Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Клинико-морфофункциональная характеристика печени при дисгормональных заболеваниях молочной железы

Диссертация: Клинико-морфофункциональная характеристика печени при дисгормональных заболеваниях молочной железы
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Учитывая, что п подавляющем большинстве случаен (65%) гиперплазия молочной железы является гормоиозависнмым состоянием. а половые гормоны метабоякзнруютм в печени, анализ пиикнш патологии молочной железы с поражением нечем" представляется обоснованным и важным п плане понимания онкогснсза. ранней диагностики и профилактики заболеваний молочной железы. Диссертационная работа изложен* на 115… Читать ещё >

Содержание

  • Глава I. Обзор литературы
  • И.Забо.твиеиостгч классификации и вопросы профилактики заболеваний молочнойжелей)
    • 1. 2 Вопросы патогенен развитая заболеваний молочной хедеш
      • 1. 4. Участие печенн в метаболизме гормонов п[ hi заболеваниях молочной лава 2, Материал и методы исследования
    • 2. ]. Характеристика групп обследованных больны*. .,
      • 2. 2. Используемые методы обследования
        • 2. 2. 1. ЛпборйГ (1р1№-инсгруиснтш1ьные методы обследовании.,.&bdquo
  • 2−2-2. Методика проведения пункщпниой биопсии печени.,
    • 2. 2. J. Гистологические методы неелдомшм
    • 2. 4. Матс&нт1чгскнй анализ получения* дайны*
  • Глава 3. Даяние клиинко-лабораторного и томографическою обследования больных е заболеваниями молочной иелбМ-^.^^"."
  • 3−1 .Анализ клинических симптомов у женщин исследуемых грУ&trade
    • 3. 2. Аишнп лабораторных показателей периферической крови
    • 33. Ультразвуковые показатели исследования печени у больных с заболеваниями молочной жнк")
  • 3−4, Гормональный статус у женщин с заболеваниями молочной железы
  • ЗА1- Уровень половых гормонов у женщин исследуемых групп
    • 3. 4. 2. Корреляционная взаимосвязьбнохиыическнх показателей состояния нечеки и уровня гормонов кровм
  • Глан А. Морфометричсская характеристика печени у исследуемых групп
    • 4. 1 Гкстологнчесхие и морфометрическне показатели ткали печени
    • 4. 2. Корреляционная взанмосшзь биохимических показателей крови с морфологическим состоянием печени
    • 4. 3. Корреляционная nun гормонов крови
  • Обсуждение результатов. Выиеяы."".-г.,
  • Список литераторы. Список сокращений сигх признаков к уровня
  • -----.----^.&bdquo-&bdquo-."&bdquo-«ЛТ

Клинико-морфофункциональная характеристика печени при дисгормональных заболеваниях молочной железы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность проблемы.

Молочная является «мой частой ЯОКАЛШШЯСЙ здоявчественных опухолей у женщин, В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями рак молочной желеш занимает 3 место в мирт поен* рак» легкого и рака желудка н 1 место среди женщин. Раком молочной железы ежегодно заболевают около одного миллиона женщин [2,3].

В структуре смертности от злокачественны* заболеваний р"к молочной железы занимает б место после рака лвпгаго, желудка. толстой и ободочной кишки, печени В России, как в большинстве стран мира, отмечается неуклонный рост заболеваемости раком молочной железы [17.25].

В настоящее время заболевания молочной железы, в том числе злокачественные, «помолодели» (возрастает число больных детородною возраста) (23.29), что связано с современными социальными н экологическими пепипамн, а так же с расширением диагностических возможностей В то же время процент выявления рака молочной железы на стадии предрака и раннего рака не превышает 9,7% на 10 000 заболевших женшип в Европейских развитых странах и 3,2% в России [37.39.3S].

Учитывая, что п подавляющем большинстве случаен (65%) гиперплазия молочной железы является гормоиозависнмым состоянием [16,15]. а половые гормоны метабоякзнруютм в печени [20.52,51], анализ пиикнш патологии молочной железы с поражением нечем" представляется обоснованным и важным п плане понимания онкогснсза. ранней диагностики и профилактики заболеваний молочной железы.

В то же время литературные данные, а взаимосвязи развития онкологической патологии молочных желез с морфофугоецпональным состоянием печени малочисленны и противоречивы,.

При этом следует отметить н тот факт, что онкологическая настороженность в плане развития рака молочной железы у врачей. терапевтов н гастроэнтерологов, наблюдающих больных с патологией печени, крайне шик" В скяэи с этим, участие терапевта в решении вопросе* ранней диагностики и профилактики мбожмимй молочной железы у больных с патологией печени йШйк опрайдаио и саоепременио.

Цель: Установить характер и выраженность шаимоеяязи клииико-морфофунхщниплыюго состояния печени с лисгормонплъиоП дпоилкН молочных желез. 1) шач1111"лея (Ш1111№.

I Me голами биохимических, ультразвуковых исследований проанализировать наличие поражения печени и ее функциональное состояние у больных с опухолевыми заболеваниями молочной железы, 2- Уточнить особенности гормонального статуса у данной категории больных.

3. Мровестн гистологическую it морфометрнческуто оценку состояния печеночной тики у больных с заболеваниями молочной железы.

4, Оиеннть корреляционную взаимосвязь между гормональным статусом, клнннко-лобораторнымн иям^геиадмн печени.

5. Установить корреляционную зависимость между гормональным список и морфо! юплч"ким состоянием пенсии у больных с зиС*>лсйаии*ми мовочвдЛ жетн. Научная, но тина.

1. Проведен сравнительный анализ функциональною состояния ткани печени у бояышх с доброкачественными заболеваниями и раком молочной железы на основе к. чинико-лаборлторнога обследования.

