Диплом, курсовая, контрольная работа
Помощь в написании студенческих работ

Клинико-прогностическое значение артериальной гипертонии у пациентов при выполнении плановой холецистэктомии

Диссертация: Клинико-прогностическое значение артериальной гипертонии у пациентов при выполнении плановой холецистэктомии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Артериальная гипертония (АГ) остается одной из самых распространенных болезней XXI века. Её доля в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в мире высока и, несмотря на успехи здравоохранения, имеет отчетливую тенденцию к росту. АР является одной из ведущих причин временной нетрудоспособности, инвалидизации и смертности взрослого населения. ВРоссии, согласно данным официальной… Читать ещё >

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. РИСК-СТРАТИФИКАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРИ НЕКАРДИОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ
    • 1. 1. Распространенность и социальная значимость артериальной гипертонии
    • 1. 2. Современный взгляд на механизмы формирования артериальной гипертонии
    • 1. 3. Артериальная гипертония у пациентов хирургического профиля
    • 1. 4. Современные представления об оценке кардиоваскулярного риска при проведении некардиологических операций
      • 1. 4. 1. Определение хирургического риска
  • Г. 4.2. Определение анестезиологического риска
    • 1. 5. Феномен предоперационного стресс
    • 1. 6. Место лапароскопической холецистэктомии в современной хирургии
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика пациентов
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Лабораторные методы исследования
      • 2. 2. 2. Инструментальные методы исследования
      • 2. 2. 3. Психосоциальное тестирование
      • 2. 2. 4. Статистическая обработка полученных результатов
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОВЕДЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
    • 3. 1. Частота выявления артериальной гипертонии у пациентов, хирургического профиля и особенности течения периоперационного периода в зависимости от наличия и степени тяжести
    • 3. 2. Диагностическая ценность суточного мониторирования артериального давления для выявления предоперационного стресса у пациентов с плановой холецистэктомией

    3.3. Стрессиндуцированные нарушения гомеостаза и оценка различий в динамике предоперационных изменений' суточного мониторирования артериального давления показателей воспаления у пациентов с артериальной гипертонией при’выполнении плановой холецистэктомии в зависимости от развития послеоперационных осложнений.

    3.4. Предоперационные стрессиндуцированные изменения^психологического состояния пациентов с артериальной гипертонией при плановой холецистэктомии.

    3.5. Взаимосвязь предоперационных стрессиндуцированных изменений1 психологического состояния пациента с провоспалительным статусом и послеоперационными осложнениями при плановой холецистэктомии*.

Клинико-прогностическое значение артериальной гипертонии у пациентов при выполнении плановой холецистэктомии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Актуальность темы

исследования.

Артериальная гипертония (АГ) остается одной из самых распространенных болезней XXI века. Её доля в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в мире высока и, несмотря на успехи здравоохранения, имеет отчетливую тенденцию к росту. АР является одной из ведущих причин временной нетрудоспособности, инвалидизации и смертности взрослого населения [4, 101]. ВРоссии, согласно данным официальной статистики (Проект федеральной программы профилактики и лечения артериальной гипертонии, 1996 г.), на долю болезней кровообращения приходится^ 53,5% всех случаев смерти среди населения страны и 49,8% инвалидности. АГ страдает в стране около 30 млн. человек, ежегодно выявляется около 0,5 млн. больных, [2, 68, 125]. Проведенные эпидемиологические исследования в течение последних 20 лет свидетельствуют о том, что АГ встречается примерно у 40% взрослого населения [2, 42,117].

Больные с повышеннымартериальным' давлением. (АД) в процессе своей жизни довольно часто сталкиваются с необходимостью проведения хирургических вмешательств. Примерно 50−60% пациентов с АГ, поступающих на плановые операции, нуждаются в тщательном обследовании на амбулаторном этапе и подборе гипотензивной терапии, а остальные — в правильном ее продолжении [42, 70]. Пренебрежение этим может привести к тяжелым осложнениям в периоперационном периоде, таким как мозговой инсульт, инфаркт миокарда (ИМ), нарушения ритма и проводимости вплоть до остановки сердца [76, 108].

К основным факторам риска периоперационных осложненийв настоящее время относят систолическое АД выше 140 мм рт. ст., диастолическое АД выше 90 мм рт. ст., возраст у мужчин старше 55 лет, у женщин старше 65 лет, курение, гиперхолестеринемию, отягощенный 6 наследственный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ) (ВНОК, 2004) [67].

Однако риск периоперационных осложнений у пациентов с сопутствующей АГ традиционно определяется «офисным» измерением АД и контролем поражения органов — мишеней. Использование столь узкого набора диагностических процедур не всегда позволяет адекватно оценить риск развития сердечно — сосудистых осложнений у данной категории больных. До сих пор использование суточного мониторирования АД (СМАД), являющегося стандартной процедурой* у пациентов терапевтического профиля, позволяющей выявить вариабельность АД, не является общепринятым в хирургической’клинике.

