Оптимизация лечебно-диагностического процесса в ведомственном негосударственном учреждении здравоохранения
Для эффективного развития стационарозамещающих технологий в НУЗ использован комплексный подход: «хирургический аутсорсинг» — привлечен к работе на договорной основе профильный специалист, создана «сквозная бригада» для всего лечебно-диагностического процесса и проводилась широкомасштабная кампания в средствах массовой и профессиональной информацииопределена медицинская результативность… Читать ещё >
Содержание
- СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
- ГЛАВА 1. НАУЧНЫЕ ПРЕДПОСЫЛКИ ОПТИМИЗАЦИИ РАБОТЫ В
- НЕГОСУДАРСТВЕННЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АНАЛИТИЧЕСКИИ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
- ГЛАВА 2. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
- 2. 1. Характеристика базы исследования
- 2. 2. Программа работы
- ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НЕГОСУДАРСТВЕННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (НУЗ)
- 3. 1. Заболеваемость населения и состояние медицинской помощи в районе обслуживания НУЗ
- 3. 2. Экономическая деятельность НУЗ
- ГЛАВА 4. НАУЧНЫЙ АНАЛИЗ ЗОН ВНЕДРЕНИЯ В НУЗ
- СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИИ
- 4. 1. Хирургическая служба круглосуточного стационара НУЗ
- 4. 2. Амбулаторная хирургическая деятельность
- 4. 3. Изучение мнения медицинского персонала НУЗ
- ГЛАВА 5. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВНЕДРЕНИЯ СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИИ В НУЗ
- 5. 1. Организация работы хирургического стационара одного дня
- 5. 2. Применение стационарозамещающих технологий в хирургическом стационаре одного дня и оценка эффективности его работы
- 5. 3. Научное обоснование предложений по формированию муниципального заказа для НУЗ
Оптимизация лечебно-диагностического процесса в ведомственном негосударственном учреждении здравоохранения (реферат, курсовая, диплом, контрольная)
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.
Актуальность исследования. Одной из насущных проблем развития отечественного здравоохранения и его ведомственных служб является накопление опыта деятельности лечебно-профилактических учреждений, отличных по форме деятельности от государственной и муниципальной.
Среди ЛПУ выделяются негосударственные учреждения здравоохранения (НУЗ), формирующие службу здравоохранения на железнодорожном транспорте.
По данным Т. Ю. Грачевой (2006) в 2005 г. в ОАО «Российские железные дороги» насчитывалось 269 ЛПУ (ПУЗ). В них работало 17 717 врачей и 44 215 средних медицинских работников, что составило, при сравнении со статистическими материалами системы Минздрава РФ, 3% от всех медработников страны.
Отличиями государственных и негосударственных учреждений является то, что первые планируют деятельность в виде услуг (посещения, койко-дни и др.), вторые — в виде услуг и их стоимостного выражения. Сутью планирования в государственных учреждениях является статистический учет, в негосударственных — прогнозирование объемов деятельности и денежных поступлений.
Проведенные ранее исследования выявили общие для медицинских организаций возможности эффективного использования всех видов ресурсов. В настоящее время основной источник ресурсосбережениястационарозамещающие технологии.
Преимущества СЗТ, их виды и решение проблемы стационарозамещающих форм работы исследованы весьма глубоко: в разрезе контингентов, профилей патологии и конкретных заболеваний, при которых СЗТ дают наибольшее сбережение ресурсов (С.И. Шляфер, 1999; A.A.
Калининская, 2000; Г. П. Сквирская, 2000; В. И. Стародубов с соавт., 2002; A.A. Сущенин, 2004 и др.).
Деятельность структур стационарозамещения с экономических позиций рассмотрена И. М. Шейманом (1998), JI.A. Габуевой (2002), Ю. Д. Дараевым (2006). В клинико-экономической оценке учитывалась степень достижения положительного медицинского результата деятельности служб при использовании одинакового количества ресурсов (O.A. Ризаханова, 2005). Вместе с тем, научно обоснованный опыт «зарабатываемое&trade-» (при социальных обязательствах железнодорожного ведомства — О.Ю. Атьков), позволяющий негосударственному учреждению здравоохранения «выжить» в новых организационно-правовых условиях и, далее, развиваться, не имея бюджетного финансирования, в медико-экономической оценке не учтен, и в организационном плане не изучен.
В связи с этим, появилась необходимость проведения данного научного исследования, цель которого — научное обоснование и выбор стационарозамещающих технологий для повышения эффективности лечебно-диагностического процесса в ведомственных негосударственных учреждениях здравоохранения.
Задачи исследования:
1. Изучить опыт, состояние вопроса и технологии оптимизации работы в негосударственных учреждениях здравоохранения (НУЗ).
2. Проанализировать работу ведомственного НУЗ «Узловая больница на ст. Серов ОАО «РЖД», определить его ресурсный потенциал и резервы развития.
3. Оценить формы стационарозамещающих технологий в контексте возможностей и потребностей ведомственного НУЗ.
4. Составить регламент работы и внедрить стационар одного дня в хирургическую службу НУЗ.
5. Оценить эффективность работы хирургического стационара одного дня по критериям медицинской результативности, экономической эффективности и социальной удовлетворенности пациентов.
6. Разработать предложения к формированию муниципального заказа для негосударственных учреждений здравоохранения.
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:
— дана комплексная медико-организационная и экономическая оценка работы медицинской организации, являющейся по форме деятельности негосударственным учреждением здравоохранения (НУЗ);
— определен ресурсный потенциал и резервы развития ведомственного.