2. Выявлены морфологические изменения в гепатобноитатах как при доброкачесгвеиных заболеваниях, так м при раке молочной железы.

3. Установлены корреляционные иммосмии между «ли ни колабораторными. морфологическими изменениями в печени и гормональным статусом у женщин с патологией молочной железы.

Основные положения, выносимы с на защиту,.

1. V больных с дисгормоналышмн заболеваниями молочной железы и Meet M"cto патология печени, наиболее выраженная н чаще встречающейся irpii рп#е молочной жед"ы.

2″ КшяниДОлабарюОрвне и функциональные изнежим пенсии у больных с заболеваниями молочной железы характеризуются невыраженным синдромом цитолиза a холесгазв.

3, Морфофуикиокальиые изменения печени у больных с заболеваниями молочной железы характеризуются преимущественно дистрофией и сопровождаются усилением регенераторных процессов в гепатощггах.

4. У ПМНШГОК с мбаовмтшн молочной железы нарушения гормонального статуса коррелируют е биохимическим н и иарфофункцнонплышин изменениями рвчеяк.

Практическая значимость ксслшыння,.

I Обоснована целесообразность изучении морфофункционального состояния печени у боль ник с дрб ро качествен ним и и злокачественными заболеваниями молочной железы.

2. Внедрена схема обследования больных с заболеванием молочной железы, предусматривающая показами для проведения клниико-лаБораторною и морфофунационального исследования состояния печени.

3. Обоснована необходимость коррекции морфофунодюкмышх изменений печени у больных с патологией молочной железы.

4 Определена целесообразность совместного диспансерного наблюдения терапевтами и оикомаммолигами жен щи ii с патологией печени, сопровождающейся лисгормональным и иарунзеннями Виелремие результатов икледомии,.

Результаты нссмйомяия внедрены я работу городского.

Гастроэнтерологического центра г. Екатер"п|бурга, онкомаммологического отделения МУ «ГКЕ >'е40» г. Екатеринбурга, данные, полученные при обследовании печени у больных с заболеваниями молочной железы, включены, а работу лекционный цикл ко кафедре онкологии и медицинской радиологии УГМА.

Апробация работы.

Результаты работы обсуждены на съезде гастроэнтерологов «Гепатологая сегодня?! г. Москва 2005 г., на итоговой научно-практической конференции МУ ГКБ № 40, f. Екатеринбург 2005r» на профильной комиссии, но внутренним болезням УГМА г, Екатеринбург, нюнь 200бг. Публикации.

По материалам исследования опубликовано 5 научных работ, из них «лицензированных журналах. Структура л 1"Сьем работ.

Диссертационная работа изложен* на 115 страницах машинописного текста, которые отражают основные положении диссертациисостигт из введения, обзора литературы, главы «Материал и методы исследования», 2-х май собственных желедоваинй, обсуждения результатов, выведен и практических рекомендаций, списка литературы из 220 источников, из них — 89 тарубежиых.

Робота иллюстрирована 27 таблицами н 12 рисунками (из них 6 фотографиями гепатобиоптатов).

Выводы.

1. У 36% 6o.tuhj.ix с заболеваниями молочной железы выявляется патология Печени, удельный вес которой увеличивается по мере нараешния пролифератнвно-диепдаетических процессов в мольной железев группе с непролиферлтннюй мастопатией патология печени выявлена у 5% женщин, при роке молочной железы — у 64% больных.

У 48% больных с заболеваниями молочной железы выявляется гапертрансаминемия. усиливающаяся по мере нврастаиня пролнферативио-диспластнчсских процессов в молочной железе: при непролнферативной часто патин АЛТ-23.65±-9,98 ммоль/л, при ФАМ с диеллазией эпителия 111 ст, 42,55*16,16 нмоль/л. при раке молочной железы АЛТ-45,35±15,Ю ммоль/л (JXO.OOI).

3. Явления холсстаза у больных с заболеваниями молочной железы наблюдаются у 46% больных и характеризуются повышением уровня ГГГП, ЩФ и Хс. При доброкачественных заболеваниях ГТТП^ J0,2±] 1,99 ымолы’л. 1](Ф= 196,3*45,3 сл. Хс= S.69 ±1,21 ммодь/л. (р<0,003) — при раке молочной железы ГТТП- 74,9±20,6t"MoWn. ЩФ- 27 254,4 ед., Хс- 6.83 ±1,26 ммоль/л. <-р<0,001).

4. Наиболее часто встречающимися морфологическими изменениями it печени у больных с днегормональными онкозаболеваниями молочной железы являются жировая дистрофия (у 20% больных при доброкачественных заболеваниях, у 45% больных при раке молочной железы) и лилофуечнноз гепатоцитов (при доброкачественных заболеваниях у 45%, при раке — 90% больных, р <0.003), Степень липофусииноза четко коррелирует с озлокачсствлеиием процессов в молочной железе: при доброкачсственых заболеваниях лшюфусцнноэ 1*3 степени встречается у 70% больных (г=0,560), при раке молочной железы липофусцнноз 3−4 степени — у 75% больных (г-0.7"0).

5. При нарастании пролнферотнвно — диспластических процессов в молочной железе, имеет место активация синусоидальных клеток: при мастопатии составляет 0.4*0.13 бши, при ФЛМ с дмсплазней эпителия Ш ст. • 0,86'0.09 баллов) — которая резко снижается и становится несовершенной при раже молочной железы- 0,34±0,1 б баллов Признак регенерации (пролиферация межлольковых желчных протоков н полиплоидных, двуядсрных гепатощгто") наблюдается у 70% больных при доброкачественных заболеваниях молочной железы, у 56% больных (грм раке молочай железы,.