Неблагоприятное влияние АГ на течение периоперационного периода традиционно рассматривается с позиции, негативных гемодинамических реакций, повышающих нагрузку на миокард, риск развития его ишемии, нарушений ритма и других сосудистых осложнений. Однако существует и другая сторона данной"проблемы.

Исследования последних лет свидетельствуют о том, что одним из механизмов, ответственных за органные поражения* при< АГ выступает субклиническое воспаление [5, 22, 156]. Основным его проявлением является активация системы цитокинов (интерлейкинов (ИЛ) -1р, -6, -8, -10), повышение С-реактивного белка (СРБ), активации процессов оксидативного стресса и развитие эндотелиальной дисфункции' (ЭД) [10, 23, 45, 153]. Известно, что цитокины, оксидативный. стресс являются участниками как процессов репарации, так и различных септических и несептических послеоперационных осложнений.

Вместе с тем, хирургическое вмешательство, с патофизиологической точки зрения, определяется как стресс — реакция [21, 33, 120]. Однако неизвестно, насколько изменения стресс — реакции у пациентов с АГ в условиях оперативного вмешательства могут повлечь развитие как сердечнососудистых, так и хирургических, в том числе локальных гнойных и> неинфекционных осложнений.

2. Цель исследования:

Оценить клиническую и прогностическую значимость артериальной гипертонии при проведении плановых лапароскопических холецистэктомий.

3. Задачи исследования:

1. Проанализировать частоту выявления артериальной гипертонии у пациентов хирургического профиля и оценить её влияние на течение периоперационного периода.

2. Оценить диагностическую ценность суточного мониторирования артериального давления для выявления предоперационного стресса у пациентов с плановой холецистэктомией.

3. Проанализировать динамику показателей субклинического воспаления, эндотелиальной дисфункции в условиях операционного стресса у обследуемых пациентов и оценить различия в динамике предоперационных изменений суточного мониторирования артериального давления, показателей воспаления у пациентов с артериальной гипертонией в зависимости от развития послеоперационных осложнений.

4. Выявление предоперационных стрессиндуцированных изменений психологического состояния пациентов с артериальной гипертонией при плановой холецистэктомии.

Научная новизна.

Научное исследование является комплексной оценкой клинико-патогенетических эффектов факта наличия АГ на течение периоперационного периода у пациентов, подвергшихся некардиологической 8 операции — плановой холецистэктомии. Впервые оценены стрессиндуцированные изменения гомеостаза у пациентов с АГ в условиях подготовки к оперативному вмешательству. Доказано, что пациенты с АГ по сравнению с больными без АГ отличаются большей стресс-реактивностью, что в условиях предоперационного стресса проявляется большим процентом изменений показателей гемодинамики, оцененных СМАД, частоты сердечных сокращений (ЧСС), психоэмоционального статуса, а также активностью процессов воспаления и дисфункции-эндотелия. Выраженность стресс-индуцированных нарушений гомеостаза ответственно за большую частоту развития послеоперационных осложнений у пациентов с АГ.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Более чем у половины пациентов хирургического профиля в возрасте от 45 ДО' 59 лет выявляется АГ, из них у половины АГ не' контролируется антигипертензивной терапией.

2. Пациенты с АГ, по сравнению* с пациентамибез" АГ, имеют большую выраженность стрессиндуцированных нарушений. показателей гемодинамики, психоэмоционального статуса, маркеров субклинического воспаления и дисфункции эндотелия.

3. Выраженность предоперационных стрессиндуцированных нарушений гомеостаза при выполнении плановых некардиологических хирургических вмешательств определяет вероятность развития послеоперационных осложнений.

Практическая значимость.

Результаты исследования демонстрируют важную роль активного выявления и адекватной коррекции АГ у пациентов хирургического профиля. Более половины пациентов в возрасте от 45 до 59 лет, поступающих в хирургическую клинику для проведения холецистэктомии, имеют АГ, из них 9 у половины АГ не контролируется антигипертензивной терапией. Оценка степени компенсации АД только по показателям его «офисного» измерения не является адекватным в оценке риска периоперационных осложнений. Анализ суточной динамики показателей АД в этом отношении является более эффективным. Наличие АГ, особенно при отсутствии адекватной коррекции АД, повышает вероятность развития послеоперационных осложнений и удлиняет период госпитализации. Апробация работы.

Результаты исследования доложены на: межрегиональных конференциях молодых ученых «Проблемы медицины, и» биологии" (Кемерово, 10−11 апреля 2009), на 18-й научно-практической конференции «Достижения современной гастроэнтерологии» (Томск, 16−17 сентября 2010), Российском научном конгрессе кардиологов «Кардиология: реалии и перспективы» (Москва, 6−8 октября 2009), областном дне специалиста-гастроэнтеролога (Кемерово, 14 апреля, 2011). Публикации.

По теме диссертации опубликовано 16″ печатных работ, в том числе, в журналах, рекомендованных ВАК для представления научных результатов диссертаций на ученую степень кандидата медицинских наук (2 статьи). Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста, состоит из введения, аналитического обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация* содержит 12 таблиц и 15 рисунков. Библиографический указатель включает 170 источников, из них — 100 отечественных авторов.