НУЗ;
— определены целесообразность и возможность внедрения различных стационарозамещающих форм работы в поликлинике и стационаре НУЗ;
— разработан и внедрен организационно-технологический Регламент работы хирургического стационара одного дня;
— деятельность созданного хирургического стационара одного дня в составе НУЗ ориентирована на ресурсосберегающее дополнение к круглосуточным койкам стационара, интенсификацию работы оперблока и хирургического отделения стационара;
— для эффективного развития стационарозамещающих технологий в НУЗ использован комплексный подход: «хирургический аутсорсинг» — привлечен к работе на договорной основе профильный специалист, создана «сквозная бригада» для всего лечебно-диагностического процесса и проводилась широкомасштабная кампания в средствах массовой и профессиональной информацииопределена медицинская результативность, экономическая эффективность и социальная удовлетворенность пациентов при внедрении в рамках платных медицинских услуг стационарозамещающей технологии;
— даны предложения по использованию ресурсного потенциала НУЗ в муниципальном заказе и рассчитана экономическая выгода его ориентации на стационарозамещающие технологии.
Практическая значимость работы.
Результаты анализа состояния медицинской помощи в районе обслуживания НУЗ и его экономических возможностей являются информационной базой при выборе форм стационарозамещающего лечения.
Научный анализ и выбор стационарозамещающей технологии при ориентации на конкретные службы ЛПУ позволяет соблюсти принцип целесообразности внедрения и использовать ресурсы при взвешенном балансе с потребностями пациентов.
Разработанный для хирургического стационара одного дня организационно-технологический Регламент работы может быть рекомендован как типовой при внедрении стационарозамещающей технологии в ЛПУ.
Решение проблем качества и доступности медицинских услуг по социально приемлемым ценам делает платные медицинские услуги НУЗ привлекательными и востребованными у населения.
Ресурсный потенциал ведомственных медицинских организаций может быть использован для решения проблем государственного и муниципального здравоохранения, для чего предлагается научно обоснованный расчет муниципального заказа для НУЗ.
Апробация диссертации.
Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены в администрации Серовского городского округа Свердловской области, в службе медицинского обеспечения на Свердловской железной дороге, в Российской медицинской академии последипломного образования и Уральской государственной медицинской академии, на 5-ом Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, 2006), на 2-ой Всероссийской научно-практической конференции «Медицина и качество 2006» (Москва, 2006).
Внедрение результатов исследования.
Результаты исследования использованы в качестве информационной основы муниципальными органами здравоохранения г. Серова Свердловской области для целенаправленного взаимодействия с НУЗ «Узловая больница на ст. Серов».
Научный подход при обосновании целесообразности внедрения стационарозамещающих технологий использован в других НУЗ на Свердловской железной дороге.
Информирование населения о характере медицинских услуг стационарозамещающего профиля в НУЗ обеспечено через средства массовой информации — местного телевидения и информационного листа НУЗ -«Медицинский вестник» (тираж 42 тыс. экз.).
Научное обоснование подходов к внедрению стационарозамещающих технологий, и в целом организационных новаций в работе негосударственных учреждений здравоохранения, дается в ходе обучения студентов старших курсов, аспирантов и ординаторов на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Уральской государственной медицинской академии Росздрава.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Негосударственные учреждения здравоохранения — основа медицинской сети на железнодорожном транспорте.
2. Научно обоснованный подход к выбору и внедрению стационарозамещающих технологий.
3. Доказанная эффективность работы хирургического стационара одного дня в рамках платных медицинских услуг по социально приемлемым ценам.
4. Взаимодействие с территориальной системой здравоохранения, основанное на учете общенациональных приоритетов и ведомственной специфики.
выводы.
1. Одной из организационно-правовых форм деятельности медицинских организаций являются негосударственные учреждения здравоохранения (НУЗ), которые составляют лечебную сеть железнодорожного ведомства. Оптимизация лечебно-диагностического процесса в НУЗ ориентирована на внедрение стационарозамещающих технологий.
2. Деятельность НУЗ обеспечивается средствами ОАО «РЖД» на оказание медицинской помощи железнодорожникам, членам их семей и ветеранам отрасли, а также прикрепленному в рамках ОМС по муниципальному заказу территориальному населению. Развитие платных меду слуг по социально приемлемым ценам дополняет бюджет НУЗ.
3. Наиболее ресурсоемкой и при этом неэффективной в НУЗ «Узловая больница на ст. Серов ОАО «РЖД» является хирургическая служба, оптимальным вариантом стационарозамещения в ней выбран хирургический стационар одного дня.
4. Уровнем приемлемого стационарозамещения определены 30% от числа оперированных в круглосуточном стационаре. По критериям безопасности пациентов исключены 35,1% оперированных под общим наркозом и по критериям отбора — Уз.
5. Ресурсная несостоятельность поликлиники НУЗ не позволила развернуть в ней амбулаторную хирургию и профильный дневной стационар. Индекс поддержки дневного стационара на госпитальных койках не нашел поддержки среди медицинского персонала (интегральный индекс — 0,45). Сделанный выбор по хирургическому стационару одного дня дополняет и одновременно оптимизирует работу хирургического отделения и его оперблока.
6. Организация хирургического стационара одного дня имеет в основе своей работы:
— организационно-технологический регламент;
— перечень из 23 показанных для лечения заболеваний с видом оперативных вмешательств и анестезий;
— «сквозную бригаду» для отбора и лечения пациентовоперирующий хирург сотрудничает по принципу «хирургического аутсорсинга» и работает в НУЗ по договору;
— оперблок используется в дни наименьшей нагрузки (выходные) и пациенты госпитализируются на дополнительные койки.