6. Уровень зстрогенсыии, нрн днсгормонштысых заболеваниях молочной железы (492.95 ± 4J1 пмолы’л), нарастает параллельно усилению пролпфсратишо — днспластических процессов в молочной железе: при доброкачественных заболеваниях уровень эстрогена составляет 5(2.95 ± 4.31 пмолы’л,(р<0.0001) — при раке молочной железы -714.2? ± 4,8231 пмолы’л, (р<0.0003). Уровень прогестероне, основного антагониста эстрогенов, уменьшающего пролнферлтнвио — диспластнчсские процессы в эпителии молочной железы, иеухлонио снижается по мере увел ичения степени днеплазнн эпителия, при доброкачественных заболеваниях — [64 ± 0.35 нмоль/л. при раке молочной железы — 6,52 ±0,24 ныольЛз (р ^0,001).

7, Имеет место достоверна* корреляциониля взаимосвязь между пшсрэстрогенсмнсй и печеночными параметрами, наиболее выраженная у больных раком молочной железышнерэстрогенсмия-АЛТ (ri).536)r гнлерзсгрогенсыия-Хс (г=0,685),.

Н. Наиболее выраженная корреляционная взаимосвязь отмечена между гиперэстрогеиемией и жировой дистрофией: при доброкачественных заболеваниях хсоффнииент корреляции состаляет г* 0.438. при раке молочной железы г= 0,652.

При ктн ческ н с рекомендации,.

1. В диагностический комплекс больных с патологией молочной железы рекомендовано включать хлниико-лабораторнос нсслелованне Печени. При выявлении щусненкй лабораторных показателей печеночных проб у данной категории больных, следует проводить пункцмокную биопсию печен", с последующим гистологическим исследованием биоптатов,.

2. При наличии патологии печени у жешцнн любого возраста следует рекомендовать исследование гормонального статуса и консультацию Онкоыаммологл.

Лечение днегормональых изменений у больных с заболеваниями молочной железы следует проводить с параллельным назначением гепатотропиой терапии Коррекция нарушений функции печени при доброкачественных заболеваниях молочной железы являете* способом снижения гиперзстрогенизма, что может обеспечить профилактику прогресснровашся пролиферотиеио-диспластическкх изменений в молочной желе".

Диспансеризацию женщин с заболеваниями молочной железы необходимо осуществлять совместно онкологам и терапевтам {гастроэнтерологам).

