателей психоэмоционального статуса и «качества жизни» пациентов акне под влиянием комбинированного применения ультразвукового пилинга и пилинга гликолевой кислотой.
4. Оценить терапевтическую эффективность разработанного метода по данным непосредственных и отдаленных результатов.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Разработанный лечебный комплекс, включающий применение ультразвукового пилинга и пилинга гликолевой кислотой при акне, способствует более быстрому и эффективному по сравнению с их раздельным применением купированию основных клинических проявлений заболевания.
2. Под влиянием разработанного комплекса отмечается выраженный комедонолитический эффект, а также коррекция нарушений салоотделения, гидратации, изменения рН кожи.
3. В основе противовоспалительного эффекта комплекса (комбинированное применение ультразвукового пилинга и пилинга гликолевой кислотой) лежит ликвидация нарушений микроциркуляции на уровне всех отделов (МЦР).
Научная новизна.
Впервые в проведенном исследовании дано научное обоснование комбинированного применения ультразвукового пилинга и пилинга гликолевой кислотой в лечении больных акне.
Доказано, что использование разработанного лечебного комплекса приводит к значительному сокращению сроков заболевания, способствует профилактике рубцов кожи постакне, уменьшению длительности лечения и снижению медикаментозной нагрузки на организм.
Установлено, что высокий терапевтический эффект при комбинированном воздействии ультразвукового пилинга и пилинга гликолевой кислотой обеспечивается за счет комедонолитического эффекта, что приводит к устранению фолликулярного гиперкератоза, восстановлению оттока кожного сала из сальных желез, а также устранения нарушений салоотделения, гидратации, изменения рН кожи, в виде нормализации сальности кожи, повышении исходно сниженной увлажненности и снижении показателя кислотности кожи, способствующих уменьшению перифолликулярной воспалительной инфильтрации, микробной обсемененности, тем самым предотвращая формирование воспалительных акне-элементов.
Доказано, что большое значение в формировании терапевтического эффекта разработанного лечебного комплекса имеет коррекция микроциркуляторных нарушений, выражающаяся в улучшении тонуса артериол и устранении застойных явлений в капиллярном и венулярном звеньях, что определяет формирование противовоспалительного и трофико-регенерирующего эффектов.
Установлено, что комбинированное применение ультразвукового пилинга и пилинга гликолевой кислотой способствует повышению эффективности лечения (91,2%) больных акне по сравнению с применением только курса ультразвукового пилинга (77,8%) и курса гликолевого пилинга — (69,3%) — а также с традиционной терапией (43,3%).
Практическая значимость и внедрение.
Для практического здравоохранения разработан и предложен новый, высокоэффективный, патогенетически обоснованный лечебный комплекс при акне с использованием комбинированного применения ультразвукового пилинга и пилинга гликолевой кислотой.
Высокая терапевтическая эффективность, отсутствие побочных реакций и хорошая переносимость данного метода, а также простота исполнения позволяют рекомендовать его к использованию в различных лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях, в том числе в условиях специализированной дерматологической клиники.
Результаты диссертационной работы используются в лечебной и учебной работе косметологического отделения ОАО «Институт пластической хирургии и косметологии», а также в образовательном процессе на кафедре восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии Института последипломного профессионального образования Федерального медицинского биофизического центра им. А. И. Бурназяна ФМБА России, в Учебно-методическом центре ФГБУ «РНЦ медицинской реабилитации и курортологии» Минздрава России. Апробация работы.
Материалы диссертации доложены на XVII Международном симпозиуме «Актуальные проблемы Восстановительной медицины, спортивной медицины, лечебной физкультуры, курортологии и физиотерапии», Рейкьявик, 2012; на 14-ой научно-технической международной конференции «Медико-технические технологии на страже здоровья» «Медтех», Алгарве, 2012; Апробация работы проведена на заседании научно-методического совета по восстановительной медицине ФГБУ «РНЦ МРиК» Минздрава России 25 июня 2004 года. Публикации.
По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, из них 3 в журналах, рецензируемых ВАК РФ. Объем и структура работы. =.
Выводы.
1. Комбинированное применение ультразвукового и гликолевого пилингов у больных акне вызывает выраженное противовоспалительное действие в виде купирования клинических признаков локального воспаления акне-элементов, комедонолитическое — в виде уменьшения количества комедонов и как при комедональной, так и папуло-пустулезной формах, проявляющиеся в более короткие сроки, в отличие от раздельного применения каждого фактора и базисной медикаментозной терапии.
2. Комбинированное применение ультразвукового и гликолиевого пилингов вызывает более выраженный по сравнению с их раздельным применением корригирующий эффект на функциональное состояние кожи больных акне, что проявляется в снижении исходно повышенного салоотделения кожи, увеличении исходно сниженной гидратации и нормализации рН кожи.
3. Под влиянием комбинированного применения ультразвукового и гликолевого пилингов отмечается более выраженная коррекция микроциркуляторных нарушений как при гиперемически-застойном типе, так и спастически — застойном типе, что выражалось в достоверном улучшении всех измененных показателей микроциркуляции до значений физиологической нормы.