7. Результаты лечения 65 пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей в стационаре одного дня в 2006 г. характеризуются:
— медицинской результативностью: у 29% пациентов отмечено выздоровление, у 68% улучшение и у 3% стабилизация состояния;
— социальной удовлетворенностью: в 97% случаев прошедшие лечение были им удовлетворены;
— экономической эффективностью: лечение в стационаре одного дня по однотипному составу пациентов дешевле, чем на круглосуточных койках, в 6,5 раз.
8. Негосударственные учреждения здравоохранения являются неотъемлемой частью отечественного здравоохранения и должны участвовать в оказании медицинской помощи территориальному населению. Составлен вариант муниципального заказа, по которому лечение 118 пациентов заменяют 30% от 392 на круглосуточных койках в хирургическом отделении НУЗ и дают годовую экономию 702 161 рублей.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Ведомственные негосударственные учреждения здравоохранения (НУЗ) по организационно-правовым основам своей деятельности имеют все возможности для участия в единой системе оказания медицинской помощи населению, которые следует активно учитывать при планировании муниципальных заказов.
2. Внедрение стационарозамещающих технологий является мощным фактором оптимизации лечебно-диагностического процесса в НУЗ. Форму стационарозамещения следует определять с учетом ресурсных возможностей медицинской организации, установок ее персонала и потребности пациентов. «Непросчитанное» внедрение СЗТ неэффективно.
3. Рентабельность работы НУЗ определяется стационаром, поэтому поиск резервов оптимизации наиболее полезен в этом направлении.
4. Порог в 30% оперативных вмешательств на круглосуточных койках является обоснованным при стационарозамещении и его следует более активно внедрять.
5. Ориентируясь на социально приемлемые цены негосударственным учреждениям здравоохранения следует шире использовать платные медицинские услуги при стационарозамещающем лечении.
Список литературы
- Алексеев H.A., Якушев А. М., Жукова Н. В., Маслакова Т. И. Деятельность стационаров дневного пребывания многопрофильной больницы // Здравоохранение РФ. 2000. — № 5. — С. 38−40.
- Алексеев H.A., Якушев С. А. Анализ эффективности управления плановой госпитализацией // Организация здравоохранения: Проблемы и решения. Выпуск 2. Екатеринбург, Челябинск, Тюмень, 2001.- С. 111 — 113.
- Анализ деятельности негосударственных учреждений здравоохранения ОАО «РЖД» в 2006 году. — Департамент здравоохранения ОАО «РЖД». Служебная записка от 02 мая 2007 г. № ЦУВСЛ — 6/2. — М., 2007. — 75 с.
- Атьков О.Ю. РЖД: на социальном направлении // Экономика и жизнь. -2005. № 44 октябрь. — С. 35.
- Баглаенко А.Г., Попенко Ю. М., Айхольц Р. Г., Кушнир A.A., Морозова О. В. Пятилетний опыт работы детского хирургического стационара одного дня // Клиническая хирургия. 1992. — № 6. — С. 51−53.
- Байда В.Д., Безух Т. В., Шаталова А. Г., Мазурская Е. А. Организация стационаров на дому в Донецкой области // Сов. здравоохранение.1990. -№ 4.-С. 52−55.
- Бальзамова JI.A. Эффективность использования ресурсов здравоохранения в амбулаторно-поликлинических учреждениях: Автореф.. дисс. канд. мед. наук. М., 2004. — 26 с.
- П.Батурина Э. В., Скрыль Э. Н., Дюсембеков В. Н., Маринина Е. В. Эффективность реабилитационной деятельности дневного стационара психоневрологического стационара // Здравоохранение Казахстана. —1991. -№ 12.-С. 12−13.
- Безуглый A.B. Оптимизация хирургической помощи при гнойных заболеваниях в лечебных учреждениях догоспитального звена: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. СПб, 1998. — 20 с.
- Беляева Т.В., Кабанов М. М. Режим «частичной госпитализации» в психиатрическом стационаре. Труды Ленингр. НИИ психоневрологии. -Л., 1971.-Т. 59.-С. 61−66.
- Блохин А.Б. Основные проблемы управления здравоохранением на современном этапе // Лекции по организации здравоохранения. Екатеринбург-Манчестер, 2000.- С. 63−79.
- Бойко А.Т. Здравоохранение в условиях медицинского страхования и перехода к рыночным отношениям. СПб., 2003. — 196 с.
- Болтенко H.H., Лабзовская А. Г. Организация работы дневного стационара в городской поликлинике // Здравоохр. Рос. Федерации. -1999.-№ 2.-С. 50.
- Брюханова Н.Г. Разработка механизмов управления лечебно-профилактическими учреждениями железнодорожного транспорта вусловиях смены организационно-правовой формы деятельности: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. -М., 2005. 24 с.
- Виблая И.В. Определение потребности в стационарной медицинской помощи на муниципальном и региональном уровнях и пути максимального ее удовлетворения: Автореф. дисс.. докт. мед. наук. -Кемерово, 2004. 27 с.
- Вильк М.Ф. Пути организационно-методического обеспечения устойчивого финансирования железнодорожного здравоохранения в период реформирования // Экономика здравоохранения. 2002. — № 5−6. -С. 53−56.
- Виницкий В.Г. Роль социально обоснованных принципов ресурсосбережения в повышении экономической эффективности системы оказания медицинской помощи: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Уфа, 2003. — 21 с.
- Власов В.В. Медицина в условиях дефицита ресурсов. М.: Триумф, 1999.-140 с.