Показать весь текст

Список литературы

  1. Г. Г. Проблемы патогенеза н гшталогоанатомической диагностики болезней в ас постам морфометрии Текст./ Г-Г.Антанлл.'юв.-М :Мелннкнв, — 1984.- 28"с,
  2. Аксель Е М Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000 т Текст. / Е-М. Аксель, МИ. Давыдов. М.- РОНЦим, НН. Блохкна РАМН. 2002, — 278с
  3. А.Н. Доброкачественные опухали молочной железы Текст. / А Н Алсфиров Самара: Весь, 2003-' 46−57с.
  4. Аничков НМ? НШП опухолевого роста: молекулярио-мсдицннские аспекты Тексту ' Н-М- Аничков, И М. КвепюЙ, С-С. Коновалов СПб.: ОЛМА-ЛРЕСС, 2004,-143−167с.
  5. . Апоптоз при патологических процессах в органах пищеварения Текст) / Л-И. Аруни // Клин, медицина. —2000, —Л*1, —С. 5−10.
  6. Л.И. Апоптоз и патология печени (Текст. I Л-И. Аруни Н Рос. журнал гветрознтерологаи, гепатолоши, колопроктологни -1998, -Ш, — С23−29.
  7. Афанасьев ЮЛ Гистология, ЦИТОЛОГИЯ и эмбриология Текст): учеб, пособие ЛО.И. Афанасьев, Н. А. Юрииа Изд. 5-е, перераб. и доп.- М.: Медицина, 2001 -167.190с
  8. М.А. Гистология, цитология Текст. / М-А. Афанасьев.-М Медицина, 2004, — с.46−64.
  9. Баженова А-П. Рак молочной железы Текст. / А П Баженова, Д. Д, Островиев, ГНХаханашвнли-М.:Ме-«1НИна, 1985, — 134- 167с.
  10. Барыбин А. С, Днсгормоиальиые заболевания молочной железы (Текст. I, А С Барыбин, Д И. Бенедиктов, А Е Щсрбииов- М Медицина, 1980.-25-Э1С
  11. Бэссалык Л. С Эндокринная терапия больных раком молочной железы (Текст. / Л С Бассалык. Н И Муравьева, 1С Д. Смирнова Ч Вопросы онкологии 1982 -№ 5 -С, 82−87
  12. Белушкипа НИ. Молекулярные основы пггОЛОГНи апоптоза (Текст) / Н. Н. Белугакиил, С. Е. Северин Н Арх, патологии. —2001. —ЛИ, —С-51 -60
  13. Бсрзин С, А. Гормональный дисбаланс при предраковых состояниях молочных желез Текст. / С. Л Берзин, С, М, Демидов, В.Н. Токарь// Ускорение социалыккзкономического развития Урала. Свердловск,! 989.-Т-2″ 105−107с,
  14. Вожеиин АН Профилактика рака молочной железы Текст. /А, В- Йажсннн ,•'.¦ Лечение рака в 21 веке: с&euro-, науч. работ молодых онкологов Уральского федерального округа! Ore рсд Г. П. Корнилов Челябинск, 2003, вып.2 -С34−46.
  15. Валснкевич ЛНБолезии органов пищеварения Текст.- руководство по гастроэнтерологии для врачей / Л. Н. Валснкевкч, О. И. Яхонтова Mj Леан, 2006.-456−587с.
  16. Возный О, К, Рак молочной железы (Текст. ! Э. К. Возный П Фармацевтический вестник. 1998. — № 19, — С 10−11.
  17. О.В. Ос НОШ гистологии с гистологической текинкой Текст. / Q.B. Волхова, Ю.К. Елецкий- 2-е изд. М.: Медицина, 1982.-89−124с.
  18. Р.Л. Значение адепнлвтиикяазноЙ системы печени в развитии ее хронических поражений Текст. I РА. Высоцкая, А, С. Логинов, ГТ, Варванина И Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, — 1998, — Ht 4.- С.450−453.
  19. Гллимова С. Ф Новые данные о диагностике и течении фиброй печени ТексгУ СФ Галиыова // Рос журнал гастроэнтерологии, геплтологни, холопроктололт. -2Q01 -№ 4- С43−45
  20. Ганцев Ш. Х. Онкология Текст.: учеб. пособие f Ш. Х. Гоицсв -М: Медицинское информационное агентство. 2004.- 135−167с,
  21. Д.И. Днегормонадысые гиперплазии молочных желез |Текст. / Д И Головни- Л.: Медицина, 1969, — 16−22с.
  22. Григорьев П. Я. Клинически гострон гге ро л огня Текст. / П. Я Григорьев -М.: ООО „Медицинское информационное агентство.“, 2004 -345−4 Обе.
  23. ГрАггррМг’И, Л. Я. Справочное руководство fjo гастроэнтерологии Текст. / П. Я. Григорьев, А. В- Яковеико. М: МИА, 2003, — 245−278С.
  24. ПЛ., Хронические заболевания печени: диагностика и лечение Текст} / Э. П-Яковснко.ПЛ.Григорьев//РМЖ.-2003.-T.I l.№ 5.-С291−297
  25. Данилов М И- Злокачественные новообразования и России и странах СНГ в 2000 г. Текст. ! М И Давыдов- М ГОНЦ нм, НН, Блохим РАМН. 2002. -281 с
  26. Демидов С-М, Активное выявление и лечение предрака молочных желез Текст. / СМ. Дсмндов, С.А. Берзнн» С Д Лисьева- Уральск. гос, мел, академия,-ЕкатеринбургJ001.-5-S е., 90−93с
  27. В.П. Рак молочной железы |Текст| / В. П Демидов.- М^МедишпИ, 2000.-361"389с
  28. Демичсва С В. Наглядная гастроэнтерология Текст. / С. В. Дсмнчспа -М ГЭОТЛР- Медия, 2005.- 136 с.
  29. В.М. Эндокринологическая онкология Текст. I ВМДидман-М Мели инии. 19S3-.136.l44c, 205−233с.
  30. Ермилова ВД Роль современней патоморфологин в характеристике рака молочной железы Текст. / В. Д. Ермилова // Практическая онкология. 2004. -№ 4 — С. 34−40.
  31. Заридзе К Е. Канцерогенез Текст. / К. Е. Заридэе.- М. Медмцииа, 2004.-с. 126−145.
  32. Ившпкнн ВТ. Хронические заболевания печени сегодня и завтра Текст. I