выводы.

1. Среди пациентов, подвергающихся плановой холецистэктомии, в возрасте от 45 до 59 лет у 58% выявляется АГ, в том числе впервые выявленная — у 5,52%. Только 52% больных среди пациентов с АГ принимает регулярно антигипертензивную терапию и 70,24% из них лечатся эффективно.

2. Наличие АГ у пациентов, подвергшихся плановой холецистэктомии, в 2,8 раз повышает риск развития осложнений в раннем госпитальном послеоперационном периоде.

3. Пациенты с АГ характеризуются более высокими стрессиндуцированными/ изменениями суточной динамики, систолического, диастолического ипульсового АД, в том числе отсутствием адекватного ночного снижения АД6, в предоперационном периоде (увеличением Вч течение двух предоперационных недель количества пациентов с суточным индексом'"поп-dipper" на 1 Г, 53% по систолическому АД, а по диастолическому АД — в 2,6 раза).

4. Выраженность субклинического > воспаления' (концентрации-интерлейкина-8, С-реактивного белка) и> дисфункции эндотелия (концентрации эндотелина-1), оцененных в. предоперационном периоде при проведении плановойхолецистэктомии, в 1,6−2,9 раз достоверно выше у больных с АГ по сравнению с пациентами без АГ.

5. У больных с сопутствующей АГ и осложненным послеоперационным периодом при проведении плановой холецистэктомии перед оперативным вмешательством концентрация кортизола и эндотелина в 1,3 раз, С-реактивного белка и провоспалительногоинтерлейкина -8 в 2−2,5 раза выше, а противовоспалительного интерлейкина-10 в 1,7 раз ниже по сравнению с пациентами с АГ и неосложненным послеоперационным периодом. Данная закономерность не характерна для пациентов без АГ.

6. Больные с АГ по сравнению с пациентами без АГ характеризуются более выраженными психоэмоциональными нарушениями. Только больные с декомпенсированной АГ имеют стрессиндуцированный предоперационный прирост реактивной тревожности. Степень выраженности психоэмоциональных нарушений в предоперационном периоде коррелирует с активностью субклинического воспаления (интерлейкинами -6, -8,-10).

Практические рекомендации.

1. Больным АГ за 2 недели до планируемого хирургического вмешательства необходимо проводить СМАД для оценки компенсации АГ.