- Власова H.A., Мокровская A.A. 50 лет дневному логопедическому полустационару при детской психиатрической больнице № 6 // Невропатия и психиатрия им. С. С. Корсакова. 1980. — Т. 80. — Вып. 10. -С. 1552−1553.
- Воловик В.М., Зеневич Г. В., Колтун JI.B. и др. Дневные и ночные стационары как центры частичной госпитализации психиатрических больных (задачи и функции на современном этапе) // Труды Ленинградского НИИ психоневрологии. М., 1976. — Т. 80. — С. 60−69.
- Габуева Л.А. Анализ и оценка деятельности учреждений здравоохранения, их подразделений и служб. — М.: Гранть, 2002. 504 с.
- Габуева Л.А., Брюханова Н. Г. Инструменты бизнес-планирования в условиях реформирования ведомственного здравоохранения // Бюл. Национального НИИ общественного здоровья. Вып. 5. — 2005. — С. 6468.
- Галкин P.A., Павлов В. В., Кузнецов С. И. и др. Отделение хирургии одного дня. Цели и задачи. Первые результаты работы. Самара, 2002.-http://www.medlan.samara.ru/intel/smv.
- Гауснер М. Воскресный стационар как новая организационная форма в психиатрии // Труды Ленингр. НИИ психоневрологии. Л., 1976. — Т. 80.-С. 112−114.
- Горбунков В.Я. Организационно-экономическое обоснование стационарозамещающих форм хирургической помощи: Дисс.. д-ра мед. наук. М., 2003. — 248 с.
- Государственный доклад о состоянии здоровья' населения, Российской Федерации-в 2005 году. М., 2006. — 139 с.
- Градов А., Гриневич В., Иноземцев С. и др. Системный подход и медико-экономическая эффективность лечебного процесса // МОСТ. -1999.-№ 8(28).-С. 33−36.
- Грачева Т.Ю. Научно-организационное обоснование системы информационного обеспечения в негосударственных ведомственных лечебно-профилактических учреждениях: Дисс.. докт. мед. наук. — М., 2006.-302 с.
- Гудцова А.П. Медицинская, экономическая и социальная эффективность стационарозамещающих технологий (история, оценка, перспективы): Автореф. дисс.. канд. мед. наук. -М., 2002. -24 с.
- Гуленков С.И., Седова Т. Н., Ларченко И. А. Система оказания хирургической помощи, больным в условиях дневного стационара многопрофильной поликлиники // Воен.-мед. журнал. 1996. — № 4. — С. 46.
- Гурьянов A.C. Медико-организационные подходы к управлению лечебно-диагностическим процессом в условиях информатизации ЛПУ: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. -М., 2003. 22 с.
- Дараев Ю.Д. Научное обоснование механизмов формирования конкурентной среды на рынке медицинских услуг: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 2006. — 24 с.
- Демуров Т.М., Джиоев Б. И. Применение инновационных технологий в хирургическом стационаре поликлиники // Здравоохранение. — 2007. № 4. — С. 49−52.
- Джаббаров М.С. оглы. Научные основы формирования сети амбулаторно-поликлинических и стационарных медицинских учреждений на районном, межрайонном и зональном уровнях расселения: Автореф. дисс.. докт. мед. наук. -М., 1999. 50 с.
- Дмитриенко Л.Б. Дневные стационары, их роль и место в системе медицинской помощи // Бюлл. НИИ социал. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. 1999. — № 2. — С. 115−125.
- Доклад Министра здравоохранения РФ Ю. Л. Шевченко «Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на 2000−2004 годы и на период до 2010 года». -М., 2000. 82 с.
- Дуйсекеев А., Алиев М. А., Даирбеков О. Хирургические полустационары (медицинская, социальная, экономическая эффективность) Алматы, 1996. — 158 с.
- Дуйсекеев А. Д. Хирургические полу стационары (медицинская, социальная, экономическая эффективность): Автореф. дисс.. докт. мед. наук. Омск. — 1995. — 39 с.
- Жуков В.А., Скворцова А. Ф., Дедова Н. Г. Стационарная помощь: медико-экономические тенденции и перспективы развития // Экономика здравоохранения. 1977. — № 6 (18). — С. 12−19.
- Замахаев С.А. Методологические, организационно-правовые аспекты реорганизации государственных и муниципальных учреждений здравоохранения бюджетной сферы (социально-гигиеническое исследование): Автореф. дисс.. канд. мед. наук. -М., 2006. 23 с.
- Здоровье железнодорожников, членов их семей и деятельность учреждений здравоохранения на железнодорожном транспорте (статистические материалы). — М., 2005.
- Земсков B.C., Пилецкий A.M., Бычек В. А., Скомаровский А. Ц., Рейзин В. И., Бобров O.E. Организация и опыт работы дневного хирургического стационара // Клиническая хирургия. 1992. — № 4. — С. 51−53.
- Зыятдинов К.Ш., Рыбкин Л. И. Дневные стационары (стационарозамещающие формы организации оказания медицинской помощи населению) / Руководство для врачей. М.: МЕДпресс, 2000. -96 с.
- Измеров Н.Ф. Здоровье трудоспособного населения России // Медицина труда и промышленная экология. 2005. — № 11. — С. 3−9.
- Индейкин E.H., Кричагин В. И., Мыльникова И. С. Больницы, врачи, фармацевты. М., 1992. — С. 107.
- Инструкция о порядке учета больных, находящихся на лечении в дневных стационарах поликлиник, стационаров на дому и стационарахдневного пребывания в больницах. (Извлечения) // Глав. мед. сестра. — 2001. -№ 10.-С. 114−116.