  33. B. Т.Ивашкнн. А М Буе ве ров И Врач: Ежемесячный научно-практический и публицистический журнал. 2000. — N б. — С. 4-й.
  34. Кшшн В Т Краткое руководство по гастрсягтерологин (Текст) / В. Т. Ивашкин, ФИ Комаров, СЛ Рапопорт- М Медицина, 2001 235−278с.
  35. Ивашкин ВТ Прогресс в тучен ни и терапии хронических вирусных гепатитов Текст. / ВТ Ивашкин // Рос. Жури, гастроэнтерологии, типологии, колопроктологии [997, — T.7J6 5.-С22−26.
  36. ВТ. Гастроэнтерология Текст.: справочник доя врачей i В Т Ивашкин, С И, Рапопорт, — М Издательский дом Русский врач, 1998,-3−4-48с.
  37. ВТ. Болезни печенн и нселчевыводящих путей Текст.: руководств для врачей I В Т. Ивашкин М. ООО «Издат дом „М-Вссти“, 2002 — 238−304с
  38. Ивашкин ВТ. Совреьсеннн гастроэнтерология и предопухолевые заболевания пищеварительной системы Текст. I В-Т, Импост И Российский журнал гастролггерологим, гепатологии, колопрокта.зопш.- 2002 С.2−5
  39. Ивашкин В. Т Клеточная и молекулярная биологи* воспаления печени Текст. / В Т Ивашкин И Рос, журнал гастроэнтерологии, гепатодогнн, коло проктологии. -1998, -St 5.- СЛ2−15,
  40. Иен С. сх Репродуктивная зндокринолопи Текст. I С.СК. Иен, Р. Б. Джерри, М Медицина, 1998.-258−264С.
  41. Ильина Е, Н Хронические вирусные заболевания печени Текст.: методическое пособие для врачей / ЕЯ Ильина, В М, Говорун, И. ОЛаяинков -М.:Меднцнна, 2001, — с.]45.
  42. Ильченко Л. Ю- Повреждения клеточных мембран при алкогольном н неалкогольном стеатогеплтитах и их коррекция Текст. /Л.Ю. Ильченко, Е. В. Винни 1иая//Экспериментальная н клиническая гвс1роэнтерологня.-2002,-А» [.1. C.64−65.
  43. Звени городская Л .А Изменение печени у больких с д1клнпопротсидсмиямн (Текст. Г Л Л. Звенигородская, Н В, Вибурома, И 1Ъгфобк>лдетеиь.-2002-- № 2,-С.$ 6.
  44. Звенигородская ЛЛ Клнтгко- морфологические изменения печени у больных с диелнпидемней Текст} / Л. А Звенигородская, Н.В. Бпбурош", СД, Шепелева И Экеперимещалымя и клиническая гастроэнтерология, — 2002 Ха 3, — С. 29−33.
  45. ЛА. Поражение печени при днелкпопротеидемик ITckctJ / Л-А. Звеиигородска*, Н. Г Самсоиова, Н-В. Кабурока И Тсгисы докладов IX Российского Национального Конгресса «Человек и лекарство)" — В-12 апреля 2002.*М, 2002- С. 167
  46. О.В. Молекулярная эпидемиология гепатита |Текст. / О. В. Калинина, С, Л, Мукомолов Н Вирусные гепатит&trade-: достижения и перспектнвы2000, — tfs 3 (10).- CJM5.
  47. Калинин А, В. Вопросы патогенеза, клиники иеалкоголыюВ болезни печени (Текст) / А В. Калинин II Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепато.югии. 2001. — № 4, — С.8−14,
  48. Кира Е. Ф, Диагностика и лечение фнброкистозноИ мастопатии |Те*ст1- учейно^мстолическое пособие t Е. Ф. Кира СПб.: Фолиант, 1999. — 143−15бс.
  49. Козлова С И. Наследственные заболевания печенн и медико-генетическое консультирование Текст. / С. И Козлова М Медицина, 1987.- 45"Ыс.
  50. М. А.Заболевания печени и желчных путей Текст.: учеб. пособие, V М.А. Козырев Мн Бел, Нвук*, 2002-- !Э4-]67с,
  51. Комаров Ф И Руководство по гастроэнтерологии Текст.- учеб. пособне // Ф Н. Комаров- под, ред. А, Л. Гребнев М. Медицина, 1995, — Т.2,-С. 267−29″.
  52. АВ. Эпидемиология заболеваний печени Тскет| > А.В Кравченко, Е В. Богословская, Г Г. Слламов И Эпидемиология и инфекционные болезни -2001. Ж. -С.51−53.
  53. Летяги и В, П. Первичных опухоли молочной Железы Текст.: практическое руководство по лечению IВ It, Летхгин. М -Мнклош, 2005 — 146−189с
  54. ВЛ. Оптимизация лечения рака молочной железы Текст. / ВЛ. Летянш, А В Пяниченко. О В Крохинв /I Вестник Оикогеогин РОНЦ 200 144.47,
  55. Логитюв, А С Клиническая морфология печени Текст. i А. С. Логинов, Л-И, Аруни, — М-Мсдиинна. I985-- 25б-2б2с.
  56. А.С. Пункцнонда биопсия в диагностике хронических заболеваний печени Текст) t А.СЛопгнов, ЛЛ. Аруни, С Д. Шепелева.'/ Терапевтический архив 1996 — >i?2 -C S7−6i
  57. АС. Оценка хо.зестаза по активности антнокендантных ферментов и составу лчпопротеидо» плазмы крови больных с патологией печени Текст)! А. С. Логинов, Е. Н. Матюшин, С М. Чсбажп // Тер, архив -1998, — Л? С.40−42
  58. Логиков АС, Клеточные мембраны и их повреждение при заболеваниях печени JT’Okct. t А. С, Логинов, ВЛ, Решетияк // Российский гастроэнтерологический журнал,-1999.- J62.-C-5−12.
  59. Логинов А. С, Митоитоэ в впоптозе гепатоцитов при патологии печени Текст. / А-С-Логинов, Е-Д. Мажарьева. А. В, Алесеенко Н Российский гастроэнтерологический журнал.- 2000 № 4.- С. 129.
  60. Логинов А-С. Оценка механизмов в детоксикпиин печени прн ее хронических поражениях в бнопенйном материале больных Текст. / А. С. Логинов, Б.н. Матюшин, ВД Ткачев //РООСНЙСНЙ гастроэнтерологический журнал.-] 998.-№ 2.-С.-87-ВВ.