4. Разработанный метод комбинированной терапии обладает более высокой терапевтической эффективностью 91,2%, по сравнению с применением только курса ультразвукового пилинга (77,8%) и курса гликолевого пилинга — 69,3%.
5. Высокая терапевтическая эффективность комбинированного применения ультразвукового и гликолевого пилингов подтверждается результатами отдаленных наблюдений, свидетельствующих предупреждении развития рецидивов в течение года у 77% больных.
Практические рекомендации.
1. Комбинированное применение ультразвукового и гликолевого пилингов на очаги акне показано больным с комедональной и папулезной формами акне на фоне традиционного леченияприменение только УЗ пилинга показано больным с комедональной формой акне и незначительным количеством воспалительных акне-элементовгликолевый пилинг показан при комедональной формой акне и без воспалительных акне-элементов (легкой степени тяжести) при наличие гиперпигментаций и рубцовых изменений кожи постакне, непереносимости и противопоказании к применению ультразвука.
2. Для профилактики формирования воспалительных форм заболевания при комедональной форме акне рекомендовано применение повторного комбинированного терапевтического курса через 6 месяцев после основного курсапри папулезной форме, с учетом длительности воспалительного процесса в дерме, результатом которого нередко являются рубцовые изменения кожи, — через 3 месяца.
3. Противопоказания к применению гликолевого пилинга и метода комбинированной терапии у больных акне: Абсолютные противопоказания — повреждения кожи (послеоперационный период глубокого пилинга, свежие рубцы), герпес, лихорадочные состояния. Относительные противопоказания: очень чувствительная кожа, стойкие эритемы, вызванные применением агрессивных препаратов, таких как ретиноевая кислота в высоких концентрациях, гидрохинон, прописи, содержащие отшелушивающие вещества (резорцин, салициловую кислоту и др.), индивидуальная непереносимость ультразвука и гликоливой кислоты.
Пациентам, получившим солнечный ожог, или прошедшим процедуру депиляции горячим воском, или другим агрессивным методом, не следует применять пилинг гликолевой кислотой тех пор, пока кожа не придет в исходное состояние.
Также не рекомендуется пребывание на солнце, или использование средств, вызывающих раздражение в течение 72 часов до применения пилинг-состава с гликолевой кислотой.
Список литературы
- Адаскевич В.П. Акне и розацеа. Санкт-Петербург, 2000. — 13 с.
- Адаскевич В.П. Акне вульгарные и розовые. М. 2005. 160 с.
- Адаскевич В.П. Диагностические индексы в дерматологии. М., Медицинская книга. 2004.С.9−18.
- Альтмайер П. Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии М., ГЭОТАР-Медиа-2003.
- Альтов A.A. Импульсное низкочастотное электромагнитное поле в терапии зудящих дерматозов. Дис.кан. мед. наук. М., 2001. — 135 с.
- Анфимова H.A. Патогенетическое обоснование фотодинамической терапии в комплексном лечении вульгарных угрей. Автореф. Дис.кан. мед. наук. М., 2005.
- Аравийская Е.Р., Соколовский Е. В., Михеев Т. Н., Третьякова H.H., Соколов Т.Н.// Тактика ведения пациентов с себореей и акне. Сборник статей. Выпуск 1 СПб. МАЛО, каф. Медицинской косметологии. СПб., 2000. С.26−29.
- Баринова А.Н. Патогенетические особенности acne vulgaris в зависимости от состояния вегетативной нервной системы и иммунного статуса. Автореф.дис.к.м.н. Спб., 2003. 19 с.
- Баховец Н.В. Аппаратная косметология. Ультразвуковая терапия. -Санкт-Петербург, 2012. 72 с.
- Безуглый А.П. Современные технологии аппаратной косметологии / А. П. Безуглый // В кн. Современные технологии восстановительной медицины (под ред. А.И. Труханова). Москва: Медика, 2004. — С. 208 217.
- И.Боголюбов В. М., Зубкова С. М. Пути оптимизации параметров физиотерапевтических воздействий // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 1998. № 2. — С. 1−6.
- М.Боголюбов В. М., Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия: Учебник. -М.: «Медицина», 1999.-С. 124−125- 131.
- Богунов И.М. Криотерапия в комплексном лечении обыкновенных и розовых угрей. // Вестник дерматологии и венерологии. 1995. — № 3. -С. 44−45.
- Васильева Е.С. Применение сочетанного (постоянного и переменного) магнитного поля и инфракрасного излучения в комплексной терапии больных угревой болезнью. Автореф.дис.к.м.н. М., 2004. 22 с.
- Васильева Е.С. Оптимизация системы комплексного применения физиотерапевтических технологий, иммуномодуляторов и пробиотиков в лечении и профилактике акне (acne vulgaris). Автореф.дис.д.м.н. М., 2010. 45 с.
- Величенко Р.Э., Гавашели Л. Г. Комбинированный поверхностный трансдермальный пилинг при лечении проблемной кожи с акне. // Вестник эстетической медицины. -М. 2002. — Т.2 № 1. — С. 133.