2. Пациенты с АГ, особенно при отсутствии адекватной антигипертензивной терапии должны быть отнесены в группу повышенного риска развития периоперационных осложнений при проведении некардиологических вмешательств.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Г. Ф. Факторы, влияющие на выраженность различий между клиническим и амбулаторным артериальным давлением / Г. Ф. Андреева, А. Д. Деев, В. М. Горбунов // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2009. — № 1. — С. 67−73.
  2. Артериальная гипертензия и тревожные расстройства / О: Д. Остроумова, В. И. Мамаев, Е. И. Первичко и др. // Кардиология. 2002. — № 2. — С. 95−99.
  3. Артериальная гипертония и оценка суммарного сердечно-сосудистого риска: результаты эпидемиологического мониторинга гипертонии / С. А. Шальнова, А. Д. Деев, В. В. Константинов и др. // Consilium medicum 2008. — № 11. — С. 31−34.
  4. Артериальная гипертония и системный воспалительный процесс: современное состояние проблемы / Н. П. Шилкина, И. Е. Юнонин. С.
  5. A. Столярова и др. // Терапевт, арх. 2008. — № 5. — С. 91−96.
  6. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации / С. А. Шальнова, Ю. А. Баланова, В.
  7. B. Константинов и др. // Рос. кардиол. журн. 2006. — № 4. — С. 45−50.
  8. , Ф. А. Ближайшие результаты лапароскопической холецистэктомии / Ф. А. Бабаев, А. Е. Климов, В. А. Иванов // Эндоскоп, хирургия. 2006. — № 3. — С. 21−24.
  9. , Г. А. С02-и Ы20-перитонеум как фактор хирургической агрессии при лапароскопической холецистэктомии / Г. А. Баранов, С. Б. Павлов // Эндоскоп, хирургия. 2005. — № 4. — С. 18−21.
  10. , JI. С. Личность, стресс и ИБС / Л. С. Барбараш, О. Л. Барбараш, Н. А. Барбараш. Кемерово, 1999. — 188 с.
  11. , В. В. G-реактивный белок — «золотой маркер», многозначительный и незаменимый. Новое в- клинической: лабораторной диагностике атерогенеза: С-реактивный белок, холестерины, в-полипопротеины / В. В. Бельков. Пущино: ОНТИ ПНЦРАН, 2005.-47 с.
  12. Влияние карбоксиперитонеума и положения на операционном столе на гемостатический потенциал крови при лапароскопической, холецистэктомии / Г. Т. Каиров, А. Э. Куценко, В. В. Игнатов и др. // Эндоскоп, хирургия. — 2000. № 6. — С. 16−18.
  13. Влияние патохарактерологических расстройств на течение гипертонической болезни / А. Л. Сыркин, В. А. Медведев, Ф. И. Копылов и др. // Врач. 2007. — № 4. — С. 10−12.
  14. Влияние хирургического стресса на уровень циркулирующих CD34±гемопоэтических стволовых клеток: анализ возможных факторов мобилизации / М. А. Алиев, Н. Н. Беляев, М. Р. Рысулы и др. // Цитокины и воспаление. 2008. — Т. 7, № 2. — С. 45−48.
  15. , Ю. И. Лапароскопическая холецистэктомия: опыт 3165 операций / Ю. И. Галлингер, В. И. Карпенкова // Эндоскоп, хирургия. — 2007. № 2. — С. 3−7.
  16. Гипертрофия левого желудочка: роль ренин-ангиотензиновой системы / Т. Ф. Агеев, А. Г. Овчинников, В. М. Сербул и др. // Журн. Сердеч. недостаточность. — 2007. Т. 9, № 1. — С. 16−24.
  17. Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система и ферменты глутатионзависимой антиоксидантной системы при стрессе и старении /Н.Д. Гончарова, A.B. Шмалий, В. Ю. Маренин и др. // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 2007. — Т. 144, № 11. — С. 574−577.
  18. , Т. В. Современные представления о стрессиндуцированной артериальной гипертензии / Т. В. Горбат, Т. А. Нечесова // Здравоохранение. 2007. — № 7. — С. 36−38.
  19. , Т. И. Клиническое значение нарушений иммунитета при хирургических вмешательствах / Т. И. Гришина // Хирургия. 2006. -№ 11.-С. 11−16.
  20. Детерминанты воспалительного статуса и оксидативного стресса у больных с неосложненной артериальной гипертонией / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская, О. А. Доготарь и др. // Кардиоангиология и ревматология. 2007. — № 1. — С. 11−20.
  21. Дисфункция эндотелия у больных гипертонической болезнью / А. И. Мартынов, Н. Г. Аветян, Е. В. Акатова и др. // Кардиология 2005. — № 10.-С. 101−104.
  22. Использование иммунологических показателей для оценки прогноза послеоперационных осложнений и обоснования выбора метода анестезии / А. Н. Белогривцев, Н. Е. Буров, И. 3. Китиашвили и др. // Вестн. новых мед. технологий. 2006. — № 1. — С. 84−87.
  23. Кардиология: национальное руководство / под ред. Ю. Н. Беленкова, Р. Г. Оганова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 1232 с.
  24. , С. А. Цитокины / С. А. Кетлинский, А. С. Симбирцев. -СПб., 2008.-550 с. .
  25. Клиническая значимость оценки стресс-реактивности у больных артериальной гипертонией / А. В. Шабалин, Е. Н. Гуляева, Э. Б. Веркошанская и др.// Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. — 2004. -№ 1.-С. 28−35.J