  61. Т.Н. Клиника стсатпгеялтита (Текст. / Т. Н. Лршлпии // Вирусные гспатзггы, — 1997- Ht I.-СЛ2−16.
  62. Любченко П. Н, Интокснкашюнные заболевания оргязюв пищеварения (Текст. I П. Н, Любченко.-Воронеж: npojpccc, 1990. —I0I-17S с.
  63. Майер К. П, Гепатит и последствия гепатзггв Текст (/ К. П. Майер, — М. ГЭОТАР-МЕД. 2004.- 367−487с.
  64. МакНслли П Р. Секреты гастронггсрологин (Текст/ / П.Р. МакНслли. Пер. с англ.- СПб.: ЗАО «(.Издательство БИНОМ», 1998. -507−6В7с.
  65. БД. Апоптоз гепатоцнтов и жировая печень Текст) t Е.Д Макарьсв, А В Алесеенко, П. Я. Бойков // Российский гастроэнтеролопгческнй журнал.- 2001.- № 2, — С-134.
  66. Й'! Надннская М. Ю- Заболевания печени, протекающие с синдромом инутрнпеченоч1Ю<�го холеоппа Текст. / М- Ю. Наднисках // Consilium mediewn- журнал доказателыюй медицины для практикующих врачей 2002. — Том 4, N 6 -С, 286−292,
  67. М. Ю. Метаболические заболевания печени Текст. / М. Ю Налинская I/ Consilium modicum: Журнал доказательной медицины для практикующих врачей. ¦ 2004. • Том б Л б. С. 393−400.
  68. Нейштад ЭЛ, Морфологические критерии в определении повышен иого риска заболевают рахом молочной железы Текст. / ЭЛ, Нейштад // Вопросы онходогин. 1974. 2.-С. 3−10.
  69. Олиня, А Я Эндокринодотческие аспекты рака молочной железы |Тс#ст| /
  70. A.Я, Олиня. Г, Я, Витала Рига: Знание, 1981, — 234−2S4e
  71. С.А. Дивпюстика заболевания печени, бндиардаго тракта, поджелудочной железы, селезенки и надпочечников с курсом патологической анатомии |Текст| /СА- Панфилов. СПб. гБнном, 2003, — J43-i67c.
  72. Петерсон Б. Е Ранняя онкологическая патология Текст. /Б.Е. Петерсои.
  73. B.И. Чнссов, И-В. Кузьмин М. Мсдш1Ина, 1985, — 5 -27с.
  74. Петрова А. С, Цитологическая классификация опухолей (Текст. /А.С-Пстрова. Метод, письмо СЭВ, М. Медицина, 1983, — 42−47е.
  75. Повзуи С- А. Изменения печени у лиц призывного возраста «носителей» вирусов гепатита В и С |Текст. / С. А Повзуи, ВС. Ннрский, К. В. Жданов Н Архив 1*агод<�ыин.-1999,-Лт 1 — С, 42−45.
  76. Повзун С, А Патологическая анатомия в вопросах и ответах Текст. / С. А. Повзуи ¦ СПб.: ПитерКом, ?998- 254−305е.
  77. Падымова С- Д Хронический гепатит Текст)/ С. Д. Подымова.-М Медицина, 1975, — 145−197с,
  78. Подымова С Д. Болезни печени TckctJ: руководство для врачей ! С. Д. Подымова. 4-е юд, перераб. it доп. — М: Меднинна, 2005. — 543−65бс.
  79. В.Г. Хрон"пескнс заболевания печени: Этиология, клиника, диагностика, лечение, эпидемиология, профилактика Текст. / В Г Родченко > СПб-- Лань, 2000, — 105−156с,
  80. Радченко В- Г Основы клинической гепвтологни ТекстI /В.Г, Радчеико, А, В, Шабров, ЕЛ. Зиновьева,•Сп6:Бином, 2<�Ю5,-245−298с
  81. Рузтайзср Я М Практическая гастроэнтерология. Диагностика и лечение заболеваний пищеварительной системы Текст. / ЯМ Рутгайзср, Л. Н. Валснксвнч, О, И. Яхонтова.- Омск: Лань, 2002, — 156- 195с.
  82. Рысс Е, С. Введение в гастроэнтерологию Текст) I Е.С. Рысс- СПб СпецЛнт, 2005.- 28−76 е.
  83. Серов В Н. Диагностика заболеваний молочной железы Текст. / В Н. Серов // Гинекология--1999.- № 1 -С.6−7.
  84. Серов В В. Морфологическая диагностика заболеваний печени | Текст. / В В Серой, K M. Лапиш -М Медицина, ?989.- 17в-203с.
  85. В. В. Существует ли алкогольный хронический гепатит? Текст. / В. В Серов //Архив патологии 1999.-T61.N 1 — - С. 54−57.
  86. Стунниа А-С, Уаьтраегрукгурные проявления адоптации при старении Текст. 1 А. С-Ступино, II А, Межиборская. TJO. Квнтннцкая-Рыжова 11 Вестник АМН СССР, 1986 Jfe 10.- С-25−30.
  87. Дж. ФяЭ)ЮЛОПи обмена веществ и эндокринной системы Текст. /ДжТепнермеи. Х.Теппермеи.-М.М|ф, 1989, — 225 -255с.
  88. Ткаченко Е В. Роль гастроннтестииальиых гормонов в гспятобилиариой патологии Текст. / Е. В. Ткаценко, Г-Г Варианта, О.И. Печковска* ft Российский гастроэнтерологический журим.- 2001.- № 2.' С. 152.
  89. Ю.А. Фкшкш шмош молочной лселсты (Текст) ! Ю-АТолкунов, А Г. Марков, -М.: Наука, 2005.- 219 с.
  90. Трапезников Н, И, Статистика рака молочной железы (Текст) Я Н. Н. Трапезников, Е М. Аксель М., 1998. — 112 с.
  91. Ульянова В, В, Ул. траструктурные аспекты нарушения в обмене холестерина при жировом гспатозе [Текст. / В В.Ульянова. В. Б Потапова // Гастробюялетеиь.- 2001- № 2−3.- С 88,
  92. JO. Циммерман Я, С- Очерки клинической гастроэнтерология (Текст)/ Я. С, Циммерман Пермская гос. мед. академия, — Пермь- Издательство ПГМАД992.-67−92с
  93. Шерлок 111 Заболевания печени Текст.: пер. с англ, I Ш. Шерлок, Дж. Дули -под рел 3-Г. Апросиной, Н. А. Мухина. М: ГЭОТАР- Медицина, 2002 -467−590с.