- Герасименко М.Ю., Лазаренко М. М., Бутенко Д. Ю. Многоканальная электростимуляция в комплексном лечении больных с юношескими акне // Вестник восстановительной медицины. 2007. — № 3(21). С.30−32.
- Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: «Практика», 1999. -459 с.
- Головач H.A. Биохимические и иммунологические показатели при оценке эффективности перги, прополиса и кудесана в комплексном лечении больных вульгарными угрями. Автореф. Дис.кан. мед. наук. -Рязань, 2008.
- Горячкина М.В., Т.А.Белоусова. Современные представления о патогенезе, клинике и терапии акне у женщин. // РМЖ Дерматология .2012. № 22. — С. 1153−1157.
- Горячкина М.В. Роль гормонально-эндокринных факторов в патогенезе рефрактерных форм угревой болезни у женщин: Автореферат дисс.к.м.н., 2009.
- Горячкина М.В. Роль психоэмоциональных факторов в развитии акне // Concilium Medicum. Дерматология. 2008.- № 2.- С. 8−12.
- Гущин А.Г., Христова M.С., Сиигатулин Р. Г. Влияние изменений тонуса сосудов на реологические свойства крови. Материалы международной конференции по микроциркуляции 25−27 августа 1997 г., Москва-Ярославль, 1997. С. 172−173.
- Данилова A.A., Шеклакова A.A. Акне. // Русский медицинский журнал. -2001- 11(130): 452−456.
- Датуашвили М.Г., Читашвили М. Д., Кацитадзе А. Г. Психологические аспекты угревой сыпи. // Медицинские новости Грузии. 2000.- № 9. -С. 39−41.
- Донецкая C.B. Обоснование тактики лечения вульгарных угрей на основании изучения индивидуальных особенностей корреляции общего и местного иммунитета. Дис.кан. мед. наук. М., 1997. — 113 с.
- Егорова И.А., Бучнов А. Д., Матвиенко В. В. Показатель качества жизни как критерий эффективности восстановительного лечения больных с заболеваниями позвоночника // Вест, восстан. мед.-2007.- № 3(21). -С.44.
- Енгоянц В.В. Оценка эффективности физико-химических методов в комплексном восстановительном лечении флегмон челюстно-лицевой области. Дис.кан. мед. наук. Ереван, 2009. — 149 с.
- Жучкова Т.Н. Комплексное восстановительное лечение тяжелых форм угревой сыпи. Автореф. дис. .кан. мед. наук. — М. 2005. — 25 с.
- Жучкова Т.Н. Комплексное восстановительное лечение тяжелых форм угревой сыпи.// Диссертация кан. мед. наук. -М. 2005. С. 8.
- Забненкова О.В. Этиопатогенетическое лечение acne vulgaris. // Вестник эстетической медицины. 2002. — Т. 1, № 2. — С. 109−115.
- Забненкова О.В. Комплексное лечение acne vulgaris и коррекция посвоспалительных изменений кожи с использованием альфагидроксильных кислот. Автореф. дис.кан. мед. наук. -М. 2004.
- Забненкова О.В. Химические пилинги. Современные направления. Осложнения, пути коррекции / О. В. Забненкова // Вестник дерматологии и венерологии. 2006. — Т.2, № 5. — С. 94−98.
- Зайцев В.П. Психологический тест СМОЛ: возможности применения в клинической практике / В. П. Зайцев, Т. А. Айвазян // Актуальные вопросы восстановительной медицины. 2006. — Т.2, № 1. — С. 35−39.
- Зайцев В.П. Современные психодиагностические технологии в восстановительной / В. П. Зайцев // Первый Всероссийский съезд врачей восстановительной медицины: сб. науч. тр. Москва, 2007. — С. 103.
- Зарецкая Ю.М., Трофимова И. Б., Киселева Н. Б., Хамаганова Е. Г., Алещенко С. Н. Некоторые характеристики специфического иммунитета у больных вульгарными угрями. // Альманах клинической медицины. М., — 2000. — Т.З. — С. 213−216.
- Зубкова С.А. Ультразвуковая терапия и мезотерапевтическое введение гомотоксикологических препаратов в комплексном лечении больных отечно-фибросклеротической панникулопатией. -Автореф. дис. .кан. мед. наук. М. 2011.
- Зуга М.В., Мотавкин П. А. Механизм регуляции капиллярного кровотока. Материалы международной конференции по микроциркуляции 25−27 августа 1997 г., Москва-Ярославль. -1997. -С. 73−74.
- Игошин Ю.Г., Егоров H.A. О патогенезе и лечении шаровидных угрей. // Вестн. дерматол. и венерол. 1986, — № 9. — С.50−52.
- Им И. С. Методы оценки показателей качества жизни у больных дерматозами. // Клиника геронтологии.- 2006, № 8.- С.68−71.
- Им И. С. Динамика показателей качества жизни у больных акне на фоне терапии изотретиноином. //Автореф. дис.кан. мед. наук. М. 2006. С. 146.