  26. Клиническое руководство по лабораторным тестам: пер. с англ. / под ред. Р. У. Тица. М.: ЮНИМЕД-прес, 2003. — 960 с.
  27. , Ж. Д. Артериальная гипертония: ключи к диагностике и лечению / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская. М., 2007. — 432 с.
  28. , Ж. Д. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике / Ж. Д. Кобалава, В. Н. Котовская, В. Н. Хирманов. -М., 2004. 384 с.
  29. , Ф. А. Психосоматические аспекты гипертонической болезни / Ф. А. Копылов // Врач. 2008. — № 2. — С. 2−5.
  30. , А. Н. Взаимодействие систем адаптации после операций на органах брюшной полости / А. Н. Косинец, А. В. Фомин // Мед. психология. 2007. — № 3. — С. 176−178.
  31. , М. Р. Гуморальные маркеры дисфункции эндотелия при эссенциальной гипертонии / Р. Д. Курбанов, М. Р. Елисееева, Р. Р. Турсунов // Кардиология. 2003. — № 7. — С. 61−68.
  32. , Ю. М. Клинико-фармакоэкономические аспекты применения (3-адреноблокаторов у больных ишемической болезнью сердца, подвергнутых коронарному шунтированию / Ю. М. Лопатин, Е. П. Дронова // Кардиология. 2010. — № 9. — С. 15−21.
  33. , Н. А. Дисфункция эндотелия, монооксид азота и ишемическая болезнь сердца / Н. А. Мазур // Терапевт, арх. 2003. — № 3 — С. 84−86.
  34. , В. И. Бувальцев // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика.-2003.-№ 4.-С. 26−30.
  35. Маркеры воспаления в процессе развития атеросклероза / А. П. Шаврин, Я. Б. Ховаева, В. А. Черешнев и др. // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. — 2009. № 3. — С. 13−15.
  36. , И. Н. AG-полиморфизм как цитогенетический маркер риска развития артериальной гипертонии / И. Н. Медведев, И. В. Амелина // Рос. кардиол. журн. 2009. — № 2. — С. 70−72.
  37. , Д. Физиология сердечно-сосудистой системы / Д. Морман, Л. Хеллер. СПб., 2000. — 256 с.
  38. , Д. А. Состояние сердечно-сосудистой, дыхательной и нейроэндокринной систем организма при лапароскопических хирургических вмешательствах / Д. А. Мрочек // Мед. панорама. 2004. -№ 1.-С. 17−22.
  39. Окислительный стресс. Патологические состояния и заболевания / Е. Б. Меныцикова, Н. К. Зенков, В. 3. Ланкин и др. Новосибирск, 2008. -282 с.
  40. Особенности временных показателей вариабельности сердечного ритма у больных гипертонической' болезнью1 1-П стадии / О. В. Улыбина, В. А. Люсов, Н. А. Волов и др. // Рос. кардиол. журн. 2008. — № 2. — С. 14−17.
  41. Особенности поражения органов-мишеней при стресс-индуцированной артериальной гипертонии / О. Н. Антропова, И. В. Осипова. Н. А. Лобанов и др. // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2009. — № 2.-С. 10−14.
  42. , Г. М. Определение тактики проведения холецистэктомии у больных с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы / Г. М. Пирузян // Вестн. новых мед. технологий. 2004. —№ 4. — С. 75−76.
  43. , Н. В. Стресс у кардиологических больных. Клинические аспекты влияния на прогноз и тактика врача общей практики в коррекции стресса / Н. В. Погосова // Сердце. 2007. — № 6 — С. 310 315.
  44. Причины формирования грыж после лапароскопической холецистэктомии / В. А. Горский, А. П. Фаллер, Э. Р. Ованесян и др. // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 2008. — № 4. — С. 81−84.
  45. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии: российские рекомендации (второй пересмотр) / Всероссийское научное общество кардиологов. М., 2004. — 20 с.
  46. , К. И. Использование гипотензивных препаратов при подготовке больных с артериальной гипертензией к оперативным вмешательствам / К. И. Прощаев // Рус. мед. журн. — 2003. Т. 11, № 6. -С. 35−43.
  47. , К. И. Стратегия и тактика подготовки пациентов с повышенным артериальным давлением к хирургическим вмешательствам / К. И. Прощаев, А. Н. Ильницкий // Рус. мед. журн. — 2004. Т. 12, № 15. — С. 57−64.
  48. Психосоматические особенности личности больных гипертонической болезнью / В. М. Провоторов, О. В. Лышова, Ю. Н. Чернов, А. Г. Масловский // Кардиолог. 2005. — № 10. — С. 39−42.
  49. , А. Н. Суточное мониторирование артериального давления / А. Н. Рогоза // Сердце. 2002. — Т. 1, № 5. — С. 240−242.
  50. , Т. С. Прогностическая роль эндотелиальной дисфункции при кардиоваскулярной патологии / Т. С. Романенко, М. Г. Омельяненко, А. В. Концевая // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2008. -Т. 7, № 5. — С. 116−120.
  51. , Н. А. Эмоциональный стресс хирургических и онкологических пациентов: личностный и ситуационный факторы / Н. А. Русина, А. Т. Барабошин // Рос. медико-биол. вестн. им. акад. И. П. Павлова. 2006. -№ 4.-С. 15−24.