  94. Шуппши Д Фиброз печени: патогенез, диагностика, лечение (Текст. / Д. Шуишн Н Рос. журнал гастроэнтерологии, ГООТОЛвпШ, колопроктологни ¦ 20OI. -№ 4-С, 56−78.
  95. Юрнна Н-А. Гистология Текст.: учеб. пособие / Н. А, Юрнна. А, И, Радоетииа.-М Медицина, 1995 145−167с.
  96. Abnorraalilei of Doopler waveform of the hepatic veins in patienw with chronic liver disease: con-elation v. ilh histologic findings Text./ A. Colli, M. Coceiolo, C. Rivs, E. Martin" H Am J Roentgenol 1994- V.62- P.833−837.
  97. Adlmtuz H. Diet and sex hormone metabolism (Text.) H- Adlercreut/Д'' Nutrition, Toxicity and Cancer/Ed,, R. Rowland 2000, — P, 170−175,
  98. Adlercrctitz H Biochemical and clinical aspects of the cnterohepatic circulation of oeUrogens Text. У M. Adlercreutz, T. Luulibainen // Acta Endocrinol. (Copcrtb). 1967. — Vol 124- -1' 101−140
  99. Adlercrew. H Steroid absorption and enterohcpatic recycling Text. У H, Adfercreiitz, F. Martin, T. Fotsis/f'Contraception. 1979. — Vol. 20. — P. 201−223.
  100. Angulo P, Treatment of nonalcoholic fatty liver: present and emerging therapies TextJJ P- Angulo. -2001 .-p.21−81.
  101. Barchielii A. Age and diagnosis, extern of disease and breast cancer survival' a population-based $m4y in Europae Text. J A. Barchielii, D. BaUi. ff Tumon.-iOOO.-Vol, 86-P.119−123.
  102. Boelsteri U-A Mechanisms of NSAlD-induccd hepatotoxicity Text. / U.A. Boelslen If Drug Sof- 2002.- vol. 32- P.633.
  103. Bonacini M. Hepatitis Text). / M. Bonarini tt Am.J.Gastroenterol, 2001 vol, 96, — P. 1571−1574,
  104. Bninl EM, Day-5 protocol liver allograft biopsies document early rejection episodes and arc predictive of recurrent rejection Text). / E M. Bnmt, M.G. Peters, MW.Flyc. tt Surgery. 1992.- vol. t It- Р.5П
  105. GetlKhoj Л. Diagnostic reliability of histological and cytological Иле needle biopsies from focal liver lesions Text. 1 A. Clenthoj, M. Sehcstcd, S. Torp-Pcdersen. U Huaopalhology. 1989-vol.lJ P37I- 375.
  106. Colombo M. infrasound insisted percutaneous liver biopsy: superiority of the Tnj-Cut over the Menghini needle foe diagnosis of dirhosis (Text./ M, Colombo, E. del Nirrno, It de Franchise Gastroenterology, 1988.-voL 95.-P, 483−487
  107. Cutrai PA. Overcxpeession of stathmin in breast carcinomas points out to highly proliferative tumor* Text. I P-A- Cunni. C. Nogues, S, Lachkar // Br. J, Cancer. -2000 Vol. 82(1)-P 142−150.
  108. Czckala N. M. Fecal steroid hormone analysis as an indicator of reproductive function in ihedteetah|Tcxlj7NMCzefcala, B.S. Durnrnt, L.CalfisonttZaai. Biol. 1994.-Vol. 13, № 2--P. 119−128
  109. Dobrilla G. Problems and Controversies in Gastroenterology |TexlJ/ G. Dobnlla, G. Bertacciiuti, M. I, S, Longman. H Cortinaintemational -N.-Y. Raven Press Verona, 1986.
  110. Drandimcier P Fehidiagnosen dureh Multimorbidiiat Die Fchid"a$nosc in dcr Praxis (Krsg HJi Sdsrhmbgcris) |Tex*./ P. Drandimcier.- Stuttgart, 1987, — P.59−70.
  111. Duffy MJ- Biochemical markers in breasl cancer, which ones are clinically usefiil Text.?/ MJ- Dufify, И C3in, Biochcm. 2001, — Vol. 34(5). -P. 347 352.
  112. Fisher B. Prognosis and treatment of patients with breast tumors of one centimeter or less and negative axilla*}'"* lymph nodes (Text. / B- Fisher,)¦ Digraun, E. Tan-Chiu // J. Nail. Cancer InsL 2001. — Vol.23. — P. 344−445,
  113. Foster G. H- l-iver metastases Text./ G.H. Foster, J, Umdy. // Current Problems in Suigery.- 1981 VoE.18 — N3 — P.160 -195.
  114. Foekera J. ACetl biological prognostic factors in breast cancel a review Text./ J A. Foekera, HA. Pelers, IJ Ponengen. it У CJin. Immunoassay. 1991. — Vol. 14. -P 184−196,
  115. Ooldhirch A. Meeting lights: International Consensus Panel on ihe Treatment Primary Breast Cancer Text]! A- Ooldhirch, G. H- Gticfc. R D Gefbcr If Clin. Oncol. 2001- - Vot, 19, — P 3827.
  116. Heputologie Wissenschaflliche Grurullagen und Epidemiologic, Klinlk und Therapie in der Ргахлз Tcxijy A.(Hfr) Keck, H. Redely, H. Thiele. K. Winter -Berlin, 1980,-p. 123−176.
  117. Hederstrom E. Lfver biopsy complications monitored by ultrasound Text./ E. Hederstrom, L. Foiberg, C.H. Floren. t! J. Hepalol. 1989 vol. 8 — P.94−96.
  118. Heitzmart RJ. Thc absorption, distribution and excretion of anabolic agen"Tcxty RJ. Heitanan IIУ Anim, Sci. 1983. — Vol, 57, № 1.- P, 233−238.
  119. Hjortsjo C. The topography of the intahepatic ducts systems Text./ C. Hjorwjo. // Acta Anat.-1951 -Vol.1 ]P599−615.
  120. P. 1ЛСС: TNM classification of malignant tumors (TextJ У P Hermanec. L.H. Sobtn 4th ed, Berlin, Springer, 1987.