- Калинина H.A., Канаузова И. М., Медведева О. В. Дифференцированный подход к лечению угревой болезни и гирсутизма у женщин с гиперандрогенией // Вестн. дерматол. и венерол., 2004.- № 3.- С.30−32.
- Карпухин И.В., Миненков A.A., Ли A.A. и др. Физиотерапия в андрологии. М., 2000.- 344 с.
- Ким О. В. Усовершенствование метода патогенетической терапии угревой болезни с использованием «Веторона ТК», «Неоселена» и «Лактобактерина 3». Автореф. дис.кан. мед. наук. — Алматы, 2003. -25 с.
- Киселева Н.В. Роль антигенов гистосовместимости в развитиеразличных форм акне и методы их коррекции. Дис.кан. мед. наук. -М, 2001.- 114 с.
- Китуашвили Т.А., Тевзадзе М. Ш., Ткешелашвили J1.K. Иммунный статус и иммунокоррекция у больных вульгарными угрями. // Мед. новости Грузии. 2000. № 10. С. 34−36.
- Клиническая иммунология и аллергология: Учебное пособие / Под ред. A.B. Караулова. М.: «Медицинское информационное агентство», 2002. — С. 31, 145.
- Клименко И.Г. NO-терапия и низкочастотный ультразвук в лечении гнойных заболеваний мягких тканей. Дис.кан. мед. наук. -Екатеринбург, 2009. 157 с
- Козин В.М. Дерматология / В. М. Козин Минск: Вышейная школа, 1999. — 304 с.
- Козлов В.И. Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике / В. И. Козлов. Москва, 2000. — 169 с.
- Козлов В.И., Кореи Л. В., Соколов В. Г. Лазерная допплеровская флоуметрия и анализ коллективных процессов в системе микроциркуляции. // Физиология человека, 1998. Т.24, № 6. — С.112−121.
- Корнеев Ю.А., Коршунов А. П. Физико-химические и медико-биологические аспекты действия терапевтических интенсивностей ультразвука на модельные и биологические объекты // Материалыюбилейной науч. с сессии.- Омск, 1995.- С. 162−166.
- Корнева J1.B. Иммунотерапия в комплексном лечении тяжелых форм вульгарных угрей // Дис.канд.мед.наук. М., 2007. — 133 с.
- Короткин А.Н. Патогенетическое обоснование применения метода локального отрицательного давления при лечении угревой сыпи и ограниченной склеродермии. Дис.канд.мед.наук. М., 1993. — 123 с.
- Котова Н.В. Комплексное лечение юношеских акне с использованием лейкинферона. Дис.кан. мед. наук, М.- 1999. 130 с.
- Круглова JI.C. Физиотерапия кожных болезней. М.- 2007.- 206 с.
- Крупаткин А.И. Клиническая нейроангиофизиология конечностей. М.: «Научный мир «, 2003. С. 175.
- Крупаткин A.C., Лазерная доплеровская флоуметрия микроциркуляции крови . / A.C. Крупаткин, В. В. Сидоров. Москва: Медицина, 2005. — 254 с.
- Кубанова A.A., Колесниченко С. А., Богатырева И. И. Опыт применения современных аппаратных косметологических процедур при лечении угревой сыпи. Первый конгресс дерматовенерологов Казахстана, тез. докл., Алматы, 1996. С. 80.
- Кубанова A.A., Самсонов В. А., Забненкова О. В. Современные особенности патогенеза и терапии акне. Вестник дерматологии и венерологии., № 1, 2003. С.9−15.
- Кубанова A.A., Кисина В. И., Блатун Л. А., Вавилов A.M. Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций передаваемых половым путем. Руководство для практикующих врачей. М., «Литтерра», 2005. Т.№ 3. С. 391.
- Кутасевич Я.Ф., Маштакова И. А., Багмет А. Н., Шаповалова О.В.
- Микробиоценоз кожи у больных угревой болезнью и пути его коррекции. Український журнал дерматології, венерології, косметології. № 1, березень 2003.- 43−47 стр.
- Лянцевич B.C. Применение спленина в комплексном лечении больных хроническим фурункулезом. // Мед. новости. 1999. — № 6. — С. 44−45.
- Мамаева Е.В. Применение лазерной допплеровской флоуметрии в диагностике и оценке эффективности лечения заболеваний краевого пародонта в детском возрасте. Дисс.канд. мед. наук. Казань, 1999.- 119с.
- Матюнин Олег Юрьевич Совершенствование метода хирургического лечения фурункулов лица на основе низкочастотного ультразвука. Автореф.кан. мед. наук. Пермь, 2009. — 22 с.
- Монахов С.А., Иванов O.J1. Акне: методическое пособие для врачей.- М., 2010.
- Монахов С.А., Иванов O.JL, Самгин М. А. Антиандрогенная терапия акне у женщин.// Росс, журнал кож. и вен. болезней. 2005., № 5. С.66−70.