- Информационное письмо Департамента здравоохранения МПС РФ «О деятельности учреждений здравоохранения на железнодорожном транспорте по данным годового отчета за 2002 год» от 10 июля 2003 г. №ЦУВС- 13−210.
- Кабанова С.А., Рабинович Ю. Я., Ложкевич И. Ю. Современные подходы к повышению квалификации врачей-хирургов // Вестник последипломного медицинского образования. 2006. — № 3−4 (20). — С. 4−7.
- Кадыров Ф.Н. Экономические механизмы снижения уровня госпитализации // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1977. -№ 2. -С. 28−31.
- Калининская A.A. Научное обоснование медико-организационных основ развития стационарозамещающих форм медицинской помощи населению Российской Федерации: Автореф. дисс.. докт. мед. наук. — М., 2000.-53 с.
- Калининская A.A., Батыров H.H. Дневной стационар эффективная форма использования коечного фонда // Медицина труда и проблемы экологии на железнодорожном транспорте. — М., 1990. — Выпуск 4. — С. 131−133.
- Кант В.И., Кучеренко В. З. Системное исследование рационального использования коечного фонда // Здравоохр. Рос. Федерации. 1985. — № 10.-С. 1−8.
- Капитоненко H.A., Свистунов В. А., Чебоненко В. П. Рациональное и эффективное использование ресурсов как инструмент управления эффективностью медицинской помощи // Бюлл. им. H.A. Семашко, 1998. -Вып. З.-С. 164−167.
- Карташов В.Т., Кныш В. И., Логунов О. В. Проблема внедрения стационарозамещающих технологий в диагностических учреждениях // Воен.-мед. журнал. 2002. — № 1.-С. 12−15.
- Кашин В.И., Кашина М. М., Кузнецова В. Н. Дневной стационар поликлиники как альтернатива больничной помощи // Матер. V науч.-практич. конф. М.: НИИ СГ и ЭЗ им. H.A. Семашко. — М., 2000. — С. 137−139.
- Кикоть Л.В. Научное обоснование эффективности новых организационных технологий в городской поликлинике: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 2000. — 28 с.
- Ключников П.И. Перспективы развития больниц: аналитический обзор // Главный врач. № 5. — 1998. — С. 14−20.
- Коваленко А.Н. Экономическая оценка деятельности дневных стационаров, дальнейшая перспектива их развития // Экономика здравоохранения. 2001. — № 4/5. — С. 44−46.
- Коновалова H.A. Социально-гигиенические и клинико-организационные аспекты реформирования офтальмологической службы регионального уровня (на примере Тюменской области): Автореф. дисс.. докт. мед. наук. М., 2000. — 43 с.
- Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации. Одобрена Постановлением Правительства РФ от 05.11.1997 г. № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации».
- Концепция развития здравоохранения открытого акционерного общества «Российские железные дороги» за период до 2010 года. — Утв. Президентом ОАО «РЖД» В. И. Якуниным. М., 2005. — 45 с.
- Концепция развития здравоохранения Свердловской области на 20 032 005 годы и на период до 2010 года. (Проект). Екатеринбург, 2003. -22 с.
- Концепция реформирования амбулаторно-поликлинической помощи в Свердловской области. Постановление Правительства Свердловской области от 04 января 2001 г., № 8−1111.
- Корчагин В.П. Стоимость медицинских услуг: реальный объем и информационная составляющая // Экономика здравоохранения. — 1977. -№ 6. С. 5−8.
- Корчагин В.П. Стоимость национального «груза болезней» в России в 1993—1997 гг..г. // Здравоохранение. 1998. — № 6. — С. 25−32.
- Кравченко Н.В. Организация операционной деятельности хирургических стационаров в условиях обязательного медицинского страхования (социально-гигиеническое исследование): Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 1996. — 30 с.
- Краева Г. К. Организация лечебно-диагностического процесса больным нефрологического профиля в краткосрочном стационаре // Проблемы городского здравоохранения. Вып. 2: Сб. науч. тр. — СПб, 1997. — С. 173−176.
- Кривенко Н.В. Анализ различных организационных форм стацонарозамещающих технологий на современном этапе// Организация здравоохранения: Проблемы и решения. Выпуск 3. — Екатеринбург, Челябинск, Тюмень, 2002. — С. 178−184.
- Крицкий A.JI., Шимкевич Р. Л. К вопросу обслуживания больных в домашних условиях (терапевтические отделения на дому) // Сов. здравоохранение. 1963. — № 10. — С. 58−62.
- Кудрина В.Г., Гончарова О. В., Дубинская Е. Л. Анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений. М., 2005. — 43 с.
- Кузьменко М.М. Врачебные кадры в условиях реформирования здравоохранения России (социально-гигиеническое исследование): Автореф. дисс.докт. мед. наук. -М., 1996. -47 с.
- Кузьмин Ю.Ф. Научное обоснование системы организации медицинской помощи на промышленных предприятиях в условиях антропогенных воздействий на здоровье населения региона: Автореф. дисс.. д-ра мед. наук. М., 2004. — 45 с.
- Кулагина Е.А. Организационные технологии и экономические основы деятельности лечебно-профилактических учреждений железнодорожного транспорта: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 2004. — 24 с.
- Кучеренко В.З., Вялков А. И., Денисов И. Н. Организация и анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования. М.: ММА: Федер. Фонд ОМС -2000. -263 с.
- Лескина Г. П. Место дневных стационаров в системе медицинской помощи // Бюлл. НИИ социал. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. 1999. — № 2. — С. 127−130.
- Лившиц A.A. Научное обоснование оптимизации использования ресурсов в современных экономических условиях: Автореф. дисс.. докт. мед. наук. М., 1998. — 47 с.