  52. , Д. М. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических холецистэктомий / Д. М. Рыбина, А. В. Бутров, П. С. Малахов // Рос. мед. журн. 2009. — № 4. — С. 25−28.
  53. , В. В. Предоперационное обследование и подготовка к некардиологическим операциям пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями / В. В. Самойленко // Сердце. — 2008. Т. 7, № 2. — С. 99 107.
  54. Сердечно-сосудистые осложнения хирургических вмешательств: современные подходы к прогнозированию и предупреждению / В. А. Мелешко, М. А. Лукьянова, Е. А. Войновский и др. // Хирург. 2006. -№ 4.-С. 10−15.
  55. , Г. И. Оценка объективных критериев фаз стрессовой реакции при разных уровнях адаптации / Г. И. Сидоренко, С. М. Комиссарова // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2008. — № 1. — С. 92−97.I
  56. , А. С. Цитокины новая система регуляции защитных реакций организма / А. С. Симбирцев // Цитокины и воспаление. — 2002.-№ 1.-С. 9−16.
  57. , А. В. Психокардиология / А. В. Смулевич, А. Л. Сыркин, М. Ю. Дробижев. М., 2005. — 778 с.
  58. , В. А. Скорость утреннего подъема частоты сердечных сокращений как показатель нарушения циркадианного ритма у больных артериальной гипертензией / В. А. Снежицкий, Е. С. Пелеса // Клин, медицина. 2009. — № 4. — С. 28−32.
  59. Состояние сосудистого эндотелия у больных артериальной гипертензией при различных вариантах лечения / Н. В. Кучеренко, О. В. Настрадин, Е. В. Елисеева и др. // Кардиоваскуляр. терапия и профилактика. 2008. — № 1. — С. 29−32.
  60. Сравнительная оценка ближайших исходов холецистэктомии при миниинвазивных вмешательствах по поводу хронического калькулезного холецистита / А. В. Страхов, В. П. Градусов, С. А. Теремов и др. // Хирургия. — 2006. № 2. — С. 10−13.
  61. , А. Д. Непосредственные и отдаленные результаты лапароскопической холецистэктомии / А. Д. Тимошин, А. Л. Шестаков, А. Л. Барнаев // Анналы хирургии. — 2006. № 1. — С. 45−48.
  62. , В. Н. Анатомические и функциональные основы эндотелий-зависимой вазодилатации, оксид азота и эндотелии / В. Н. Титов // Рос. кардиол. журн. 2008. — № 1. — С. 71−84.
  63. , В. Н. Сочетанные нарушения эссенциальных жирных кислот и эндотелийзависимой вазодилатации в патогенезе артериальной гипертонии и атеросклероза / В. Н. Титов // Клин. лаб. диагностика. -2008. -№ 10.-С. 3−14.
  64. , В. Н. Эндогенное воспаление и биохимические аспекты патогенеза артериальной гипертонии / В. Н. Титов, Е. В. Ощепкова, В. А. Дмитриев // Клин. лаб. диагностика. 2005. — № 5. — С. 3−10.
  65. Усовершенствованная методика лапароскопической холецистэктомии / А. Н. Токин, А. А. Чистяков, А. Е. Митичкин и др. // Эндоскоп, хирургия. 2008. — № 5. — С. 21−26.
  66. , А. В. Взаимосвязь показателей гормонального гомеостаза и психологического состояния больных при хирургических заболеванияхбрюшной полости / А. В. Фомин // Мед. психология. 2006. — № 2. — С. 176−177.
  67. , А. В. Психологические особенности и внутренняя картина болезни при хроническом холецистите / А. В. Фомин, А. Н. Косинец // Мед. помощь. 2006. — № 6. — С. 22−24.
  68. , Ю. JI. Краткое руководство по применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч. С. Спилбергера / Ю. JL Ханин. — Л.: ЛНИИФК, 1976. 18 с.
  69. Хирургический стресс. Клинико-лабораторные параллели в условиях активации естественных стресс-лимитирующих систем / Г. В. Гвак, В. Г. Еременко, Е. А. Иванов и др. // Анестезиология и реаниматология. -2004.-№ 4.-С. 33−35.
  70. , Б. Н. Анализ сравнительных результатов традиционной и лапароскопической холецистэктомии у больных с острым холециститом / Б. Н. Шамирзаев, Ш. Д. Ачилов // Эндоскоп, хирургия. 2009. — № 3. — С. 54−56.
  71. , О. П. Стресс-индуцированная артериальная гипертензия / О.
  72. П. Шевченко, Е. А. Праскурничий. М., 2004. — 247 с.124
  73. Эндотелиальная дисфункция и методы ее определения / А. И. Мартынов, Н. Г. Аветяк, Е. В. Акатова и др. // Рос. кардиол. журн. — 2005.-№ 4.-С. 94−98.
  74. , В. Н. Лапароскопическая холецистэктомия в лечении заболеваний желчного пузыря / В. Н. Ярош, Ю. А. Романов // XII Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии (г. Москва, 23−25 апр. 2008 г.). М., 2008. — С. 489−491.
  75. Ambulatory blood pressure and endothelium-dependent vasodilation in hypertensive patients / B. von zur Muhlen, J. Millgard, M. Sarabi, L. Lind // Blood Press. 2000. — Vol. 9, № 2−3. — P. l 10−115.
  76. Are the recommendations to use perioperative ?-blocker therapy in patients undergoing noncardiac surgery based on reliable evidence? / P. J. Devereaux, S. Yusuf, H. Yang et al. // Can. Med. Assoc. J. 2004. — Vol. 171.-P. 245−247.