- Мусиенко A.C. «Вобэнзим» в комплексном лечении угревой сыпи. // Вестник последипломного медицинского образования. Специальный выпуск. Материалы четвертого симпозиума «Новое в дерматологии, андрологии, гинекологии: наука и практика», 1999. С.47−48.
- Нажмутдинова Д.К. Лечение больных вульгарными угрями дерморетином, содержащим 13-цис-ретиноевую кислоту, с учетом состояния перекисного окисления липидов и половых гормонов. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1995. — 16 с.
- Новик A.A., Матвеев С. А., Ионова Т. И. Оценка качества жизни больного в медицине // Клин. мед.-2000.- № 2. С. 10−13.
- Оржешковский В.В., Оржешковский В. В. Физиотерапия системной склеродермии // Вестник физиотерапии и курортологии. 2001. — т.7. — № 4. — С. 52 -57.
- Орлова H.A. Выбор лечебной тактики у больных различными формами акне. Дисс.канд. мед. наук. -М., 2006.
- Пескова И.В., Криницына Ю. М., Никифорова Н. Г. Изучение реактивности нейтрофилов и перекисного окисления липидов у пациентов с вульгарными угрями при терапии скинореном. // Вестник дермат. и венерол. 2001. — № 3. — С. 29−30.
- Повалюхина A.C., Должикова Э. М., Шугинина Е. А. Вобэнзим в лечении больных акне. // Дерма. 2002. — № 1. — С.6−7.
- Полонская H.A. Комплексное лечение угревой болезни среднетяжелого и тяжелого течения комбинированным химическим пилингом в сочетании с низкими дозами изотретиноина. Дис.кан. мед. наук. М., 2005. — 134 с.
- Пономаренко Г. Н. Физические методы лечения: Справочник.-СПб.:ВМедА, 2002.
- Потекаев Н.С., Мареева Е. Б., Мухаммед Нази Тауфик. К терапии угревой сыпи у женщин препаратом Диане. // Вестн. дерматол. и венерол.- 1993.-6:21−22.
- Разумов А.Н. Научные основы концепции восстановительной медицины и актуальные направления ее реализации в системе здравоохранения / А. Н. Разумов, И. П. Бобровницкий // Вестник восстановительной медицины. 2002. — Т. 1, № 1. — С. 3−9.
- Разумов А.Н. Современные технологии восстановительной медицины в системе повышения качества жизни и охране здоровья населения / А. Н. Разумов, И. П. Бобровницкий, A.B. Шакула // Межрегиональный форум «Здравницы Урала и Поволжья».
- Современные технологии восстановительной медицины и курортологии» сб. науч. тр. Уфа, 2004. — С. 147−149.
- Сазыкина JI.H. Применение Ретасола в терапии обыкновенных угрей с морфологическим и клинико-экспериментальным обоснованием. Автореф. дис.к.м.н. М., 2004.
- Самцов A.B. Акне и акнеформные дерматозы. М., 2009.
- Сафарова Г. Г. Комплексное лечение вульгарных угрей с учетом патогенетических механизмов формирования резистентности к антибактериальной терапии и влияния на процесс салоотделения. Автореф. дис.к.м.н. М., 1998. — 23 с.
- Сидорова И.Л. Метод лечения угревой болезни тяжелой степени. // Мед. новости.- 2001. № 4. — С.61−63.
- Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии). Под редакцией Короткого Н. Г. Тверь: «Губернская медицина», 2001. — 298 с.
- Сысоева Т. А. Особенности обследования и местного патогенетического лечения ювенильных акне. Автореф. дис.кан. мед. наук. М., 2004.
- Тепляков Е.Ю. Применение низкочастотного ультразвука и раневых покрытий в лечении гнойных ран. Дис.кан. мед. наук. Красноярск, 2005. — 154 с.
- Трофимова И.Б., Зарецкая Ю. М., Киселева Н. В., Лебедев В. В. Имунофан в терапии больных вульгарными угрями. // Вестник последипломного образования. М., 1999. — № 1. — С. 19.
- Трутнев Д.Б., Дрыжаков А. И. Кожная патология у пациентов гастроэнтерологического отделения. // Вестн. дермат. и венерол. -2003. -№ 3 -С.32−33.
- Улащик B.C. О влиянии физических факторов на действие других лечебных средств (к проблеме терапевтической интерференции) // Вопр. курортологии физиотерапии и лечеб. физкультуры. 1998. № 3. — С.46−49.
- Улащик B.C. Низкочастотный ультразвук:действие на организм, лечебное применение и перспективы исследования. // Вопр.курортол.- 2000.-№ 6.-С.З-8.
- Ушаков И.Б., Сорокин О. Г. Адаптационный потенциал человека// Вестник Российской академии мед.наук.-2004.- № 3. С.8−13.
- Улащик B.C., Лукомский И. В. Общая физиотерапия.- Минск: Книжный дом «Интерпресс Сервис», 2003.- С. 174−192.
- Ушаков А. А. Современная физиотерапия в клинической практике. М.: АНМИ, 2002.- С. 71−91.