- Линденбратен А.Л. и др. Экономическое стимулирование медицинского персонала амбулаторно-поликлинического учреждения / Под ред. О. П. Щепина. М., 1999. — 44 с.
- Лисицын Ю.П. Концепция «человеческого потенциала»: медико-экономический аспект // Экономика здравоохранения. — 1998. № 2. — С. 5−9.
- Лисицын Ю.П., Кравченко H.A., Пузин С. Н. Общественное здоровье и здравоохранение (проблемы теории, истории, методологии предмета). Краткий курс: Пособие для студентов медицинских ВУЗов и слушателей курсов усовершенствования. М., ФФОМС, 2006. — 328 с.
- Логинова Е.А. Специализация и эффективность использования коечного фонда: Автореф. дисс.. докт. мед. наук. -М., 1969. -39 с.
- Матвеев Э.Н., Сквирская Г. П. Анализ пропорциональности развития здравоохранения на федеральном и региональном уровне: Информационное письмо М.: МЗМП РФ, НПО «Медсоцэкономинформ», 1995. — 49 с.
- Методические рекомендации по организации дневных стационаров в больничных учреждениях // В. И. Стародубов с соавт. — М.: МЗ РФ ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2000. 36 с.
- Михеев Н.М., Мирошников A.M., Дудкин Б. П., Константинова Г. Д. и др. Тактика и эхосклеротерапия варикозной болезни в амбулаторных условиях. -http://www.mks.ru.nbrarv/confyangiodop/2000/angio//kons Москва 2002.
- Морозов О.Н., Никольская В. А. Организационно-экономические аспекты создания дневных стационаров // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. — № 2. — С. 34−35.
- Нестеренко А. Социальная рыночная экономика: концептуальные основы, исторический опыт, уроки для России // Вопросы экономики. — 1998.-№ 8.-С. 32−41.
- Николаев М.Е. Здоровье работающего населения ключевой фактор повышения эффективности производства в России: Матер. III Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье», 12−14 октября 2004 г., г. Москва. — М., Изд-во «Дельта», 2004. — С. 28−31.
- Новицкий А.Г., Золотарев С. А. Критерии оценки социально-экономической эффективности использования труда работников здравоохранения // Формирование и использование трудовых ресурсов в здравоохранении и народном образовании. М, 1981. — С. 3−35.
- Основы законодательства «Об охране здоровья граждан» от 22 июня 1993 г. № 5487−1 / Ведомости СНД и ВС РФ от 19 августа 1993 г. № 33.
- Павлов Ю.В. Реструктуризация коечного фонда в свете основных направлений развития стационарных медицинских учреждений Санкт-Петербурга на современном этапе. СПб., 1999. — 103 с.
- Положенцев С.Д., Малкин Д. М., Марушкин A.B. и др. Совершенствование амбулаторной хирургической помощи по опыту работы центра амбулаторной хирургии // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. 1990. — № 6. — С. 92−98.
- Попов Ф.Е. Амбулаторная офтальмохирургия с дневным стационаром // Офтальмологический журнал. 1992. — № 4. — С. 37.
- Постановление Правительства РФ от 30 декабря 2006 г. № 885 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2007 год».
- Приказ Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. № 113 «Об утверждении Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации». — Проблемы управления здравоохранением. 2003. — № 5. — С. 79.
- Приказ Минздрава РФ от 9 декабря 1999 г. № 438 «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях».
- Приказ Минздрава СССР от 16 декабря 1987 г. № 1278 «Об организации стационаров (отделений, палат) дневного пребывания в больницах, дневного стационара в поликлинике и стационара на дому».
- Пьянов О.В., Ильичева Н. Ф., Щеглова A.M. Экономическая эффективность дневных стационаров // Здравоохранение Казахстана. -1989.-№ 6.-С. 1−3.
- Рагимов Р.Н. оглы. Научное обоснование деятельности хирургического дневного стационара детской больницы (по материалам Архангельской областной детской клинической больницы): Автореф. дисс.. канд. мед. наук. СПб., 2005. — 14 с.
- Резолюция I съезда врачей железнодорожного транспорта России. Принята I съездом врачей железнодорожного транспорта от 30 ноября -2 декабря 2004 г. М., 2004. — 6 с.
- Ризаханова O.A. Научное обоснование организационно-функционального использования стационарозамещающих технологий: Дисс.. докт. мед. наук. СПб, 2005. — 160 с.
- Розова И.Н., Шамраков Д. М., Евладова И. Б. и др. Организация работы дневных стационаров терапевтического профиля // Сов. здравоохранение. 1987. — № 5. — С. 47−49.
- Рыжаков С.А. Ориентация специализированной медицинской помощи населению в территориальных системах региона: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Оренбург, 1999. — 26 с.
- Савельев Ю.С., Апанасенко Б. Г. Организация и пути совершенствования хирургической помощи в условиях поликлиники // Вестник хирургии, 1987. № 8. — С. 112−114.
- Савельев Ю.С., Поляков И. В., Апанасенко Б. С. Вопросы организации внебольничной хирургической помощи населению крупного города // Здравоохранение Рос. Федерации. 1990. — № 9. — С. 13−16.
- Салихова Э.Ш. Оптимизация деятельности дневных стационаров в условиях крупного города: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. — Уфа, 1999.-24 с.
- Сасина М.С. Совершенствование организационно-правовых форм муниципальных учреждений здравоохранения (социально-гигиеническое исследование): Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 2007. — 22 с.
- Сквирская Г. П. Некоторые аспекты реформирования здравоохранения в Российской Федерации / Здравоохранение. 1998. — № 2. — С. 27−39.
