Материалы и методы исследования

Для оценки клинической эффективности традиционного остеосинтеза костным швом и комплексного лечения костно-накостным остеосинтезом с диализом костной раны антибиотиком линкомицин 30% проведено обследование 240 больных с переломами нижней челюсти, которые разделены на 2 группы сравнения.

• 1. Основная группа — 190 (79,1%) больных с переломом нижней челюсти, у которых использован инновационный метод костно-накостного остеосинтеза с диализом костной раны раствором антибиотика — линкомицин 30% и с целью стимуляции репаративной регенерации костной ткани назначен так же препарат Кальций Д3 Никомед.
• 2. Контрольная группа — 50 (28,9%) больных с переломами нижней челюсти, у которых остеосинтез выполнен проволочным костным швом.

Всем больным было проведено предварительное УЗИ обследование линии перелома, до операции с целью уточнить план лечения и выбрать наиболее оптимальный метод остеосинтеза. У больных, где выявлена инфильтрация мягких тканей вокруг перелома, который визуализировался в виде неоднородной структуры неправильной формы с неровными, нечеткими контурами с наличием множественных анэхогенных участков, этим больным применен костно-накостный остеосинтез диализом костный раны антибиотиком, а больным, у которых осложнение не выявлено — был произведен остеосинтез с наложением костных швов.

Метод костно-накостного остеосинтеза с диализом костной раны раствором антибиотика — линкомицин 30% использован у 190 (79,1%) больных. Среди больных было 186 (97,8%) мужчин и 4 (2,2%) женщины в возрасте 19−63 лет. Остеосинтез производили в сроки 4−10 суток с момента получения перелома в зависимости от того, когда больные обращались за помощью в клинику. В контрольной группе — 50 (28,9%) человек (48 мужчин) применен остеосинтез с наложением костных швов, в послеоперационном периоде которых назначена антибиотикотерапия.

Наиболее частой причиной переломов нижней челюсти у изучаемых нами больных явилась бытовая травма — 67,5%, затем уличная — 15,2%, автодорожная — 14,2%, сельскохозяйственная — 3,1%. В сроки 1−6 суток после травмы в стационар поступили 125 (66%) пострадавших, на 7−10-е сутки — 65 (34%).

По локализации самыми распространенными были переломы нижней челюсти в области угла 90 (48%) случаев, далее в области тела и ментальной области — 65 (34%) случаев и в центральном отделе нижней челюсти — 35 (18%) больных.

Клиническое обследование проводилось по общепринятой схеме. Учитывали данные анамнеза, жалобы больного, проводились объективные и дополнительные специальные методы обследования. Для сравнения этих методов лечения переломов нижней челюсти нами были проведены общеклинические, рентгенологические исследования. Полученный материал обрабатывали методом вариационной статистики по Стьюденту.