- Шишкова М.В. Изучение содержания некоторых половых стероидных гормонов у женщин при акне и методы их коррекции. Дис.кан. мед. наук. -М., 2001.
- Abramovits W., Gupta A. Differin (adapalene) Gel, 0.3% // Skinmed.- 2007 Nov-Dec- 6(6): 287−8.
- Abroms L., Maibach E., Lyon-Daniel K., Feldman S.R. What is the best approach to reducing birth defects associated with isotretinoin? // PLoS Med. 2006 Nov- 3(11): 483.
- Akamatsu H., Tomita Т., Horio T. Effects of Roxithromycin on the production of lipase and neutrophil chemotactic factor by Propionibacterium acnes. // Dermatology, 2002- 204 (4): P.277−280.
- Alexiades-Armenakas M. Aminolevulinic acid photodynamic therapy for actinic keratoses/actinic cheilitis/acne: vascular lasers. // Dermatol Clin. 2007 Jan- 25(1): 15−33.
- Amin K., Riddle C.C., Aires D.J., Schweiger E.S. Common and alternate oral antibiotic therapies for acne vulgaris: a review.// J Drugs Dermatol. 2007 Sep- 6(9):873−80.
- Arndt K.A., Bowers K. E. Manual of Dermatologic Therapeutics LWW, 2002. P.3−20.
- Arowojolu A.O., Gallo M.F., Lopez L.M., Grimes D.A. et al. Combined oral contraceptive pills for treatment of acne. // Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jan 24- (1):CD004425.
- Ascenso A., Marques H.C. Acne in the adult. // Mini Rev Med Chem. 2009 Jan- 9(1):1−10.
- Atzori L., Brundu M.A., Orru A., Biggio P. Glycolic acid peeling in treatment of acne //J of european academy of dermatology and venerology.- 999- 12: 119−122.
- Ayer J., Burrows N. Acne: more than skin deep. // Postgrad Med J.2006 Aug- 82(970):500−6.
- Atzori L., Brundu M.A., Orru A., Biggio P. Glycolic acid peeling in treatment of acne J of european academy of dermatology and venerology. 1999- 12: 119−122.
- Barratt H., Hamilton F., Car J., Lyons C., Layton A., Majeed A. Outcome measures in acne vulgaris: systematic review.//Br J Dermatol. 2009 Jan- 60(1): 132- 6.
- Bhambri S., Del Rosso J.Q., Desai A. Oral trimethoprim/sulfamethoxazole in the treatment of acne vulgaris. // Cutis.2007 Jun- 79(6):430−4.
- Bikowski J. Facial seborrheic dermatitis: a report on current status and therapeutic horizons.// J Drugs Dermatol. 2009 Feb- 8(2): 125−33.
- Bowe W.P., Shalita A.R. Effective over-the-counter acne treatments.// Semin Cutan Med Surg. 2008 Sep- 27(3): 170−6.
- Campbell J.L. A comparative review of the efficacy and tolerability of retinoid-containing combination regimens for the treatment of acne vulgaris. // J Drugs Dermatol. 2007 Jun-6(6):625−9.
- Chivot M., Pawin H., Beylot C., Chosidow O. et al. Acne scars: epidemiology, physiopathology, clinical features and treatment. // Ann Dermatol Venereol. 2006 Oct- 133(10):813−24.
- Clarke S.B., Nelson A.M., George R.E., Thiboutot D.M. Pharmacologic modulation of sebaceous gland activity: mechanisms and clinicalapplications. // Dermatol Clin. 2007 Apr- 25(2): 137−46.
- Cook-Bolden F.E. Clinical presentation and diagnosis of acne: patient-centric considerations.//Cutis. 2008 Aug- 82(2 Suppl l):4−8.
- Degitz K., Ochsendorf F. Pharmacotherapy of acne.// Expert Opin Pharmacother. 2008 Apr- 9(6): 955−71.
- Del Rosso J.Q., Kim G. Optimizing use of oral antibiotics in acne vulgaris.// Dermatol Clin. 2009 Jan- 27(1): 33−42.
- Del Rosso J.Q., Combination topical therapy in the treatment of acne // Cutis. 2006 Aug- 78 (2 Suppl 1): 5−12.
- Del Rosso J.Q. Emerging topical antimicrobial options for mild-to-moderate acne: a review of the clinical evidence //J Drugs Dermatol. 2008 Feb- 7(2 Suppl):s 2−7.
- Del Rosso J.Q., Leyden J.J., Thiboutot D., Webster G.F. Antibiotic use in acne vulgaris and rosacea: clinical considerations and resistance issues of significance to dermatologists.//Cutis. 2008 Aug- 82 (2 Suppl 2):5−12.
- Del Rosso J.Q., Jitpraphai W., Bhambri S., Momin S. Clindamycin phosphate 1.2% tretinoin 0.025% gel: vehicle characteristics, stability, and tolerability //Cutis. 2008 May- 81(5):405−8.
- Del Rosso J.Q. New topical therapies for the treatment of acne vulgaris.// Cutis. 2007 Nov- 80(5):400−10.