  121. Hotlz T. Liver biopsy in fever of unknown origin: a reappraisal Text. У T. Holtz, R. RMoseky, Ш, SeheimanV/J. Clin. Gastroenterol, 1993- vol, 17- P 29−32.
  122. Jacobs WH. Statement on outpatient percutaneous liver biopsy Text. I Wll Jacobs, SB. Golbderg U Dig. Dis. Sci, 1989- volJ4 P. 311−322.
  123. Jordan V.C. Tamoxifen- A guide Oncologt news for clinicians and patients (Text. / V.C. Jordan. Huntington, NY. USA: Inlem., 1996. -216 p.
  124. Kapuun S, 2/ncu and breast самег TextJ,! S- Kap
  125. Klotskin G. Histology of the Liver, veils I and 2 Text., / G. Klatskin, RO. Conn Oxford University Pre", New York, 1993.- I23p.
  126. Kuniz E, Hepalology, Principles and practice: history, morphology, biochemistry, diagnostics, clinic, therapy |Text.' E. Kumz, H-D. Kuntz, Berlin Heidelberg New Yoti Springer — Veria®, 2000, — p.825.
  127. Lakbam S- A detailed analysis of the morfoloftjcat features associated with breasi cancer inpatients Harbouring mutations in BRCM and BRCA2 predisposition genes tTmJJ S. Lakbani, J, Sloane. B. Gustcison.// J. Natl Cancer lust. 1999- vol.90- P.38−45.
  128. Lawrence S. Friedman. Liver Disease Text. У Lawrence S- Friedman, Emmet B-KccfTe, Ed Edinburgh, — London, 199g- p.361−71
  129. Lenaerts С Surveillance for cystic fibrosis-associated hepatobiliary disease early ultrasound changes and predisposing factors Text. J С I .ела ens, С Lapierre, II -Patriquin^/ У Petfintr, 2003- vol.143 Р.34Э-50,
  130. Leare R. Imnrnnohistoehcmical detection of steroid receptors in breast cancer (Tew. / R. Ijsare, D Barnes, S. Finder Text] HI Clin Pathol 2000, — Vol. 53 -P. 634−635.
  131. Loguercio C. Oxidative «tress in viral and alcoholic hepatitis Text.-/ C. Logucreto, A Federicq H Free Radic Biol Med. 2003 -Jan l-34(l> Р.1-Ю,
  132. Longcope C, The effect of a low fat diet on estrogen metabolism Text./ C. Longeope, S Gorbach, В Goldin // J. Clin, Endocrinol. Metab. 1987. — Vol, 64, — P. 1246−1250.
  133. Lopez-Otin C- Breast and prostate cancer: An analysis of common epidemiological, genetic „id biochemical features (Textjj1 CLopcz-Otin, E.P.C Diamandis // Endocrine Reviews. 1998. — Vol. 19. № 4. — P. 365−3%.
  134. Ludwig J. Practical Liver Biopsy Interpretation. Diagnostic Algorithms Text./ J. Ludwig -Second edition, 2004,-p. 12Ы86.
  135. Lux C, Gastroenterology Text.,/G. Lux.- Ed- Vigol Paris, 1995.~p. 295.
  136. Mareeau P. Liver pathology and the metabolic syndrome X in severe obesity Text./P. Мдгсеаы^/ J. Clin EncloMctab.1999, — vol.84-P.J5l-JJJ.
  137. Manegold C. Histology of the Liver (Text. J C. Mtmegoldj'/ Clin, Infect- Dis, 2001.-vol. 32-P-144148.
  138. Martin F. Excretion of progesterone metabolites and cstriol in faeces from pregnant women during ampicillin administration Text./ F. Martin, J. Peltonen, T. Laatikainen//J. Steroid. Biocbem. 1975. — Vol, 6. — P. 1339−1346.
  139. J 97. Miller A. The Canadian nalien“! breast салит screening study |ТЦ, /А. Milfcr //J. Natl. Cancer Inst. 2000, — Vol. 92, — P-1490−1499,
  140. Physical examination of the liver, is it still worth it Text.?// M Zoli, D. Magalotti, M. Gnmaldi, C. Gueli, G Marchesini, E. Piai/ J, Gastroenterol, 1995-v 01,90−28−32.
  141. Sherlodc S- Alcoholic liver disease Text./ S, Sherlock-- Lancet, l995.-p.227,
  142. Shille V-M. Metabolites of estradiol in swum, bile, intestine and feces of the domestic cat Text)/ VM Shilie. M.A. Kaggerty. C. Shcklcton // Thcriogenol. ¦ 1990- Vol. 34, Й4.-Р. 779−794.
  143. Seheuer PJ. Live biopsy interpretation TextJ. / PJ. Seheuer- Londoet. Baillicre Ttndoll, 1974, — p.164−166.
  144. Sow B. Practical Liver Biopsy Text. J B. Soto, A. Sanchefc-Quijano, L. RodrigoV/J. Hepatol., 1997, — vol. 26.-P. I-S.
  145. Sulkowski M-S. Diagnosis of hepatic fibrosis |Tcxi.J M S. Sulfcowski, D.L.Thomas, RE ChaissonJ/ JAMA, 2000.- vol. 283, — P. 74−80.
  146. Takumatsu J. Chronic hepatitis |Text.^ JTafcamatsu.'/ Blood, 2000, — vol. 96,-P. 4293−4299.
  147. J. Zylberberg H. Liver damage in obese patterns Text) У H. Zylberberg, Y, Benhamou, J.Lagneaux.// Gut, 2000, — vol, 47.-P. 694−697.
  148. Zylberg H. Viral and alcoholic hepatitis^ Zylberg H» Pol S Jt din. Infect. Dis" 1996-vol. 23,-P. Ill 7−1125
  149. Veroncsi U. Changing Therapeutics in Breast Cancer Те**!-' U. Veronesi U 9rh International Conference. Abstract Book. 2005. — Vol. I4.-P 125−137.
  150. Wedcmeycx H Fatty Liver Disease Text.,/ H Wedemcycr, M P Manns,-Conference Report: 38th Annual Meeting of the European Association for the Study of the Liver (EASLV, Geneva, SvrttetUnd, July 3−6,2003
Заполнить форму текущей работой

На отлично!