- Сквирская Г. П. О развитии стационарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению // Здравоохранение. 2000. — № 1. — С. 5−10.
- Слободенюк Н.И., Кабанов И. Ю. Анализ деятельности дневного стационара // Организация здравоохранения: Проблемы и решения. Выпуск 3. Екатеринбург, Челябинск, Тюмень, 2002.- С. 236−238.
- Смердин C.B. Организация амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению в условиях многоуровневой системы: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 2000. — 28 с.
- Солохина JI.B. Научно-организационное обоснование основных направлений охраны здоровья работников Дальневосточной железной дороги. Хабаровск, 2004. — 247 с.
- Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебник / Ю. П. Лисицын, Н. В. Полунина, К. А. Отдельнова и др. / Под ред. Ю. П. Лисицына. М.: ВУНМЦ, 1998. — 698 с.
- Стародубов В.И. Научное обоснование развития здравоохранения России в условиях социально-экономических реформ: Дисс.. докт. мед. наук в форме научного доклада. M., 1997. — 60 с.
- Стародубов В.И. Работа, приносящая болезни. Медицина труда предупреждает об экономическом кризисе. Медицинская газета. -2004. — № 66 от 27 августа.
- Стародубов В.И., Калининская A.A., Сквирская Г. П., Злобин А. Н., Шляфер С. И. Экономические и медико-организационные основы деятельности дневного стационара на базе больничного учреждения // Здравоохранение. 2001. — № 1. — С. 31−35.
- Стародубов В.И., Луговкина Т. К. Клиническое управление: теория и практика. -М.: Медицина, 2003. 192 с.
- Стародубов В.И., Хальфин P.A., Михайлова Ю. В., Калининская A.A. и др. Организация стационарозамещающих форм медицинской помощи населению // Методические рекомендации № 2002/106 Минздрава РФ, ФФОМС, ЦНИИОИЗ, 2002. 35 с.
- Суслонова Н.В. Теоретическое обоснование, стратегия и принципы реформирования здравоохранения в субъекте Российской Федерации: Автореф. дисс.. докт. мед. наук. -М., 2004. 41 с.
- Тараскин О.В. Возможности совершенствования ведомственной стационарной помощи в современных социально-экономических- условиях: Автореф. дисс.канд. мед. наук. -М., 1996. 26 с.
- Тропникова В.Е. Эффективность использования ресурсов в региональном здравоохранении (методология и практика управления): Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 2004. — 24 с.
- Федеральный закон от 18 июля 2006 г. № 120-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный Закон „Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации“.
- Федеральный Закон Российской Федерации от 06 октября 2003 г. № 131-Ф3 „Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации“».
- Федорова Ю. Дневные стационары необходимость или веление времени? // Медицинская газета от 1 декабря 2000 г.
- Филатов В.Б. Некоторые тенденции состояния общественного здоровья и развития здравоохранения России в 2005 году. М.: Национальный НИИ общественного здоровья, 2006. — 79 с.
- Фомина E.H., Семенов Ю. С. Организационно-технологические решения в реформе амбулаторно-поликлинической сети Свердловской области // Организация здравоохранения: Проблемы и решения. — Вып. 3. Екатеринбург, Челябинск, Тюмень, 2002. — С. 103−109.
- Фомичева M. JL Профилактическая роль амбулаторно-поликлинической помощи в обеспечении профессионального здоровья железнодорожников в новых экономических условиях. Дисс.. канд. мед. наук. — Новосибирск, 2004. — 133 с.
- Хальфин P.A. Актуальные вопросы организации амбулаторно-поликлинической помощи населению РФ // Здравоохранение. 2003. -№ 10.-С. 10−14.
- Хальфин P.A. Оптимизация медико-демографической ситуации в области. Екатеринбург, 1997. 136 с.
- Херманн-Пиллат К. Социальная рыночная экономика как форма цивилизации // Вопросы экономики. 1999. — № 12. — С. 34−44.
- Хирургический аутсорсинг. Медицинская газета, 30 августа 2006 г.
- Царик Г. Н. Социально-гигиенические аспекты организации многоуровневой (многоэтапной) системы оказания медицинской помощи с использованием медицинских стандартов // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 1999. — № 4. — С. 7−20.
- Чарный Б.И., Фомина E.H., Тюленёва Г. Ю. Результаты эксперимента по реформированию амбулаторно-поликлинической помощи Свердловской области // Организация здравоохранения: Проблемы и решения. Выпуск 3. Екатеринбург, Челябинск, Тюмень, 2002. С. 93 102.
- Чеймберс Н. Первичная и амбулаторная медицинская помощь // Лекции по организации здравоохранения. Екатеринбург — Манчестер, 2000.-С. 157−166.
- Чернова Т.В., Блохин А. Б., Ползик Е. В. Эффективность деятельности лечебно-профилактических учреждений. Екатеринбург, 2004. — 209 с.
- Чернова Т.В., Васильцова Л. И., Ползик Е. В. К оценке экономической эффективности лечебно профилактических учреждений // Организация здравоохранения: Проблемы и решения. Выпуск 2. Екатеринбург, Челябинск, Тюмень, 2001. — С. 101−110.
- Чеченин Г. И. Системный подход и системный анализ в здравоохранении и медицине. Новокузнецк, 2002. — 148 с.
- Чирков В.И., Блохин А. Б., Прудков А. И., Софронов C.B., Медведская Д. Р. Здоровье и продолжительность жизни жителей г. Екатеринбурга: Проблемы и пути решения. Екатеринбург, — «Сократ», — 2000.- С. 39.