- Del Rosso J.Q. Recently approved systemic therapies for acne vulgaris and rosacea. // Cutis. 2007 Aug- 80(2): 113−20.
- Del Rosso J.Q. Defining criteria used to evaluate response to treatment of acne vulgaris. // Cutis. 2006 Aug- 78(2): 117−21.
- Elston D.M. Topical antibiotics in dermatology: emerging patterns of resistace.// Dermatol Clin. 2009 Jan- 27(1):25−31.
- Fenton C., Wellington K., Moen M.D., Robinson D.M. Drospirenone/ethinylestradiol 3mg/20microg (24/4 day regimen): a review of its use in contraception, premenstrual dysphoric disorder and moderate acne vulgaris. // Drugs. 2007- 67(12): 1749−65.
- Fried R.G., Wechsler A. Psychological problems in the acne patient. // Dermatol Ther. 2006 Jul-Aug- 19(4):237−40.
- George R., Clarke S., Thiboutot D. Hormonal therapy for acne // Semin Cutan Med Surg. 2008 Sep- 27(3): 188−96.
- Gold M.H. Continuing medical education article-skin treatment: Photodynamic therapy: indications and treatment.// Aesthet Surg J. 2008 Sep-Oct- 28(5):545−52.
- Gold M.H. Acne and PDT: new techniques with lasers and light sources. // Lasers Med Sci. 2007 Jun- 22(2):67−72.
- Gold M.H. Acne vulgaris: lasers, light sources and photodynamic therapy.//J Drugs Dermatol. 2007 Nov- 6(11): 1131−7.
- Gollnick H.P., Finlay A.Y., Shear N. Can we define acne as a chronic disease? If so, how and when? //Am J Clin Dermatol. 2008- 9(5):279−84.
- Guay D.R. Topical clindamycin in the management of acne vulgaris. // Expert Opin Pharmacother. 2007 Oct- 8(15):2625−64.
- Haedersdal M., Togsverd-Bo K., Wulf H.C. Evidence-based review of lasers, light sources and photodynamic therapy in the treatment of acne vulgaris // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008 Mar- 22(3):267−78.
- Hamilton F.L., Car J., Lyons C., Car M., Layton A., Majeed A. Laser and other light therapies for the treatment of acne vulgaris: systematic review.// Br J Dermatol. 2009 Jun- 160(6):1273−85.
- Haroun M. Hormonal therapy of acne. // J Cutan Med Surg. 2004- 8 Suppl 4:6−10.
- Harper J.C. Antiandrogen therapy for skin and hair disease. // Dermatol Clin. 2006 Apr- 24(2): 137−43.
- Higaki S., Kitagawa T., Kagoura M., Morohashi M., Yamagishi T. Correlation between Propionibacterium acnes biotypes, lipoactivity and rash degree in acne patients. // J. Dermatol., 2000- Aug- 27 (8): p. 519 522.
- Irby C.E., Yentzer B.A., Feldman S.R. A review of adapalene in the treatment of acne vulgaris //J Adolesc Health. 2008 Nov- 43(5):421−4.
- Jain S. Topical tretinoin or adapalene in acne vulgaris: an overview. // J Dermatolog Treat. 2004 Jul- 15(4):200−7.
- Katsambas A., Dessinioti C. New and emerging treatments in dermatology: acne//Dermatol Ther. 2008 Mar-Apr- 21(2):86−95.
- Kempiak S.J., Uebelhoer N. Superficial chemical peels and microdermabrasion for acne vulgaris // Semin Cutan Med Surg. 2008 Sep- 27(3):212−20.
- Kennet A. Arndt, Kathryn E Bowers. Manual of Dermatologic Therapeutics. LWW, 2002.p.3−20.
- Leyden J.J., Del Rosso J.Q., Webster G.F. Clinical considerations in the treatment of acne vulgaris and other inflammatory skin disorders: a status report // Dermatol Clin. 2009 Jan- 27(1): 1−15.
- Leyden J.J., Del Rosso J.Q., Webster G.F. Clinical considerations in the treatment of acne vulgaris and other inflammatory skin disorders: focus on antibiotic resistance. // Cutis. 2007 Jun- 79(6 Suppl): 9−25.
- Leyden J.J. New developments in topical antimicrobial therapy for acne. // J Drugs Dermatol. 2008 Feb- 7(2 Suppl): s8-l 1.
- Leyden J.J. The evolving role of Propionibacterium acnes in acne. // Semin. Cutan. Med. Surg. 2001.- vol 20. P. 139 — 143.
- Magin P., Pond D., Smith W. Isotretinoin, depression and suicide: a review of the evidence. // Br J Gen Pract. 2005 Feb- 55(511): 134−8.
- Marqueling A.L., Zane L.T. Depression and suicidal behavior in acne patients treated with isotretinoin: a systematic review // Semin Cutan Med Surg. 2007 Dec- 26(4):210−20.
- McKeage K., Keating G.M. Clindamycin/benzoyl peroxide gel (BenzaClin): a review of its use in the management of acne.// Am J Clin Dermatol. 2008- 9(3): 193−204.