  77. Auerbach, A. D. Assessing and reducing the cardiac risk of noncardiac surgery / A. D. Auerbach, L. Goldman // Circulation. 2006. — Vol. 113, № 10.-P. 1361−1376.
  78. Auerbach, A. D. Changing the practice of perioperative cardioprotection. Perioperative-blockers After POISE (Perioperative Ischemic Evaluation) / A. D. Auerbach // Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. 2008. — Vol. 1. — P. 58−61.
  79. Auerbach, A. D. Perioperative cardiac risk reduction: doing it right / A. D. Auerbach // Clev. Clin. J. Med. 2006. — Vol. 73, № 1. — P. 25−29.
  80. Beattie W.S. Evidence-based perioperative risk reduction // Can. J. Anesth. 2005. — Vol. 52, № 6. — P. 1−11.
  81. Beta-blockade in noncardiac surgery: outcome at all levels of cardiac risk / H. M. Kaafarani, P. V. Atluri, J. Thornby et al. // Arch. Surg. 2008. — Vol. 143.-P. 940−944.
  82. B-blockers and risk of all-cause mortality in non-cardiac surgery / F. Angeli, P. Verdecchia, G. Karthikeyan et al. // Ther. Adv. Cardiovasc. Dis. -2010. Vol. 4, № 2. — P. 109−118.
  83. Biccard, B. M. Meta-analysis of the effect of heart rate achieved by perioperative beta-adrenergic blockade on cardio-vascular outcomes / B. M. Biccard, J. M. Sear, P. Foex // Br. J. Anaesth. 2008. — Vol. 100. — P. 23−28.
  84. Blood pressure reactivity to psychological stress predicts, hypertension in. the Cardiac Study / K. Matthews, C. Katholi, H. McCreath et al: II Circulation. 2004. — Vol. 110, № 1. — P. 74−78.
  85. Boyd, O. How is risk defined in) high-risk surgical patient ^management? / O. Boyd, N. Jackson// Crit. Care. 2005.-Vol. 9, № 41- P. 390−396.
  86. British Hypertension Society guidelines for hypertension management-2004 (BUS IV): summary // BMJ. — 2004. — Vol- 328. — P. 634−640.,
  87. Broad ley, A. J. Arterial endothelial function is impaired in treated depression / A. J. Broadley, A. Korszun, C. J: Jones // Heart. 2002. — Vol. 88.-P. 521−523. ,
  88. Brown, M. J: Matching the- right drug: to the right patient in essential^ hypertension / M. J. Brown // Heart. 2001. — Vol- 86. — P. 113−120.
  89. Callery, M. P. Avoiding biliary injury during laparoscopic cholecystectomy: technical Considerations / M. P. Callery // Surg. Endosc. — 2006.-Vol. 20.-P. 1654−1658.
  90. Cardiovascular protection using beta-blockers: a critical review of the evidence / S. Bangalore, F. H. Messerli, J. B. Kostis et al: // J. Am. Coll. Cardiol. 2007. — Vol. 50. -P. 563−572. ¦.
  91. Cardiovascular reactivity to work stress predicts subsequent onset of hypertension the Air Traffic Controller Health Change Study / E. E. Ming,
  92. G. K. Adler, R. C. Kessler et al. // Psychosom. Med. 2004. — Vol. 66, № 4. -P. 459−465.
  93. Clapp, B. R. Inflammation and endothelial function: direct vascular effects of human C-reactive protein on nitric oxide biovailailability / B. R. Clapp, G. M: Hirschfield, C. Storry // Circulation. 2005. — Vol. Ill, № 12. — P. 1530−1536.
  94. C-reactive protein and the risk of developing hypertension / H. D. Sesso, J. E. Buring, N: Rifai tt al. // JAMA. 2003. — Vol. 290. — P. 2945−2951.
  95. C-reactive protein down regulates endothelian NO synthase and attenuates reendothelialization in vivo in mice / R. Schwartz, S. Osborne-Lawrence, L. Hahner at al. // Circ. Res. 2007. — Vol. 100. — P. 1452−1459:
  96. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery / T. H. Lee, E. R. Marcantonio, C. M. Mangione et al. // Circulation. 1999. — Vol. 100, № 10. — P. 1043−1049.
  97. Discontinuation of beta-blockers, and the risk of myocardial infarction in the elderly / M. Teichert, P. A. de Smet, A. Hofman et al. // Drug Saf. -2007. Vol. 30. — P. 541−549.
  98. Effect of perioperative beta blockade in patients with diabetes undergoing • major non-cardiac surgery: randomized placebo controlled, blinded multicentre trial / A. B. Juul, J. Wettrslv, C. Gluud et al. // BMJ. 2006. -Vol. 332.-P. 1482.
  99. Endothelial dysfunction and alteration of nitric oxide/cyclic GMP pathway in patients with exercise-induced hypertension / H. J. Chang, J. H. Chung, B. J. Choi et al. // Yonsei. Med. J. 2003. — Vol: 44, № 6. — P. 1014−1020.
  100. Endothelial function and dysfunction testing and clinical relevance / J. E. Deanfield, J. P. Halcox, T. J. Rabelink et al. // Circulation. 2007. — Vol. 115.-P. 1285−1295.
  101. Features and management of bile leaks after laparoscopic cholecystectomy / T. Kimura, K. Suzuki, Y. Umehara, A. Kawabe // Hepatobiliary Pancreat. Surg.-2005.-Vol. 12.-P. 61−64.