- Шевченко Л.С. Формирование и использование финансовых ресурсов в учреждениях здравоохранения в условиях медицинского страхования: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. -М., 1994. 20 с.
- Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения. М., 1998. — 336 с.
- Шиган E.H. Системный анализ в здравоохранении: Учебное пособие. М., ЦОЛИУВ, 1982. — 71 с.
- Шляфер С.И. Научное обоснование организационных и нормативных основ развития стационарозамещающих форм медицинского обеспечения: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 1999.-22 с.
- Шпилянский Э.М., Иванова Л. М., Костров В. В. Реализация стационарозамещающих технологий в муниципальном учреждении здравоохранения // Бюлл. НИИ соц. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н. А. Семашко. 2000. — № 3. — С. 111−114.
- Щепин В.О. Структурные преобразования в здравоохранении. М., 1997.-221 с.
- Щепин В.О., Попенко И. В., Абоймов В. В. Основные ресурсы, сеть и деятельность ЛПУ некоторых территорий Российской Федерации // Материалы VI науч.-практич. конф. Ч. 2. — М.: НИИ им. Н. А. Семашко РАМН, 2001. — С. 276−279.
- Яковлев Е.П. Планирование и экономика муниципального заказа. — -М., Изд-во Грантъ, 2001.-125 с.
- Ярохно В.И. Разработка и научное обоснование центра лечения амбулаторных больных при стационаре: Автореф. дисс.. докт. мед. наук. М., 2005. — 47 с.
- Ярошенко А.Н. Методические основы оценки эффективности деятельности лечебно-профилактического учреждения: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 1996. — 24 с.
- Adams О. Changing aspects of human resources for health. Searching for value for money // Adalanche. 1995. — Vol. 3. — № 3. P. 216−219.
- An Introduction to Health Economics (ed. By Sophie Witter and Tim Ensor). Chichester: Wiley, 1997.
- Brocklehurst F. Geriatric Day Hospital // Age and Ageing. 1995. — Vol. 24. -№ 2.-P. 89.
- Cafferata G.L. The elderlys private insurance coverage of nursing home care // Amer. J. Publ. Hlth. 1985. — Vol. 75. — № 6. — P. 655−656.
- Carter N.D., Wade D.T. Clin Rehabil / Milton Keyns: Open University -2002 May- P. 15−20.
- Celeste Gaspari K. The use and misuse of cost-effectiveness analysis // Soc. Sci. Med. 1983. — Vol. 17. — P. 1043−1046.
- Clyne C.A.C., Jamieson C.W. The patients opinion of day care vein surgery//Br. J. Surg. 1978. — N 65(3). — P. 194−196.
- Drummond M., Maynard A., eds. Purchasing and providing cost-effective health care. London: Churchill Livingstone, 1993.
- Drummond M., Stoddard G., Torrance G. Methods for the Economic Evaluation of Health Care Programmes. Oxford: Oxford University Press, 1987.
- Friedman W.R. The security analist’s perspective of home care // Hlth. Industry today. 1984. — Vol. 47. — № 1. — P. 82−83.
- James H. Nicoll // Ambulatory surgery. N 7. — 1999. — P. 63−64.
- Kaplan M. Day care experiment proves cost effective // Hospitals. 1981. -Vol. 55. -№ 5. -p. 101−104.
- Kellow S.E., Eckersley G.M., Jones M.P. Enteric and central contribution to intestinal dismotility in irritable bowel syndrome // Dig. Dis. Sci. 1992. -Vol. 37. -№ 2.-P. 168−174.
- Mainous A. Gr., Gill J.M. The importance of continuity of care in the likelihood of future hospitalization: is site of care equivalent to a primary clinician? // Am. J. Public Health. 1998. — Vol. 88. — P. 1539−1541.
- Mc Queen R. Day care treatment patients of future, N 5790// Hlth. Care Canada. — 1980. — 22. — № 5. — P. 42.
- Millard P.H. Assessment for nursing homes in Scotland // Age Ageing. -1993. Vol. 22. — № 3. — P. 231.
- Mitchell A., Guyatt G., Singer J. et al. Quality of life in patients with IBD // J. Clin. Gastroenterology. 1988. — Vol. 10. — P. 306−310.
- Mitchell M. Patients perceptions of day surgery: A literature review// Ambulatory Surgery. 1999. — N. 7. — P. 65−73.
- Mitchell M. Summary of studies into adult patients perceptions of day surgery// Ambulatory Surgery. 1999. — N. 7. — P. 75−100.
- Novicks L.J. Day care meets geriatric needs // Hospitals. 1973. — Vol. 47. -№ 22.-P. 47−50.
- Oberlander J.B. Managed care and medicare reforms // J. Hlth. Polit. Policy Law. 1997. — 22/2. — P. 595−632.
- Pliskin J.S., Papel D., Honi S. Economic cinsiderations and side. determination of a surgical day care unit // Theor. Surg. 1987. — Vol. 2. — P. 29−33.
- Shan C.P. Day care surgery in Canada: evolution policy and experience of provinces // Canad. Anaesth. Soc. J. 1980. — Vol. 27. — № 4. — P. 399−405.
- Singleton R.J. et. al. Laparoscopic cholecystectomy as a day surgery procedure // Anaest. Intensive Care 1996. — N. 24 (2). — P. 136−221.
- Williams R., Benes N. The day hospital at the Burke Rehabilitation Center // Amer. J. Occup. Ther. 1976. — Vol. 30. — № 5. — P. 293.
- World Health Organization. Health for all Targets: The Health Policy for Europe. Updated edition September, 1991. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe. 1993.