- Melnik B.C., Schmitz G., Zouboulis C.C. Anti-acne agents attenuate FGFR2 signal transduction in acne //J Invest Dermatol. 2009 Aug- 129(8): 1868−77.
- Merino G., Kalia Y.N., Guy R.H. Ultrasound-enhanced transdermal transport. J Pharm Sci 2003- 92: 1125−1137
- Miller L.S. Toll-like receptors in skin. // Adv Dermatol. 2008- 24:71−87.
- Moghetti P., Toscano V. Treatment of hirsutism and acne in hyperandrogenism. // Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2006 Jun- 20(2):221−34.
- Munavalli G.S., Weiss R.A. Evidence for laser- and light-based treatment of acne vulgaris //Semin Cutan Med Surg. 2008 Sep- 27(3):207−11.
- Murata K., Tokura Y. Anti-microbial therapies for acne vulgaris: anti-inflammatory actions of anti-microbial drugs and their effectiveness. //JUOEH. 2007 Mar 1- 29(1):63−71.
- Nestor M.S. The use of photodynamic therapy for treatment of acne vulgaris. // Dermatol Clin. 2007 Jan- 25(l):47−57.
- Niemeier V., Kupfer J., Gieler U. Acne vulgaris-psychosomatic aspects. // J Dtsch Dermatol Ges. 2006 Dec- 4(12): 1027−36.
- Nord C.E., Oprica C. Antibiotic resistance in Propionibacterium acnes. Microbiological and clinical aspects. // Anaerobe. 2006 Oct-Dec- 12(5−6):207−10.
- Ochsendorf F. Systemic antibiotic therapy of acne vulgaris. // J Dtsch Dermatol Ges. 2006 Oct- 4(10):828−41.
- O’Connell K., Westhoff C. Pharmacology of hormonal contraceptives and acne // Cutis. 2008 Jan- 81(1 Suppl):8−12.
- Pochi P.E., Shalita A.R., Strauss J.S., Webster S.B., Cunliffe W.J. et al. Report of the Consensus Conference on Acne Classification.
- Washington, D.C., March 24 25, 1990. J.Am.Acad. Dermatol. 1991 Mar- 24(3): 495−500 (12 ref).
- Poulin Y. Practical approach to the hormonal treatment of acne. // J Cutan Med Surg. 2004- 8 Suppl 4:16−21.
- Purdy S, de Berker D. Acne. // BMJ. 2006 Nov 4- 333(7575):949−53.
- Purdy S. Acne vulgaris. // Clin Evid. 2006 Jun- (15):2183−201.
- Rao S., Malik M.A., Wilder L., Mott T. Clinical inquiries. What is the best treatment for mild to moderate acne? // J Fam Pract. 2006 Nov- 55(11): 994−6.
- Roebuck H.L. Acne: intervene early. // Nurse Pract. 2006 Oct- 31(10):24−43.
- Scheinfeld N., Bangalore S. Facial edema induced by isotretinoin use: a case and a review of the side effects of isotretinoin. // J Drugs Dermatol. 2006 May- 5(5): 467−8.
- Schmid-Wendtner M.H., Korting H.C. The pH of the skin surface and its impact on the barrier function. // Skin Pharmacol Physiol. 2006- 19(6):296−302.
- Simonart T., Dramaix M., De Maertelaer V. Efficacy of tetracyclines in the treatment of acne vulgaris: a review // Br J Dermatol. 2008 Feb- 158(2):208−16.
- Tan J.K. New developments in hormonal therapy for acne // Skin Therapy Lett. 2007 Sep- 12(7): 1−3.
- Taub A.F. Procedural treatments for acne vulgaris. //yDermatol Surg. 2007 Sep- 33(9): 1005−26.
- Taylor M.N., Gonzalez M.L. The practicalities of photodynamic therapy in acne vulgaris //Br J Dermatol. 2009 Jun- 160(6): 1140−8.
- Thiboutot D.M. Overview of acne and its treatment.//Cutis. 2008 Jan- 81(1 Suppl): 3−7.
- Thiboutot D. Versatility of azelaic acid 15% gel in treatment of inflammatory acne vulgaris.// J Drugs Dermatol. 2008 Jan- 7(1): 13−6.
- Thielitz A., Gollnick H. Topical retinoids in acne vulgaris: update on efficacy and safety.//Am J Clin Dermatol. 2008- 9(6):369−81.
- Thomas D.R. Psychosocial effects of acne. // J Cutan Med Surg. 2004- 8 Suppl 4:3−5.
- Webster G.F., Graber E.M. Antibiotic treatment for acne vulgaris // Semin Cutan Med Surg. 2008 Sep- 27(3): 183−7.
- Wang C.M., Huang C.L., Hu C.T., Chan H.L. The effect of glycolic acid on the treatment of acne in Asian skin. Dermatol Surg 1997- 23:23 -29.
- Zaenglein A.L. Topical retinoids in the treatment of acne vulgaris.//Semin Cutan Med Surg. 2008 Sep- 27(3): 177−82.