  102. Fleisher, L. A. Perioperative beta blockade: how best to translate evidence into practice / L. A. Fleisher // Anesth. Analg. 2007. — Vol. 104. — P. 1−3.
  103. Fleisher, L. A. Perioperative beta blockade: where do we go from here? / L. A. Fleisher, D. Poldermans // Lancet. 2008. — Vol. 371. — P. 1813−1814.
  104. Freeman, W. K. Perioperative Cardiovascular assessment of Patients Undergoing Noncardiac Surgery / W. K. Freeman, R! J. Gibbons // Mayo Clin. Proc. -2009. Vol. 84, № 1. — P. 79−90.
  105. Ghosh, A. K. Preoperative evaluation for non-cardiac surgery / A. K. Ghosh // J. Assoc. Physicians India. 2005. — Vol. 53. — P. 306−311.
  106. Harte, B. Perioperative beta-blockers in noncardiac surgery: evolution of the evidence / B. Harte, A. K. Jaffer // Cleveland Clinic J. Medicine. 2008. -Vol. 75, № 7.-P. 513−519.
  107. High sensitivity C-reactive protein an independent risk factor for essential hypertension / K. C. Sung, J. Y. Suh, B. S. Kim et al. // Am. J. Hypertens. -2003. Vol. 16, № 6. — P. 429−433.
  108. How and why do we measure surgical risk? / M. Chand, T. Armstrong, G. Britton, G. F. Nash // J. R. Soc. Med. 2007. — Vol. 100, № 11. — P. 508 512.
  109. How strong is the evidence for use of perioperative beta blockers in non-cardiac surgery? Systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / P. J. Devereaux, W. S. Beattie, P. T. Choi et al. // BMJ. -2005.-Vol. 331.-P. 313−321.
  110. Scozzafava, A. Pujia et al. I I Eur. Heart. J. 2005. — Vol. 26, № 9. — P. 921 927.146.1s hypertension an inflammatory condition? // J. Watch (General). — 2004. -Vol. 4.-P. 3.
  111. Kleemann, R. Cytokines and atherosclerosis: a comprehensive review of studies in mice / R. Kleemann, S. Zadelaar, T. Kooistra // Cardiovasc. Res. -2008. Vol. 79. — P. 360−376.
  112. Koffler, S. Role of Cytokines in cardiovascular diseases: a focus on endothelial responses to inflammation // Clin. Sci. (Lond.). — 2005. — Vol. 108, № 3.-P. 205−213.
  113. Legget, P. I. Minimizing ports to improve laparoscopic cholecystectomy / P. I. Legget, R. Churchman-Winn, G. Miller // Surg. Endosc. 2000. — Vol. 14.-P. 32−36.
  114. Lessons learned from a randomized controlled study of perioperative beta blockade in high risk patients undergoing emergency surgery / W. D. Neary, A. McCrirrick, C. Foy et al. // Surgeon. 2006. — Vol. 4. — P. 139−143.
  115. Li, J. J. Inflammation may be a bridge connecting hypertension and atherosclerosis / J. J. Li, J. L. Chen // Med. Hypothesis. 2005. — Vol. 64, № 5.-P. 925−929.
  116. London, M. J. Perioperative beta blockade? Are you «POISE'd» on the brink? / M. J. London, Quo Vadis // Anesthes. Analg. 2008. — Vol. 106, № 4.-P. 1025−1030.
  117. Lowering of blood pressure leads to decreased circulating interleukin-6 in hypertensive subjects / G. Vaizquez-Oliva, J. M. Fernandez-Real, A. Zamora et al. // J. Hum. Hypertens. 2005. — Vol. 19, № 6. — P. 457−462.
  118. Maddox, T. M. Preoperative cardiovascular evaluation for noncardiac surgery. The Mount Sinai / T. M. Maddox // J. Medicine. 2005. — Vol. 72, № 3. — P. 185−192.
  119. Perioperative beta-blockers in patients having non-cardiac surgery: a metaanalysis / S. Bangalore, J~ Wetterslev, S- Pranesh et al- // Lancet. 2008. -Vol. 372, № 9654. -P. 1962−1976.
  120. Psychological? variables- in hypertension: relationship- to> casual oiv ambulatory blood pressure in men / R. Friedman, J. Schwartz, P. L. Schnall et al: // Psychosom. Med! 2001. — Vol. 63. — P. 19−31.
  121. Relation C-reactive protein to oxidative stress and to endothelial dysfunction in essential hypertension / S. Cottone, L. Valada, M. Guarncry et al. // J. Hypertens. 2005. — Vol. 23, № 2. — P. 58.
  122. Savoia, G. Vascular inflammation in hypertension and diabetes: molecular mechanisms and therapeutic interventions / G. Savoia, E. Schiffrin // Clin. Sci. (Londi). 2007. — Vol. 112, № 7. — P. 375−384.
  123. Scoper, N. J. Avoiding and classifying common, bile duct injury during laparoscopic cholecystectomy / N. J. Scoper, S. M. Strasberg // Br. J. Surg- — 2004.-Vol. 61.-P. 201.
  124. Spielberger, C. D. Manual for the state trial anxiety inventory / C. D. Spielberger. Palo Alto: Consulting Psychologist Press, 1983. — 235 p.
  125. Urgent laparoscopic cholecystectomy in the management of acute cholecystitis: timing does not influence conversion rate // Surg. Endosc. — 2006.-Vol. 5.-P. 806−808.
  126. Woodfild, J. C. Peritoneal gallstones following laparoscopic cholecystectomy incidence, complication and management / J. C. Woodfild, B. Rodgers, L. A. Windsor // Surg. Endosc. 2004. — Vol. 8. — P. 12 001 207.
Заполнить форму текущей работой

На отлично!